Diário para o período de

12 maio 2014 a 10 junho 2014

Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sáb
12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31
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8 9 10

Por favor leia as instruções antes de iniciar o Diário

Nome: _________________

Idade: __________________

SEXO: 1 - Masculino
2 - Feminino

1
Prezado Participante do Diário,
Agradecemos a sua participação neste importante estudo.
Gostaríamos de lembrar que o assunto do estudo é “COMPRAS,
PAGAMENTOS E SAQUES REALIZADOS” em diversos tipos de locais.
Este estudo envolve o registro de todas as transações, compras,
pagamentos e saques realizados por você e os locais em que eles foram
realizados do dia 12 de maio ao dia 10 de junho.
Por favor, leia as instruções abaixo com cuidado antes de começar os
registros no seu diário.
O que deve ser registrado
 Todas as compras, pagamentos e saques realizados por você mesmo(a):
o Para fins pessoais
o Em viagens, assim como aqueles realizados localmente.
o De qualquer valor usando dinheiro, cartões múltiplos,
cartões de crédito, cartões de débito, cartões pré-pagos
recarregáveis, cartões de loja, cartões de combustível
ou qualquer outro método de pagamento.
 Por favor, registre TODOS os saques em dinheiro realizados em caixas
eletrônicos, em bancos ou em estabelecimentos comerciais
O que NÃO deve ser registrado
 Pagamentos das faturas mensais dos seus cartões múltiplos ou cartões
de crédito (registre apenas o valor das compras realizadas usando os
seus cartões.)
 Pagamentos de impostos
 Pagamentos de empréstimos
 Compras feitas com Travelers Checks (Apenas anote quando os utilizar.)
 Compras feitas com cartões pré-pagos (Apenas nos informe quando os
utilizar.)
 Produtos e serviços de investimentos (ações, títulos, etc.)
 Presentes em dinheiro para parentes/amigos
 Transferência de dinheiro/ fundos (ex. Transferência de saldo para cartão
de crédito, transferência de dinheiro entre contas)
 Quaisquer gastos profissionais
Quando anotar compras e pagamentos
Tente anotar suas compras e os pagamentos o mais rapidamente possível após
cada um deles ser realizado. Isso só deve levar poucos instantes.
Onde Registrar As Suas Compras, Os Seus Pagamentos e Saques
O diário está dividido em sete grandes seções para ajudá-lo a encontrar
facilmente o tipo de local ou loja em que as suas transações foram realizadas.
Restaurante/ Lanchonete
Tais como fast foods, padarias, restaurantes finos etc. Por favor, inclua compras
para comer em casa, comer no próprio restaurante ou para entrega em casa.
Varejo/ Loja
Tais como livrarias, supermercados, varejistas em geral, incluindo compras
realizadas pessoalmente, por correio, pela internet ou por telefone.
Viagem
Tais como passagens de avião, agências de viagem, aluguéis de carros, ônibus,
combustível, ou pedágios. Por favor, inclua gastos tanto de viagens internacionais
como nacionais.
Entretenimento
Tais como danceterias, bares/casas noturnas, entradas para shows etc.
Serviços
Tais como jardinagem, limpeza, cuidados com crianças etc.
Pagamentos de Contas
Tais como pagamentos de despesas com saúde, contas de serviços públicos,
aluguel, seguro, telefone etc.
Saques em Caixas Eletrônicos/ Bancos
Inclui saques em dinheiro realizados de um caixa eletrônico usando um cartão de
débito ou cartão múltiplo, ou realizados em um banco, pessoalmente.
2
Se precisar de mais espaço em qualquer uma das seções destinadas, por favor LISTA B QUE FORMA DE PAGAMENTO VOCÊ USOU
liste as compras e/ou serviços adicionais em outra seção do diário ou em uma Use os seguintes códigos para completar a Coluna 4.
folha de papel separada. Pagamentos feitos por intermédio de Conta Corrente. Anote o código abaixo e o código da conta
corrente se tiver mais do que 1 conta corrente
Se tiver qualquer dúvida ou problema, sinta-se à vontade para ligar a qualquer 1 Dinheiro
2 Cheque em Papel
momento. 3 Cartão Múltiplo
4 Cartão de Crédito
(11) 3066-6472 falar com Elaine Duarte 5 Cartão de Débito
6 Cartão de Loja
7 Cartão de Combustível
Obrigado! 8 Outro Cartão
9 Cartão Pré-Pago Recarregável
10 Outro Cartão (por exemplo, gift cards)
11 Combinado diretamente com o cobrador ou lojista (pessoalmente ou por telefone)
12 Combinado diretamente com o banco (pessoalmente)
13 Pagamento de Conta Online através do site do banco (transferência da conta corrente)
14 Pagamento do Cobrador diretamente, através do site do cobrador (transferência da conta corrente)
15 Financiamento ou empréstimo
PayPal, Google Checkout ou Outro Serviço de pagamento de contas pela internet, não afiliado ao seu
16
banco ou emissores de crédito
17 Crediário – Cartão
18 Crediário – Sem cartão
19 Outro Tipo: Cheques Administrativos
20 Outro Tipo: Travelers Check
21 Outro Tipo: Vale Postal
22 Outro Tipo: Vale-Presente
23 Outro Tipo: Boleto Bancário
24 Outro Tipo: Outros métodos de pagamento (não plástico)

Apenas para saques em Caixas Eletrônicos

23 Realizado no Caixa Eletrônico: Cartão Múltiplo
24 Realizado no Caixa Eletrônico: Cartão de Débito
25 Realizado no Caixa Eletrônico: Outro Cartão
26 Realizado no banco: pessoalmente

Detalhes da Forma de Pagamento: Por favor, use os códigos abaixo para descrever os detalhes de
pagamento na coluna 4. Coloque um código para cada uma das transações.
Caso um Cartão Múltiplo foi utilizado, qual função desse cartão foi utilizada? (coluna 5)
D Débito
C Crédito
Essa compra foi feita usando a opção de Parcelamento? (coluna 6)
S Sim
N Não
Você realizou essa compra durante uma viagem? (coluna 7)
S Sim
N Não
Esse pagamento foi realizado pela internet? (coluna 8)
S Sim
N Não
Se o pagamento foi feito pela internet, ele foi feito por telefone celular ou aparelho móvel? (coluna 9)
S Sim
N Não
Caso você tenha usado um cartão de débito ou um cartão múltiplo, você sacou qualquer quantia em
dinheiro durante a compra usando seu cartão múltiplo ou de débito? (coluna 10)
S Sim
N Não

3
Para compras /pagamentos de RESTAURANTE anote: RESTAURANTE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
TODAS as compras ou pagamentos que você mesmo fizer: Data da Tipo de Valor da Que forma Se o Essa Essa Esse Se o Se o cartão Se fez
compra Compra Compra de cartão compra compra pagame pagamen de débito ou saque
ou ou ou do pagament múltiplo foi feita foi nto foi to foi múltiplo foi usando
pagament Pagament pagament o você foi usando a realizada realizad feito pela utilizado... cartão
-- de qualquer valor em Real usando: cartão de crédito, débito ou cartão múltiplo o o o (R$ usou? utilizado – opção de durante o pela internet. Você sacou múltiplo
(debito + credito), cartão pré-pago, cheque, dinheiro ou outra forma de pagamento Dia/Mês (Consultar inteiros, (Consultar Qual
Parcelam uma internet O qualquer ou de
lista de por detalhes função viagem? ? pagamen quantia em débito –
ento?
categorias exemplo de você Sim ou Sim ou to foi dinheiro Valor do
Sim ou
Pode ser tanto fazer a refeição no próprio local, encomendar ou solicitar uma de R$ 9,99, pagament usou?
Não
Não Não feito por durante a saque
lojistas) coloque o e incluir celular compra
entrega. R$ 10,00) nome do ou usando seu
Banco, se aparelho cartão
aplicável móvel? múltiplo ou
de débito?
LISTA A – Tipo de Restaurante 1-
16/5 137 R$ 6 N N N
Dinheiro
137 Padaria
122 Almoço em refeitório (escola, hospital, trabalho) R$

6 Pizzaria
2 Restaurante Econômico R$

121 Vendedores de Comida de Rua, como Sorveterias, Quiosques de Praia

R$
1 Fast Food
Restaurante de Preços Medianos (a la carte, por kg ou delivery como Rázcal,
3 R$
Outback and Gula-Gula)
8 Cafés
R$
124 Lanchonete (eventos esportivos, shows)
Restaurantes Finos (de preço elevado, “toalha de mesa branca”, vinhos caros, como
5 R$
Figueira Rubayat ou Pobre Juan)
123 Gorjetas em Dinheiro em qualquer Restaurante R$
136 Buffet
64 Bar/ Pub R$
9 Outro Restaurante
R$

R$

Para LISTA B -- Consulte Página 3 R$

R$

R$

R$

R$

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R$

R$

R$

4
(Continuação)... RESTAURANTE
Para compras /pagamentos de RESTAURANTE anote: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
TODAS as compras ou pagamentos que você mesmo fizer: Data da Tipo de Valor da Que forma Se o Essa Essa Esse Se o Se o cartão Se fez
compra Compra Compra de cartão compra compra pagame pagamen de débito ou saque
ou ou ou do pagament múltiplo foi feita foi nto foi to foi múltiplo foi usando
-- de qualquer valor em Real usando: cartão de crédito, débito ou cartão múltiplo pagament Pagament pagament o você foi usando a realizada realizad feito pela utilizado... cartão
o o o (R$ usou? utilizado – opção de durante o pela internet. Você sacou múltiplo
(debito + credito) , cartão pré-pago, cheque, dinheiro ou outra foma de pagamento Dia/Mês (Consultar inteiros, (Consultar Qual Parcelame uma internet O qualquer ou de
lista de por detalhes função nto? Sim viagem? ? pagamen quantia em débito –
categorias exemplo de você ou Não Sim ou Sim ou to foi dinheiro Valor do
Pode ser tanto fazer a refeição no próprio local, encomendar ou solicitar uma de R$ 9,99, pagament usou? Não Não feito por durante a saque
entrega. lojistas) coloque o e incluir celular compra
R$ 10,00) nome do ou usando seu
Banco, se aparelho cartão
aplicável móvel? múltiplo ou
de débito?
LISTA A – Tipo de Restaurante
1-
16/5 137 R$ 6 Dinheiro
N N N
137 Padaria
122 Almoço em refeitório (escola, hospital, trabalho) R$
6 Pizzaria
2 Restaurante Econômico R$

121 Vendedores de Comida de Rua, como Sorveterias, Quiosques de Praia

1 Fast Food R$

Restaurante de Preços Medianos (a la carte, por kg ou delivery como Rázcal,

3
Outback and Gula-Gula) R$

8 Cafés
R$
124 Lanchonete (eventos esportivos, shows)
Restaurantes Finos (de preço elevado, “toalha de mesa branca”, vinhos caros, como
5 R$
Figueira Rubayat ou Pobre Juan)
123 Gorjetas em Dinheiro em qualquer Restaurante
R$
136 Buffet
64 Bar/ Pub
R$
9 Outro Restaurante
R$

R$

Para LISTA B -- Consulte Página 3 R$

R$

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R$

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Para compras/pagamentos em LOJAS, por favor anote VAREJO / LOJAS (Varejo em geral, Especial, Alimento/Supermercado/Remédio,
TODAS as compras ou pagamentos que você mesmo fizer: Combustível, Outro Varejo / Loja)
-- de qualquer valor em Real usando: cartão de crédito, débito ou cartão múltiplo (debito + 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
credito) , cartão pré-pago, cheque, dinheiro ou outra foma de pagamento Data da Tipo de Valor da Que forma Se o Essa Essa Esse Se o Se o cartão Se fez
compra Compra Compra de cartão compra compra pagame pagamen de débito ou saque
LISTA A - Tipo de Loja ou ou ou do pagament múltiplo foi feita foi nto foi to foi múltiplo foi usando
pagament Pagament pagament o você foi usando a realizada realizad feito pela utilizado... cartão
Lojas Gerais de Varejo o o o (R$ usou? utilizado – opção de durante o pela internet. Você sacou múltiplo
22 Lojas de Departamentos Dia/Mês (Consultar inteiros, (Consultar Qual Parcelame uma internet O qualquer ou de
lista de por detalhes função nto? Sim viagem? ? pagamen quantia em débito –
23 Lojas de Descontos (ex., Wal-mart, Extra, or Lojas Americanas, etc.)
categorias exemplo de você ou Não Sim ou Sim ou to foi dinheiro Valor do
25 Clubes de Compras de R$ 9,99, pagament usou? Não Não feito por durante a saque
24 Lojas de Outlet lojistas) coloque o e incluir celular compra
R$ 10,00) nome do ou usando seu
Lojas Especializadas Banco, se aparelho cartão
26 Lojas de Roupas aplicável móvel? múltiplo ou
27 Lojas de Sapatos de débito?
28 Lojas de Eletrodomésticos 7–
Cartão de
34 Loja de Eletroeletrônicos/ Câmera/ Computador 18/5 13 R$ 35
Combustí C N N N N S
29 Lojas de Móveis e Materiais de Acabamento para Casa vel
32 Lojas de Materiais de Construção/ Reforma/ Jardinagem R$
43 Compra por Correio/ Telefone/ Catálogo/ TV
125 Banca de Jornal/ Revista R$

30 Materiais de Escritório/ Papelaria

31 Livrarias R$

40 Lojas de Aluguel de Vídeos/ Filmes

R$
39 Lojas de Brinquedos
94 Pet Shops
R$
114 Floriculturas
33 Lojas de Artesanato
R$
35 Lojas de Joias
36 Lojas de Música R$
38 Lojas de Equipamentos Esportivos
37 Lojas de Locação (TV, eletroeletrônicos, móveis) R$
41 Outras Lojas Especializadas
Alimentação/ Supermercado/ Remédios R$
19 Supermercado/ Compras do mês
137 Padarias R$
18 Farmácias
15 Lojas de Cerveja, Vinho ou Bebidas Alcoólicas R$

17 Lojas de Alimentos/ Conveniência em Postos de Gasolina

20 Máquinas (de doces, refrigerantes, cigarros) R$

Outras Lojas de Alimentos Especializadas (açougues, peixarias, sacolões, lojas de doces

21 R$
/bombonieres)
Combustível/ Automotivo
R$
13 Postos de Gasolina
10 Peças/ Serviços/ Reparos
R$
11 Concessionária de Carros ou Caminhões
14 Lava-Rápido R$
Outro Varejo/ Outras Lojas
95 Comércio Geral Apenas pela Internet R$
120 Conteúdo Digital que pode ser baixado (música, apps, jogos)
42 Porta a Porta (ex., Avon ou Natura) R$
126 Venda de Garagem/ de Objetos Usados, Mercado de Pulgas e Feiras
44 Compra individual / Pessoa física R$

45 Outra Loja Varejista

6
(Continuação)... VAREJO / LOJAS (Varejo em geral, Especial, Alimento/Supermercado/Remédio,
Para compras/pagamentos em LOJAS, por favor anote Combustível, Outro Varejo / Loja)
TODAS as compras ou pagamentos que você mesmo fizer: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
-- de qualquer valor em Real usando: cartão de crédito, débito ou cartão múltiplo (debito + Data da Tipo de Valor da Que forma Se o Essa Essa Esse Se o Se o cartão Se fez
credito) , cartão pré-pago, cheque, dinheiro ou outra foma de pagamento compra Compra Compra de cartão compra compra pagame pagamen de débito ou saque
ou ou ou do pagament múltiplo foi feita foi nto foi to foi múltiplo foi usando
pagament Pagament pagament o você foi usando a realizada realizad feito pela utilizado... cartão
LISTA A - Tipo de Loja o o o (R$ usou? utilizado – opção de durante o pela internet. Você sacou múltiplo
Lojas Gerais de Varejo Dia/Mês (Consultar inteiros, (Consultar Qual Parcelame uma internet O qualquer ou de
lista de por detalhes função nto? Sim viagem? ? pagamen quantia em débito –
22 Lojas de Departamentos categorias exemplo de você ou Não Sim ou Sim ou to foi dinheiro Valor do
23 Lojas de Descontos (ex., Wal-mart, Extra, or Lojas Americanas, etc.) de R$ 9,99, pagament usou? Não Não feito por durante a saque
25 Clubes de Compras lojistas) coloque o e incluir celular compra
R$ 10,00) nome do ou usando seu
24 Lojas de Outlet / Pontas de estoque Banco, se aparelho cartão
Lojas Especializadas aplicável móvel? múltiplo ou
26 Lojas de Roupas de débito?
7–
27 Lojas de Sapatos Cartão de
28 Lojas de Eletrodomésticos 18/5 13 R$ 35
Combustí C N N N N S
vel
34 Loja de Eletroeletrônicos/ Câmera/ Computador
29 Lojas de Móveis e Materiais de Acabamento para Casa R$

32 Lojas de Materiais de Construção/ Reforma/ Jardinagem

R$
43 Compra por Correio/ Telefone/ Catálogo/ TV
125 Banca de Jornal/ Revista
R$
30 Materiais de Escritório/ Papelaria
31 Livrarias
R$
40 Lojas de Aluguel de Vídeos/ Filmes
39 Lojas de Brinquedos R$
94 Pet Shops
114 Floriculturas R$
33 Lojas de Artesanato
35 Lojas de Joias R$
36 Lojas de Música
38 Lojas de Equipamentos Esportivos R$
37 Lojas de Locação (TV, eletroeletrônicos, móveis)
41 Outras Lojas Especializadas R$

Alimentação/ Supermercado/ Remédios

19 Supermercado/ Compras do mês R$

137 Padarias
R$
18 Farmácias
15 Lojas de Cerveja, Vinho ou Bebidas Alcoólicas
R$
17 Lojas de Alimentos/ Conveniência em Postos de Gasolina
20 Máquinas (de doces, refrigerantes, cigarros)
R$
Outras Lojas de Alimentos Especializadas (açougues, peixarias, sacolões, lojas de doces
21
/bombonieres)
R$
Combustível/ Automotivo
13 Postos de Gasolina R$
10 Peças/ Serviços/ Reparos/ Corpo do Carro
11 Concessionária de Carros ou Caminhões R$
14 Lava-Rápido
Outro Varejo/ Outras Lojas R$

95 Comércio Geral Apenas pela Internet

120 Conteúdo Digital que pode ser baixado (música, apps, jogos) R$

42 Porta a Porta (ex., Avon ou Natura)

126 Venda de Garagem/ de Objetos Usados, Mercado de Pulgas e Feiras R$

44 Compra Individual / Pessoa Física

45 Outra Loja Varejista
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Para pagamento e compra de VIAGENS, por favor anote: VIAGENS
- TODAS as compras ou pagamentos que você mesmo fizer: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Data da Tipo de Valor da Que forma Se o Essa Essa Esse Se o Se o cartão Se fez
compra Compra Compra de cartão compra compra pagame pagamen de débito ou saque
-- de qualquer valor em Real usando: cartão de crédito, débito ou cartão múltiplo ou ou ou do pagamento múltiplo foi feita foi nto foi to foi múltiplo foi usando
pagament Pagament pagament você usou? foi usando a realizada realizad feito pela utilizado... cartão
(debito + credito), cartão pré-pago, cheque, dinheiro ou outra forma de pagamento o o o (R$ (Consultar utilizado opção de durante o pela internet. Você sacou múltiplo
Dia/Mês (Consultar inteiro, detalhes de – Qual Parcelame uma internet O qualquer ou de
lista de por pagamento função nto? Sim viagem? ? pagamen quantia em débito –
categorias exemplo e incluir você ou Não Sim ou Sim ou to foi dinheiro Valor do
LISTA A – Tipo de Viagem de R$ 9,99, nome do usou? Não Não feito por durante a saque
lojistas) coloque Banco, se celular compra
R$ 10,00) aplicável ou usando seu
50 Tarifa de Ônibus (ex. Ônibus local) aparelho cartão
49 Terminal de Ônibus/Trem (viagem de longa distância) móvel? múltiplo ou
de débito?
56 Táxi
13 Combustível para transporte 3 – Cartão
17/5 53 R$ 250 de Crédito C N S N N S R$ 20
54 Estacionamento (Citibank)
55 Zona Azul
R$
57 Pedágio (estradas, pontes)
53 Hotel/Motel/Resort/Pousada
R$
96 Serviços de Viagem Exclusivamente Online
46 Agência de Viagem (passagens para linhas aéreas, trens, ônibus, cruzeiros)
R$
47 Empresa de Aviação
Entretenimento/ Bebidas no avião (cerveja, vinho, fones de ouvido, etc. comprados
48 R$
durante um vôo)
52 Empresa de Cruzeiro R$
51 Agência de Aluguel de Carro
58 Outras Viagens R$

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Para LISTA B -- Consulte Página 3
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Para pagamento e compra de ENTRETENIMENTO, por favor anote: ENTRETENIMENTO
- TODAS as compras ou pagamentos que você mesmo fizer: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Data da Tipo de Valor da Que forma Se o Essa Essa Esse Se o Se o cartão Se fez
compra Compra Compra de cartão compra compra pagame pagamen de débito ou saque
-- de qualquer valor em Real usando: cartão de crédito, débito ou cartão múltiplo ou ou ou do pagamento múltiplo foi feita foi nto foi to foi múltiplo foi usando
pagament Pagament pagament você usou? foi usando a realizada realizad feito pela utilizado... cartão
(debito + credito), cartão pré-pago, cheque, dinheiro ou outra forma de pagamento o o o (R$ (Consultar utilizado opção de durante o pela internet. Você sacou múltiplo
Dia/Mês (Consultar inteiro, detalhes de – Qual Parcelame uma internet O qualquer ou de
quantia em débito –
LISTA A – Tipo de Entretenimento lista de por
categorias exemplo
pagamento função nto? Sim viagem?
e incluir você ou Não Sim ou
?
Sim ou
pagamen
to foi dinheiro Valor do
de R$ 9,99, nome do usou? Não Não feito por durante a saque
64 Bar/Pub lojistas) coloque Banco, se celular compra
R$ 10,00) aplicável ou usando seu
60 Danceteria / Clube de Comédia / Casa Noturna aparelho cartão
63 Cinema móvel? múltiplo ou
68 Apostas (cassinos, cassinos fluviais, corridas, bingo) de débito?
113 Academias, Spas, Clubes Privados e outros clubes de saúde (filiação) 3 – Cartão
62 Clube/ Quadras de Golfe/ Tênis (filiação) 17/5 53 R$ 250 de Crédito N S N
(Citibank)
67 Parques de Diversão
66 Fliperama R$

61 Loja de Venda de Ingressos em Geral

R$
65 Estádio/ Arena Esportiva
59 Sala de Concerto / Teatro / Auditório
R$
129 Performance na Rua
69 Outro Entretenimento
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Para LISTA B -- Consulte Página 3
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Para PAGAMENTO DE CONTAS, Por favor anote: PAGAMENTO DE CONTAS
- TODAS as compras ou pagamentos que você mesmo fizer: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Data da Tipo de Valor da Que forma Se o Essa Essa Esse Se o Se o cartão Se fez
compra Compra Compra de cartão compra compra pagame pagamen de débito ou saque
-- de qualquer valor em Real usando: cartão de crédito, débito ou cartão múltiplo ou ou ou do pagament múltiplo foi feita foi nto foi to foi múltiplo foi usando
pagament Pagament pagament o você foi usando a realizada realizad feito pela utilizado... cartão
(debito + credito), cartão pré-pago, cheque, dinheiro ou outra forma de pagamento. o o o (R$ usou? utilizado – opção de durante o pela internet. Você sacou múltiplo
Dia/Mês (Consultar inteiro, (Consultar Qual Parcelame uma internet O qualquer ou de
quantia em débito –
LISTA A – Tipo de Pagamento de Contas lista de por
categorias exemplo
detalhes
de
função
você
nto? Sim viagem?
ou Não Sim ou
?
Sim ou
pagamen
to foi dinheiro Valor do
de R$ 9,99, pagament usou? Não Não feito por durante a saque
87 Empresa de Serviços Públicos (água, luz, lixo) lojistas) coloque o e incluir celular compra
R$ 10,00) nome do ou usando seu
117 Serviços Telefônicos para Casa ou Negócio (excluindo celular) Banco, se aparelho cartão
118 Serviços Tradicionais de Telefone Celular aplicável) móvel? múltiplo ou
119 Serviços de Aperfeiçoamento para Smartphone (ex. BlackBerry, iPhone) de débito?
84 Serviços Online/ de Internet R$ 2-Cheque
83 Serviços de Televisão a Cabo/ Satélite 20/5 105 1200 em papel- D N N N N S R$ 20
(Banrisul)
103 Pagamento de Aluguel – Residência Principal
104 Pagamento de Aluguel – Outros Imóveis R$

105 Pagamento de Hipoteca

R$
106 Pagamento de Entrada de Imóvel
77 Seguro (saúde, vida, carro, imóvel)
R$
82 Serviços de Assinatura (revistas, jornais, livros)
71 Taxa de Agente Imobiliário/ Gestão Imobiliária
R$
73 Outras Taxas de Filiação (clubes de proprietários de imóveis, sociais)
75 Outros Pagamentos para Governo (licença, taxas, permissões – sem taxas)
R$

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Para LISTA B -- Consulte Página 3
R$

R$

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10
Para SERVIÇOS e outros pagamentos, anote:
TODAS as compras ou pagamentos que você mesmo fizer: SERVIÇOS (Pessoais / Profissionais, Educação, Caridade/Doação, Serviços
para o Lar, Serviços de Saúde e Outros serviços)
-- de qualquer valor em Real usando: cartão de crédito, débito ou cartão múltiplo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
(debito + credito), cartão pré-pago, cheque, dinheiro ou outra foma de pagamento Data da Tipo de Valor da Que forma Se o Essa Essa Esse Se o Se o cartão Se fez
compra Compra Compra de cartão compra compra pagame pagamen de débito ou saque
ou ou ou do pagament múltiplo foi feita foi nto foi to foi múltiplo foi usando
LISTA A – Tipo de Serviços e Outros Pagamentos pagament Pagament pagament o você foi usando a realizada realizad feito pela utilizado... cartão
o o o (R$ usou? utilizado – opção de durante o pela internet. Você sacou múltiplo
Dia/Mês (Consultar inteiro, (Consultar Qual Parcelame uma internet O qualquer ou de
Serviços Pessoais / Profissionais lista de por detalhes função nto? Sim viagem? ? pagamen quantia em débito –
categorias exemplo de você ou Não Sim ou Sim ou to foi dinheiro Valor do
115 Barbearias / Salões de Beleza de R$ 9,99, pagament usou? Não Não feito por durante a saque
134 Babá lojistas) coloque o e incluir celular compra
110 Berçário e Recreação R$ 10,00) nome do ou usando seu
133 Gorjetas em dinheiro (para serviços como estacionamento, salão de beleza) Banco, se aparelho cartão
aplicável) móvel? múltiplo ou
136 Buffet de débito?
109 Lavagem de Roupas a Seco 3–Cartão
80 Lavanderia 15/5 115 R$ 50 Múltiplo D N N N N S R$ 20
(Citibank)
78 Serviços Profissionais (advogados, contadores)
111 Serviços de Segurança R$
79 Outros Serviços Pessoais (massagem, piercings)
Educação R$

131 Taxas de Escola/ Faculdade (viagens, atividades, uniforme)

R$
81 Mensalidade de Escola/ Faculdade
Caridade/ Doação
R$
130 Oferendas para Igreja
72 Caridades (contribuições diretas) R$
132 Doações para Sem-teto (Indigentes)
Serviços para o Lar R$
108 Serviços de Limpeza do Lar
135 Serviços de Jardinagem R$
76 Serviços para a casa (reforma, pintura, encanamento, limpeza de calefação ou de esgoto)
71 Agente Imobiliário/ Taxas de Gestão Imobiliária R$

Serviços de Saúde
R$
89 Serviços Hospitalares e de Pronto-Socorro
90 Consultório Médico
R$
91 Consultório de Dentista
92 Veterinários
R$
93 Todos os Outros Gastos Médicos (óculos, aparelho de audição, taxas de laboratórios)
Outros Serviços R$
74 Serviços de Correios
86 Telefone Público (excluindo contas mensais de telefone) R$
107 Armazenamento Público
138 Porta em Porta R$
116 Centros de Fotocópia
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Para LISTA B -- Consulte Página 3 R$

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 Lista de Verificação no Final do mês
Saque no Caixa Eletrônico/ Banco
Você. . .
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Valor do Como o Saque foi
Data do saque Realizado Escreveu seu nome, idade e sexo na capa?
saque (R$ inteiro,
por exemplo (Consultar detalhes Anotou todas as compras e pagamentos que fez este mês?
R$ 9,99, do pagamento e
Dia/Mês coloque R$ incluir um nome de
10,00) banco) Obrigado! Agradecemos sua colaboração
5 – Cartão de
21/5 R$ 100 Débito (Banco
do Brasil)
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