FICHA DE ATENDIMENTO PARA FLORAL

Nome completo: ________________________________

________________ ________________________________
________________________
________ Data Nasc.: __/__/__
Endereço: ______________________________________________________________________________
História Clinica:
Cirurgias, fraturas,
fratura s, acidentes graves: ______________________
_____ _________________ Doenças familiares: __________________
______________ ____
Medicamentos:
Medicamento s: ________________________________
_______________ _________________________
________ Alergias: __________________________
________________ __________
Usa alguma outra terapia: ______________________________ Já se tratou com floral de Bach:  Sim  Não
Motivo da consulta: _________________________________
_________________ _________________________________
_________________________________
____________________
____
___________________
____________________________
___________________
___________________
__________________
___________________
___________________
___________________
_____________
___
___________________
____________________________
___________________
___________________
__________________
____________________
____________________
__________________
____________
___

GRUPOS
1. Medos 2. Indecisão
 Pânico  Rock rose  Falta de auto confiança  Cerato
 Causas conhecidas  Mimulus  Entre duas opções Scleranthus
 Causas desconhecidas  Cherry Plum  Diante de obstáculos  Gentian
 Perder a razão X  Aspen  Falta de fé/esperança  Gorse
 Acontecer com os que ama X  Red chestnut  Cansaço físico-mental  Hornben
 Muitas opções  Wild Oat

3. Falta de interesse no
no presente? 4. Solidão
 Vive no futuro/fantasia  Clematis  Excesso de auto  Water Violet
Vive no passado  Honeysuckle confiança/indiferença X
 Impatiens
 Apatia/resignação X  Wild Rose  Por impaciência X

 Falta de vitalidade (stress)  Olive  Por necessidade excessiva  Heather

 Pensamentos obsessivos  White chestnut de companhia
 Depressão temporária sem razão  Mustard
X  Chestnut Bud
 Não assimila as lições

5. Hipersensibilidade a influências 6. Desalento ou desespero

e opiniões  Inferioridade / antecipa o  Larch
 Mascara o sofrimento  Agrimony fracasso
 Não sabe dizer não  Centaury Remorso/culpa  Pine
 Mudanças e influências externas  W ainut
ainut Sobrecarregado  Elm
 Ciúmes / inveja / raiva / temporariamente
desconfiança X  Holly  Angústia existencial profunda  Sweet chestnut
 Trauma X  Star of bethlehem
 Magoado/injustiçado  Wilow
Luta até cair  Oak
 Vergonha/sentir-se sujo  Crab apple

7. Preocupação excessiva
excessiva com os
outros?
 Controlador/manipulador X
 Fanático convertedor (hiperativo)
 Autoritário / ditador inflexível
 Intolerante / perfeccionista X
 Rígido / Auto reprimido X
Notas: ______________________________________
____________________________________________
 Chicory
 Vervain ____________________________________________
 Vine
___________________________________________ _
 Beech
 Rock Water ____________________________________________