COLEÇÃO MANUAIS

DE NUTRIÇÃO
COLEÇÃO MANUAIS
DE NUTRIÇÃO
2022
© Todos os direitos autorais desta obra são reservados e protegidos à Editora Sanar Ltda. pela Lei no
9.610, de 19 de Fevereiro de 1998. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume ou qualquer
parte deste livro, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico,
gravação, fotocópia ou outros), essas proibições aplicam-se também à editoração da obra, bem como
às suas características gráficas, sem permissão expressa da Editora.

Título | Avaliação Nutricional e Ciclos da Vida Vol. 2 – 3ª Edição

Editoras | Karen Nina Nolasco e Emanuele Permínio
Diagramação | Carolina do Prado Fatel
Projeto da Capa | Mateus Machado
Adaptação da Capa | Bruno Brum
Copidesque | Pedro Muxfeldt
Conselho Editorial | Caio Vinicius Menezes Nunes
Itaciara Lazorra Nunes
Paulo Costa Lima
Silvio José Albergaria da Silva

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

Tuxped Serviços Editoriais (São Paulo, SP)
Ficha catalográfica elaborada pelo bibliotecário Pedro Anizio Gomes – CRB-8 8846

V658a Vieira, Gabriela Perez (org.).

Avaliação Nutricional e Ciclos da Vida / Organizadora: Gabriela Perez Vieira; Auto-
ras: Ana Paula Goulart de Seixas, Karine Brito Beck da Silva, Naruna Pereira Rocha,
Ramona Souza da Silva Baqueiro Boulhosa, Silvia Rafaela Mascarenhas Freaza Góes
e Tatiane Melo de Oliveira. – 3. ed. – Salvador, BA : Editora Sanar, 2022.
368 p. (Coleção Manuais de Nutrição, v. 2).

Inclui bibliografia.
ISBN 978-65-89822-57-8

1. Avaliação. 2. Ciclos. 3. Manual. 4. Nutrição. 5. Nutricional. 6. Vida. I. Título.

II. Assunto. III. Organizadora. IV. Autoras.

CDD 613
CDU: 612.3

ÍNDICE PARA CATÁLOGO SISTEMÁTICO

1. Medicina: Alimentação / Nutrição. 2. Nutrição.

Editora Sanar Ltda.

Rua Alceu Amoroso Lima, 172
Caminho das Árvores,
Edf. Salvador Office & Pool, 3º andar.
CEP: 41820-770, Salvador – BA.
Telefone: 71.3052-4831
www.sanarsaude.com.br
atendimento@editorasanar.com.br
 ORGANIZADORA E AUTORA

GABRIELA PEREZ VIEIRA

Coordenadora de Nutrição da Sanar. Nutricionista graduada pela Univer-

sidade Federal da Bahia (UFBA). Mestre e Doutora em Alimentos, Nutrição
e Saúde com período sanduíche na University of Nottingham, Inglaterra.
Especialista em Nutrição Clínica e Nutrição e Saúde Pública. Possui experi-
ência atuando como Servidora Pública, Nutricionista Clínica, Nutricionista
de home care e docência para cursos de graduação e pós-graduação. Atua
como mentora, autora e professora de diversas disciplinas de Nutrição.

AUTORAS

ANA PAULA GOULART DE SEIXAS

Nutricionista e mestre em Alimentos, Nutrição e Saúde pela Universida-

de Federal da Bahia, Pós graduada em Bases Nutricionais da Atividade
Física. Como docente, foi professora substituta da UFBA e atuou como
coordenadora do curso de Nutrição da faculdade Maurício de Nassau.
Também ministrou aulas de nutrição clínica e esportiva nos cursos de Nu-
trição e Educação Física em diversas instituições particulares de Salvador
tais como FTC, São Salvador, Estácio e Centro Universitário Jorge Amado.
Orienta alunos e monitores no ambulatório de praticantes de atividade
física e atletas assim como trabalhos de conclusão de curso aos discentes
concluintes, ministra aulas em pós graduações em todo o Brasil, realiza
cursos livres e de extensão na área de bioquímica e nutrição esportiva,
bem como atende atletas de alto rendimento em seu próprio consultório.

KARINE BRITO BECK DA SILVA

Nutricionista graduada pela Universidade do Estado da Bahia (2012). Mes-

tra (2015) e Doutora em Alimentos, Nutrição e Saúde pela Universidade
Federal da Bahia (2019). Pós-graduada em Nutrição Clínica, Metabolismo
e Terapia Nutricional. Coach e Terapeuta Nutricional Cognitivo Comporta-
mental. Área de atuação em Nutrição Clínica com ênfase na área de ema-
grecimento. Docente de instituições de ensino privadas de graduação e
de pós-graduação. Pesquisadora do grupo de Comportamento Alimentar
e Saúde (CoCASa) e do Núcleo de Nutrição Baseado em Evidência (NuBa-
Se) – UFBA. Coordenadora do Núcleo de Pesquisa em Nutrição nos Ciclos
da vida (NUPENC). Idealizadora do Programa Nutricional Emagreça para
Sempre (PES) e da Imersão em Nutrição Cognitiva Comportamental. Atu-
almente atende em consultório particular com ênfase em emagrecimento
e saúde da mulher.

NARUNA PEREIRA ROCHA

Doutora e Mestre em Ciência da Nutrição (UFV), especialista em Nutrição

Clínica pelo Programa de Residência Multiprofissional do Hospital Regional
da Asa Norte, aprimorada em Transtornos Alimentares pelo Ambulim (IPq/
HCFMUSP) e graduada pela Universidade Federal do Maranhão. Atuação
como nutricionista do Hospital escola da Universidade Federal do Triân-
gulo Mineiro (HC-UFTM), preceptora do programa de Residência multipro-
fissional da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), professora
referência da Sanar. Atuação nas áreas de nutrição clínica, nutrição e meta-
bolismo, transtornos alimentares, epidemiologia e bioestatística.

RAMONA SOUZA DA SILVA BAQUEIRO BOULHOSA

Doutora em Alimentos, Nutrição e Saúde, pela Universidade Federal da

Bahia (UFBA). Mestre em Medicina e Saúde (UFBA). Graduada em Nutrição
pela UFBA. Atua em consultório particular na assistência nutricional espe-
cializada de pacientes com doenças endocrinometabólicas e hepáticas.
Experiência como docente em curso de graduação e pós-graduação em
Nutrição. Autora dos Manuais de Nutrição e professora referência da Sanar.

SILVIA RAFAELA MASCARENHAS FREAZA GÓES

Graduada há 16 anos em Nutrição pela Universidade Federal da Bahia

(UFBA). Mestre em Ciências pela Universidade de São Paulo (USP). Especia-
lista em Nutrição Materno-infantil e em Nutrição em Saúde Pública. Atuou

6
como coordenadora de curso de graduação em Nutrição. Tem experiên-
cia na área de Docência, em Saúde Coletiva e Materno infantil, atuando
principalmente nos seguintes temas: Aleitamento materno, alimentação
na infância, alimentação na gestação, avaliação nutricional da população,
políticas públicas de alimentação e nutrição, dificuldades alimentares na
infância. Atualmente, atua como docente pesquisadora em curso de gra-
duação e na assistência ao público materno infantil.

TATIANE MELO DE OLIVEIRA

Doutoranda em Gerontologia pela Faculdade de Ciências Médicas da Uni-

versidade Estadual de Campinas (UNICAMP/SP). Mestre em Alimentos,
Nutrição e Saúde pela Universidade Federal da Bahia (UFBA). Especialista
em Nutrição Clínica sob a forma de Residência (UFBA/SESAB). Nutricionis-
ta (UFBA). Integrante do Grupo de Estudos em Nutrição e Envelhecimen-
to GENU1TE/CNPq- UNICAMP/SP e colaboradora no Centro de Estudos e
Intervenção na área do Envelhecimento-CEIAE/UFBA. Participações em
publicações em Nutrição do Adulto e do Idoso e avaliação do Estado Nutri-
cional. Desde 2009 atuando na assistência nutricional à Idosos (ambulato-
rial, domiciliar, Home Care e atendimento remoto). Quase 8 anos atuando
como Nutricionista Clínica assistencial em Unidade de Terapia Intensiva
(UTI). Produção de ebooks, banco de questões e video aulas para Educação
à distância desde 2018. Professora convidada do programa de pós-gradua-
ção da escola de Nutrição da UFBA. Membro associado individual da Asso-
ciação Brasileira de Educação à Distância (ABED).

COAUTORES

ANA CLARA SACRAMENTO MIRANDA

Nutricionsita (UCSAL). Especialista em Nutrição Clínica e Terapia Nutricio-

nal (Faculdade Santa Casa). Já participou de grupo de pesquisa do GENUT
(UNEB) e do Núcleo de Epidemiologia (UFBA). Atualmente realiza atendi-
mentos on-line e como personal diet

7
ANA PAULA GOMES MATOS DOS SANTOS

Nutricionista e Especialista em Nutrição Clínica e Terapia Nutricional. Par-

ticipou de Liga Acadêmica de Nutrição (LANUT). Atualmente realiza aten-
dimentos online e presenciais.

CAIQUE DOS SANTOS RAMALHO

Nutricionista pela Universidade Católica do Salvador – 2020. Coautoria

de ebooks com assuntos direcionados para ensino superior em nutrição.
Coautoria no capítulo avaliação nutricional do adulto 4ed., 2020, e funda-
mentos da nutrição 5ed. 2021, do livro preparatório para residência em nu-
trição. Atualmente atuo com supervisão em alimentação escolar e realizo
atendimentos em clínicas na forma de ambulatório, com ênfase em aspec-
tos clínicos, psicológicos e biológicos em nutrição do adulto e idoso.

DANDARA DOS SANTOS CARVALHO

Nutricionista Graduada pela Universidade Católica do Salvador – UCSAL

(2020). Especialista em Nutrição Clínica e Terapia Nutricional pela Facul-
dade Santa Casa. Coautora em ebooks para ensino a distância (EAD) de
graduação em Nutrição e em livros na área da Nutrição.

DENISE TEREZINHA SANTANA SANTOS

Graduada em nutrição pela Universidade Católica do Salvador (2019). Pós-

-graduada em Nutrição clínica ambulatorial pela Universidade Anhangue-
ra Uniderp (2021). Pós graduanda em Nutrição no Envelhecimento – As-
pectos metabólicos e nutricionais pela Faculdade Venda Nova imigrante
Faveni. Coautora em artigos científicos, e-books e capítulos para o ensino
superior e capítulos de livros.

GABRIELE PEREIRA ROCHA

Mestre em Ciência da Nutrição pelo Programa de Pós-Graduação em Ci-

ência da Nutrição da Universidade Federal de Viçosa (2016). Bacharel em
Nutrição pela Universidade Federal do Maranhão (2014). Pesquisadora
membro em projetos na área de saúde e nutrição (UFMA /SES). Docente
no curso de graduação em nutrição.

8
 JÉFFERSON PINHO FERREIRA

Nutricionista Graduado pela Universidade Católica do Salvador, atual-

mente atuante nas áreas de clínica, com serviço de atendimento ambula-
torial e HomeCare, e em Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN), com
consultoria e assessoria em serviços de alimentação e nutrição, coautor
em ebooks para ensino a distância (EAD) de graduação em Nutrição e em
livros físicos para ensino e aprendizado.

NATÁLIA ALEXIA DE SOUZA TRINCHÃO

Especialista em Nutrição Clínica sob a forma de residência pela UFBA/SE-

SAB. Nutricionista pela Universidade Federal da Bahia. Nutricionista clínica
do Hospital Geral do Estado/ Salvador-Ba.

9
 APRESENTAÇÃO

VOLUME 2 – AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E CICLOS DA VIDA

A coleção Manuais de Nutrição é o melhor e mais completo conjunto de

obras voltado para a capacitação e aprovação de nutricionistas em con-
cursos públicos e programas de residências do Brasil.

Foram contemplados nos 7 volumes da coleção as seguintes premissas

didáticas que julgamos ser de fundamental importância para todo
estudante que deseja ser aprovado nos mais diversos exames na Nutrição:

• Teoria esquematizada de todos os assuntos;

• Questões comentadas alternativa por alternativa (incluindo as falsas);
• Questões reais e atualizadas de provas de todo o Brasil;
• Quadros, tabelas e esquemas didáticos;
• Destaque em negrito para as palavras-chave que aparecerão ao
final do capítulo no Quadro Resumo;
• Questões categorizadas por grau de dificuldade, de acordo com o
modelo a seguir:

GRAU DE DIFICULDADE •°°

GRAU DE DIFICULDADE ••
°
GRAU DE DIFICULDADE •••

Para construir este livro, um time de especialistas analisou centenas de

provas de Concursos e Residências de Nutrição dos últimos anos com a
finalidade de levar para você o conteúdo certo, relevante, objetivo, resu-
mido e eficaz para aquilo que você mais quer: ser aprovado(a).
 Disciplinas mais recorrentes
nas provas de Concursos
e Residências de Nutrição
A nossa coleção Manuais de Nutrição foi montada após analise
minuciosa do que realmente cai nos exames de Nutrição para tornar seu
estudo o mais assertivo possível! Fizemos um TOP 10 das disciplinas mais
recorrentes no período de 2017 a 2021, confira:
TOP 10 – Concursos e Residências
Nutrição Clínica 38,1%
Nutrição e Saúde Pública 11,8%
Nutrição Materno Infantil 9,5%
Fundamentos da Nutrição 9,1%
Avaliação Nutricional 5,6%
Controle Higiênico Sanitário dos Alimentos 4,8%
Nutrição nos Ciclos da Vida 4,6%
Terapia Nutricional 4,1%
Alimentação Coletiva 4,0%
Técnica Dietética 2,8%

TOP 10 – Concursos
Nutrição e Saúde Pública 15,3%
Nutrição Clínica 13,6%
Fundamentos da Nutrição 13,1%
Controle Higiênico Sanitário dos Alimentos 12,7%
Nutrição Materno Infantil 8,3%
Técnica Dietética 6,9%
Alimentação Coletiva 6,7%
Ética, Bioética e Exercício Profissional 5,7%
Nutrição nos Ciclos da Vida 4,4%
Avaliação Nutricional 4,3%

TOP 10 – Residências
Nutrição Clínica 47,2%
Nutrição e Saúde Pública 10,4%
Nutrição Materno Infantil 9,9%
Fundamentos da Nutrição 7,7%
Avaliação Nutricional 6,1%
Nutrição nos Ciclos da Vida 4,6%
Terapia Nutricional 4,4%
Alimentação Coletiva 3,0%
Controle Higiênico Sanitário dos Alimentos 1,8%
Técnica Dietética 1,3%
 Assuntos mais importantes

As disciplinas de Avaliação Nutricional e Ciclos da Vida são umas das

mais cobradas tanto para os Concursos quanto para as provas de Residên-
cias em Nutrição, destacando-se os seguintes assuntos:

Para Ciclos da Vida:

• Idoso
• Criança
• Adolescente
• Adulto

Para Avaliação Nutricional:

• Avaliação Antropométrica
• Indicadores Nutricionais
• Métodos de Avaliação Nutricional
• Exames Bioquímicos
• Triagem Nutricional
• Diagnóstico Nutricional

Mas não limite o seu estudo a esses assuntos ok? Muito importante confe-
rir o conteúdo programático exigido no edital do seu interesse bem como,
(caso possua) provas anteriores do mesmo certame.

Prepare-se para ter contigo um aliado na missão

de fazer você mais confiante e preparado(a) para enfrentar
qualquer desafio e dominar a tão esperada prova.

Vamos juntos?

KAREN NINA NOLASCO E EMANUELE PERMÍNIO

Editoras
 3 passos para um
estudo inteligente

Quero te contar um segredo: não adianta estudar sem foco, planejamento

e organização. Senão, você vai acabar caindo na armadilha de estudar de
forma pesada (e não inteligente), fazendo da sua jornada rumo à aprovação
um peso que será difícil carregar – e provavelmente sem resultado.

Para quê estudar pesado se você pode estudar de maneira inteligente?

Estudos inteligentes farão você utilizar seu tempo e energia naquilo que
mais importa: estudar com qualidade e com foco no progresso! Você já
sabe que estamos do seu lado, segurando a sua mão, para você conseguir
ter sucesso, então separei estes 3 passos simples e certeiros.

1. Preparação

É essencial estudar de forma focada e direcionada. Por isso, a

preparação é tão importante quanto o estudo em si. Separe um
tempo antes de começar para planejar seus estudos, consider-
ando um dia que você deseja começar, quais materiais vai usar e
ainda criando seu próprio cronograma de estudos.

2. Mindset

O mindset é uma atitude mental que determina a forma como

você vai responder às situações. No seu caso, foque em otimizar
os estudos, com toda a energia e atenção que você pode dar.
Isso significa não procrastinar e não se distrair.

3. Não decore, entenda!

Você pode descobrir a forma que mais funciona para você. Use
abuse de fichas de estudo, mapas mentais, resumos escritos e
falados. Aposte em associações e busque se envolver com os
conteúdos.
 A prática leva à
perfeição aprovação
Você sabe que procurar questões não é tão simples. Aposto que acaba
perdendo um bom tempo para encontrá-las.

Agora imagine um aplicativo com milhares de questões... Gostou? E mel-

hor ainda: um app que você pode filtrá-las por profissão, disciplina ou
assunto e entender quais errou e acertou.

Esse aplicativo existe: é o app Sanar Saúde! São mais de 100 mil questões
gabaritadas da área de Saúde inteiramente GRATUITAS para você se
preparar para as provas!

Baixe agora mesmo e turbine os seus estudos

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lado. Ou, se preferir, digite app.sanarsaude.com/
download no navegador do seu celular.

De olho nas provas

(e no calendário)
Qual concurso ou residência você vai se inscrever? Quando é a prova? Até
quando você pode se inscrever e cadê o edital?

Apostamos que a resposta destas perguntas você encontra na imagem

abaixo. Temos uma lista completa dos Concursos e Residências abertos
para Nutrição e outras áreas na Saúde em nosso Portal e você pode filtrar
por área, estado ou instituição. Já deixa favoritado em seu navegador que
você certamente vai consultar muitas vezes em sua jornada.

Aponte a câmera do seu celular para a imagem abaixo.

Ou, se preferir, digite sanar.link/concursos-abertos ou
sanar.link/residencias-abertas no navegador do seu celular.
Concursos Residências
BONS ESTUDOS E CONTE
SEMPRE COM A SANAR
A gente te leva mais longe
 SUMÁRIO

Indicadores Nutricionais, Semiologia

e Triagem Nutricional CAPÍTULO 1

1. Introdução..............................................................................................................22
2. Indicadores nutricionais ......................................................................................22
3. Semiologia nutricional..........................................................................................23
4. Triagem nutricional...............................................................................................35
Quadro Resumo.........................................................................................................49
Quadro Esquemático.................................................................................................50
Questões Comentadas..............................................................................................53
Referências.................................................................................................................59

Métodos para Avaliação do Consumo Alimentar CAPÍTULO 2

1. Introdução..............................................................................................................64
2. Recordatório de 24 horas.....................................................................................66
3. Registro alimentar.................................................................................................69
4. Questionário de frequência alimentar................................................................71
5. História alimentar ou história dietética..............................................................74
Quadro Resumo.........................................................................................................76
Quadro Esquemático.................................................................................................77
Questões Comentadas..............................................................................................79
Referências.................................................................................................................86

Avaliação Antropométrica CAPÍTULO 3

1. Introdução..............................................................................................................88
2. Peso.........................................................................................................................89
3. Altura.......................................................................................................................94
4. Índice de Massa Corporal (IMC)...........................................................................95
5. Circunferências......................................................................................................97
6. Dobras cutâneas................................................................................................. 103
7. Musculatura adutora do polegar...................................................................... 104
8. Dinamometria manual....................................................................................... 105
9. Indicadores de adiposidade central................................................................. 106
10. Índice de adiposidade corporal...................................................................... 108
11. Índice de massa gorda e índice de massa magra......................................... 108
12. Índice de adiposidade visceral ....................................................................... 109
13. Índice de gordura no fígado ........................................................................... 110
14. Predição de gordura visceral ......................................................................... 111
15. Índice ajustado para massa gorda ................................................................ 111
16. Considerações finais ....................................................................................... 112
Quadro Resumo...................................................................................................... 113
Quadro Esquemático.............................................................................................. 115
Questões Comentadas........................................................................................... 116
Referências.............................................................................................................. 125

Avaliação laboratorial clínica e nutricional CAPÍTULO 4

1. Introdução........................................................................................................... 130
2. Avaliação de anemias......................................................................................... 130
3. Avaliação laboratorial da desnutrição............................................................. 138
4. Avaliação laboratorial dos lipídios séricos....................................................... 146
5. Avaliação laboratorial da resistência à insulina e diabetes mellitus............ 148
6. Avaliação laboratorial das vias hepatobiliares e pancreáticas..................... 150
7. Avaliação laboratorial da função renal............................................................ 153
8. Avaliação laboratorial da inflamação............................................................... 156
Quadro Resumo...................................................................................................... 157
Quadro Esquemático.............................................................................................. 159
Questões Comentadas........................................................................................... 163
Referências:............................................................................................................. 172

Alterações Fisiológicas, Recomendações

Nutricionais e Avaliação Nutricional – Criança CAPÍTULO 5

1. Introdução........................................................................................................... 174
2. Alterações fisiológicas........................................................................................ 174
3. Recomendações nutricionais............................................................................ 175
4. Avaliação nutricional.......................................................................................... 182
Quadro Resumo...................................................................................................... 191
Quadro Esquemático.............................................................................................. 192

18
Questões Comentadas........................................................................................... 193
Referências.............................................................................................................. 199

Alterações Fisiológicas, Recomendações

Nutricionais e Avaliação Nutricional – Adolescente CAPÍTULO 6

1. Introdução........................................................................................................... 202
2. Alterações fisiológicas........................................................................................ 202
3. Recomendações nutricionais............................................................................ 204
4. Avaliação nutricional.......................................................................................... 210
Quadro Resumo...................................................................................................... 216
Quadro Esquemático.............................................................................................. 217
Questões Comentadas........................................................................................... 218
Referências.............................................................................................................. 223

Alterações Fisiológicas, Recomendações

Nutricionais e Avaliação Nutricional – Adulto CAPÍTULO 7

1. Introdução........................................................................................................... 226
2. Alterações fisiológicas........................................................................................ 226
3. Recomendações nutricionais............................................................................ 230
4. Avaliação nutricional.......................................................................................... 235
Quadro Resumo...................................................................................................... 283
Quadro Esquemático.............................................................................................. 284
Questões Comentadas........................................................................................... 285
Referências.............................................................................................................. 294

Alterações Fisiológicas, Recomendações

Nutricionais e Avaliação Nutricional – Idoso CAPÍTULO 8

1. Introdução........................................................................................................... 296
2. Alterações fisiológicas no envelhecimento..................................................... 297
3. Recomendações nutricionais para o idoso..................................................... 304
4. Avaliação nutricional do idoso.......................................................................... 308
Quadro Resumo...................................................................................................... 314
Quadro Esquemático.............................................................................................. 315
Questões Comentadas........................................................................................... 316
Referências.............................................................................................................. 326

19
Avaliação Nutricional de Pacientes Hospitalizados CAPÍTULO 9

1. Introdução........................................................................................................... 330
2. Alterações nutricionais no paciente hospitalizado......................................... 330
3. Instrumentos de triagem e avaliação nutricional .......................................... 332
4. Avaliação do estado nutricional........................................................................ 333
5. Avaliação laboratorial......................................................................................... 344
6. Interação medicamentosa................................................................................. 346
7. Determinação das necessidades nutricionais................................................ 347
8. Terapia nutricional (TN)..................................................................................... 351
9. Terapia nutricional no paciente com Covid-19............................................... 353
10. Monitoramento................................................................................................. 354
Quadro Resumo...................................................................................................... 355
Quadro Esquemático.............................................................................................. 356
Questões Comentadas........................................................................................... 359
Referências.............................................................................................................. 365

20
 CAPÍTULO

1
INDICADORES NUTRICIONAIS,
SEMIOLOGIA E TRIAGEM NUTRICIONAL

naruna Pereira rocha, gabriele Pereira rocha

O que você irá ver neste capítulo?

Introdução
Indicadores nutricionais
semiologia nutricional
exame físico
exames bioquímicos
Triagem nutricional
Avaliação subjetiva global (Asg)
Avaliação subjetiva global Produzida Pelo Paciente (Asg-PPP)
malnutrition Universal screening Tool (mUsT)
nutritional risk screening 2002 (nrs 2002)
malnutrition screening Tool (msT)
miniavaliação nutricional (mnA)
screening Tool risk nutritional status And growth (strongKids)
Quadro resumo
Quadro esquemático
Questões Comentadas
referências

21
CAPÍTULO 1

Figura 1. Dados importantes obtidos na anamnese

Dados pessoais Dados sociodemográficos Objetivo da consulta

• Nome • Profissão • O que levou o paciente a

• Idade • Escolaridade procurar atendimento
• Sexo • Renda
• Local de moradia

Medicações/suplementos
Comorbidades Estilo de vida
utilizados

• Presença de doenças • Lista de medicações • Fumo

crônicas preexistentes, utilizadas e • Álcool
doenças na família possíveis interações • Drogas ilícitas
medicamentosas e • Atividade física
nutricionais

Hábitos alimentares Dados antropométricos Condição clínica

• Alergias/intolerâncias • Peso usual • Internações recentes

alimentares • Peso atual • Cirurgias
• Aversão alimentar • Altura • Sintomas
• Avaliação do consumo • Percepção de perda gastrointestinais
alimentar ponderal

Fonte: Ribeiro (2018)1; Melo (2021)8.

3.1 Exame físico

O exame físico é fundamental para orientar o diagnóstico e a terapêu-

tica. Na prática, não existe um exame físico de rotina com uma sequência
padrão para exploração dos diversos sistemas9. Ele engloba observações
dos diversos tecidos de proliferação rápida, os quais refletem precocemen-
te problemas nutricionais, quando comparados a outros tecidos, sistemas
corporais (cardiovascular, respiratório, neurológico e gastrointestinal) dos
tecidos adiposo e muscular e da condição hídrica do paciente, buscando
sempre investigar a presença de alterações específicas6.
O exame físico pode fornecer evidências das deficiências nutricionais
ou piora funcional que podem afetar o estado nutricional e que, muitas
vezes, podem ser perdidas na entrevista10. No entanto, quando a carência
nutricional se encontra ainda na fase inicial, torna-se difícil sua interpreta-
ção, o que torna a prática limitada, impossibilitando sua utilização como
único meio de diagnóstico precoce11. Por meio do exame físico, alguns

24
QUADRO ESQUEMÁTICO
ESTADO NUTRICIONAL PROTEICO
Marcadores Exames
Hemoglobina:
Redução tardia em
casos de desnutrição
Hematológicos
Hematócrito:
Identificação de
anemias
– Albumina: Meia-vida
longa, reduzida na fase
aguda
– Transferrina: Meia-
vida curta, valores
mascarados por
deficiência de ferro ou
fase aguda
– Pré-albumina:
Meia-vida curta,
bom indicador de
mudanças nutricionais,
porém alto custo
– Proteína
Proteínas transportadora de
séricas – retinol: Meia-vida
indicadores curta, sensível
de proteína à desnutrição
visceral energético-proteica,
porém alterada na
deficiência de vitamina
A e outras doenças
– Fibronectina:
Correlacionada ao
balanço nitrogenado
uso limitado por
alteração traumas e
alteração coagulação
– Somatomedina-C:
Indicador de estado
nutricional em
crianças, porém alto
custo, difícil dosagem.
160
Marcadores Exames
Proteína C reativa:
Proteína de Elevada na fase aguda,
fase aguda avalia intensidade da
resposta metabólica
– índice creatinina-
altura: Indicador de
catabolismo proteico,
limitações em relação
à interpretação e
cuidados na coleta
– 3-metil-histidina:
Indicador de
Indicadores catabolismo proteico,
esquelético- porém com alto custo
somáticos – Balanço
nitrogenado: Relação
entre nitrogênio
ingerido e excretado,
útil para verificação
de eficácia da terapia
nutricional, porém
coleta de informações
limitada
– Contagem total de
linfócitos (CTL): mede
Competência
reservas imunológicas,
imunológica
reduzidas na
desnutrição
 QUADRO RESUMO

Palavras chave Descrição

Processo multifatorial, complexo e progressivo que inclui hipertrofia

Crescimento infantil e hiperplasia celular, com aumento das dimensões corporais (peso,
estatura, perímetros, circunferências, pregas cutâneas, etc.)

Transformação complexa, contínua, dinâmica e progressiva que

Desenvolvimento
inclui, além do crescimento, maturação, aprendizagem e aspectos
infantil
psíquicos e sociais

Capacidade gástrica Tamanho do estômago

Tempo que os nutrientes são digeridos e ocorre a passagem do con-

Esvaziamento gástrico
teúdo do estômago para o intestino

Dietary Reference Intakes constituem-se na mais recente revisão dos

Ingestão Dietética de
valores de recomendação de nutrientes e energia adotados. Inclui
Referência (DRI)
quatro valores de referência de ingestão dietética (UL, EAR, AI e RDA)

Tolerable Upper Intake Level é conceituado como o valor mais alto

Limite superior tolerável de ingestão diária crônica de um nutriente que não oferece risco de
de ingestão (UL) efeito adverso à saúde em quase todos os indivíduos de um estágio
de vida ou sexo

Estimated Average Requirement é um valor de referência que corres-

Necessidade média ponde à mediana da distribuição das necessidades de um nutriente
estimada (EAR) em um grupo de indivíduos saudáveis do mesmo sexo e estágio de
vida. Atende às necessidades de 50% da população

Adequate Intake é um valor de consumo recomendável, baseado em

levantamentos ou aproximações de dados experimentais ou ainda
Ingestão recomendada
de estimativas de ingestão de nutrientes para grupos de pessoas sa-
adequada (AI)
dias e que se consideraria adequado. O valor de AI é usado quando
os valores de EAR ou RDA não podem ser determinados

Recommended Dietary Allowances é uma categoria de valores, já em-

Ingestão dietética pregada nas versões anteriores, derivada do EAR e que deve aten-
recomendada (RDA) der às necessidades de um nutriente para 97% a 98% dos indivíduos
saudáveis do mesmo sexo e estágio de vida

Valores propostos para adequação da ingestão energética em ma-

Intervalo de distribuição cronutrientes, utilizando o conceito de acceptable macronutrients of
aceitável (AMDR) distribution ranges ou faixa de distribuição aceitável de macronu-
trientes

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