PONTIFICIA UNIVERSIDADE CATOLICA DE SAO PAULO

CURSO DE MEDICINA
M odulo Respiratorio e Circulat6rio - l Qsemestre 2018
Sustenta~ao Aplicada de Bioquimica
Profa Ora Gislaine Vent ru cci

Equilibria Acido-base e lnterpreta~ao da Gasometria Arterial

lntrodu~ao:
Para que a troca gasosa aconte,;;:a e necessario a atividade dos musculos respirator'~
(principalmente o diafragma para ventila,;;:ao) e o cora,;;:ao (para o fluxo sanguineo).
Por difusao, moleculas de 0 2 se combinam quimicamente com a hemoglobina (Hb) e i>~~
pode ser facilmente transportado para os tecidos. A Hb tambem e necessaria para o transporte
e elimina,;;:ao do CO 2 atraves dos pulm5es. Os pulm5es tambem sao fundamentais para a
homeostase acido-basico, auxiliando na manuten,;;:ao de um pH fisiologicamente aceitaveL
O equilibrio/desequilfbrio acido-basico pode ser verificado atraves de um exame
denominado de gasometria arterial. A gasometria determina a fun,;;:ao respirat6ria ea extensao
da troca gasosa, traduzindo as condi<;oes de perfusao tecidual em que se encontra o paciente.

Objetivos:
- Compreender os mecanismos mantenedores da concentra,;;:ao de hidrogenio dos ffquidos
corp6reos.
- Conhecer os prindpios da gasometria arterial

Exercfcios de Aproveitamento e Fixa~ao: ~ \{fQ.., ~ ~v{-«J'rv (foTV ~ ¼._

1. Nos casos abaixo indique o disturbio acido base equal a compensa,;;:ao (caso haja):

CASO 1. Paciente de 30 anos chega ao Setor de Emergencia em estado de coma, apenas

e
respondendo aos estimulos dolorosos. Sua respira,;;:ao superficial e com frequencia normal.
Familia res encontraram pr6ximo a ela diversas caixas de tranquilizantes vazias.
Gasometria arterial: pH= 7,20; PaCO2= 80mmHg; BR= 23 mM/L; BE= -1,2.

CASO 2. Ap6s 24 horas de tratamento no CTI, a paciente do caso 1 ainda se encontra torporosa
a
e submetida ventila,;;:ao artificial.
Gasometria arterial: pH= 7,52; PaCO2= 26 mmHg; BR= 25,6 mM/L; BE=+ 1,2.

CASO 3. Paciente de 50 anos chega ao Setor de Emergencia torporoso, desidratado. com

respira,;;:ao profunda, pausa inspirat6ria e aumento da frequencia respirat6ria. Ao exame ctinic:o
nota-se halito cetonico.
Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 20 mmHg; BR= 5 mM/L; BE= -18.

CASO 4. Atleta de 20 anos esta sendo submetido a avalia,;;:ao funcional respirat6ria em repouro,
Ap6s ser colhida amostra de sangue arterial, verifica-se que o analisador de gases sanguinoos
esta com defeito e leva-se a amostra a outro laborat6rio.
Gasometria arterial: pH= 7,30; PaCO2= SO mmHg; BR= 19 mM/L; BE= -3,5.

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CASO 5. Paciente jovem chega ao Centro Cirurgico com hist6ria de traumatismo abdominal ha
duas horas. No local do acidente foi encontrado lucido, hipocorado e com sin ais de choque
hipovolemico. Foi reposto rapidamente com solu<;ao fi siol6gica, albumin a h11mana e
bicarbonato de s6dio. Chegou a
emergencia estavel e equilibrado, o que permiti u avaliac;ao
adequada e pronta indica<;ao cirurgica . ~ -t'Ofl.ori D1 ~~
Gasometria arterial: pH= ?,55;. PaCO2= 35 mmHg; BR= 32 mM/L; BE= +5,8. I-A.4:/\-Ci,.
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CASO 6. Paciente de 23 anos esta no CTI com quadro de choque septico consequente a
peritonite e insuficiencia respirat6ria grave, tipo sfndrome de angustia respirat6ria aguda (SARA)
em fase avan<;ada. Suporte circulat6rio com aminas vasoativas, reposi<;ao de volume e suporte
respirat6rio com ventilador mecanico estao sendo empregados.
Gasometria arterial: pH= 7,21; PaCO2= 54 mmHg; BR= 19 mM/L; BE= -6,5.
~~ro¼ Q.0.0~~ r,.;.,,.
CASO 7. Paciente de 70 anos em p6s-operat6rio de cirurgia abdominal queixa-se de caimbras e
prostrac;ao. Ao exame clinico minucioso observam-se abalos musculares e drenagem elevada
pela sonda nasogastrica (2.000mL/24 h).
Gasometria arterial: pH= 7,62; J ?C02= 40 mmHg; BR= 36 mM/L; BE= +8,0.
/n..,C,D<U)~ ~ AbQ v\CA
CASO 8. Crianc;a de 7 anos chega ao hospital com hist6ria de reduc;ao do volume urinario e
edema de membros inferiores. Ha hist6ria previa de varies epis6dios de amigdalite.
Gasometria arterial: pH= 7,39i PaCO2= 28 mmHg; BR= 18 mM/L; BE= -6,5.
f\G ~ t ~~~ CA
CASO 9. Paciente de 80 anos com septicemia secundaria a pneumonia de aspirac;ao esta sendo
ventilada artificialmente. Ocorre queda subita do nfvel de consciencia sugestiva de acidente
vascular cerebral.
Gasometria arterial: pH= 7,42; PaCO2= 36 mmHg; BR= 27,6 mM/L; BE= +1,3.
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CASO 10. Paciente de 65 anos, fuma~, procura o ambulat6rio queixando-se de dispneia,
cansac;o e tosse acompanhada por secre<;ao clara. O exame clfnico revela aumento do diametro
antero-posterior do t6rax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. 1-TCI aose I' '
Gasometria arterial: pH= 7,40; PaCO2= 58 mmHg; BR= 34 mM/L; BE= +7,2. ~,C\A-c-'00-\A

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