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PLANO DE CONTINGÊNCIA
COVID-19

Amadora

12 de março de 2020
 1. FINALIDADE

Preparar a resposta e minimizar o impacto de uma epidemia de COVID-19, associada à infeção

por SARS-CoV-2, de acordo com as orientações emanadas da Direção-Geral da Saúde,
nomeadamente a orientação nº 003/2020, de 30/01/2020 para a prevenção e controlo de
infeção pelo novo coronavírus, e o Plano Nacional de Preparação e Resposta à Doença por Novo
Coronavírus (COVID-19).

2. ENQUADRAMENTO

O Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca E.P.E., (HFF) constitui um hospital com uma
urgência médico-cirúrgico e um serviço de urgência básica. A sua área de influência abrange os
concelhos de Amadora e de Sintra, correspondendo a cerca de 550.000 habitantes. O HFF
articula-se com os ACES de Amadora e de Sintra através de protocolos e projetos, promovendo
a centralidade no cidadão, a acessibilidade a cuidados de saúde, a continuidade e a integração
de cuidados.
O HFF já elaborou um primeiro plano de contingência para a entrada de doentes suspeitos num
nível I de intervenção ou de contenção (PR.1707/T.GCL-PPCIRA), que foi divulgado para
conhecimento de todos os colaboradores.
No atual cenário de pandemia de COVID-19, o HFF foi considerado hospital de 3ª linha, podendo
internar doentes de COVID-19 na fase de mitigação.

3. GABINETE DE CRISE

COMPOSIÇÃO
Dr. Marco Ferreira – Presidente do Conselho de Administração
Dra. Ana Valverde – Diretora Clínica e Coordenadora do Grupo de Trabalho COVID-19
Enfº Rui Santos – Enfermeiro Diretor
Dra. Joana Chêdas – Vogal executiva do Conselho de Administração

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Dra. Alexandra Ferreira – Vogal executiva do Conselho de Administração
Dra. Helena Loureiro – Adjunta da Direção Clínica
Dr. Paulo Freitas – Adjunto da Direção Clínica
Dra. Patrícia Pacheco – Coordenadora do GCL-PPCIRA
Dra. Lurdes Menano – Diretora do Serviço de Saúde Ocupacional
Enfº João Vieira – Diretor do Serviço de Qualidade e Segurança
Enfº Nuno Falcato – Enfermeiro-Chefe do Serviço de Urgência Geral
Enfª Lurdes Toscano – Adjunta da Direção de Enfermagem
Dr. Filipe Chibante – Serviço de Instalações e Equipamentos
Dr. Pedro Louro – Serviço de Compras e Logística

REUNIÕES
Diárias, nas Salas de Reuniões da Direção Clínica e do Conselho de Administração.

4. AVALIAÇÃO DE IMPACTO

a) Identificação de Risco de Infeção.

b) Minimização de Risco de Infeção e Disseminação.
c) Manutenção da Atividade Clínica.
d) Tratamento de doentes não COVID-19.

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No âmbito da Doença pelo novo Coronavírus 2019 (COVID-19), o presente docum ento
descreve as orientações estratégicas necessárias ao setor da Saúde face a esta ameaça
em Saúde Pública. Para este efeito, foram desenhados níveis de alerta e reposta para
Portugal, integrando evidência técnica e científica, nacional e internacional. A fase de
5. eNÍVEIS
resposta inclui três níveis DE de
seis subníveis, INTERVENÇÃO
acordo com a avaliação de risco para
COVID-19 e o seu im pacto para Portugal (Figura 1).

Fase de Não existe epidemia ou epidemia concentrada fora

preparação de Portugal

1.1 Epicentro identificado fora de Portugal, com

1 - Contenção transmissão internacional

1.2. Casos importados na Europa

2.1. Cadeias secundárias de transmissão na Europa

Fases de
2 - Contenção
resposta 2.2. Casos importados em Portugal, sem cadeias
alargada
secundárias

3.1. Transm issão local em am biente fechado

3 - Mitigação
3.2. Transm issão com unitária

Fase de Atividade da doença decresce em Portugal e no

recuperação Mundo
Figura1. Níveis das fases de preparação, resposta e recuperação
Plano Nacional de Preparação e Resposta à Doença por Novo Coronavírus (COVID-19) (DGS, 2020).
O nível de alerta e resposta 1 corresponde a um a situação em que o risco de COVID-
19 em Portugal é baixo, sendo por isso uma Fase de Cont enção, com concentração de
NÍVEL I
meios de resposta em contingência.
Fase de contenção:
Minimizar o risco de transmissão de SARS-CoV-2 entre doentes e profissionais. Sem
Caracterização Fase de Respost a 1:
internamento
Existência dede utentes
transm comsustentada
issão COVID-19 no
de HFF.
coronavírus capaz de causar graves problem as
de saúde
Linhas em humanos, em locais fora de Portugal, com propagação internacional.
de orientação:
Identificação dos utentes nos Serviços de Urgência (Geral, Básica, Ginecologia-Obstetrícia e
O nível de alerta
Pediátrica) e resposta 2àcorresponde
que correspondem definição dea caso
um a da
situação em que
DGS, com o risco de
isolamento emCOVID-
gabinetes
19 em território
específicos nacional
do Serviço é m oderado,
de Urgência iniciando
Geral ou uma
no Serviço de Fase de Cont
Urgência enção Alargada,
Básica.
com reforço da resposta/contingência. O necessário é a deteção precoce de casos
Manutenção da atividade programada, minimização dos contatos e preparação para os níveis
seguintes.
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NÍVEL II
Fase de contenção alargada:
Continuação da fase anterior com aumento das medidas de diminuição de contactos. Sem
internamento de utentes com COVID-19 no HFF.

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Linhas de orientação:
Separação, nos Serviços de Urgência Geral e Pediátrica, dos utentes com quadros clínicos
respiratórios. Conversão do Hospital de Dia de Medicina e Especialidades Médicas (HDMEM) em
área de contenção, com capacidade para internamento até 7 doentes. Os utentes que se
enquadrem na definição de caso são testados para o SARS-CoV-2. Definição de circuitos próprios
para colheitas e transporte de material biológico, bem como abastecimento, reforço das
medidas de limpeza zona e circuitos de recolha de resíduos biológicos e de sujos. Criação de
enfermaria de contenção no Serviço de Pneumologia, com 24 camas, destinada aos doentes
com sintomas respiratórios com necessidade de internamento, podendo incluir utentes que
aguardam resultados de teste do SARS-CoV-2.
A atividade ambulatória presencial poderá ser adiada ou substituída por consultas não
presenciais ou por telemedicina, por se pressupor a disseminação da infeção pela comunidade.

NÍVEL III
Fase de mitigação:
Níveis de serviços de atividade programada mínimos ou inexistentes. Com possibilidade de
internamento de utentes com COVID-19 no HFF.
Linhas de orientação:
Expansão da enfermaria de contenção para o internamento da Medicina Interna 2, com mais 24
camas. Separação de circuitos entre utentes SARS-CoV-2 positivos e negativos.
Cancelamento da atividade programada.

À data de publicação deste plano o HFF encontra-se em Nível II.

6. AÇÕES A DESENVOLVER NOS SERVIÇOS

SERVIÇOS CLÍNICOS
Adoção de medidas e procedimentos adequados ao nível de proteção da saúde pública, que de
forma proporcional previnam e acompanhem a evolução das fases de propagação da infeção
por SARS-CoV-2. No cumprimento do disposto no Despacho nº 2836-A/2020, devem ainda ser
definidos os procedimentos alternativos que permitam garantir o normal funcionamento de

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cada serviço, que sejam considerados os mais adequados face à respetiva natureza, atribuições
a caracterização dos postos de trabalho, privilegiando o recurso no mecanismo de teletrabalho,
o qual só deverá ser afastado por razões imperiosas de interesse público. Cada Serviço deverá
definir a carteira de atividades mínimas a manter, bem como as equipas mínimas para assegurar
essa mesma atividade. De forma a preparar o nível III de contingência, cada Serviço deve
também identificar os profissionais que poderão colaborar em atividades de outros serviços
aquando da redução da atividade programada. Deve ainda ser programado o progressivo
afastamento da prestação direta de cuidados dos profissionais de risco para a COVID-19 (com
mais de 65 anos, com doenças crónicas, oncológicas ou imunossuprimidos, por exemplo).
Elencam-se, de seguida, as linhas de orientadoras gerais para os Diretores de Serviço clínicos,
que deverão ser adaptadas à realidade de cada Serviço, e levar à criação de propostas a
submeter ao Conselho de Administração para análise e decisão.

SERVIÇOS CONTINGÊNCIA
CLÍNICOS Nível I Nível II Nível III
Antecipar altas; prever
transferência para camas Cancelamento de
Cancelamento de
Internamento sociais; reforçar internamentos eletivos
internamentos eletivos.
transferências de utentes (nível moderado).
para a RNCCI.
Conversão de consultas
subsequentes em
Nível de atividade sem
teleconsulta ou consultas
alterações; preparação de Cancelamento de
sem a presença do
medidas de atividade de ambulatório
doente; alterar/reduzir
Consulta contenção/redução de (mantém-se a atividade
agendamentos mediante
Externa atividade (dispensa e do Serviço de Oncologia e
triagem prévia; antecipar
medicação para 3 meses, Hospitais de Dia).
triagem de
alterar agendamentos
agendamentos; promover
solicitados).
consulta pós MCDT por
telefone.
Manter cirurgia eletiva e
oncológica; promover Promover
Manter a cirurgia
ambulatorização; ambulatorização;
Bloco oncológica não adiável;
otimizar os planos do BO otimizar planos do BO;
Operatório cancelamento cirurgia
– considerar serviços manter cirurgia
eletiva.
mínimos para fases oncológica
posteriores.
Nível de atividade sem
Adiar ou manter de Adiar ou manter de
alterações; preparação de
acordo com a situação acordo com a situação
MCDT medidas de
clínica. Prioridade para os clínica. Prioridade para os
contenção/redução de
utentes internados. utentes internados.
atividade.

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 SERVIÇOS NÃO CLÍNICOS
1) Definição da carteira de atividades mínimas a manter, bem como das equipas mínimas
para assegurar essa mesma atividade.
2) Promoção do teletrabalho.
3) Promoção do atendimento telefónico ou por e-mail em detrimento do presencial.
4) Criação de medidas que visem diminuir a permanência dos profissionais em áreas com
utentes.

7. OUTRAS AÇÕES A DESENVOLVER

CONTINGÊNCIA
Área
Nível I Nível II Nível III
Não admissão
Redução do horário das visitas no
de visitas com
internamento de adultos e UICD;
queixas Cancelamento de
Visitas cancelamento das visitas na UCIEN,
respiratórias ou todas as visitas.
UCIEP, Serviço de Pediatria e de
link
Obstetrícia.
epidemiológico.
Proibição de acesso a todos os não colaboradores cuja
Acesso às instalações
Sem alterações. presença não seja essencial para a atividade do hospital
do HFF
(incluindo DIM e voluntariado).
Comissões gratuitas
Sem alterações. Suspensas.
de serviço
Cancelamento
de formações Cancelamento de
Formações internas e Cancelamento de formações internas no
externas em todas as formações
externa Auditório e Centro de Formação.
áreas de risco externas.
epidemiológico.
Registo biométrico Sem alterações. Registo por cartão.
Estágios no HFF Sem alterações. Suspensos.
Capelania Sem alterações. Cancelamento de todas as cerimónias religiosas.
Suspensão do serviço de buffet;
aumento do espaçamento entre as
mesas; suspensão da disponibilização
automática de água; atendimento no Serviço de take-
refeitório e cafetaria principal apenas a away; definição de
Refeitório Sem alterações.
colaboradores, acompanhantes de escalas de refeições
crianças internadas e dadores de por serviço.
sangue; proibição de acesso ao
refeitório/cafetarias a profissionais
fardados.

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 Suspensão do atendimento direto ao público no Serviço de
Atendimento ao
Sem alterações. Recursos Humanos, Financeiro, Compras e Logística e Gabinete
público
do Utente.
Farmácia Sem alterações. Disponibilização de terapêutica de ambulatório para 3 meses.
Limpeza e desinfeção Reforço da limpeza e desinfeção dos Serviços e áreas comuns.
Stocks de EPI,
Reforço de stocks de acordo com as necessidades de cada nível e de acordo com
medicamentos e
as orientações da tutela.
dispositivos médicos
Equipamentos e Manutenções preventivas dos equipamentos essenciais para Serviços de Urgência,
instalações Serviço de Pneumologia, Unidades de Cuidados Intermédios e Intensivos.

O presente plano de contingência encontra-se em permanente revisão e atualização, sendo

complementado pelos planos específicos dos Serviços, assim como pela documentação do
sistema de gestão da qualidade elaborada sobre o tema.