NECESSÁRIO O ENVIO ESCANEADO DO ATESTADO MÉDICO ASSINADO E COM O

SE TIVER OCORRIDO BOLETIM DE OCORRÊNCIA, O MESMO TBM DEVE SER ENVIA

DADOS PARA PREENCHIMENTO DE CAT

RAZÃO SOCIAL DA EMPRESA:
CNPJ:
FUNCIONÁRIO:
CARGO:
MATRICULA DO E-SOCIAL:
CTPS: NIT(PIS): CPF:
DATA DE NASCIMENTO:
DADOS DO ACIDENTE
DATA DO ACIDENTE: HORA DO ACIDENTE
HORAS TRABALHADAS ANTES DO ACIDENTE:
HOUVE RESGISTRO POLICIAL:
SITUAÇÃO GERADORA (O QUE PROVOCOU O ACIDENTE):
LOCAL DO ACIDENTE:
ESPECIFICAÇÃO DO LOCAL DO ACIDENTE:
ESTABELECIMENTO DO EMPREGADOR
TIPO DE ACIDENTE: ( ) TIPICO? ( ) TRAJETO?
ENDEREÇO E CEP DO LOCAL DO ACIDENTE:
OUTRAS INFORMAÇÕES
PARTES DO CORPO ATINGIDA: ( ) DIREITA ( )ESQUERDA
AGENTE CAUSADOR (MAQUINAS, EQUIPAMENTOS, SUPORTES, ETC):
ATESTADO MÉDICO
DATA DO ATENDIMENTO: HORÁRIO DO ATENDIMENTO:
LOCAL E NOME DO HOSPITAL OU PRONTO SOCORRO:
AFASTAMENTO DURANTE O TRATAMENTO:
HOUVE INTERNAÇÃO: DURAÇÃO DO TRATAMENTO (DIAS
TESTEMUNHAS (SE HOUVER)
NOME:
ENDEREÇO: TELEFONE:
NOME:
ENDEREÇO: TELEFONE:

PREZADOS,
É DE EXTREMA IMPORTÂNCIA QUE OS DADOS SEJÃO P
PEÇA AJUDA A SUA CONTABILIDADE SE FOR O CASO.
CASO CONTRÁRIO O ENVIO NÃO SERÁ POSSÍVEL OU DA
DÚVIDAS NOS CONTATE ANTES DE ENVIAR.
ATT,
COORD. SEGURANÇA DO TRABALHO
CLEVERSON A. SILVA
ASSINADO E COM O CID DO RESPECTIVO ACIDENTE.
TBM DEVE SER ENVIADO, ESCANEADO.

DE CAT

CPF:

DO ATENDIMENTO:

DO TRATAMENTO (DIAS):
ER)

OS DADOS SEJÃO PREENCHIDOS COMPLETOS E DE FORMA CORRETA.

DE SE FOR O CASO.
ERÁ POSSÍVEL OU DARÁ ERRO DE ENVIO.
ENVIAR.