COMUNICADO PRELIMINAR DE OCORRÊNCIA

SAÚDE E SEGURANÇA

TIPO DA OCORRÊNCIA

Típico Trajeto Quase Acidente

IDENTIFICAÇÃO DA OCORRÊNCIA

Data do ocorrido: Hora:

Encarregado do turno:
Supevisor:
Local:

DESCRIÇÃO PRELIMINAR DA OCORRÊNCIA

REGISTRO FOTOGRÁFICO

IDENTIFICAÇÃO DO EMPREGADO ENVOLVIDO

Nome: Registro:
Data de Admissão: Horário de Trabalho:
Cargo:
Parte(s) do corpo atingida(s):
Lesão(ões):
CONTATO PARA INFORMAÇÕES SOBRE A OCORRÊNCIA
Nome:
E-mail: Celular
OBSERVAÇÕES
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