TESTEDO PEZINHO

COLETA, TRANSPORTE E INTERFERENTES

NA TRIAGEM NEONATAL
06/10/2021
REGIÃO 21 - SANTA CATARINA

Graziela Baldin (SES)

Mouseline Torquato Domingos (FEPE)
Adriane Champoski (FEPE)
Cirilene Mesquita (FEPE)
 JANEIRO A AGOSTO – 2021 – MÁ COLETA

Má S. S. S. S. S.
MUNICÍPIO Coletas
Coleta Contam. Envelhe. Hemolis. Ressec. Insufic.
AGUAS MORNAS 50 6 1 0 0 0 5
ALFREDO WAGNER 52 1 0 0 0 0 1
ANGELINA 40 5 0 0 2 0 3
ANITOPOLIS 31 2 0 0 0 1 1
ANTONIO CARLOS 90 9 0 6 0 1 2
BIGUACU 731 58 1 0 15 0 42
CANELINHA 98 6 0 0 2 0 4
FLORIANOPOLIS 3528 202 10 1 31 11 149
GAROPABA 186 1 0 0 1 0 0
GOVERNADOR CELSO RAMOS 95 9 0 0 5 0 4
LEOBERTO LEAL 51 4 0 0 1 2 1
GERAL – Região 21 9567 553 21 7 99 28 366
JANEIRO A AGOSTO – 2021 – MÁ COLETA

Má Filtro S. S. S. S.
MUNICÍPIO Coletas
Coleta destac. Contam. Hemolis. Ressec. Insufic.
MAJOR GERCINO 18 0 0 0 0 0 0
NOVA TRENTO 78 9 0 0 0 0 9
PALHOCA 1533 57 0 1 15 0 41
PAULO LOPES 81 3 0 0 1 1 1
RANCHO QUEIMADO 27 5 0 0 1 0 4
SANTO AMARO DA IMPERATRIZ 177 3 0 0 2 0 1
SAO BONIFACIO 14 0 0 0 0 0 0
SAO JOAO BATISTA 279 27 0 1 4 1 21
SAO JOSE 2060 111 2 7 19 10 73
SAO PEDRO ALCANTARA 9 1 0 0 0 0 1
TIJUCAS 339 4 0 0 0 1 3
GERAL 9567 553 2 21 99 28 366
JANEIRO A AGOSTO – 2021 – TEMPO MÉDIO CORREIO
CIDADE MÉDIA TEMPO CORREIO QTD.ENVELOPES
AGUAS MORNAS 4,0 75
ALFREDO WAGNER 1,9 52
ANGELINA 2,2 61
ANITOPOLIS 2,6 31
ANTONIO CARLOS 6,4 60
BIGUACU 1,8 731
CANELINHA 3,1 82
FLORIANOPOLIS 1,7 2248
GAROPABA 2,7 88
GOVERNADOR CELSO RAMOS 2,5 80
LEOBERTO LEAL 4,4 45
MAJOR GERCINO 2,9 16
NOVA TRENTO 2,3 66
PALHOCA 1,5 1942
PAULO LOPES 2,8 76
RANCHO QUEIMADO 2,7 23
SANTO AMARO DA IMPERATRIZ 2,2 258
SAO BONIFACIO 4,0 13
SAO JOAO BATISTA 3,0 351
SAO JOSE 2,0 1957
SAO PEDRO ALCANTARA 4,7 6
TIJUCAS 2,7 103
GERAL 3,3 8364
JANEIRO A AGOSTO – 2021
INDICADOR TEMPO MÉDIO PRIMEIRA COLETA

MUNICÍPIO COLETAS NASC-COL COL-ENT ENT-RES

AGUAS MORNAS 50 4,2 5,6 1,8
ALFREDO WAGNER 52 4,6 3,9 1,7
ANGELINA 40 4,8 3,2 2,4
ANITOPOLIS 31 4,0 3,7 1,8
ANTONIO CARLOS 90 5,4 7,8 1,6
BIGUACU 731 5,5 3,4 1,9
CANELINHA 98 4,9 4,0 1,8
FLORIANOPOLIS 3528 5,0 3,3 1,9
GAROPABA 186 5,6 3,5 1,9
GOVERNADOR CELSO RAMOS 95 5,1 4,2 1,7
LEOBERTO LEAL 51 4,5 5,9 2,2
MAJOR GERCINO 18 5,1 3,7 2,1
NOVA TRENTO 78 4,4 3,5 1,8
PALHOCA 1533 5,4 4,2 1,9
GERAL 9567 5,1 4,3 1,9

CORREIO TEMPO MÉDIO REGIÃO 21 3,3 8364

JANEIRO A AGOSTO – 2021
INDICADOR TEMPO MÉDIO PRIMEIRA COLETA

MUNICÍPIO COLETAS NASC-COL COL-ENT ENT-RES

PAULO LOPES 81 4,5 2,6 1,6
RANCHO QUEIMADO 27 4,4 5,6 1,9
SANTO AMARO DA IMPERATRIZ 177 5,5 4,0 1,9
SAO BONIFACIO 14 6,2 6,1 1,8
SAO JOAO BATISTA 279 5,8 4,2 1,8
SAO JOSE 2060 4,8 3,6 1,8
SAO PEDRO ALCANTARA 9 5,4 5,6 2,3
TIJUCAS 339 6,5 4,1 1,8
GERAL 9567 5,1 4,3 1,9

CORREIO TEMPO MÉDIO REGIÃO 21 3,3 8364

 Envio quinzenal

MATERIAL COLETA

SECRETARIA MUNICIPAL SAÚDE HOSPITAIS

UBS UBS UBS

Envio diário do
Teste do Pezinho

Triagem Neonatal

Normal Suspeito/recoleta Alterado/consulta

Reportado Resultado
Ponto de Coleta / Pais
COLETA POR PUNÇÃO DO CALCANHAR

COM LANCETA
TESTE DO PEZINHO

Fonte Imagem: https://www.curitiba.pr.gov.br/noticias/amamentacao-

reduz-estresse-do-bebe-no-teste-do-pezinho/42368

Fonte Imagem: FEPE

 COLETA POR PUNÇÃO PERIFÉRICA

SANGUE VENOSO OU ARTERIAL

Fonte Imagem: https://www.gov.br/pt- Fonte imagem: https://www.youtube.com/watch?v=BXh-6Y-zGAk

br/noticias/saude-e-vigilancia-
sanitaria/2020/03/sus-vai-ofertar-exame-de-
toxoplasmose-congenita-para-recem-nascidos
 CRIANÇA RETIDA HOSPITAL

Aproveitar a coleta punção venosa de outros exames (SEM EDTA)

Coletar antes transfusão
TRANSFUSÃO INTRAUTERINA - Considerar como dia da transfusão
a data de nascimento do bebê.
Coletar antes da transferência do RN para outra entidade
Observar ESQUEMA DE COLETA – TESTE DO PEZINHO
Locais inaceitáveis para coleta do Teste do
Pezinho:

• Arco ou área central do pé de um lactente

• Dedos de um recém-nascido
• lóbulo da orelha
• Um local inchado ou previamente perfurado devido ao
acúmulo de fluido tecidual pode contaminar a amostra
• Linhas intravenosas não-apuradas
 INTERFERENTES CONCENTRAÇÃO MARCADORES BIOLÓGICOS

Figure 6. Average per-punch serum and RBC volumes for 55% hematocrit DBS of different total volumes. Due to spot size
limitations, only center punches were used for this study. Error bars represent ±1SD, n = 75

E.H.,Hall; S.R., Flores; V.E., De Jesús, Influence of Hematocrit and Total-Spot Volume on Performance Characteristics of
Dried Blood Spots for Newborn Screening .,Int. J. Neonatal Screen. 2015, 1, 69-78
 INTERFERENTES CONCENTRAÇÃO MARCADORES BIOLÓGICOS

Figure 6. Average per-punch serum and RBC volumes for 55% hematocrit DBS of different total volumes. Due to spot size
limitations, only center punches were used for this study. Error bars represent ±1SD, n = 75

E.H.,Hall; S.R., Flores; V.E., De Jesús, Influence of Hematocrit and Total-Spot Volume on Performance Characteristics of
Dried Blood Spots for Newborn Screening .,Int. J. Neonatal Screen. 2015, 1, 69-78
 • Comparação com um punção central de uma mancha de sangue de 50 mL com
hematócrito de 50%;
• Manchas de 10 mL podem ter significativamente menores concentrações medidas de
todos os analitos, com diminuições de 15% ou mais observadas para leucina, metionina,
fenilalanina, e tirosina;
• Perfurar na borda de um ponto pode aumentar as concentrações medidas em até 35%.
• Hematócrito alto maiores são concentrações de hTSH e IRT em 15% se comparado com
hematocrito 50%

Conclusões: As diferenças no tamanho da amostra de sangue, hematócrito e localização do picote

afetam substancialmente as concentrações medidas para analitos usados ​no programa de triagem
neonatal do Reino Unido, e isso pode afetar as taxas de falso positivo e negativo. Para minimizar
viés analítico, essas variáveis ​devem ser controladas ou ajustadas sempre que possível.

A.J., Lawson; L., Bernstone; S.K. Hall, Newborn screening blood spot analysis in the UK: influence of
spot size, punch location and haematocrit , J. Med. Screen, June 25, 2015
 SANGUE INSUFICIENTE ( < 50uL sangue )
RISCO DE FALSO NORMAL OU FALSO POSITIVOS PARA MARCADORES SÉRICOS

FRENTE

VERSO

A.J., Lawson; L., Bernstone; S.K. Hall, Newborn screening blood spot analysis in the UK: influence of spot
size, punch location and haematocrit , J. Med. Screen, June 25, 2015
 SANGUE INSUFICIENTE

FRENTE

VERSO
SANGUE HEMOLISADO e CONTAMINADO

SECAR BEM O LOCAL A SER PUNCIONADO

AMOSTRA CONTAMINADA (SANGUE INSUFICIENTE)

IRT – 134,60 ug/mL – 69,06 ug/mL

INVALIDADA IRT – 15,60 ug/mL – 15,78 ug/mL

PELO CONTROLE
QUALIDADE DO
LABORATÓRIO
 SANGUE RESSECADO

Hb F

controle
controle
Hb A
AMOSTRA RESSECADA
 COLETA
• Devo enviar as amostras pelo Correio na
véspera do feriado?

• Qual a melhor maneira de armazenar um

“teste do pezinho” na UBS ?

• Qual o cuidado durante o transporte do “teste

do pezinho” até a Agência de Correios ?
LISTA NOMINAL MÃES / ENVIO
ENVIO COLETAS
 FUNDAÇÃO ECUMÊNICA DE
PROTEÇÃO AO EXCEPCIONAL

SERVIÇO SOCIAL

SISTEMA DE BUSCA ATIVA

Triagem Neonatal
X
Tempo
 SISTEMA DE BUSCA ATIVA

• Reconvocações para Teste do Pezinho

• Convocações para o Teste do Suor

• Convocações para Consulta Ambulatorial

RECONVOCAÇÕES COM MONITORAMENTO

• Resultado alterado

• Amostra insuficiente, excesso, hemolisada,

ressecada, envelhecida, contaminada
 RECONVOCAÇÕES SEM MONITORAMENTO

• - 48 horas

• + 30 dias

• Baixo peso

• Prematuridade

• Uso de corticóide pela mãe

• Transfusão 90 dias para Hemoglobinopatias

 Teste do Suor
• Com monitoramento da FEPE
IRT alterado MUDANÇA DE
PROTOCOLO
início de 2018

• Sem monitoramento da FEPE

Coletas com mais de 30 dias
Reincidência de reconvocações por problema técnico
Consultas
• Crianças em casa: UBS encaminha ao Hospital
Joana de Gusmão

• Crianças internadas: Hospital em que a criança está

internada comunica-se com o Hospital Joana de
Gusmão/ Florianópolis
 Importante!!!
• Sempre entregar a senha à mãe no ato da coleta
• Resultado disponível em 2 dias úteis, após dar entrada na
FEPE
• Unidade coletora verificar periodicamente o resultado no
site/ ler o laudo
• Havendo transfusão sanguínea, anotar a data
• Atualizar telefones das unidades coletoras
• Anotar o fone das mães na ficha de coleta
• Enviar a amostra coletada o mais breve possível
Teste Mãe Catarinense

• Contato com UBS

Reconvocações
• Não haverá monitoramento

• Contato com UBS

Consultas • Envio de fluxograma
elaborado pela SES/SC
 CADASTRO ENTIDADES
UBS ou HOSPITAL
Dados necessários:
- Número do CNES da Unidade
- Nome da Unidade
- Endereço completo com CEP
- Telefones; e-mail; responsável
- Média mensal estimada de coleta

Solicitar pelo e-mail

secretaria@fepe.org.br c/c para
testedopezinhoab@saude.sc.gov.br
1ª Remessa – Material enviado
 Protocolo de Adesão Devolver assinado para a FEPE
 Fichas de coleta
 Lancetas
 Envelopes de Carta Resposta Comercial – CRC
 Lista Nominal de Mães
 Estante para Secagem das Amostras
 Adesivo com código da entidade fornecido pela FEPE e senha para
acesso aos resultado pela internet (com correspondência explicativa)
 Guia de acesso aos resultados de exames
 Cartaz – Orientação de Preenchimento – Erros Mais Comuns - Teste
do Pezinho
 Cartaz – Técnica de Coleta Para Teste do Pezinho
 Cartaz - Esquema de coletas – Teste do Pezinho
COLAR O SELO NOVO – FINAL 2020
ou DEVOLVER PARA FEPE (AVISAR)

1ª Remessa de Material – Devolver

assinado para a FEPE
MATERIAL ADICIONAL
Quando necessário solicitar por e-mail
secretaria@fepe.org.br
 Solicitar sempre com antecedência

 Não esperar acabar para solicitar

 Devolver material inutilizado para o laboratório/SRTN/FEPE

para descarte e controle de estoque

 considerar o tempo do correio e outras intercorrências como:

feriados, final de semana, greves, etc.

O CONTROLE DE ESTOQUE
É MUITO IMPORTANTE
PARA EVITAR A FALTA DE
MATERIAL
Falta de material o que fazer?
Quando necessário solicitar por e-mail
secretaria@fepe.org.br. Com antecedência – Considerar
envio pelo correio
Falta somente lancetas, o que fazer?
O laboratório da FEPE envia para cada ficha de coleta
uma lanceta.
Excesso de material, o que fazer?
Conservar em local adequado, enviar para
secretaria@fepe.org.br o estoque dos materiais para
atualização no sistema FEPE
 Resultado - Dúvidas Frequentes

Não acessamos o resultado no período correto o que fazer?

O resultado fica disponível por 90 dias contados da emissão do
mesmo pelo laboratório/FEPE. Quando necessário solicitar por e-mail
: secretaria@fepe.org.br . NÃO TORNAR ISSO REGRA

Posso imprimir o resultado de outro posto de coleta com meu código e

minha senha?
Não, o resultado deve ser impresso pelo CNES e Senha individual
fornecida pela FEPE para o posto de coleta. Ou com a senha
fornecida para os pais no ato da coleta.

Evitem fazer qualquer solicitação pelo fale conosco. Não que não
chegará ao destino, mas o fale conosco é para toda a FEPE sendo
que a solicitação poderá demorar mais a chegar ao setor e isso
acarretará demora no atendimento à solicitação
 O Preenchimento Incorreto,
Ilegível, ou a falta de
Preenchimento de algum
campo da ficha de coleta pode
acarretar divergência na hora
de acessar resultados.

O CNES é o código que possibilita

a localização da unidade coletora
pelo SISTEMA FEPE. Qualquer
solicitação deverá conter o
número do CNES
“Por conta do alto grau de miscigenação da
população brasileira, todas as gestantes devem ser
rastreadas para doença falciforme, conforme Nota
Técnica n°035/2011/CGSH/DAE/SAS/MS da Rede
Cegonha”; (Protocolo de Atenção Básica – Saúde das Mulheres)
2016)
NOTA TÉCNICA Nº. 02/2019/GEABS/SUG/SES

TESTE
MÃE CATARINENSE
PRIMEIRO TRIMESTRE
GESTAÇÃO
 MUNICÍPIOS DA REGIÃO 21
TESTE MÃE CATARINENSE
AGUAS MORNAS MAJOR GERCINO
ALFREDO WAGNER NOVA TRENTO
ANGELINA PALHOCA
ANITOPOLIS PAULO LOPES
ANTONIO CARLOS RANCHO QUEIMADO
BIGUACU SANTO AMARO DA IMPERATRIZ
CANELINHA SAO BONIFACIO
FLORIANOPOLIS SAO JOAO BATISTA
GAROPABA SAO JOSE
GOVERNADOR CELSO RAMOS SAO PEDRO ALCANTARA
LEOBERTO LEAL TIJUCAS

PARA SOLICITAR CADASTRO:

secretaria@fepe.org.br
testedopezinhoab@saude.sc.gov.br
 Preenchimento
CARTÃO SUS
RG DA MÃE

COLETAR ANTES TRANSFUSÃO

SEMPRE !
Coletar junto com Teste Rápido
 CIDADÃO
INÍCIO Procurar atendimento na UBS

Diagnosticado Anemia
Realizar consulta e gerar
ou Doença Falciforme
requisição de exames de
SS – SC – SD - SE
ELETROFORESE
UNIDADE DE SAÚDE

HEMOGLOBINA (por meio do

atendimento do profissional no
SUS)
Preencher o formulário de
encaminhamento com os dados clínicos
continua
SIM NAO
Permanecer com o
Pré-Natal de baixo
risco/habitual na
UBS
• diagnóstico TRAÇO
FALCIFORME (AS)
ou (AA)
 Preencher o formulário de encaminhamento com os 2
dados clínicos
Diagnosticado
Inserir a solicitação no SISREG Doença Falciforme
AMBULATORIAL para o SIM
procedimento CONSULTA EM
GINECOLOGIA – GESTANTE DE Solicitar por meio do sistema
UNIDADE DE SAÚDE

ALTO RISCO para a Central de STT a Tele Consultoria para a

Regulação de sua preferência, especialidade HEMATOLOGIA
com os dados clínicos de ADULTO conforme
acordo com o Protocolo Deliberação 142/CIB/2016

Inserir a solicitação no SISREG Houve indicação para a

AMBULATORIAL para o procedimento consulta com o especialista
CONSULTA EM HEMATOLOGIA ADULTO pelo Teleconsultor ?
para a Central de Regulação de sua SIM NAO
referência, com os dados clínicos de
acordo com o protocolo e com o
NÚMERO DEA TELE CONSULTORIA Permanecer com o Pré-
Natal na UBS
continua
FIM
 Inserir a solicitação no SISREG AMBULATORIAL
para o procedimento CONSULTA EM GINECOLOGIA
3
Diagnosticado
UBS

– GESTANTE DE ALTO RISCO para a Central de

Regulação de sua preferência, com os dados Doença Falciforme
clínicos de acordo com o Protocolo SIM
CENTRAL DE
REGULAÇÃO

Autorizar a solicitação
EXECUTANTE

1. Realizar a consulta em GINECOLOGIA no executante, de acordo

com o agendamento do SISREG.

2. Realizar a consulta em HEMATOLOGIA, no HEMOSC, de acordo

com o agendamento do SISREG

CÓDIGO SIGTAP : 02.01.02.004-1

COLETA DE MATERIAL PARA EXAME LABORATORIAL FIM
PERGUNTAS...