Doenças Cardiovasculares

Professora Mariza Faria Cunha

• Alteração dos níveis sanguíneos dos lipídios
circulantes.

Comprovada relação
com o aparecimento
de doença arterial
coronariana
Fatores de Risco
• Idade > 45 anos
• Histórico familiar
• Tabagismo
• Hipertensão arterial
• Diabetes
• Obesidade
• Estresse
DISLIPIDEMIAS
• TIPOS:
• Hipercolesterolemia isolada
• Hipertrigliceridemia isolada
• Hiperlipidemia mista
• HDL-C baixo
TRIGLICÉRIDES
• Os TG são formados a partir de três ácidos
graxos ligados a uma molécula de glicerol e
constituem uma das formas de armazenamento
energético mais importantes no organismo,
sendo depositados nos tecidos adiposo e
muscular.
 COLESTEROL
O QUE É O Cerca de 70% do colesterol
circulante é produzido pelo
COLESTEROL? fígado  necessário a vida
Lipídio sanguíneo
componente de membrana
celular e participa da
produção de hormônios,
compõe os ácidos biliares e a
vitamina D.
COLETEROL TOTAL E SUAS FRAÇÕES
• COLESTEROL TOTAL = SOMA DAS FRAÇÕES
LDL IDL
CT HDL VLDL

• Importante verificar as frações e não somente o

colesterol total
LIPOPROTEÍNA
• As lipoproteínas
permitem a solubilização
e o transporte dos lípides,
que são substâncias
geralmente hidrofóbicas,
no meio aquoso
plasmático.
• São compostas por lípides
e proteínas denominadas
Apolipoproteínas (apo).
LIPOPROTEÍNAS
• Separadas em dois grupos:
• As ricas em TG:
• quilomícrons, de origem intestinal,
• VLDL, de origem hepática;
• As ricas em colesterol:
• LDL
• HDL
• IDL
LIPOPROTEÍNAS
HDL
• O circuito de transporte do colesterol dos tecidos
periféricos para o fígado é denominado transporte
reverso do colesterol.
• A HDL também tem outras ações que
contribuem para a proteção do leito vascular
contra a aterogênese, como a remoção de lípides
oxidados da LDL.
VALORES DE REFERÊNCIA
VALORES DE REFERÊNCIA
• Hipercolesterolemia isolada: aumento
isolado do LDL-c (LDL-c ≥ 160 mg/dL).
• Hipertrigliceridemia isolada: aumento
isolado dos triglicérides (TG ≥ 150 mg/dL)
• Hiperlipidemia mista: aumento do LDL-c e
dos TG
• HDL-c baixo: redução do HDL-c (homens <
40 mg/dL e mulheres < 50 mg/dL) isolada ou
em associação ao aumento de LDL-c ou de TG.
HIPERCOLESTEROLEMIA
> 190 mg/dl
• COLESTEROL NO SANGUE
PRESENTE SOMENTE
EM PRODUTOS DE
ORIGEM ANIMAL
TERAPIA NUTRICIONAL NA
HIPERCOLESTEROLEMIA
Diminuir a ingestão de
colesterol

• Em razão de estudos mais recentes da literatura, as

atuais diretrizes internacionais sobre prevenção
cardiovascular mostram que não há evidências
suficientes para estabelecimento de um valor de
corte para o consumo de colesterol
TERAPIA NUTRICIONAL
• Diminuir a ingestão de gorduras saturadas
Carnes gordas e leite
e derivados integral,
manteiga, óleo de
coco, dendê e palma

• Diminuir ingestão de gordura trans

PRODUTOS
INDUSTRIALIZADOS

GORDURA VEGETAL
HIDROGENADA
TERAPIA NUTRICIONAL
• Ingerir alimentos fontes de gorduras mono e
poli-insaturadas
Castanhas, abacate,
azeite, peixes

• AUMENTAR INGESTÃO DE FIBRAS

Folhas, verduras,
legumes e cereais
integrais
HIPERTRIGLICERIDEMIA
• A concentração plasmática de TG é muito
sensível a variações do peso corporal e a
alterações na composição da dieta,
particularmente quanto à qualidade e à
quantidade de carboidratos e gorduras.
TERAPIA NUTRICIONAL NA
HIPERTRIGLICERIDEMIA
• Obesidade  Redução de peso
•  Dieta Hipocalórica

• Corrigir quantidade de gorduras ingeridas

• Corrigir quantidade de carboidrato simples

• Verificar ingestão de bebida alcoólica

ATEROSCLEROSE
• Doença inflamatória
crônica, causada pela
formação de placa de
gordura na parede
dos vasos sanguíneos,
que pode aumentar
progressivamente.
COMO OCORRE
• A formação da placa aterosclerótica inicia-se com a
agressão ao endotélio vascular devida a diversos
fatores de risco como dislipidemia, hipertensão
arterial ou tabagismo. Como consequência, a
disfunção endotelial aumenta a permeabilidade da
íntima às lipoproteínas plasmáticas, favorecendo a
retenção das mesmas no espaço subendotelial.
• O depósito de lipoproteínas na parede arterial,
processo-chave no início da aterogênese, ocorre de
maneira proporcional à concentração dessas
lipoproteínas no plasma
CONSEQUÊNCIAS  depende do
lugar do ateroma
Consequências

Angina
TERAPIA NUTRICIONAL
• Controle dos lipídios sanguíneos
• Controle da pressão arterial
• Controle do peso corporal
TERAPIA NUTRICIONAL
• Os ácidos graxos trans
devem ser excluídos da
dieta por aumentarem
a concentração
plasmática de LDL-c e
induzirem intensa
lesão aterosclerótica,
condições que
culminam em maior
risco cardiovascular
Terapia nutricional nas dislipidemias
 FINALIZANDO DISLIPIDEMIAS
• Em comum, todos estes estudos reafirmam a
relevância de se manterem quantidades
moderadas de gordura na dieta, eliminar ácidos
graxos trans, controlar o consumo de saturados,
priorizar poli-insaturados e monoinsaturados,
reduzir açúcares e incluir carnes magras, frutas,
grãos e hortaliças na dieta.
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
(ICC)
• Coração tem sua função
de bombeamento
sanguíneo insuficiente
para a demanda
metabólica dos tecidos –
ou pressão arterial
• Principal causa:
hipertensão
Classificação da ICC

Sinais e sintomas: dispneia, edema, fadiga

Muito comum ocorrer desnutrição

Terapia nutricional na ICC

• Dieta: diminuir volume e

aumentar fracionamento
• ↑ energia e proteínas???
• ↓ sódio
• ↓ líquidos ??
• Consistência ??
• Excluir álcool
• Evitar alimentos
estimulantes
Vídeo sobre doenças cardiovasculares

• https://www.youtube.com/watch?v=9h1usdDpe
W4
SÍNDROME METABÓLICA
DETERMINAÇÃO
• Síndrome Metabólica corresponde a um
conjunto de doenças cuja base é a resistência
insulínica. Pela dificuldade de ação da insulina,
decorrem as manifestações que podem fazer
parte da síndrome.
O QUE É?
• A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno
complexo representado por um conjunto de
fatores de risco cardiovascular usualmente
relacionados à deposição central de gordura e à
resistência à insulina.
• É importante destacar a associação da SM com a
doença cardiovascular, aumentando a
mortalidade geral em cerca de 1,5 vezes e a
cardiovascular em cerca de 2,5 vezes.
Segundo os critérios brasileiros, a
Síndrome Metabólica ocorre quando
estão presentes três dos cinco critérios
abaixo:
• De acordo com a Organização Mundial de
Saúde, os fatores de risco mais importantes para
a morbimortalidade relacionada às doenças
crônicas não-transmissíveis (DCNT) são:
hipertensão arterial sistêmica,
hipercolesterolemia, ingestão insuficiente de
frutas, hortaliças e leguminosas, sobrepeso ou
obesidade, inatividade física e tabagismo.
• Cinco desses fatores de risco estão relacionados
à alimentação e à atividade física e três deles têm
grande impacto no aparecimento da Síndrome
Metabólica (SM).
 TRATAMENTO
• PERDA DE PESO
• CONTROLE DA GLICEMIA
• CONTROLE DA PRESSÃO
ARTERIAL

• ADOTAR BONS HÁBITOS

ALIMENTARES
• PRATICAR ATIVIDADE
FÍSICA
PARA CONSULTA
• SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA
FATOR MAIS IMPORTANTE DENTRE
ESSAS PATOLOGIAS QUE VIMOS????