ESTUDO DIRIGIDO

1) Compreender o conceito de dislipidemia.

Alteração ou desequilíbrio dos níveis de lipídeo no sangue

2) Quais os tipos de dislipidemia?

Primária ou secundária. Hipertrigliceridemia; Hipotrigliceridemia; Hipercolesterolemia; Hipocolesterolemia;

Hiperlipidemia mista e HLD baixo

3) Quais os tipos de lipoproteínas e sua relação com a aterosclerose e as doenças cardiovasculares?

LDL, IDL e VLDL tem capacidade aterogênica

HDL e anti aterogênica

4) Descreva, detalhadamente, como proceder tratamento o dietoterápico da dislipidemia.

Reeducação alimentar

CHO 50-60% Fibra 20-30g/dia e <10% de açúcar adicionado

PTN 15-20%

LIP 25-35% colesterol <200mg/dia

Saturada- <7%

Poli-insaturado 10%

monoinsaturado 10-20%

W3- 1g/d

DIMINUIR: café, doce, azeite de dendê, banha, óleo de coco, abacate, ovos, produtos lácteos.

INCENTIVAR: ao azeite, atividade física, flavonoides, A, C, E e consumo de fibras

2vzs peixe gorduroso, carne magra/ frango sem pele

leite desnatado, semi, zero ou light

estánois/ estérois- 2 ou 4g/dia (vegetais crus)

5) Como o tratamento dietoterápico influência nos níveis de hipercolesterolemia?

Diminui os níveis de colesterol no sangue

6) Qual o papel do ômega 3 e do ômega 6 na dislipidemia? Quais as suas fontes?

w3- anti-inflamatório, aumenta receptores de LDL, diminuindo VLDL e triglicerídeos.

Fonte: óleo de peixe, sardinha, cavala, linhaça e soja

w6- pró inflamatório. Fonte: óleo de milho, canola e oliva

7) Como o ômega 6 influencia no tratamento da dislipidemia?

Aumentando a inflamação
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8) O que é a hipertrigliceridemia? Como tratar do ponto de vista nutricional?

É o aumento de triglicerídeos no sangue. Diminuir a oferta de carboidratos para 50 a 55% do valor total da dieta ou
para os que estão em níveis de triglicerídeos maior que 500mg/dL o carboidrato deve estar de 45 a 50% do valor
total.

Optar por carboidratos de baixo a médio índice glicêmico e combinar com proteínas e fibras nas refeições. Gordura
satura deve estar menor que 5% do total enérgico diário.

Incluir W3 na dieta sendo 1g/dia ou 2g/d para os que estão em níveis de triglicerídeos maior que 500mg/dL.
Incentivar a uma alimentação mais equilibrada e ao consumo de todos os grupos de alimentos, dando preferência
aos alimentos integrais.

Orientar a atividades físicas

Evitar doces tradicionais, light e diet.

Diminuir o consumo de bebida alcoólica se for o caso.

9) Caracterize os quadros de hipocolesterolemia e de hipotrigliceridemia e explique, detalhadamente, como

proceder o cuidado nutricional

Baixa de triglicerídeos e colesterol plasmático. Ofertar boas qualidade de macronutrientes para que possam
normalizar os níveis no sangue, orientando a um consumo de 300mg/dia de colesterol.

10) Descreva o mecanismo de formação da placa de aterosclerose.

Pode acontecer pela lesão da parede do vaso devido a diabetes Mmelitus, Hipertensão arterial, etilismo,
sedentarismo, inflamação, infecção, bebidas alcoólicas entre outros.

Aumento de LDL no sangue- deposição na camada íntima da artéria de LDL e Colesterol. Acontece desde a infância na
formação da estria gordurosa, que com o passar do tempo de maus hábitos alimentares e falta de exercício físico
aumenta a deposição de LDL

11) Explique como a alimentação influencia na formação do ateroma.

Quanto maior o consumo de produtos/alimentos com alto teor em gordura maior a concentração de LDL e colesterol
circulará no sangue facilitando sua deposição na camada íntima da artéria.

12) Conceitue o termo AVE e explique como sua ocorrência influencia em diversos mecanismos corporais.

É a interrupção do fluxo sanguíneo por uma obstrução (parcial ou total) ou por um rompimento do vaso. A
interrupção do fluxo sanguíneo leva a falta de oxigênio e nutrientes para a célula, que ocasiona em sua morte e
consequentemente a perda da função do tecido.

13) Cite as complicações nutricionais do AVE e explique como elas interferem no estado nutricional do
indivíduo.

No AVE temos uma dificuldade de deglutição que pode levar a desidratação e desnutrição, que também pode ser
causada pela disfagia e o aumento do catabolismo. Ademais temos a pneumonia por aspiração que pode ser causada
também pela disfagia e pela apreensão de resíduos de alimento no pulmão.
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14) Descreva, detalhadamente, o tratamento dietoterápico do AVE, desde a internação do paciente em

hospital, até o cuidado tardio.

Deve se realizar a triagem e procurar por risco de desnutrição. Depois deve ser feito a procura por disfagia, se houver,
deve acontecer mudança na consistência.

No imediato deve ter 25 a 35kcal/ Kg HABITUAL/dia. No tardio de ter 25 a 35 kcal/kg ATUAL/ dia respeitando a
disfagia com tratamento para dislipidemia.

Após alimentação, que deve ser sentado ou com a cabeceira elevada, deve se permanecer assim até 30 minutos após
a refeição.

Dar as refeições logo após preparadas evitando a perda de consistência.

Aumentar a frequência das refeições e diminuir o volume.

Evitar alimentos secos e duros.

15) Explique como proceder o cuidado nutricional em pacientes com disfagia leve, moderado ou grave e sem
disfagia.

Disfagia leve: consistência pastosa

Disfagia moderada: consistência pastosa homogênea (líquido grosso)

Disfagia grave nutrição enteral

Sem disfagia tratamento para dislipidemia ou outra doença associada

16) Explique a finalidade dos espessantes e as características de cada consistência.

Aumentar a consistência das preparações. Consistência néctar é uma consistência mais rala, o mel é uma
consistência intermédia e o pudim é algo mais firme

17) Quais alimentos podem ser utilizados com a finalidade de espessante?

Goma xantana, farinhas, fécula

18) Explique como ocorre a Insuficiência Cardíaca (Congestiva) – ICC.

O coração diminui o nível de trabalho ao longo do tempo e o corpo desenvolve ações e estratégias para que ele volte
a funcionar normalmente, porém, isso pode levar a hipertrofia do coração aumentando seu funcionamento, durante
um tempo isso funciona, mas o coração cansa e perde a função consideravelmente.

19) Compreenda os estágios e as classes de ICC.

Estágio: A- Paciente em risco, porém sem doença ou sintoma; B- Paciente com a doença, mas sem sintoma; C-
Paciente com a doença e sintoma e D- Paciente com sintomas marcantes em repouso.

Classes: I- ausência de limitações e sintomas; II- discreta limitação na atividade física habitual; III- limitação com
exercício, mas em repouso se encontra confortável e IV- até em repouso sente os sintomas
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20) Como deve ser o cuidado nutricional de pacientes com ICC?

25 a 35 kcal/ Kg IDEAL/dia

Não colocar carboidrato complexo para diminuir a sobrecarga.

Em casos de disfagia diminuir o carboidrato para 40% e o lipídeo deve ser aumentado para 40% evitando o aumento
carbono.

Adicionar fibras. Normoproteica

Pode suplementar TCM.

Olhar sempre o sódio, magnésio, potássio e cálcio.

Orientações para dislipidemia.

Avaliar consistência e via de administração

21) Como proceder o tratamento nutricional do infarto agudo do miocárdio imediato?

Suspensão da via oral

22) Como deve ser a conduta nutricional no infarto tardio?

Tratamento para dislipidemia respeitando as causas que levaram ao acometimento da ICC e tratando delas.

23) Como realizar o tratamento dietoterápico da trombose?

Diminuir ou retirar alimentos ricos em vitamina K pois vão ativar a cascata de coagulação.

normolipidica, normocalórica e normoglicidica

Pode ser fazer a modulação intestinal com probióticos em casos de desbiose

Seguir as orientações para dislipidemia

24) Quais as fontes existentes de vitamina K?

Hortaliças verde escuro, grão de café, salsa, tomate, óleo de algodão, canola e oliva, oleaginosas

25) Qual a relação da vitamina K com a trombose?

Ela é responsável pela ativação da cascata de coagulação que quando muito ativa leva à formação de trombos