Dislipidemias ou Hiperlipidemias

TNGH
Giselle/Sirane
Dislipidemias ou  A dislipidemia denomina
um grupo de doenças
Hiperlipidemias que indica o
desequilíbrio da
quantidade de lipídios
séricos (na circulação
sanguínea).
 As mais comuns são a
hipercolesterolemia e a
hipertrigliceridemia que,
associadas a outros
fatores, podem resultar
na arteriosclerose.
 O são os quilomícrons?
• Os quilomícrons são as lipoproteínas
que transportam na circulação os
lípides da dieta absorvidos pelo
intestino delgado após o intenso
processo de hidrólise dos triglicérides,
fosfolípides e do colesterol, que
ocorre na luz intestinal sob catálise de
lipases de origem pancreática.
Lipoproteínas

 Quando os lipídios são absorvidos, os quilomícrons são responsáveis por seu transporte pela
circulação entero-hepática.

 No fígado, o conteúdo de colesterol é regulado por três mecanismos principais:

 a) a síntese intracelular do colesterol;

 b) seu armazenamento no fígado;

 c) sua excreção pela bile.

 Na luz intestinal, o colesterol é excretado na forma de metabólitos ou como ácidos biliares.

Metade do colesterol biliar e aproximadamente 95% dos ácidos biliares são reabsorvidos e
retornam ao fígado pelo sistema porta (ciclo êntero-hepático).
 Hipercolesterolemia
 O colesterol tem importante função na estrutura das células por ser o principal componente das
membranas da células, principalmente de células nervosas.

 Encontra-se nos tecidos glandulares e no fígado, onde é sintetizado e armazenado.

 É importante para a produção de hormônios e ácidos biliares, além de ser precursor da vitamina D, Está
presente somente em alimentos de origem animal

 As duas principais substâncias lipídicas presentes no sangue são o colesterol e os triglicéridos. Para
serem transportados pelo sangue os lipídios se aderem a certas proteínas, essa combinação é
conhecida como lipoproteínas.

 As principais lipoproteínas podem ser as de muito baixa densidade (VLDL – Very Low Density
Lipoprotein), as de baixa densidade (LDL – Low Density Lipoprotein) e as de alta densidade (HDL –
Hight Density Lipoprotein). São conhecidas como as frações do colesterol.
Ciclo Entero Hepático
 O acúmulo de lipoproteínas ricas em
colesterol como o LDL no sangue resulta
em hipercolesterolemia, pois ele é o
principal carreador de colesterol
sanguíneo.
 O HDL remove o excesso de LDL
circulante e está inversamente
relacionado ao risco de doença
cardiovascular.
 Dietoterapia

 Objetivo: Manter ou recuperar o estado nutricional do paciente;

 Diminuir o consumo de alimentos de origem animal, em especial as vísceras, leite integral e

seus derivados, embutidos, frios, pele de aves e frutos do mar (camarão, ostra, marisco, polvo,
lagosta).

 Diminuir o consumo de ácidos graxos saturados: nas gorduras de origem animal, frituras e
determinadas gorduras de origem vegetal como no leite de coco e o azeite de dendê.

 Sugere-se o consumo de ácidos graxos monoinsaturados (oléico), suas principais fontes

dietéticas são o óleo de oliva, óleo de canola, azeitona, abacate e oleaginosas (amendoim,
castanhas, nozes, amêndoas). Tem como efeito a diminuição do colesterol total e do LDL-
colesterol.
 Dietoterapia
 A principal fonte de ácidos graxos trans a ser evitada na dieta é a gordura vegetal
hidrogenada, utilizada no preparo de sorvetes cremosos, chocolates, pães recheados,
molhos para salada, sobremesas cremosas, biscoitos recheados, alimentos com
consistência crocante (nuggets, croissants, tortas), bolos industrializados, margarinas
duras e alguns alimentos produzidos em redes de “fast-foods”.

 As fibras solúveis são a pectina das frutas e as gomas presentes na aveia, cevada e
leguminosas: feijão, grão de bico, lentilha e ervilha. Estas fibras reduzem o tempo de
trânsito gastrointestinal e a absorção enteral do colesterol. O farelo de aveia é o
alimento mais rico em fibras solúveis e pode, portanto, diminuir moderadamente o
colesterol sanguíneo.
Hipertrigliceridemia

 O acúmulo de quilomícrons e/ou de VLDL no sangue resulta em hipertrigliceridemia.

 O tratamento da hipertrigliceridemia irá regredir as demais alterações associadas,

assim irá prevenir o aparecimento de pancreatites aguda e levará ao equilíbrio do
perfil lipídico.
Dietoterapia
 A dieta hipogordurosa será recomendada, que se apresenta no capítulo 3
 Associada a dieta hipogordurosa, a dieta hipocalórica também será
recomendada.
 O álcool deverá ser restrito.
Aterosclerose

 Arteriosclerose é um termo geral que designa

várias doenças nas quais se verifica espessamento
e perda de elasticidade da parede arterial.
 A mais comum destas doenças é a aterosclerose,
na qual o lipídio (LDL-colesterol) se acumula no
revestimento interno da parede arterial (placa de
ateroma), impedindo o fluxo normal do sangue.
 Caso ocorra em artérias coronarianas que irrigam o
coração, acontece o infarto do miocárdio.
 Formação da placa de ateroma
Dietoterapia

 Objetivo: Manter ou recuperar o estado nutricional do paciente;

 Diminuir o consumo de alimentos de origem animal, em especial as vísceras, leite

integral e seus derivados, embutidos, frios, pele de aves e frutos do mar (camarão, ostra,
marisco, polvo, lagosta).

 Diminuir o consumo de ácidos graxos saturados: nas gorduras de origem animal, frituras
e determinadas gorduras de origem vegetal como no leite de coco e o azeite de dendê.

 Sugere-se o consumo de ácidos graxos monoinsaturados (oléico), suas principais fontes

dietéticas são o óleo de oliva, óleo de canola, azeitona, abacate e oleaginosas
(amendoim, castanhas, nozes, amêndoas). Tem como efeito a diminuição do colesterol
total e do LDL-colesterol.
Apostila de Dietoterapia- Marisa Ferreira de Lima

Fonte: IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose- Departamento de Aterosclerose da

Sociedade Brasileira de Cardiologia. 2007

-IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose- Departamento de Aterosclerose da

Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. v.88, Suplemento I, abr. 2007.