UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAÍ

Disciplina: Estágio em Coleta

Professora: Silvia Ramos

ESTUDO DIRIGIDO - ERITRÓCITOS

1. Quais são os componentes do eritrograma, e qual o significado de cada um deles?

2. Com o advento da automação na rotina laboratorial houve um grande aumento do volume de

exames realizados, o que levou a otimização da rotina. No que se refere ao contador hematológico,
explique como ele realiza a determinação do parâmetro hematócrito.

3. Qual é a diferença entre hematócrito e volume globular?

4. Quais são os precursores eritroides? Mostrar a ordem/evolução maturativa.

5. O que são reticulócitos?

6. Qual a importância da contagem dos reticulócitos na classificação das anemias?

7. Como pode ser realizada a contagem de reticulócitos no laboratório de análises clínicas?

8. Qual o fundamento técnico da coloração para a contagem de reticulócitos?

9. O que é policromatofilia ou policromasia?

ESTUDO DIRIGIDO - LEUCÓCITOS

1. O leucograma é o exame que quantifica os leucócitos no sangue circulante (sangue periférico),

esta avaliação é uma parte do hemograma completo. Quais são os parâmetros que o Leucograma,
deverá fornecer?

2. Existem alterações nos valores de referência de acordo com gênero, idade e período gestacional?
Explique.

3. Qual a importância clínica de se realizar um leucograma?

4. Para fins práticos os leucócitos são divididos (classificados) em dois grandes grupos, de acordo com
características nucleares e presença de grânulos citoplasmáticos. Descreva os grupos em questão e
comente as peculiaridades no que refere à presença de grânulos em células mononucleares.

5. De ordem cinética, é importante ressaltar alguns aspectos, como por exemplo, de que maneira é
composto o pool leucocitário total que se encontra circulante (dentro do vaso sanguíneo). Explique
como ocorre a distribuição “pools” dos leucócitos circulantes.

6. Para interpretar as alterações na proporção entre os diferentes tipos de leucócitos (a contagem

diferencial de leucócitos – leucograma diferencial), deve-se relacionar a função específica de cada tipo
de leucócito (ou seja, contra que tipos de patógenos eles são necessários), e quais as prováveis
causas de aumento ou diminuição específicos. Descreva detalhadamente quais são as funções
específicas de cada tipo de leucócito (normal/maduro).

7. Ainda no que se refere à questão anterior relacione as causas de:

Aumento e diminuição do número de neutrófilos.
Aumento e diminuição do número de linfócitos.
Aumento e diminuição do número de monócitos.
Aumento e diminuição do número de eosinófilos.
Aumento e diminuição do número de basófilos.
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Professora: Silvia Ramos

8. O que é e porque ocorre Leucocitose?

9. O que é e porque ocorre Leucopenia?

10. O valor anormal de leucócitos para determinado indivíduo não deverá, obrigatoriamente, estar
abaixo ou acima da referência. Por exemplo: um indivíduo hígido apresenta uma contagem global de
leucócitos de 5.000/mm³, e o mesmo indivíduo passa a apresentar um valor de 10.000/mm³ este valor
ainda se mantém dentro da referência, mas reflete um aumento que pode ser patológico. Pergunta-se:
qual conduta ajudaria identificar uma variação fisiológica ou patológica? Existem situações fisiológicas
que podem aumentar ou diminuir a contagem global de leucócitos? Quais?

11. Qual é a diferença entre avaliar os valores relativos e absolutos na contagem de leucócitos?

12. O que é e o que caracteriza o desvio nuclear à esquerda?

13. O que é reação leucemoide? Explique detalhadamente.

14. Por que na vigência do processo infeccioso grave podemos verificar a presença de granulações
tóxicas nas células neutrófilas? Explique detalhadamente.

15. Qual o significado de encontrarmos vacúolos citoplasmáticos nas células neutrófilas no sangue
periférico?
16. Explique à cinética granulocítica envolvendo os compartimentos da medula óssea e sangue
periférico.

17. O que é anomalia de Pelger Hüet e de que maneira ela pode interferir no processo
infeccioso e no laudo do resultado do leucograma?

18. O que são linfócitos atípicos?

19. Quais são os precursores granulocíticos (dos neutrófilos, eosinófilos e basófilos)?

20. Qual a diferença entre processo infeccioso bacteriano grave e LMC

21. Paciente masculino, 15 anos, branco, previamente hígido, com relato de ter iniciado há 15 dias
com quadro de resfriado comum, o qual evoluiu com tosse seca intensa, paroxística, convulsiva e
quintosa, que se apresentava como um ruído inspiratório em forma de guincho. Esses episódios
estavam associados a vômitos e pioravam ao adormecer. Eram crises que provocavam dores
generalizadas e intensas, que deixavam o paciente em estado de semiconsciência. Não havia febre,
diarreia, anorexia, dispneia ou sibilância e tampouco história prévia semelhante. Após ter sido tratado
para infecção respiratória na sua cidade de origem, sem melhora clínica, foi encaminhado para
avaliação pneumológica. Investigação laboratorial: Hemograma com 55.000 leucócitos, 70% linfócitos,
sem desvio nuclear a esquerda, hemoglobina de 15,9 g/dl e hematócrito de 50,4%, VSG normal.
a) De acordo com as características clínicas e laboratoriais relatadas, qual é o possível diagnóstico?
b) Justifique.

22. B.R.S, 09 meses, apresentou febre, hepatoesplenomegalia moderada, perda de peso e

irritabilidade. Foram solicitados exames complementares e durante a coleta a criança apresentou
petéquias.

RBC 3.980.000/mm³
HTO 10,3 g/dL
HGB 30,1 %
VCM 77,3 fL
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Professora: Silvia Ramos

HCM 26,4 pg
CHCM 34,2 %
WBC 25.000/mm³
Diferencial WBC % mm³
Mieloblasto 0 0
Prómielócito 0 0
Mielócito 0 0
Metamielócito 0 0
Bastão 09 2.250
Segmentado 12 3.000
Eosinófilo 0 0
Basófilo 0 0
Linfócito 60 15.000
Linfócitos atípicos 16 4.000
Monócito 03 750
PLT 62.000/mm³

A) De acordo com as características clínicas e laboratoriais relatadas, qual é o possível diagnóstico?

B) Justifique.

23. Paciente I,C,I 45 anos, raça branca, sexo feminino, do lar. Estando em perfeita saúde, sentiu a dez
horas, repentinamente, uma sensação de punhalada fortíssima no baixo ventre tendo a impressão,
que algo havia sido perfurado por dentro (de acordo com relato da paciente). Teve náuseas e febre e
continuou com dores até o encaminhamento ao hospital. Para elucidar o diagnóstico realizou-se
exames inclusive hemograma. Temperatura 38°C. Eritrograma: RBC: 4.360.000/mm3, Hb: 12,8g/dL,
Ht: 38,0%
Leucograma: Lecometria: 21.000/mm3
Contagem diferencial:
Bastão: 02; Segmentados: 85; Linfócitos: 08; Monócitos:04; Eosinófilos:01
A) Qual o provável diagnóstico? Justifique a sua resposta.
B) Avalie a resposta medular, relacionando a produção pela medula óssea e o consumo tecidual.

24. Jovem 24 anos após uma “baladinha” com a galera, resolveu tomar um lanche antes de ir para
casa. Após 4 horas do lanche começou a sentir náuseas, dores de cabeça e cólica intestinal muito
forte e cada vez mais freqüente. Logo ele foi encaminhado para emergência do hospital.

Perfil Leucograma 1- 8h Leucograma 2- Leucograma 3- Três

Hematológico- após início dos 20h após início dos dias após início dos
Evolução do quadro sintomas sintomas sintomas
clínico. WBC 9.200 /mm³ WBC 28.000/mm³ WBC 2.000/mm³
% abs % abs % abs
Neutrófilo 0 0 3 840 2 40
metamielócito
Neutrófilo bastão 7 644 38 10.640 11 220
Neutrófilo seg 78 7.176 55 15.400 55 1.100
Linfócitos 10 920 3 840 21 420
Monócitos 4 368 1 280 9 180
Eosinófilos 1 92 0 0 2 40
Basófilos 0 0 0 0 0 0
OBS GT++
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Disciplina: Estágio em Coleta
Professora: Silvia Ramos

A) De acordo com a cinética granulocítica interprete os resultados de cada um dos leucogramas,

justificando os resultados obtidos.
B) O que indica a presença de granulações tóxicas?
C) Avalie a resposta medular, relacionando a produção pela medula óssea e o consumo tecidual.

25. Um paciente após um quadro de septicemia realiza um hemograma após dois meses de
tratamento com cloranfenicol, seus resultados: Leucócitos 2.100/mm3, Hemoglobina 6.5g/dL,
Hematócrito 27%, Hemácias 3.050.000/mm3, Plaquetas 48.000/mm3.
Pergunta-se:
Qual o provável diagnóstico para este quadro hematológico? Fundamente sua resposta.
Que outro exame complementar poderia ser realizado para confirmar seu diagnóstico, por quê?

26. Qual é o significado do aumento absoluto de eosinófilos no hemograma?