SUMÁRIO DA AULA

Inervação dos MMII

1 – Introdução;

2- Anatomia do plexo lombossacral (porção lombar e porção sacral);

Mike Yoshio Hamasaki
3 – Porção lombar - Nervos com ações motoras;

4 - Porção sacral - Nervos com ações motoras;

5 – Plexo lombossacral - Inervação sensorial cutânea

Medula espinhal – Intumescências Medula espinhal

Áreas da medula mais dilatadas que

fazem conexões com nervos que
compõem os plexo braquial e o plexo
lombossacral.

Vista superior em corte axial

Substância Branca Definições importantes
• Tracto: feixe de fibras nervosas que percorrem o
SNC com aproximadamente a mesma origem, mesma
função e mesmo destino. As fibras podem ser mielínicas
ou amielínicas.

• Fascículo: usualmente o termo se refere a um tracto

mais compacto.

PLEXO LOMBO-SACRAL

L1

L2
- Porção lombar + porção sacral
L3
p.l : ramo ventral de nervos
L4 espinhais de L1 a L3 e maior parte
do quarto nervo lombar (L4).
L5
p.s : ramos ventrais de nervos
S1 lombares (contribuem) e sacrais de
S2 L4 a S4
S3
S4 *L4 é comum = divisão superior é
lombar e divisão inferior é sacral

ramos ventrais = raízes do

plexo lombo-sacral
 Formação do nervo espinhal = fusão de duas raízes, ventral e dorsal PLEXO LOMBAR

posterior n. subcostal

n. Ílio-hipogástrico (cutâneo)
n. Ílio-inguinal (cutâneo)
raiz dorsal ramo dorsal RAMO
Cremáster e lábio maior
Pele do trígono femoral
VENTRAL
n. gênito-femoral
DOS
Região lateral da coxa n.cutâneo lateral da coxa NERVOS
ESPINHAIS
raiz ventral ramo ventral

n. do m.psoas
n. do m. ilíaco
n. femoral

anterior n. obturatório
tronco lombo-sacral

L1 – nn. Ílio-hipogástrico (1) e ílio-inguinal (2)

Porção lombar do
PLEXO LOMBO-SACRAL
L1+L2 – n. gênito-femoral (3) plexo lombo-sacral
L1
L2+L3 – n. cutâneo lateral da coxa (4) 1

2 L2
L2+L3+L4 – n. femoral (parte posterior) (5)
L3
L2+L3+L4 – n. obturatório (parte anterior) (6) 3
4 L1 – nn. Ílio-hipogástrico (1) e ílio-inguinal (2)
L4
L4+L5 – tronco lombo-sacral (7) (1) L1+L2 – n. gênito-femoral (3)
(2) L5 L2+L3 – n. cutâneo lateral da coxa (4)
(3) 7
S1 L2+L3+L4 – n. femoral (parte posterior) (5)
(4) S2
5 S3 L2+L3+L4 – n. obturatório (parte anterior) (6)
6
S4
L4+L5 – tronco lombo-sacral (7)

(5)
anterior (6)
posterior
(7)
 PLEXO SACRAL
L1 – nn. Ílio-hipogástrico e ílio-inguinal

L1+L2 – n. gênito-femoral

L2+L3 – n. cutâneo lateral da coxa Porção lombar do

plexo lombo-sacral
L2+L3+L4 – n. femoral (parte posterior)
(L4+L5+S1)
L2+L3+L4 – n. obturatório (parte anterior)
(L5+S1+S2)

L4+L5 – tronco lombo-sacral

(S1+S2)
tronco lombo-sacral+S1+S2+S3 – n. isquiático

(L4 a S3-div. ant) S1+S2+S3 – n. cutâneo posterior da coxa

Porção sacral do
S2+S3+S4 - n. pudendo plexo lombo-sacral
N. Isquiático
(L4 a S3)
(L4 a S3-div. post) L4+L5+S1 – n. glúteo superior
(S2+S3+S4)
L5+S1+S2 - n. glúteo inferior
(L4+L5+S1)
(L5+S1+S2) (S1+S3) Pele das nádegas e
genitália

NERVO GÊNITO -FEMORAL

 NERVO FEMORAL E NERVO OBTURATÓRIO

NERVO FEMORAL

-Flexão do quadril;
-Extensão do joelho;

NERVO OBTURATÓRIO

- Adução do quadril.

NERVO GLUTEO SUPERIOR (L4-S1)

L1 – nn. Ílio-hipogástrico e ílio-inguinal

L1+L2 – n. gênito-femoral

L2+L3 – n. cutâneo lateral da coxa Porção lombar do

plexo lombo-sacral
L2+L3+L4 – n. femoral (parte posterior)
NERVO GLUTEO SUPERIOR
L2+L3+L4 – n. obturatório (parte anterior)

-Abdução do quadril;
L4+L5 – tronco lombo-sacral -Rotação medial do quadril.

tronco lombo-sacral+S1+S2+S3 – n. isquiático

M. Tensor da
S1+S2+S3 – n. cutâneo posterior da coxa fáscia lata
Porção sacral do
S2+S3+S4 - n. pudendo plexo lombo-sacral
L4+L5+S1 – n. glúteo superior

L5+S1+S2 - n. glúteo inferior

Vista Anterior
 NERVO GLUTEO INFERIOR (L5-S2) NERVO PARA O MÚSCULO PIRIFORME (S1-S2)

Músculo
Piriforme
NERVO GLUTEO INFERIOR NERVO GLUTEO SUPERIOR

- Extensão do quadril; -Extensão do quadril;

- Rotação externa do quadril. -Rotação lateral do quadril.

NERVO ISQUIÁTICO (L4 – S3) NERVO TIBIAL

NERVO TIBIAL

-Flexão plantar;
- Inversão;

NERVO ISQUIÁTICO NERVO PLANTAR

(LATERAL E MEDIAL)
-Flexão do joelho;
- Flexão dos dedos do pé
-Abdução dos dedos do pé
 NERVO FIBULAR
Teste de Trendelenburg

NERVO FIBULAR
SUPERFICIAL:

- Eversão;

NERVO FIBULAR
PROFUNDO:

- Flexão dorsal;
- Extensão dos dedos do pé;

L1 – nn. Ílio-hipogástrico e ílio-inguinal ligamento inguinal

L1+L2 – n. gênito-femoral n. femoral

L2+L3 – n. cutâneo lateral da coxa Porção lombar do n. femoral

plexo lombo-sacral
L2+L3+L4 – n. femoral (parte posterior)

L2+L3+L4 – n. obturatório (parte anterior) n. safeno

L4+L5 – tronco lombo-sacral

tronco lombo-sacral+S1+S2+S3 – n. isquiático n. safeno

S1+S2+S3 – n. cutâneo posterior da coxa

Porção sacral do
S2+S3+S4 - n. pudendo plexo lombo-sacral
vista
L4+L5+S1 – n. glúteo superior anterior

L5+S1+S2 - n. glúteo inferior

 vista
posterior n.isquiático
n. glúteo sup.
(L4+L5+S1)
Glúteo médio, mínimo e tensor
da fáscia lata n.isquiático
n.tibial n.fibular
comum
n.tibial n.fibular
n.Isquiático Músculos da
região posterior
comum
(L4 – S3) da perna
Músculos da região posterior n.fibular n.fibular
da coxa sup prof
Músculos do Músculos do
compartimento
n.fibular n.fibular compartimento
anterior da perna
lateral da perna
1/3 distal da coxa sup prof
Músculos do Músculos do
compartimento compartimento
lateral da perna anterior da perna

Maléolo
n. tibial medial
(L4 – S3 / divisão anterior)
Músculos da região posterior
da perna n. fibular comum plantar plantar
(L4 – S3 / divisão posterior)
medial lateral

NERVO ÍLIO-HIPOGÁSTRICO (L1), NERVO ÍLIO-INGUINAL (L1)

n.isquiático

n.tibial n.fibular
n.isquiático
comum

n.cutâneo n.cutâneo
n. tibial n. fibular medial lateral
comum sural sural
n. cutâneo
n. cutâneo lateral
medial sural
sural
n.sural

n. sural

plantar lateral
vista e medial
posterior
NERVO GÊNITO –FEMORAL (L1 - L2) NERVO CUTÂNEO LATERAL DA COXA (L2 – L3)

ligamento inguinal

m.
Adutor
longo

m.
sartório

NERVO FEMORAL E NERVO OBTURATÓRIO (L2 – L4) NERVO CUTÂNEO POSTERIOR DA COXA (S1– S3)