RESUMO EXPANDIDO - BIOMEDICINA

O USO DO ÁCIDO DEOXICÓLICO NO TRATAMENTO DE LIPODISTROFIA

LOCALIZADA SUBMENTONIANA

Andressa Machado Marins (andressa.marins@hotmail.com)

Adriana Oliveira Dias Da Silva (adriana.silva@unigran.br)

A busca por tratamentos estéticos tem crescido consideravelmente nos últimos

tempos. O desenvolvimento de técnicas para atender a demanda das
disfunções estéticas são cada vez mais aperfeiçoadas para promover uma
entrega de bons resultados. Dentre as diversas queixas apresentadas por
pacientes em clínica de estética, encontra-se com muita frequência a gordura
localizada. Essa disfunção estética é caracterizada pelo aumento do volume
das células adipócitas e/ou o aumento da sua quantidade no tecido adiposo.
Diferentemente da gordura generalizada – a que se apresenta em todo a
extensão do corpo, a gordura localizada se desenvolve em regiões específicas,
como no abdômen infra, flancos, culote, braços, região interna da coxa e região
submentoniana. Na face, o desenvolvimento da gordura submentoniana –
popularmente chamada de papada – implica diretamente na apresentação do
contorno mandibular, que, quando não está bem definido, proporciona leve
desarmonia facial com uma imagem envelhecida. Dentre os recursos
disponíveis para o tratamento de gordura localizada submentoniana, encontra-
se a intradermoterapia – técnica minimamente invasiva, onde fármacos são
injetados na região. Uma substância muito utilizada é o ácido deoxicólico, cuja
sua função é a lise da célula de gordura (adipocitólise) através da sua ação de
detergência (CARVALHO, 2018).
O tratamento injetável chamado de intradermoterapia consiste em injeções de
substâncias farmacológicas aplicadas no plano intradérmico ou subcutâneo
para que o princípio ativo tenha ação mais precisa (aplicação no local da
disfunção) e como consequência, os resultados aparecem mais rapidamente. A
técnica, também chamada de mesoterapia, tem uma aplicabilidade variada
frente as alterações cutâneas, dentre elas hiperpigmentações, desvitalização,
flacidez tissular e lipodistrofia localiza e outros; o tratamento difere pelas
substâncias utilizadas para cada disfunção e seu plano de aplicação. A técnica
pode ser realizada com mesclas de princípios ativos, ou ativos isolados que
tenham como ação hidratação, rejuvenescimento, acelerador metabólicos e
ativos lipolíticos. Um princípio ativo muito utilizado para o tratamento de
lipodistrofia localizada é o ácido deoxicólico (GEREMIA, FONTANIVE,
MASCARENHAS, 2017; RIBEIRO, CARDOSO, 2018).

O tecido adiposo é responsável por armazenamento de energia, proteção para

o corpo reduzindo impactos e tem papel endócrino muito importante atuando
na síntese de hormônios que regulam o equilíbrio (homeostase) do organismo.
Dos processos fisiológicos e metabólicos do tecido adiposo, estão homeostase
da glicose, angiogênese, transporte de nutrientes, sensibilidade à insulina,
pressão sanguínea, entre outros. Esse tecido é dividido em três tipos: tecido
adiposo branco, tecido adiposo marrom e tecido adiposo bege e são
diferenciados pela sua função, estrutura e localização (TASSINARY, 2019).

A lipo de papada, também chamada de lipo enzimática consiste em um

tratamento minimamente invasivo que tem como objetivo a redução de
medidas de determinada região – no caso a região submentoniana – através
da diminuição da camada de gordura. São utilizadas substâncias com
características lipolíticas, vasodilatadoras e termogênicas, associadas ou
isoladas. Existem mesclas industrializadas prontas para a aplicação, porém é
possível a sua manipulação personalizada de acordo com a necessidade de
cada paciente. Uma das substâncias mais utilizadas é o ácido deoxicólico, que
possui grande capacidade de rompimento da célula do adipócito, impedindo o
armazenamento da gordura no interior celular. Esse procedimento realizado na
região submentoniana é capaz de promover uma melhora do contorno
mandibular, reduzindo a sombra causada pelo aumento do tecido adiposo,
relatado como queixo duplo. A definição do mento e do ângulo do contorno
facial promove uma imagem de jovialidade, resultado muito almejado pelos
pacientes em consultório. Para um resultado satisfatório, as aplicações são
realizadas e a redução do tecido adiposo é acompanhada pelo profissional. Em
média, são realizadas três sessões da lipo de papada e os resultados já são
visíveis a partir de vinte dias da primeira aplicação. Importante ressaltar que, se
após o tratamento o paciente tiver um aumento de peso, é possível que o
tecido adiposo da região volte a aumentar pela capacidade de hipertrofia e
hiperplasia dos adipócitos, prejudicando assim o resultado obtido do
tratamento. É possível associar outros recursos para a redução do tecido
adiposo local, como aplicação de ultrassom terapêutico e radiofrequência e
para melhorar os ângulos do contorno fácil, pode-se realizar procedimento com
substâncias volumizadoras, chamadas de preenchedores, aplicando-as no
mento, mandíbula, malar e outras regiões além de bioestimuladores para tratar
a flacidez da região (CARVALHO, 2018; SANTOS et al, 2019).

Com o objetivo de abordar os mecanismos de ação do ácido deoxicólico,

compreender as características e funcionamento do tecido adiposo e relacionar
os resultados obtidos da técnica com o bem estar e auto estima ao paciente, foi
realizado uma revisão bibliográfica integrativa, onde os assuntos referentes ao
ácido deoxicólico e lipodistrofia localizada se complementam. Para a execução
da pesquisa, artigos científicos, revistas científicas, periódicos, trabalhos de
conclusão de curso e livros, datados de 2016 a 2019, foram analisados. O
conteúdo digital foi obtido através das plataformas de pesquisa Google
Acadêmico, Bireme e Pubmed. Por tratar-se de uma revisão de literatura, não
houve a necessidade de submissão frente ao Comitê de Ética. Os descritores
para buscas foram: “ácido deoxicólico”, “lipodistrofia localizada
submentoniana”, “intradermoterapia em papada” e “lipo de papada”.

Diante do material apresentado, há uma complementação de informações dos

assuntos abordados, cujos autores não conflitam entre si. Severo (2018) e
Carvalho (2018) tratam a respeito da imagem e desarmonia facial ocasionado
pela disfunção estética de lipodistrofia localizada submentoniana, reforçam a
importância de manter um bom contorno facial para a manutenção da
aparência jovial e abordam sobre os possíveis tratamentos para serem feitos
nessa região. Carvalho (2018) explana a respeito da deposição de tecido
adiposo na região submentoniana, além de discorrer sobre o tratamento de
intradermoterapia como recurso de atuação do profissional.

Já Tassinary (2019) e Agne (2016) trazem conceitos complementares sobre

características, classificações e reações fisiológicas do tecido adiposo. É
fundamental o entendimento sobre o tecido adiposo quando é falado em
tratamento de lipodistrofia localizada e, para tal, é necessário o conhecimento
sobre os conceitos de lipólise, lipogênese, hipertrofia e hiperplasia celular,
diferenciação em tecido branco, marrom e bege e entendimento da
metabolização e estrutura molecular de gordura quando em estado de
triacilgricerol, ácido graxo e outros.

O autor Damaceno (2018) faz uma abordagem mais direta ao tratamento de

lipodistrofia localizada com injetáveis, mais especificamente o ácido
deoxicólico. Ele reforça a respeito dos efeitos fisiológicos que acontecem no
tecido subcutâneo – metabolismo dos adipócitos, atividade lipogênica, os
relaciona com a característica de adipolítico que o ácido deoxicólico apresenta
como mecanismo de ação.

Geremia, Fontanive e Mascarenhas (2017) e Ribeiro e Cardoso (2018) são

coniventes ao discorrer sobre a técnica de intradermoterapia e suas
aplicabilidades. A técnica consiste em aplicações injetáveis de substâncias que
podem apresentar variadas ações, dependendo da disfunção estética tratada e
dos componentes do produto. Essas substâncias podem apresentar-se em
forma de mesclas de princípios ativos, conferindo maiores efeitos, ou até
mesmo princípios ativos isolados.

Já Santos et al (2019) evidenciam a possibilidade de utilizar outros recursos

para o tratamento da região submentoniana - sem se restringir a disfunção de
lipodistrofia localizada - sejam eles alternativas isoladas ou complementares na
montagem de um plano de tratamento. Dos recursos, são relatados aparelhos
eletroestéticos e outros recursos injetáveis como preenchedores e
bioestimuladores.

Deduz-se com o trabalho desenvolvido que a abordagem da técnica de

intradermoterapia frente a lipodistrofia localizada seja benéfica na redução
adipocitária da região submentoniana, proporcionando um contorno facial mais
evidente e, consequentemente, uma maior harmonia facial. Uma limitação
importante a se considerar é sobre a nomenclatura do princípio ativo. Ácido
deoxicólico e desoxicolato de sódio são substância que possuem os mesmos
mecanismos de ação e efeitos fisiológicos, porém o segundo é uma derivação
da estrutura química do primeiro, diferenciando-se em sua fórmula estrutural.

Ademais, os resultados satisfatórios da técnica de intradermoterapia para

lipodistrofia localizada submentoniana são muito bem fundamentados e
embasados nos efeitos da substância no tecido alvo (local de aplicação).
Encontra-se, agora, a necessidade do desenvolvimento de estudos que
abordem acerca dos efeitos que a substância pode provocar a nível sistêmico,
correlacionando frações lipídicas, função hepática e outros.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

AGNE, J. E. Criolipólise e outras tecnologias no manejo do tecido adiposo.

Santa Maria : [s. n.]. 2016.

CARVALHO, M. M. Redução enzimática de gordura submentual: revisão de

literatura. São Paulo, 2018. Disponível em <http://
http://repositorio.unitau.br/jspui/bitstream/20.500.11874/3749/1/Mariana%20Mel
o%20Carvalho_Marina%20Lopes%20de%20Oliveira%20Rubem%20dos%20S
antos.pdf> Acesso em: 8 de ago. de 2020.

DAMACENO, D. G. D. S. Mesoterapia como tratamento para gordura

localizada: uma revisão de literatura. Brasília, 2018. Disponível em <
https://repositorio.uniceub.br/jspui/bitstream/prefix/13074/1/21550425.pdf>
Acesso em 16 de ago. de 2020.

GEREMIA, K., FONTANIVE, T., MASCARENHAS, M. O efeito do desoxicolato

de sódio no tratamento da gordura localizada: estudo de revisão. Ciência em
Movimento. Reabilitação e Saúde. n. 38, v. 19. 2017. Disponível em
<https://www.metodista.br/revistas/revistas-
ipa/index.php/RS/article/view/382/397> Acesso em: 8 de ago. de 2020.

SANTOS, W. J. D. S. et al. Ácido deoxicólico como alternativa para lipólise

enzimática da papada. Semana de Pesquisa da UNIT – Cenários de
Fragilidade e Vulnerabilidade. Alagoas, 2019. Disponível em <
https://eventos.set.edu.br/al_sempesq/article/view/12490>. Acesso em: 9 de
ago. de 2020.
TASSINARY, J. Raciocínio clínico aplicado à estética corporal. 2. Ed. – Lajeado
: Estética Experts, 2019.