Curso 232562 Aula 20 Profa Cassia 2fc1 Completo

Aula 20 - Profa.
Cássia
FMS Teresina (Odontólogo)
Conhecimentos Específicos
Autor:
Cássia Reginato, Larissa Oliveira
Ramos Silva, Mirela Sangoi
Barreto, Renata Pereira de Sousa
Barbosa, Stefania Maria Bernardi
25 11:16:34 de Março de 2023
Possamai Marques
05199257340 - Juliana Marques

Cássia Reginato, Larissa Oliveira Ramos Silva, Mirela Sangoi Barreto, Renata Pereira de Sousa Barbosa, Stefania Maria Bernard
Aula 20 - Profa. Cássia
Índice
1) Cariologia ART
..............................................................................................................................................................................................3
2) Cariologia Selantes
..............................................................................................................................................................................................7
3) Cariologia Flúor meios coletivos

..............................................................................................................................................................................................
12
4) Cariologia Flúor meio individuais

..............................................................................................................................................................................................
33
5) Flúor intoxicação
..............................................................................................................................................................................................
39
6) Cariologia Questões Comentadas Multibancas Flúor

..............................................................................................................................................................................................
49
7) Cariologia Lista de Questões Multibancas Flúor

..............................................................................................................................................................................................
72
8) Cariologia Questões Comentadas Multibancas Tratamento

..............................................................................................................................................................................................
84
9) Cariologia Lista de Questões Multibancas Tratamento

..............................................................................................................................................................................................
92
10) Cariologia Questões Comentadas Multibancas ART

..............................................................................................................................................................................................
96
11) Cariologia Lista de Questões Multibancas ART

..............................................................................................................................................................................................
103
FMS Teresina (Odontólogo) Conhecimentos Específicos 2

www.estrategiaconcursos.com.br 108

TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO (TRA/ART)

Técnica introduzida em 1985 e aceita pela OMS em 1994, como parte de um programa desenvolvido para
tratamento de cárie em comunidades menos favorecidas e realizado juntamente a ações educativas e
preventivas. O ART é um tópico importante nos editais de provas municipais já que possui princípios
semelhantes ao do Programa de Saúde da Família (promoção de saúde bucal, prevenção e tratamento).
A abordagem ART segue o princípio da máxima prevenção e mínima invasão e busca deter a progressão da
doença cárie. Essa técnica consiste em remoção do tecido cariado amolecido e completamente
desmineralizado, com auxílio de instrumentais manuais, e posterior restauração da cavidade.
Por ter sido criado para atender comunidades carentes em lugares remotos, apresenta a vantagem de
dispensar aparelhos elétricos como o micromotor e a alta-rotação. A técnica também dispensa o emprego
de anestesia (apenas o tecido morto é removido) e o uso de isolamento absoluto reduzindo o tempo de
trabalho. Dentro desse contexto, a remoção do tecido cariado é realizada manualmente, através de
instrumentos cortantes como curetas, pela técnica de escavação em massa. Preconiza-se a remoção da
dentina infectada (aquela massa de consistência umedecida fácil de remover com a cureta) e manutenção
da afetada passível de remineralização (dentina de maior consistência que sai na forma de lascas/ a dentina
descolorida ou pigmentada que estiver endurecida deve ser mantida).
Essa técnica é indicada para pacientes com alto risco ou atividade de cárie, que possuam cavidades de
profundidade média ou rasa, com envolvimento de dentina, que não possuam sinais como fístula, abcesso
ou dor espontânea. São contraindicações para o uso da técnica a presença de patologias pulpares, pulpites
crônicas ou irreversíveis, exposição pulpar, presença de abscesso ou fístula, histórico de dor, necrose pulpar
e cavidades que não permitam o acesso aos instrumentos manuais para remoção dentinária.
Materiais utilizados:
Espelho = visualização indireta das superfícies dentárias e afastamento dos tecidos moles.
Sonda exploradora = usada para determinar a maciez da dentina cariada antes e durante o
preparo cavitário; remoção de placa das fissuras antes do condicionamento para restaurar
ou selar. Não deve ser usada para pequenas lesões de cárie (têm a possibilidade de
remineralizar) e no fundo de cavidades profundas com risco de exposição pulpar (não
exercer pressão excessiva no assoalho). Deve ser escolhida a maior cureta possível.
Curetas = a que possui o formato de colher é a mais útil para as restaurações ART.


Machado = usado quando há necessidade de abrir a cavidade ou remover esmalte fino e

sem suporte.
Os instrumentos manuais na superfície da dentina produzem lama dentinária, para

melhorar a adesão ela deve ser removida através de um condicionador.
O ART também pode ser empregado no atendimento de pessoas idosas, debilitadas e internadas em
hospitais, pacientes com necessidades especiais, gestantes e como forma de condicionamento
comportamental em crianças na primeira consulta.
A técnica consiste em isolamento relativo com roletes de algodão, remoção do biofilme ou restos
alimentares com sonda de ponta romba e limpeza da superfície dentária com algodão molhado. A remoção
de tecido cariado é realizada por meio de curetas de dentina com base na consistência dentinária. A técnica
de remoção dentinária do ART preconiza a remoção da dentina amolecida (infectada) e permanência da
afetada. ==2d592b==
Feita a remoção do tecido cariado é realizado um pré-tratamento da superfície com ácido poliacrílico a 10%
por 15 segundos, seguido de lavagem com água e algodão da superfície, para remoção do ácido e inserção
do material restaurador. Recomenda-se a inserção do cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade
ainda com brilho na cavidade, seguida de compressão digital ou com matriz (para melhorar o escoamento e
diminuir as bolhas) e proteção do material com verniz ou esmalte incolor (para evitar perda ou ganho de
água).
O cimento de ionômero de vidro (CIV) é o material de eleição para realização do ART por
apresentar as propriedades que você visualizará no esquema!
Biocompatibilidade
Adesão química
Liberação de flúor
Coeficiente de expansão térmica linear similar ao do dente
Retentividade
Coloração semelhante a do dente
Rápido preparo e inserção na cavidade


Pela facilidade da técnica o ART passou a ser adaptado para utilização em consultórios e no serviço público
sendo chamado de tratamento restaurador atraumático modificado. Nessa técnica a abertura inicial do
esmalte é feita com instrumentos rotatórios e seguida de remoção dentinária com curetas. É feita com o
auxílio de isolamento relativo acrescido de sugador e podem ser utilizados outros materiais restauradores
como o CIV modificado por resina ou o CIV encapsulado.
(URI/SANTO ÂNGELO/CIRURGIÃO-DENTISTA/2019) Sobre o tratamento restaurador atraumático (ART), é

correto o que se afirma na alternativa.
a) Em odontopediatria, está especialmente indicado para dentes com sinais ou sintomas de pulpite
irreversível.
b) Essa técnica pode ser empregada somente em consultórios convencionais.
c) A técnica causa menos desconforto, pois faz o uso de anestesia local.
d) É indicada para atendimentos mais desafiadores, como em bebês
Comentário:
O ART é contraindicado para casos de pulpite irreversível, dispensa uso de anestesia e pode ser usada em
qualquer local. Alternativa correta letra D.




SELANTES
São considerados um método de prevenção seguro e eficaz, indicados para obliteração de fóssulas
e fissuras (hígidas ou com lesão), em pacientes cujos fatores determinantes da doença são passíveis
de controle. Por apresentarem a propriedade de liberação de flúor atuam na prevenção da progressão
das lesões cariosas não cavitadas.
Exercem o efeito de obliteração mecânica da entrada da fissura, impedindo que a as bactérias contidas
na cavidade tenham acesso aos carboidratos fermentáveis da dieta. Nesse sentido, cabe destacar que as
lesões de cárie iniciam nas paredes laterais e na entrada das fissuras, onde se encontram as bactérias
viáveis, sendo essas regiões mais importantes que a base da fissura. Portanto, a inserção do selante não
necessita de preenchimento da fissura em toda sua profundidade.
A indicação tem como critérios o tipo de dente a ser selado, o estágio de erupção e risco de cárie. A
identificação do risco de cárie é realizada com base na experiência anterior de cárie do paciente (ex: um
paciente candidato a realizar o selamento oclusal é aquele que apresenta um dente em processo
eruptivo e tem histórico de diversas lesões cariosas).
Outro fator a ser considerado é o grau de motivação do paciente e da família em relação ao

autocuidado. Você já deve ter atendido algum paciente que não segue as instruções dadas na consulta
ou que afirma não conseguir escovar os dentes dos filhos. Casos assim podem ter indicação de selamento
das superfícies em erupção ou de difícil acesso à higienização.
Tradicionalmente os selantes são indicados para dentes hígidos (sem lesão) ou que contenham lesão
limitada ao esmalte.
Atenção: você encontrará algumas questões que trazem a indicação de selamento de lesões
de cárie sem remoção prévia de dentina cariada. A indicação nestes casos é para lesões
restritas à metade externa da espessura da dentina. Esta técnica seria uma alternativa
para casos em que a remoção completa de dentina cariada em sessão única estaria indicada.
O método de inserção deve incluir profilaxia cuidadosa (pode ser realizada com escova de Robson ou
com sonda exploradora) para remoção do biofilme da superfície dentária, seguida de condicionamento
ácido da superfície (pelo tempo de 20 a 30 segundos) para obtenção do embricamento mecânico. O
selante deve ser aplicado na superfície e a retenção deve ser avaliada através de exame tátil com sonda
exploradora. No que se refere aos materiais utilizados, o cimento de ionômero de vidro pode ser
empregado como selante temporário e os selantes resinosos como definitivos.


A efetividade dos selantes está na dependência de fatores como correta inserção, controle periódico
e resselamento quando necessário. Apresentam benefício aumentado quando utilizados em superfície
de alto risco ou em lesões cariosas incipientes; podendo ser indicados para qualquer superfície
oclusal e em qualquer idade.
(COMPERVE/PREFEITURA DE PARNAMIRIN/CIRURGIÃO-DENTISTA/2019) A superfície oclusal é

a superfície dental mais suscetível ao processo da doença cárie, devido à presença de sulcos e
fissuras profundas. A aplicação de selante, em situações clínicas indicadas, é um procedimento
em que as fissuras são cobertas com um material resinoso ou ionomérico para impedir o
desenvolvimento ou progressão da cárie. Sobre essa forma de abordagem não invasiva, analise
as afirmativas abaixo.
I - Atualmente tem sido preconizado o selamento de lesões de cárie em dentina, mesmo estando
cavitadas e localizadas no seu terço interno.
II- Os selantes resinosos exibem maiores taxas de retenção e, portanto, devem ser o material de escolha
no selamento de cicatrículas e fissuras de dentes permanentes hígidos ou com lesões de cárie
incipientes.
III- A abordagem restauradora invasiva pode ser substituída pela técnica de selamento das cicatrículas
e fissuras, como forma de tratamento para lesões de cárie em dentina, não cavitadas, e localizadas no
terço externo desse tecido.
IV- Os selantes a base de resina estão indicados para os casos clínicos de hipomineralização molar
incisivo, visto que a aplicação prévia do ácido fosfórico favorece a adesão nessas situações.
Estão corretas as afirmativas:
a) II e III
b) I e IV
c) II e IV
d) I e III
Comentários:
A alternativa I está incorreta pois a indicação de selantes restringe-se à lesões que atingem o terço
externo. Dentes com hipomineralização molar incisivo é um defeito de origem sistêmica e tem como


características a sensibilidade exacerbada e a dificuldade de adesão dos materiais dentários. A

alternativa correta é a letra A.
(IADES/ALEGO/CIRURGIÃO-DENTISTA/2019) No que concerne aos selantes de fóssulas e

fissuras, assinale a alternativa correta.
a) A respectiva efetividade independe da retenção na região aplicada
b) São efetivos na paralisação de lesões de cáries ativas não cavitadas em esmalte e em lesões cavitadas
em dentina (localizadas na metade externa), desde que permaneçam intactos.
c) São contraindicados em dentes parcialmente irrompidos
d) Selantes apresentam relação custo-efetividade igual às demais medidas de prevenção de cárie na

região de fóssulas e fissuras.
==2d592b==
e) A retenção dos selantes ionoméricos é equiparada `dos selantes resinosos, porém, a respectiva
efetividade é maior em função da capacidade de liberar e reincorporar flúor.
Comentários:
A efetividade dos selantes está intimamente relacionada à sua retentividade, devendo por isso ser o
dente selado reavaliado após um período de 6 meses. A indicação para dentes parcialmente irrompidos
está correta por fatores como: infraoclusão durante a erupção e ausência de atrito com o antagonista
que favorece a limpeza, maturação pós-eruptiva com duração de até dois anos e dificuldade de
higienização pelo paciente. A relação custo-efetividade é superior a algumas medidas. A efetividade é
considerada inferior pois o cimento de ionômero de vidro é considerado um selante provisório,
devendo, quando possível ser substituído pelo resinoso. A alternativa correta é a letra B.


Selamento de cárie com infiltrante
O infiltrante nada mais é do que uma resina de baixa viscosidade que tem como função penetrar a
camada porosa das lesões de mancha branca a fim de criar uma barreira dentro do corpo da lesão e,
desta forma, impedir a progressão da lesão.
Veja na tabela abaixo o protocolo de tratamento proximal de superfícies lisas e oclusais de manchas
brancas.
Fonte: Bussadori, 2021




MEIOS COLETIVOS DE USO DO FLÚOR
Água de abastecimento público
A fluoretação das águas de abastecimento público é considerada um elemento essencial da estratégia de

promoção de saúde e um dos pilares básicos para a prevenção da cárie dentária no Brasil. Considerada com
uma das melhores medidas de saúde pública, pelo custo-benefício no controle da cárie dentária, a
fluoretação das águas é um método de prevenção efetivo e possibilita o acesso da população aos benefícios
provenientes do flúor independente da condição socioeconômica da população. Esta medida beneficia
proporcionalmente mais aqueles que mais precisam dela, pois seu impacto preventivo é maior quanto maior
a desigualdade social, tanto em dentes decíduos quanto em dentes permanentes.
No Brasil a fluoretação das águas é obrigatória.
A fluoretação das águas de abastecimento público teve início, no Brasil, em 31 de outubro

de 1953, com a implantação deste método em Baixo Guandu, Espírito Santo, pelo Serviço
Especial de Saúde Pública, hoje Fundação Nacional de Saúde - Funasa. A escolha desse
município foi precedida de um inquérito odontológico que acusou um elevado índice de
cárie dental naquela população. O composto utilizado foi o Fluossilicato de Sódio (Manual
de fluoretação da água para consumo humano).
O primeiro movimento de fluoretar água de abastecimento público se deu no Rio Grande

do Sul, no ano de 1944. Este movimento pioneiro resultou na aprovação da Lei Estadual nº
3125, de 18 de junho de 1957, obrigando a fluoretação das águas de abastecimento em
todas as localidades operadas pelo Estado e que possuíssem estação de tratamento. A
expansão se deu na década de 60. Por razões conjunturais este programa pioneiro foi
interrompido no início dos anos 70 (Manual de fluoretação da água para consumo
humano).
A Lei Federal nº 6.050, de 24 de maior de 1974, dispõe sobre a obrigatoriedade da

fluoretação da água nos sistemas públicos de abastecimento (a Lei foi regulamentada pelo
Decreto Federal nº 76.872, de 22 de dezembro de 1975).


A fluoretação parte da premissa de que compostos de flúor, na forma sólida ou solução

aquosa, podem ser adicionados às águas de abastecimento público, nas estações de
tratamento ou poços de captação, previamente ao seu envio à rede de distribuição.
O Governo Federal em 2004, lançou o Programa Brasil Sorridente – a saúde bucal levada a
sério, cabendo à Funasa a implantação do subcomponente: Fluoretação da água de
sistemas públicos de abastecimento (Manual de fluoretação da água para consumo
humano).
As normas e padrão para a fluoretação, a serem seguidos em todo o território nacional

foram estabelecidos pela Portaria nº 635/Bsb, de 26 de dezembro de 1975 que aprova o
referido decreto defendendo a análise diária e mensal da concentração de Flúor nas águas,
determinando a necessidade do controle sobre a fluoretação. Além disso, determina o
abastecimento contínuo de água distribuída à população, em caráter regular e sem
interrupção, dentro das normas e padrão de potabilidade. Note que os limites
recomendados para concentração do íon flúor variam em função da média das
temperaturas máximas diárias do ar (Manual de fluoretação da água para consumo
humano).
No Brasil os produtos mais utilizados na fluoretação das águas são: fluorsilicato de sódio e
ácido fluorsilícico. A adição de compostos fluorados à água é feita na etapa final do
tratamento da água.
Dose de flúor ideal na água de abastecimento de países de clima tropical é em média de 0,7
a 1,0 ppm (de acordo com as temperaturas médias da região).
A portaria MS-GM-518 de 25/03/2004 fixou o teor máximo de fluoreto em 1,5 ppm (teor
prejudicial aos menores de 9 anos de idade). O teor ideal de flúor na água é de 0,7 ppm, na
maior parte do território brasileiro. Na maior parte da Região Sul, o teor ideal é 0,8 ppm
ou 0,8 mg de flúor por litro.
São produtos recomendados pelo Ministério da Saúde no Brasil para a fluoretação das águas:
➢ Fluoreto de sódio (NaF)

➢ Fluorita ou Fluoreto de cálcio (CaF 2)
➢ Ácido Fluorssilícico (H2SiF6)
➢ Fluossilicato de sódio (Na2SiF6)
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Fluoreto de Sódio: é encontrado na forma de pó ou cristal com pureza de 90% a 98%, armazenado em sacos
ou tambores, cujo manuseio requer pesagem, mistura e medição. Apresenta alto custo e é aplicado no
efluente do filtro.
Fluoreto de cálcio: é encontrado na forma de pó com pureza de 85% a 98%, apresenta menor toxicidade
quando comparado aos demais, possui baixo custo e é aplicado na entrada da estação de tratamento
juntamente com o sulfato de alumínio.
Ácido fluossilícico: é encontrado na forma líquida com a pureza de 20% a 30%. É aplicado no efluente do
filtro. Apresenta elevada toxicidade, sendo corrosivo em recipientes cerâmicos e vidro.
Fluossilicato de sódio: é encontrado na forma de pó na pureza de 98,5%. é aplicado no efluente do rio. Pode
produzir soluções corrosivas.
A implementação da fluoretação requer vigilância epidemiológica periódica, nesse sentido o primeiro

levantamento deve ser realizado em momento imediatamente anterior à sua implantação. A Organização
Mundial da Saúde, recomenda que levantamentos utilizando o índice CPOD deveriam ser realizados pelo
menos a cada cinco anos.
A concentração ótima de flúor varia de acordo com a temperatura média anual da região. A concentração
ótima de Flúor na água de abastecimento deve possuir um nível que ofereça o mínimo de risco de Fluorose
dentária e melhore significativamente o controle da cárie, ou seja, proporcionar o maior benefício com o
menor risco (Murray, 1992). Para o cálculo deve ser levada em conta a média das temperaturas máximas
diárias, uma vez que, o consumo está diretamente relacionado às temperaturas. Sabe-se que em regiões de
clima tropical, em que a temperatura média anual é mais alta, o consumo de água é maior, devendo a
concentração ótima de flúor na água de consumo ser menor.
A concentração ideal de flúor na água varia de 0,7 a 0,8ppm F, sendo 1,5ppm F o valor máximo admitido.
Média das temperaturas Limites recomendados para a concentração do íon fluoreto em mg/l
máximas diárias do ar Mínimo Máximo Ótimo
10,0 - 12,1 0,9 1,7 1,2
12,2 - 14,6 0,8 1,5 1,1
14,7 - 17,7 0,8 1,3 1,0
17,8 - 21,4 0,7 1,2 0,9
21,5 - 26,3 0,7 1,0 0,8
26,8 -32,5 0,6 0,8 0,7


As águas podem ser hipofluoretadas, isofluoretadas ou hiperfluoretadas.
Teores abaixo de 0,55ppm F são considerados hipofluoretados. Se a água é hipofluorada,

não protege contra cárie, e isso deve ser informado à população.
Teores acima de 0,84ppm F são considerados hiperfluoretados. Se a água é hiperfluorada,

a população com idade até nove anos fica exposta a desenvolver fluorose dentária em
graus estética e funcionalmente significativo.
(LEGALLE/PREF.DE CACHOEIRINHA-RS/CIRURGIÃO-DENTISTA/2021) É essencial conhecer o teor de flúor

concentrado nas águas de abastecimento público, antes de disponibilizá-las ao consumo humano. Diante
disso, assinale a alternativa que apresenta o teor de água isofluorada e hiperfluoretada, respectivamente.
a) 0,70 ppmF e 0,55ppMF
b) 0,70 ppmF e 0,86 ppmF
c) 0,60 ppmF e 0,75 ppmF
d) 0,50 ppmF e 0,55 ppmF
e) 0,20 ppmF e 0,83 ppmF
Comentários:
A letra B está correta. Como vimos acima as águas podem ser hipofluoretadas, isofluoretadas ou
hiperfluoretadas. Teores abaixo de 0,55ppm F são considerados hipofluoretados. Se a água é hipofluorada,
não protege contra cárie, e isso deve ser informado à população. Teores acima de 0,84ppm F são
considerados hiperfluoretados. Se a água é hiperfluorada, a população com idade até nove anos fica exposta
a desenvolver fluorose dentária em graus estética e funcionalmente significativo.


Para que se possa implantar a fluoretação das águas de um sistema de abastecimento os

seguintes fatores devem ser observados:
a) Levantamento do índice de CPO-D (C= Cariados; P=Perdidos; O=Obturados; D=Dentes)
b) Informações técnicas do sistema de abastecimento de água (ex: tipo de manancial; vazão do

Sistema de Abastecimento de Água; população abastecida; número de ligações; tempo de
funcionamento; tipo de tratamento; formas de reservação; teor natural de íon fluoreto).
c) Teor ideal de íon fluoreto a ser aplicado - Deverá ser calculado em função da média de
temperaturas máximas diárias do ar observadas durante um período mínimo de um ano
considerando a recomendação de cinco anos.
d) Escolha do produto - teoricamente, qualquer composto de Flúor que seja solúvel, liberando,
portanto, íons fluoreto em solução aquosa, pode ser utilizado como agente fluoretante.
e) Escolha do equipamento - Basicamente são utilizadas bombas dosadoras, dosadores de nível

constantes, cone de saturação e cilindros de saturação;
f) Definição do ponto de aplicação - O ponto de aplicação deverá ser definido de acordo com o
produto químico a ser utilizado e as características técnicas do sistema de abastecimento de
água. Geralmente os pontos escolhidos para aplicação do composto devem ser na saída dos
filtros, no reservatório de contato ou reservatório de distribuição. Nos sistemas de captação
subterrânea a aplicação é feita diretamente no tubo de recalque da água em ponto que garanta
a sua melhor mistura e difusão. No caso de sistemas compostos de várias captações deverá ser
aplicado o produto no reservatório de reunião. Nas situações supracitadas, o local de aplicação
do produto deverá ser o de maior turbilhonamento da água, conseguindo-se dessa maneira uma
maior eficiência da mistura.
g) Definição do método de análise de íons fluoretos e frequência de controle - Entre os diversos

métodos utilizados para determinação do íon fluoreto na água, os eletrométricos e os
colorimétricos são considerados atualmente os mais satisfatórios;
h) Controle e Frequência - São definidos pelo pelo quadro abaixo da Portaria MS nº 2.914/2011.
Fonte: Manual de fluoretação da água para consumo humano


Fonte: Manual de fluoretação da água para consumo humano
(FUNDATEC/PREF.PORTO ALEGRE-RS/2022) Os fluoretos são compostos químicos formados pela

combinação com outros elementos, encontrados em toda parte: solo, ar, água, plantas e vida animal. Isto
explica porque muitos alimentos contêm flúor. Ainda assim, o que ingerimos não passa em média de 0,3
mg de flúor por dia. A fluoretação da água para consumo humano é uma medida preventiva de
comprovada eficácia, que reduz a prevalência de cárie dental entre 50% e 65% em populações sob
exposição contínua desde o nascimento, por um período de aproximadamente dez anos de ingestão da
dose ótima. É um processo seguro, econômico e adequado, cuja efetividade se deve à combinação de três
fatores: o fortalecimento do esmalte pela redução da sua solubilidade perante o ataque ácido, inibindo a
desmineralização; o favorecimento da remineralização; e a mudança na ecologia bucal pela diminuição do


número e do potencial cariogênico dos microrganismos. Para que se possa implantar a fluoretação das
águas de um sistema de abastecimento os seguintes fatores devem ser observados, EXCETO:
a) Levantamento do índice de CPO-D (C=Cariados; P=Perdidos; O=Obturados; D=Dentes).
b) Teor ideal de íon fluoreto a ser aplicado. Deverá ser calculado em função da média de temperaturas
máximas diárias observadas durante um período mínimo de oito anos.
c) Informações técnicas do sistema de abastecimento de água.
d) Escolha do equipamento – Basicamente são utilizadas bombas dosadoras, dosadores de nível
constantes, cone de saturação e cilindros de saturação.
e) Definição do ponto de aplicação – O ponto de aplicação deverá ser definido de acordo com o produto
químico a ser utilizado e as características técnicas do sistema de abastecimento de água.
Comentários:
A letra B está incorreta, o teor ideal de íon fluoreto a ser aplicado deverá ser calculado em função da média
de temperaturas máximas diárias do ar observadas durante um período mínimo de um ano considerando a
recomendação de cinco anos.
Outros métodos sistêmicos de fornecimento de flúor são a fluoretação do sal e o uso de suplementos. A
fluoretação do sal possui como ressalva o fato de o consumo excessivo, que varia conforme os hábitos
alimentares e paladar, poder resultar em maior risco de desenvolvimento de fluorose. A indicação de
medicamentos como forma de suplementação de flúor, em especial nas gestantes, não possui comprovação
científica quanto aos eventuais benefícios. Sabe-se que o flúor importante é aquele presente
constantemente na cavidade bucal. E nesse sentido, a ingestão de suplementos durante o desenvolvimento
dentário não torna a estrutura imune ao processo cariogênico.


Dentifrícios
Os dentifrícios fluoretados são considerados um dos métodos mais racionais de prevenção das cáries, pois
aliam a remoção do biofilme dental à exposição constante ao flúor. Embora o produto comercial seja
adquirido pelos indivíduos e famílias no mercado, é considerado um meio coletivo de obtenção de flúor, uma
vez que a possibilidade da aquisição do produto, independentemente do poder aquisitivo dos indivíduos e
famílias, depende de decisões governamentais, no âmbito das políticas públicas, relacionadas com a
regulamentação da medida pelas respectivas autoridades, em cada país.
Por quanto tempo a concentração de flúor permanece elevada após a escovação com dentifrício
fluoretado?
Aqui temos dois valores encontrados na literatura:
O Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil afirma que por 40 minutos
O livro de Cariologia da Série Abeno afirmar que por até 2 horas
Além disso, é importante saber que após a escovação, o F se deposita na superfície dentária na
forma de reservatório, aumentando os níveis de flúor na cavidade bucal.
No que se refere à sua formulação dos dentifrícios, a portaria nº 22 de 20 de dezembro de 1989 da Secretaria
Nacional de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde (Brasil) regulamentou a incorporação do flúor na
composição dos dentifrícios. No Brasil, as normas que regulamentam os dentifrícios (Resolução nº 79 de 28
de agosto de 2000) (BRASIL, 2000) determinam apenas que eles tenham no máximo 0,15% de F (1.500 ppm
de F). Infelizmente, a legislação não requer que esse flúor esteja potencialmente ativo contra a cárie, ou seja,
na forma solúvel de íon flúor (fluoreto) ou íon monofluorfosfato (FPO3 -), condições que têm importância
para a prevenção.
A maioria dos dentifrícios comercializados apresenta de 1000 a 1500 ppm de flúor.
O dentifrício fluoretado deve conter no mínimo 1.000 ppm F (µg F/g) na forma solúvel para que
ele tenha o seu máximo efeito anticárie reduzindo a desmineralização e promovendo a
remineralização, tanto para a dentição decídua como para a permanente.


Podem ser usados como ingredientes ativos o monofluorfosfato de sódio (Na2FPO3) e o fluoreto de sódio
(NaF) na composição dos dentifrícios. Independentemente do composto utilizado, a ação na cavidade bucal
será a mesma, pois ambos liberam o íon fluoreto na cavidade bucal, o primeiro por ionização quando em
contato com água e o MFP pela ação de enzimas chamadas fosfatases, que estão presentes na cavidade
bucal.
NaF não deve ser agregado a dentifrícios contendo Ca como abrasivo, por exemplo, carbonato de cálcio,
pois ocorre a ligação do flúor com o cálcio do abrasivo, formando-se fluoreto de cálcio (CaF2) dentro do
tubo e não no dente.
Os produtos que contenham fluoreto de sódio (NaF) devem possuir em sua formulação abrasivos inertes
como o pirofosfato de cálcio ou sílica gel (NaF não apresenta compatibilidade com abrasivos à base de
carbonato e o dentifrício pode ter seu efeito inativado).
O carbonato de cálcio pode ser utilizado como abrasivo nos dentifrícios que utilizam o MFP, pois esse
último só libera o fluoreto quando na cavidade bucal, não permitindo sua reação com o cálcio do abrasivo
dentro do tubo.
A maioria dos dentifrícios brasileiros (92%) é MFP/CaCO3.
MONOFLUORFOSFATO DE
SÓDIO CARBONATO DE CÁLCIO
(Na2FPO3)
PIROFOSFATO DE CÁLCIO
FLUORETO DE SÓDIO
OU
(NaF)
SÍLICA GEL


COMPOSIÇÃO DENTIFRÍCIOS
COMPOSIÇÃO BÁSICA DE UM DENTIFRÍCIO

COMPONENTES %
Abrasivo 20-50
Umectante 20-40
Água 20-35
DENTIFRÍCIO Ligante 1-2
Detergente 1-3
Flavorizante 1-2
Conservante 0,05 - 0,5
Preventivo - terapêutico 0,4 -1,0
Entenda as funções de cada componente das pastas dentais!!!

A pasta possui em sua composição:
➢ ABRASIVOS: utilizados para remoção de manchas e polimento dental
➢ AGENTES TERAPÊUTICOS: podem ser anticárie (flúor), antiplaca (triclosan, cloreto de cetilperidíneo
e óleos essenciais), antissensibilidade dentinária (nitrato de potássio e cloreto de estrôncio)
Triclosan, isoladamente tem um efeito antiplaca moderado, por isto as formulações ativas
apresentam a associação com gantrez ou zinco. O primeiro potencializaria o efeito do
triclosan, por aumentar sua retenção na cavidade bucal e o segundo por sinergismo de
efeito antibacteriano.
Em pacientes com maior risco de cárie (aparelho ortodôntico) a associação flúor mais
substâncias antibacterianas pode ser mais eficaz que o uso só de flúor (Cury).
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➢ AGENTES CLAREADORES: peróxidos
➢ AGLUTINANTE (ligantes): como CMC (carboximetilcelulose) são utilizados para garantir a

homogeneidade da formulação (dão a consistência)
➢ CONSERVANTES: (ex: p-hidroxibenzoato de metila) são utilizados para preservar a formulação em

termos do crescimento de microrganismos.
➢ FLAVORIZANTE: são utilizados para dar um sabor diferencial ao dentifrício, sendo responsáveis pelo
“bom hálito” que perdura por algum tempo após a escovação.
➢ DETERGENTES: facilitam a limpeza mecânica dos dentes. O detergente utilizado mundialmente tem
sido o LSS (laurilsulfato de sódio). O LSS tem sido associado a sintomas de irritabilidade de mucosa
bucal e ao aparecimento de aftas bucais
➢ UMECTANTE: tem a função de manter úmido o conteúdo da pasta de dentes (ex: sorbitol, glicerol)
Os abrasivos auxiliam na remoção da placa bacteriana, de manchas aderidas e de depósitos de

cálculo.
Os abrasivos compõem representam 20-50% da composição do dentifrício. São exemplos de

abrasivos o pirofosfato de cálcio, fosfato de cálcio, carbonato de cálcio, sílica hidratada e
bicarbonato de sódio.
Segundo o pprofessor Jaime Cury " um agente abrasivo deve ser indispensável em um dentifrício
para garantir limpeza e polimento dental e satisfazer o usuário do ponto de vista estético. O
acúmulo de manchas nos dentes está relacionado com a pigmentação da camada de proteínas
salivares (película adquirida) que se forma continuamente na superfície dental. Enquanto a placa
dental pode ser removida somente com escova, para a remoção de película dental é necessário
um abrasivo."
Internacionalmente for estabelecido que o valor máximo de aceito do RDA (Radioactive Dentin
Abrasion) de um dentifrício deve ser 250.
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Os detergentes reduzem a tensão da superfície e aumentam a remoção dos debris que estão
sobre a superfície dental. Ex: lauril sulfato de sódio
PMV/MA: copolímero de éter de polimetilvinil e ácido maleico; CAPB: cocoamidopropilbetaína; PEG: polietilenoglicol; CI: color index (índice de cor). Adaptada por
Alessandra Reis de Subramanian et al., 2017.
(INSTITUTO AOCP/PM DF/2023) Em relação à composição dos dentifrícios no Brasil, assinale a alternativa
correta.
A concentração total de flúor nos dentifrícios no Brasil não pode ser superior a 1.100ppm de flúor para que
possam ser vendidos livremente nas prateleiras.
Quando o dentifrício contém cálcio no abrasivo, ele não pode conter fluoreto de sódio ou fluoreto estanhoso
ou fluoreto de amina como agentes terapêuticos.
A função dos espessantes contidos nos dentifrícios é evitar o ressecamento do produto dentro da
embalagem. O sorbitol é um exemplo.
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Os detergentes podem representar até 10% do conteúdo dos dentifrícios. Sua função é melhorar o
desempenho da escovação através da redução da tensão superficial.
Os abrasivos podem representar até 30% do conteúdo dos dentifrícios, sendo representados pelo MFP.
Comentários:
A letra A está errada. A concentração que não pode ser livremente vendida é a de 5000ppm F
A letra B está correta. Dentifrícios com NaF, F-Am e SnF2 liberam o íon fluoreto quando em contato com a
água. Eles normalmente contêm sílica como abrasivo e não podem ser formulados com abrasivos contendo
cálcio. Isso, porque a reação do íon F- com o cálcio, dentro do tubo, gera compostos insolúveis (não
BIOdisponíveis e, portanto, inativos)
A letra C está incorreta: Os umectantes que possuem a função de manter úmido o conteúdo da pasta de
dentes (ex: sorbitol, glicerol)
A letra D e E estão incorretas. Os abrasivos compõem representam 20-50% da composição do dentifrício.
São exemplos de abrasivos o pirofosfato de cálcio, fosfato de cálcio, carbonato de cálcio, sílica hidratada e
bicarbonato de sódio.
DETERGENTES: facilitam a limpeza mecânica dos dentes. O detergente utilizado mundialmente tem sido o
LSS (laurilsulfato de sódio). O LSS tem sido associado a sintomas de irritabilidade de mucosa bucal e ao
aparecimento de aftas bucais
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INDICAÇÃO DE USO DOS DENTIFRÍCIOS (gerais):
Toda a população, em especial crianças menores de nove anos de idade, deve usar em pequenas quantidades
(cerca de 0,3 gramas, equivalente a um grão de arroz), devido ao risco de fluorose dentária.
Dentifrícios com baixa concentração de fluoretos ou não fluoretados não são recomendados
CUIDADOS:
Crianças em idade pré-escolar, na fase de desenvolvimento do esmalte dentário dos dentes permanentes,
apresentam risco para o desenvolvimento de fluorose dentária.
Pequenas quantidades de dentifrício colocadas na escova (técnica transversal) e monitoramento de adultos

são altamente recomendáveis, principalmente em regiões com água fluoretada.
RECOMENDAÇÕES DE DENTIFRÍCIOS (Jaime Cury)
Dentifrícios: Do ponto de vista cosmético, são recomendados para todos os pacientes objetivando limpeza e
polimento dental.
Dentifrícios Anti-placa: Particularmente indicados para pacientes com dificuldade de manter saúde
periodontal através do controle mecânico de placa dental. Quando fluoretados podem aperfeiçoar o efeito
anti-cárie do flúor e seriam indicados para pacientes de alto risco. Seriam também indicados para pacientes
com mau hálito;
Dentifrícios Fluoretados: Indicados para todos os pacientes;
Dentifrícios Anti-Tártaro: Especificamente indicados para pacientes que apresentam grande formação de
cálculo dental;
Dentifrícios para Hipersensibilidade Dentinária: Particularmente indicados para pacientes apresentando esta
sintomatologia.
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Tabela artigo professor Jaime Cury.
RECOMENDAÇÕES DE DENTIFRÍCIOS PARA CRIANÇAS (Jaime Cury)
A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda uso de creme dental fluoretado com, no mínimo, 1.000 ppm
de flúor, 2 vezes/dia, como coadjuvante da limpeza dos dentes de todas as crianças; enquanto a criança não
tiver condições de se autocuidar,
O uso de dentifrício fluoretado em pequenas quantidades é de responsabilidade dos pais ou cuidadores,

garantindo, assim, segurança quanto ao risco de fluorose dentária.
Recomenda-se que sejam utilizadas quantidades similares a um "grão de arroz cru" ou apenas uma
"lambuzadela" (0,15 g) de dentifrício fluoretado para a limpeza dos dentes de crianças menores de 2 anos
de idade.
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Cremes remineralizantes à base de partículas bioativas
Partículas bioativas como o complexo cálcio fosfato amorfo fosfopeptídio de caseína (CPP-A-CP, MI Paste® e
MI Paste Plus®, GC Americ, Alsip, IL) e tricálcio fosfato (Clinpro 5000, 3M ESPE) têm sido incorporados aos
dentifrícios como forma de estratégia remineralizante. Estes compostos visam atuar na prevenção da
instalação da doença cárie e intervir na sensibilidade dentinária.
➢ O Clinpro 5000 apresenta formulação exclusiva com tricálcio fosfato e fluoreto de sódio a 1,1%.
➢ O Regenerate Enamel Science® possui em sua formulação silicato de cálcio, fosfato de sódio e sais de
fluoreto, tem como ação a remineralização em casos de erosão dentária.
➢ O Elmex® Erosion Protection Enamel Toothpaste é composto por fluoreto de amina (AmF), fluoreto
de sódio (NaF) e cloreto de estanho (SnCl2).
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Em pacientes que apresentam alto risco à cárie e presença de lesões de mancha branca ativas em esmalte
(alta atividade de cárie), recomenda se uma aplicação tópica dos cremes remineralizadores no consultório e
orientação aos pais para aplicar uma vez por dia durante 30 dias (são cremes que podem ser indicados MI
Paste®, MI Paste Plus® e Clinpro 5000).
Vamos falar sobre dentifrícios com alto teor de flúor?
Os dentifrícios para crianças contêm, em geral, 1.100 ppm de flúor e os de adultos cerca de 1.450 ppm de
flúor.
Existem os chamados dentifrícios com alto teor de flúor (2.500 ppm a 5.000ppm).
O creme remineralizador Clinpro™ 5.000 tem na sua formulação tricálcio fosfato e fluoreto de sódio 1%
(5.000 ppm de flúor).
Indicação: pacientes com risco elevado de desenvolvimento de lesões de cárie (ex: idosos com lesões
radiculares, pacientes portadores de aparelhos ortodônticos fixos).
Seis horas após a escovação com dentifrícios de alto teor de flúor, a concentração de flúor na saliva é 1,4
vezes maior do que com dentifrício de 1.450 ppm, havendo maior depósito de fluoreto de cálcio.
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Escovação dental supervisionada
O Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil (2009), afirma que as ações de escovação dental
supervisionada são um importante meio para obtenção coletiva de flúor, em várias localidades brasileiras.
Existem dois tipos de escovação supervisionada: a direta e a indireta:
a) escovação dental supervisionada indireta: o agente da ação não é, necessariamente, um profissional de

saúde e a finalidade é, essencialmente, levar flúor à cavidade bucal e, adicionalmente, consolidar o hábito
da escovação. Em consequência, não há nesses casos, necessariamente, preocupação quanto aos aspectos
qualitativos concernentes à desorganização do biofilme dental, com a avaliação específica do desempenho
de cada participante da ação.
b) escovação dental supervisionada direta: o agente direto da ação é o profissional de saúde e o objetivo
da atividade é essencialmente qualitativo visando aprimorar as habilidades do sujeito no uso da escova para
desorganizar o biofilme dental. Nesses casos, o biofilme deve ser evidenciado e o sujeito deve ser incentivado
a complementar a escovação sem o uso de dentifrício nas áreas necessárias.
A frequência de realização da “escovação dental supervisionada direta” pode ser semestral,

quadrimestral ou trimestral – as “duas, três ou quatro vezes por ano” a que se refere a Portaria
95/06 (BRASIL, 2006).
Não há evidência científica da efetividade quando o intervalo de tempo é superior a 12 meses.
Por outro lado, realizá-la numa frequência maior do que quatro vezes por ano não implica ganhos
adicionais relevantes no processo educativo.
As diferentes modalidades de escovação dental supervisionada, indireta e direta, estão indicadas para
grupos em situação de risco, definidos como aqueles:
1) expostos à água de abastecimento sem flúor;
2) expostos à água de abastecimento com teores de fluoretos abaixo da concentração indicada (até 0,54
ppm F);
3) cujo CPOD médio seja maior do que 3 aos 12 anos de idade;
4) em que menos de 30% dos indivíduos do grupo sejam livres de cárie aos 12 anos de idade; e
5) residentes em áreas de pobreza onde se estima serem menores os níveis de exposição geral aos fluoretos.
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Enxaguatórios bucais
Guarde as concentrações indicadas conforme a periodicidade dos bochechos:
FLUORETO DE SÓDIO:
0,05% (225ppm) DIÁRIO e
0,2% (900 ppm) SEMANAL ou QUINZENAL

==2d592b==
Bochechar 10mL de solução, vigorosamente, por um minuto.
As formulações com flúor para bochecho são indicadas para pacientes com aparelhos ortodônticos,
pacientes com xerostomia e os que apresentam atividade de cárie.
De acordo com O Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil (2009), é recomendado o
bochecho nas seguintes situações:
Periodicidade semanal (NAF 0,2%) é recomendada para populações nas quais se constate uma
ou mais das seguintes situações:
a) exposição à água de abastecimento sem flúor;

b) exposição à água de abastecimento com teores de fluoretos abaixo da concentração indicada
(até 0,54 ppm F);
c) CPOD médio maior que 3 aos 12 anos de idade;
d) menos de 30% dos indivíduos do grupo são livres de cárie aos 12 anos de idade; e
e) populações com condições sociais e econômicas que indiquem baixa exposição a dentifrícios
fluoretados.
Bochechos diários de NaF a 0,05%, em combinação com dentifrícios fluoretados, são

recomendados para indivíduos de alto risco de cárie, por exemplo, aqueles usando aparelhos
ortodônticos fixos.
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Géis
Os géis fluoretados são agentes tixotrópicos, ou seja, quando você coloca o gel na moldeira e manda o
paciente morder eles escoam e penetram nos dentes pela pressão realizada.
O Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil (2009) traz como exemplo o flúor-
fosfato acidulado (FFA) com concentração de 1,23% em ácido ortofosfórico a 0,1M.
Existem três tipos: o flúor fosfato acidulado (FFA) 1,23%, o fluoreto de sódio (NaF) a 2% e o fluoreto
estanhoso 8%.
FFA 1,23% NaF 2% SnF 8%
• pH ácido forma + CaF2 • Neutro • Sabor desagradável

• Afeta restaurações • Pode ser usado em • Provoca manchamento
estéticas restaurações dentário
• Baixo custo
Como é feita a aplicação? Aplica-se o gel nas superfícies dentárias, através de moldeiras ou escovação, sem
necessidade de profilaxia prévia, por um intervalo de 4 minutos. Ao finalizar aconselha-se que o paciente
não beba água ou coma por até 30 minutos após a aplicação. Em caso de necessidade, a aplicação deve ser
feita de duas a três vezes por ano. Os autores ressaltam que não há risco de fluorose, pois apesar da alta
concentração, a frequência é baixa.
FORMAS DE APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR
CONCENTRAÇÃO DE FLÚOR Ppm F Apresentação

(%) (partes por
milhão)
0,05% NaF (0,023% F) 230 Solução para bochecho - uso caseiro
0,1% - 0,15% F 1000 - 1500 Dentifrícios
0,2% NaF (0,091% F) 910 Solução para bochecho - uso caseiro
0,4% SnF2 (0,097% F) 970 Solução para bochecho - uso caseiro
0,7% NaF (0,31% F) 3100 Verniz - uso profissional
1,23% 12300 Gel com pH ácido para aplicação profissional
2% NaF (0,90% F) 9040 Gel com pH ácido para aplicação profissional
2% NaF (0,90% F) 9040 Solução uso profissional
5% NaF (2,26% F) 22600 Verniz uso profissional
8% SnF2 (1,94% F) 19400 Gel - uso profissional
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A aplicação tópica é o modo mais importante de utilização do fluoreto na prevenção e na

terapêutica da doença cárie. São considerados métodos de uso tópico autoaplicáveis o
bochecho e os dentifrícios; e os profissionais os vernizes e géis. Entre os métodos tópicos o uso
do dentifrício fluoretado é o mais amplamente utilizado.
Não esqueça:
Para géis: Podem ser usados em moldeiras ou através de escovação sem necessidade de
profilaxia prévia.
Para vernizes: É necessária a limpeza prévia dos dentes, por meio da escovação, posterior
secagem, isolamento
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MEIO INDIVIDUAIS DE USO DO FLÚOR
Bochechos de NaF a 0,05%
São indicados para pacientes com alto risco ou atividade de cárie que não estão conseguindo controlar
a cárie com meios convencionais de uso de flúor, por exemplo, aqueles usando aparelhos ortodônticos
fixos.
Suplementos para uso individual na gestação e na infância
Por falta de evidências científicas, não há indicação de uso de suplementos de F pré-natal. Suplementos
de F pós-natal têm indicação individual limitada, sendo contraindicados como medidas de saúde
pública/coletiva
Vernizes
O verniz de fluoreto de sódio contém alto nível de flúor em sua composição, no entanto, apresenta
segurança por apresentar liberação lenta na cavidade bucal.
O verniz que possui a evidência anticárie documentada é o NaF a 2,26% (23000 ppm F) em meio
alcoólico (Fonte: Guia Fluoretos).
O verniz mais conhecido e amplamente utilizado é o Duraphat, à base de fluoreto de sódio a 5%

(22600 ppm F) que toma presa quando em contato com a saliva.
O verniz permite aplicar o flúor só nas faces com atividade ou risco de cárie
Dúvida frequente, sobre a correta utilização dos vernizes, é a realização ou não de profilaxia prévia a
aplicação do produto. No caso dos vernizes é recomendada a profilaxia para remoção de placa e
restos alimentares para melhor adesão do produto nas superfícies. Após secagem e aplicação, o
verniz assume uma consistência endurecida que permite um maior tempo de permanência e liberação
gradual. O paciente deve ser alertado que a coloração amarelada ou marrom desaparece com a liberação
do produto após 24 a 48h.
Em pacientes com atividade de cárie ou com história passada de alta experiência de cárie, o verniz deve
ser aplicado no mínimo duas vezes ao ano. Em âmbito de programas de saúde pública/coletiva,
recomendam-se de duas a quatro aplicações anuais.


Protocolo de vernizes
Este protocolo une o efeito antimicrobiano da clorexidina com o efeito remineralizador do flúor.
É indicado para molares permanentes em irrompimento de pacientes com alta atividade de doença
cárie e pacientes com lesões de cárie da primeira infância.


TRATAMENTO DE CHOQUE COM VERNIZ FLUORETADO NA FASE DE

ADEQUAÇÃO DA CAVIDADE BUCAL
Nesta etapa do tratamento pode ser realizado o que Walter e col. chamam de "tratamento de choque"
(já foi questão de prova).
TRATAMENTO DE CHOQUE
Durante o primeiro mês de atendimento da criança, são realizadas consultas semanais.
 Realizar a profilaxia com baixa rotação e pasta profilática ou pedra-pomes ou escovação

com água filtrada ou fervida
 Utilizar fio dental
 Aplicar verniz com flúor nos dentes anteriores (apesar de possuírem uma alta
concentração de flúor, os vernizes são considerados seguros quanto ao risco de
intoxicação aguda por permanecerem retidos por um longo período na superfície
dentária, com liberação de flúor prolongada, em baixos níveis)
 Aplicar diamino fluoreto de prata nos dentes posteriores
 Fazer 4 sessões consecutivas, com intervalo de 1 semana entre cada sessão
 Na última sessão desta fase, aplicar selante nos dentes posteriores
 Na última sessão desta fase, agendar retorno com base na reavaliação do risco de cárie
dentária


Diamino fluoreto de prata (DPF)
O diamino fluoreto de prata (DPF) é um agente cariostático, fluoretado, de baixo custo e fácil aplicação
utilizado na prevenção e paralisação de lesões de cárie avançadas. É composto por fluoreto de sódio e
nitrato de prata (na porcentagem de 38% possui 253.870 ppm de prata e 44.800 ppm F). No Brasil a
maior concentração é de 30%.
A sua composição contém 38% de diamino fluoreto de prata, o que equivale a 45.000 ppm de F.
Seu mecanismo de ação se baseia na ação dos íons flúor sobre a estrutura dentária e dos íons prata
sobre o biofilme. É um produto que mistura o efeito anticárie do fluoreto e antimicrobiano da prata.
Atua na estrutura dentária:

==2d592b==
➢ aumentando a resistência do esmalte ao processo DES-RE;

➢ inibe ou minimiza a degradação de colágeno e;
➢ promove um efeito antibacteriano.
Indicações:
➢ Crianças com alto risco de cárie

➢ Com presença de lesões cavitadas ativas sem sinais de envolvimento pulpar
➢ Pacientes de difícil manejo
➢ Crianças na primeira infância e com alta atividade de doença
➢ Lesões cavitadas difíceis de serem restauradas
➢ Crianças com acesso limitado ao atendimento odontológico
"Este material está sendo novamente recomendado para uso clínico, em especial na
situação proximal, como manobra não operatória."
Guedes Pinto et al.

(2016)
Forma de aplicação:
➢ Não requer a remoção do tecido cariado

➢ O produto deve agir por um minuto na superfície que, posteriormente, deve ser lavada de forma
abundante
➢ O isolamento relativo bem-feito evita com que o paciente sinta o gosto metálico
A aplicação deve ser realizada sob isolamento relativo do campo operatório, tomando-
se o cuidado de aplicar vaselina nos tecidos moles. Deve ser realizada a aplicação com
um pincel ou microbrush, por 3 min, seguida de lavagem abundante por 30 s.
Guedes Pinto et al. (2016)


Estudos mostram que a aplicação anual tem sido suficiente para inativar lesões cavitadas em dentina.
Uma desvantagem tem sido a pigmentação escurecida após a sua aplicação. O escurecimento da
superfície ocorre pela precipitação de íons de prata sobre a lesão, que ao ser exposta à luz, escurece. Por
isso, tem sido utilizado em regiões que não comprometam a estética de forma significativa.
Recomenda-se que a aplicação seja feita a cada 6 meses.




INTOXICAÇÃO POR FLÚOR
Intoxicação crônica:
Também chamada de fluorose, a intoxicação crônica ocorre quando o indivíduo é exposto a concentrações
de flúor acima das aceitáveis por períodos prolongados.
A ingestão de flúor, por meio da água de abastecimento ou dentifrício,

deve estar entre 0,05 e 0,07 mg/kg de peso corporal
para que o risco de fluorose dentária seja aceitável .
Na clínica odontológica presenciamos muitos casos de fluorose dentária, mas você sabia que existe um outro
tipo? Eu confesso para você que até estudar para concursos só conhecida a fluorose dentária! Com certeza
devem ter falado durante a faculdade que existia outra forma de intoxicação crônica, a fluorose esquelética,
mas não devo ter prestado muita atenção kkkkk. De qualquer forma, vem comigo que eu vou te explicar!
A fluorose esquelética ocorre quando uma quantidade de flúor acima de 8 ppm é ingerida durante anos.
Como característica clínica percebe-se um aumento da densidade óssea, uma diminuição da mobilidade
das articulações acompanhada de queixa de dores articulares (podendo evoluir para limitação dos
movimentos); e possível calcificação dos ligamentos e músculos. É difícil vermos questões sobre fluorose
esquelética na prova específica de odontologia, mas fica aqui a explicação para que você não seja pego de
surpresa!
A fluorose dentária pode ocorrer apenas quando os dentes estão em formação, afetando principalmente
os dentes permanentes (alguns autores afirmam que a fluorose ocorre somente durante a época de
mineralização dos dentes sendo o período de maior risco até os 10 anos). Ela é causada pela ingestão de
pequenas doses durante um período prolongado. O risco de fluorose é dose-dependente (depende da dose
geral de flúor ingerido), enquanto o benefício para a cárie parece depender da concentração.
De acordo com Fejerskov & Kidd, mesmo em níveis muito baixos de ingestão de flúor (0,02
mg de F/kg de peso corpóreo) há a presença de um pequeno risco de fluorose dental.
Sua aparência clínica pode variar desde pequenas linhas esbranquiçadas a um esmalte quebradiço e opaco.
A gravidade das manifestações clínicas depende da quantidade de flúor ingerida, da duração da exposição
e do estágio da amelogênese no período de exposição ao flúor.


Atenção especial deve ser dada a quantidade de flúor ingerida entre 15 e 30 meses, período que
corresponde a época de formação dos incisivos centrais.
Cuidados com crianças na fase pré-escolar: pequenas quantidades de dentifrício colocadas na

escova (técnica transversal) e monitoramento de adultos são altamente recomendáveis,
principalmente em regiões com água fluoretada.
De acordo com o Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil, crianças menores de
9 anos devem usar pequenas quantidades => cerca de 0,3 gramas - equivalente a um grão de
arroz.
De acordo com Fejerskov e Kidd (2011), com o decorrer do crescimento e ganho de peso pelas crianças, o
risco de fluorose passa a ser maior nos dentes posteriores.
Com a exposição prolongada ao flúor, esse íon substitui o grupo hidroxila da hidroxiapatita. Observa-se o
aumento da porosidade do esmalte e acúmulo de água na região interprismática. A primeira manifestação
da fluorose é um aumento na porosidade do esmalte ao longo das estrias de Retzius. Clinicamente evidencia-
se a maior porosidade através da opacidade (manchas da fluorose).
Como resultado tem-se um esmalte hipomineralizado. A fluorose dentária é vista em dentes que se
formaram na mesma época (bilateral) e apresenta distribuição simétrica. As manifestações variam desde
linhas opacas finas e esbranquiçadas, correspondendo às periquimáceas até uma superfície com aspecto de
giz branco.
O esmalte severamente hipomineralizado é mais frágil e após a erupção, quando sujeito às

forças mastigatórias e abrasivas, pode sofrer danos superficiais.
Aspectos biológicos individuais como os apontados abaixo, são sugeridos como possíveis fatores que
interferem na severidade da fluorose dentária:
➢ baixo peso corporal,

➢ taxa de crescimento esquelético,
➢ períodos de remodelamento ósseo,
➢ estado nutricional,
➢ alterações da atividade renal e homeostase do cálcio


No entanto, é importante saber diferenciar clinicamente as opacidades que ocorrem de forma isolada (ex:
hipoplasia de Turner) e a fluorose dentária.
A tabela extraída do livro do professor Antonio Carlos Pereira é muito didática e de grande auxílio para o
diagnóstico diferencial:
CARACTERÍSTICAS FLUOROSE (grau leve) OPACIDADES
DISTRIBUIÇÃO Simétrica Raramente simétrica ou apenas poucos

dentes afetados
LOCALIZAÇÃO Mais visível nos 2/3 incisais ou Terço médio ou incisal das superfícies
oclusais, mais visível sobre todo vestibulares dos incisivos centrais
dente após secagem
CONFIGURAÇÃO Manchas opacas difusas horizontais Manchas arredondadas ou ovaladas
seguindo a periquimata
VISIBILIDADE luz tangencial não muito perceptível Luz perpendicular claramente diferenciada
LIMITE O limite da lesão confunde-se com o Limite claramente diferenciado do esmalte

esmalte adjacente adjacente
COR Levemente mais opaca que o Usualmente pigmentada na época da
esmalte normal erupção, frequentemente amarelo creme a
laranja avermelhado
HIPOPLASIA Nenhuma Pode estar presente
Para classificar os diferentes níveis de fluorose dentária foram criados índices, sendo os mais conhecidos o
Dean e o de Thystrup & fejerskov. Veja as características de cada índice!


INDÍCE DE FLUOROSE DE DEAN (1942): é o índice recomendado pela OMS, foi utilizado nos estudos
epidemiológicos de saúde bucal nacional (SB Brasil). Tem como critérios a escolha dos dois dentes mais
afetados e exame sem a realização de secagem.
CLASSIFICAÇÃO CÓDIGO CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
NORMAL 0 Translúcido, vitriforme de estrutura, superfície lisa, lustrosa e usualmente cor

branco creme pálido
QUESTIONÁVEL 1,0 O esmalte mostra aberrações discretas na translucidez, as quais podem ir
desde pequenos traços esbranquiçados até manchas ocasionais
MUITO LEVE 2,0 Áreas brancas pequenas e opacas espalhadas pelo dente não envolvendo
mais que 25% da superfície (inclui opacidades claras com 1 a 2mm na ponta
das cúspides de molares - picos nevados)
LEVE 3 Opacidade mais extensa, mas não envolvendo mais que 50% da superfície
MODERADA 4 Toda a superfície está afetada, as superfícies estão sujeitas ao desgaste, há
manchas castanhas ou amareladas
SEVERA 5 Toda a superfície está afetada e há hipoplasia com mudança da anatomia,
manchas marrons e erosões. O sinal mais evidente é a presença de
depressões no esmalte, que parece corroído.
ÍNDICE DE THYSTRUP & FEJERSKOV (1978)
O índice categoriza os estágios de fluorose relacionando as características clínicas e histológicas do esmalte

afetado.
CÓDIGO CLASSIFICAÇÃO
0 Translucidez normal do esmalte permanece após a limpeza e secagem da superfície
1 Linhas brancas estreitas correspondendo ao periquimata
2 Linhas mais pronunciadas de opacidade que ocasionalmente se fundem formando pequenas
áreas nebulosas. A "cobertura de neve" nas pontas de cúspides e incisais é comum.
3 Linhas brancas fundidas com áreas nebulosas de opacidade espalhando-se por muitas partes da
superfície
4 A superfície inteira exibe opacidade marcada ou parede branca calcária (chalky). Locais sujeitos
à atrição parecem menos afetados
5 A superfície inteira apresenta marcada opacidade com perda focal de esmalte mais externo,
menor que 2mm de diâmetro, formando depressão (pits)
6 As depressões estão regularmente arranjadas em faixas horizontais menores que 2mm em
extensão vertical
7 Perda de esmalte externo em áreas irregulares envolvendo menos que a metade da superfície.
O esmalte intacto restante é opaco
8 Perda de esmalte externo envolvendo mais que a metade da superfície, com restante intacto e
opaco
9 Perda da maior parte da camada de esmalte com mudança da anatomia dentária. A margem
cervical de esmalte quase intacta e opaca é frequentemente notada.
4


FLUOROSE
DENTES FORMADOS
BILATERALIDADE SIMETRIA OPACIDADES
NA MESMA ÉPOCA
Atualmente considera-se que o principal fator de risco associado à fluorose dentária é o aumento da ingestão
média de fluoretos por meio de múltiplas fontes. O uso de água fluoretada, dentifrício fluoretado,
suplementos com flúor e bebidas ou alimentação infantil em pó contendo fluoretos antes dos seis anos de
idade têm sido considerados fatores mais importantes.
De acordo com o Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil, crianças menores de
9 anos devem usar pequenas quantidades => cerca de 0,3 gramas - equivalente a um grão de
arroz.
São recomendações do Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil (2009):
➢ Considerando que água fluoretada e o uso de dentifrício fluoretado são as formas mais eficientes e
custo-efetivas para a prevenção de cáries, outras formas de utilização deveriam ser indicadas apenas
para pessoas com alto risco à cárie ou atividade da doença.
➢ Crianças abaixo de seis anos de idade, especialmente aquelas menores de dois anos, têm risco
aumentado para o desenvolvimento de fluorose pelo inadequado desenvolvimento do controle
reflexo de deglutição. Pais e cuidadores devem ser aconselhados sobre os cuidados necessários para
o uso de dentifrícios fluoretados para crianças pequenas (limitar a frequência de escovação a duas
vezes ao dia, aplicar uma quantidade de dentifrício equivalente a uma ervilha ou grão de arroz (no
máximo 0,3 g por escovação), supervisionar a escovação e encorajar a criança a cuspir todo o excesso
de dentifrício.
➢ Para crianças abaixo de dois anos, o profissional de saúde deve considerar o nível de fluoreto na água
de abastecimento, outras fontes de fluoretos e outros fatores que podem afetar a suscetibilidade à
cárie para indicar ou não o uso de dentifrício fluoretado.
5


➢ Crianças abaixo de seis anos não devem utilizar bochechos com soluções fluoretadas pelo risco de
ingestão repetida;
➢ Suplementos com fluoretos não são indicados como medida de saúde coletiva;
➢ O aleitamento materno por um período maior que seis meses pode ser um fator de proteção ao
desenvolvimento de fluorose dentária, evitando assim o uso de fórmulas para o aleitamento artificial;
➢ A indústria deve garantir a indicação da dosagem de fluoreto no rótulo de águas minerais
➢ Promover o uso de pequena quantidade de dentifrício para crianças abaixo de seis anos e colaborar
com a educação de profissionais e público sobre o uso correto de produtos com flúor;
➢ Garantia de um sistema integrado de vigilância epidemiológica e sanitária do flúor.
Recomendações Jaime Cury:
➢ A escovação por crianças pequenas deve ser supervisionada até que compreendam o significado e
usem pequena quantidade de dentifrício;
➢ O dentifrício não deve ficar ao alcance de crianças de pequena idade, para não incentivar a ingestão
voluntária;
➢ A criança deve ser estimulada a cuspir para adquirir este reflexo o mais cedo possível;
➢ Os pais ou responsáveis devem ser orientados da importância de usar uma pequena quantidade de
dentifrício. Deve ser enfatizado que é mais importante escovar os dentes 3 vezes por dia usando 0,1
g de pasta fluoretada do que utilizar uma quantidade 10 vezes maior (1,0 g), porém só 1 vez por dia.
➢ A fluorose é um efeito sistémico da fração do flúor ingerido que é absorvido, isto é, depende da
biodisponibilidade do fluoreto presente na formulação do creme dental. Os cremes dentais usados
pela família são formulados com MFP/CaCO, e contém 1.500 ppm de F total, e os dirigidos ao público
infantil contêm 1.100 ppm Fe são formulados com NaF/SiO. Embora os cremes dentais familiares
contenham maior concentração de flúor total, eles possuem a mesma concentração de flúor solúvel
(biodisponível) e, portanto, a segurança quanto ao risco de fluorose é a mesma.
➢ Para o risco de fluorose é o intervalo entre a ingestão de alimentos e a escovação com dentifrício
fluoretado, porque se fluoreto for ingerido com o estômago vazio, haverá 100% de absorção. Se
ingerido até 15 minutos após o café da manhã ou do almoço/jantar, a absorção é reduzida de 30 a
40%.


TRATAMENTO DA FLUOROSE
A técnica de microabrasão consiste na remoção mecânica local de áreas manchadas em esmalte

por meio de substâncias ácidas associadas a pastas abrasivas.
Tem como vantagem ser um tratamento estético com mínimo desgaste de esmalte e ter a
possibilidade de controle no tratamento clareador.
Tem como limitações casos de manchas profundas que atingem área significativa de esmalte e
frequente necessidade de várias sessões clínicas, gerando maior custo e tempo de tratamento.
São produtos utilizados o ácido clorídrico 18% associado a pedra pomes ou ácido clorídrico a 12%
com carbeto de silício.


Intoxicação aguda:
A intoxicação aguda é caracterizada por uma alta dose de ingestão de flúor. Rapidamente absorvido pelo
organismo, atinge o pico de concentração plasmática em 30 minutos. O ácido fluorídrico, produto de sua
transformação no estomago, é o responsável pelos sintomas gástricos.
De acordo com Andrade (2011), a consequência mais séria da sobredose de flúor a queda nos níveis
sanguíneos de cálcio, conhecida como hipocalcemia.
São sintomas associados a uma superdosagem de flúor: vômito, dor abdominal, aumento da salivação,
diarreia, dor de cabeça, convulsões, arritmia cardíaca, coma.
DECORE ESTES VALORES!!!
DOSE CERTAMENTE LETAL: 32- 64 mg/kg de peso

DOSE SEGURAMENTE TOLERADA: 9 a 16 mg/Kg de peso
DOSE PROVAVELMENTE TÓXICA: 5mg F/kg de peso
O paciente sempre deve ser orientado sobre o uso racional e correto dos fluoretos. Quando houver a
necessidade de utilização tópica do flúor devem ser tomados alguns cuidados. Nesse sentido, a dose
provavelmente tóxica informa que acima do valor de 5mg/Kg de peso deve ser redobrada atenção na
utilização.
REVERSÃO DO QUADRO DE INTOXICAÇÃO!!
No caso de ingestão acidental de quantidade excessiva de flúor, a primeira medida emergencial a ser tomada
é tentar reduzir a absorção do flúor pelo organismo!


Lembrando que cerca de 30 a 60 minutos o flúor atinge o pico de concentração no sangue!
São medidas emergenciais para reversão do quadro de intoxicação a indução do vômito, fornecimento de
leite ou hidróxido de alumínio (se ligam ao flúor diminuindo a sua absorção) e lavagem gástrica.
O tratamento da intoxicação aguda por flúor deve ser imediato e seguir os seguintes passos:
Menor que 5 mg/Kg Maior que 5mg/Kg

Induzir o vômito com substâncias eméticas
Administrar hidróxido de alumínio (gel) Administrar hidróxido de alumínio (gel)
Observar por 1 h ==2d592b==
Administrar cálcio (leite, gluconato de

Não é necessário induzir o vômito cálcio 5% ou solução de lactato de cálcio)
Internação hospitalar
Muitas provas trazem questões sobre a quantidade ingerida por uma criança durante a aplicação tópica de
flúor no consultório.
Bayless e Tinanoff propuseram uma fórmula para calcular a quantidade de F

acidentalmente deglutida, com base no volume aproximado e na concentração da solução
empregada, e se essa quantidade atingiu ou não a dose provavelmente tóxica.
Fator 10 X volume ou massa deglutido (em mL ou g) X % F = mg F
Divide-se a quantidade deglutida pelo peso da criança.
Veja no exemplo como calcular: Se uma criança com 3 anos de idade, pesando 15 kg,
deglutir 10g de gel (1,23% de F), durante uma aplicação tópica no consultório.
10 X 10 X 1,23 = 123 mg de F deglutidos
123mg F = 8,2 mg/kg

15 kg


(IMA/PREFEITURA MUNICIPAL DE REMANSO-BH/DENTISTA/2015) Se uma criança de 4 anos de idade,

pesando 20kg, deglutir 10g de gel (1,23% de F), durante uma aplicação tópica no consultório, qual a
quantidade ingerida?
a) 8,2 mg/Kg
b) 5,5 mg/Kg
c) 4,8 mg/Kg
d) 6,1 mg/kg
e) 9,2 mg/Kg
Comentário:
O cálculo a ser feito deve ser o seguinte: 10 X 10 x 1,23 = 123 mg de F deglutidos
123 mg F = 6,15 mg/Kg
20
A alternativa correta é a letra D
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QUESTÕES COMENTADAS- FLÚOR
1.(FUNDATEC/GRAMADO/CIRURGIÃO-DENTISTA/2018) A cárie continua sendo um dos problemas mais

prevalentes em saúde bucal, muito embora seus mecanismos de desenvolvimento e de prevenção sejam
conhecidos. Ela é a principal causa de perda de dentes no Brasil. Sendo assim, assinale a alternativa
INCORRETA sobre a cárie:
a) É uma doença multifatorial que engloba fatores necessários (acúmulo de biofilme), determinantes
(negativo: exposição a açucares; positivo: exposição a fluoretos) e moduladores (biológico: saliva; social:
contexto socioeconômico cultural de inserção dos indivíduos)
b) No Brasil, os produtos mais utilizados para a fluoretação das águas de abastecimento são o fluorsilicato
de cálcio e o ácido fluorídrico.
c) Os microrganismos podem ser transmitidos entre as pessoas por meio de contato direto boca a boca ou
de objetos contaminados. Entretanto, a transmissibilidade reporta-se apenas aos microrganismos, e não à
doença cárie.
d) A fluoretação das águas de abastecimento público é uma das medidas de controle da doença cárie, pois
tem uma excelente relação custo-benefício, tem grande abrangência perante a população e traz benefícios
a todos os grupos socioeconômicos existentes.
e) O principal mecanismo de ação do dentifrício fluoretado, além da remoção mecânica feita pela escova,
reside no fato de proporcionar altas concentrações de fluoreto no biofilme e na saliva por cerca de 40
minutos após a escovação.
Comentários:
A letra A está correta. Para sua ocorrência são necessários os fatores determinantes e os modificadores que
influenciam sua ocorrência.
A letra B está errada. No Brasil os produtos mais utilizados são o fluorsilicato de sódio e o ácido fluossilícico.
A letra C está correta. A doença cárie possui como uma de suas características a transmissibilidade, mas por
ter etiologia multifatorial precisa da ocorrência de outros fatores como hospedeiro com dentes suscetíveis
e dieta cariogênica.
A letra D está correta. A fluoretação das águas é uma medida de saúde pública prática e efetiva, em um país
como o brasil, de extensão territorial continental, possibilita o alcance dos benefícios do flúor independente
da condição socioeconômica da população.
A letra E está correta. O dentifrício fluoretado apresenta uma ação benéfica na prevenção das cáries porque
além de provocar o aumento da concentração de flúor na saliva por cerca de 40 minutos após a escovação
auxilia na remoção mecânica do biofilme.
1


2-(FCC/TRE-RR/2015) Em relação à fluorose, a
a) toxicidade crônica do fluoreto só pode levar a um efeito adverso: a fluorose óssea.
b) óssea não possui um período específico de suscetibilidade, em relação à faixa etária.
c) óssea é mais prevalente que a dentária.
d) dentária só ocorre quando os níveis de ingestão de flúor estão acima dos 5,0 ppm (ou mg/L)
e) óssea só ocorre quando há ingestão excessiva de fluoreto durante o período de formação dentária.
A alternativa A está errada. A toxicidade crônica pode ter duas manifestações: a fluorose óssea e a dentária.
A alternativa B está correta. O flúor pode ser incorporado durante toda vida nos tecidos mineralizados
A alternativa C está errada. A fluorose dentária é mais prevalente que a óssea.
A alternativa D está errada. O limite de ingestão de flúor para que o risco de fluorose seja aceitável vai de
0,05 - 0,07 mg F/dia/ Kg de peso corporal
A alternativa E está errada. A fluorose é um distúrbio que ocorre durante a amelogênese causada pela
ingestão excessiva e prolongada do flúor durante a formação do esmalte.
3-(ANALISTA JUDICIÁRIO/TRE-IMA/ODONTOLOGIA 2015) Os fluores são capazes de interferir na dinâmica

do processo carioso. Entre os mecanismos de ação clínica dos fluores, pode-se citar:
a) a redução da formação do biofilme dental
b) a diminuição da transformação do açúcar em ácido
c) a ação sistêmica na incorporação do esmalte em formação
d) a redução da quantidade de minerais perdidos quando do fenômeno da desmineralização
Comentários:
A alternativa A está errada. A redução da formação do biofilme é obtida através da remoção mecânica
realizada pela escovação.
A alternativa B está errada. O flúor não reduz a formação de ácidos pelas bactérias cariogênicas. A presença
do flúor altera o pH crítico (na presença de flúor ele deve estar mais ácido, mais baixo para causar a perda
de minerais do dente). O flúor reduz a perda mineral e potencializa a remineralização (ocorre de forma mais
rápida).


A alternativa C está errada. A ação do flúor ocorre pela atividade tópica na cavidade bucal. O flúor
importante é o presente sob o regime de baixa concentração e alta frequência. O flúor incorporado ao
esmalte não o torna mais resistente ao desafio cariogênico.
A alternativa D está correta. O flúor além de alterar o nível do pH crítico tem o potencial de reduzir a perda
dentária.
4-(FCC/TRE-RR/2015) Um meio coletivo prioritário de uso do flúor reconhecido como essencial da

estratégia de promoção da saúde, definida pela Política Nacional de Saúde Bucal, vigente no país e
obrigatória desde 1974, é uma tecnologia de intervenção em saúde pública denominada.
a) Verniz fluoretado
b) Dentifrício fluoretado
c) Enxaguatório bucal fluoretado
d) Gel fluoretado
e) Água de abastecimento público fluoretado
A alternativa A está errada. O verniz fluoretado é um meio de aplicação tópico e profissional
A alternativa B está errada. O dentifrício fluoretado é um meio tópico de uso caseiro do flúor (autoaplicável).
A alternativa C está errada. O enxaguatório bucal fluoretado é um meio tópico de uso caseiro do flúor
(autoaplicável).
A alternativa D está errada. O gel fluoretado é um meio de aplicação tópico e profissional
A alternativa E está certa. Trata-se de um método sistêmico e coletivo de fornecimento de fluoretos.
5- (CPCON/ODONTOÓLOGO/2020) Os tecidos dentais apresentam uma composição única em relação aos

demais tecidos mineralizados do corpo. As transformações que os dentes sofrem quando expostos na
cavidade bucal estão intrinsecamente relacionadas com a composição química dos tecidos mineralizados
que compõem o esmalte, a dentina e o cemento. Considerando a solubilidade do mineral dental em meio
ácido, é evidente que este irá sofrer alterações em virtude da nossa dieta. Quer seja pela ingestão de
bebidas e alimentos ácidos, quer seja pela fermentação ácida de açúcares no biofilme dental, levando ao
aparecimento de lesões de cárie e erosão. Nesse sentido, analise as afirmativas e marque a alternativa
CORRETA:
a) O subproduto de reação do fluoreto com a estrutura dental é apenas o flúor fracamente ligado ao mineral,
também chamado de mineral tipo fluoreto de cálcio. Ele representa a reação do fluoreto com o mineral
dental em nível ultraestrutural, incorporando-se ao mineral na forma de fluorapatita.
b) O pH dos fluidos bucais não influencia na perda ou ganho de minerais pelos dentes, já que a solubilidade
do mineral da estrutura dental não é função do pH.
3


c) As lesões iniciais de cárie apresentam uma região subsuperficial menos desmineralizada, gerando apenas
o amolecimento da dentina.
d) A remineralização de lesões iniciais de cárie em esmalte e dentina não é possível, mesmo que seja
mediante a remoção de fatores causais da cárie e uso de fluoretos.
e) Esmalte e dentina perdem ou ganham minerais da estrutura dental de acordo com as condições de
saturação dos fluidos do meio bucal – saliva ou fluido do biofilme dental.
Comentários:
A letra E está correta.
COMENTÁRIO LETRA A:
Dois tipos de interação entre a hidroxiapatita e o íon flúor ocorrem quando se realiza uma aplicação tópica:
ligação do íon flúor na superfície do cristal (fluoreto fracamente ligado = fluoreto de cálcio ou CaF2) e
incorporação do íon flúor na estrutura do cristal (o fluoreto firmemente ligado = fluorapatita ou FA). O
fluoreto firmemente ligado representa a reação do fluoreto com o mineral dental a nível ultraestrutural,
incorporando-se no mineral na forma de fluorapatita. Novamente, não há a forma- ção de novos cristais de
fluorapatita no dente, mas sim a incorporação do íon flúor aos cristais preexis- tentes. Já o fluoreto
fracamente ligado é resultado da reação do fluoreto com íons cálcio, formando precipitações sobre a
superfície dental e no interior de lesões de cárie de um mineral tipo fluoreto de cálcio (“CaF2”). Esses dois
produtos de reação também podem ser chamados, respectivamente, de “F in” (incorporado ao mineral
dental) e “F on” (formado sobre a superfície). A grande diferença entre eles é que o (“CaF2”) funciona como
um reservatório de fluoreto, dissolvendo-se ao longo de semanas ou meses e fornecendo íon flúor para atuar
na des-remineralização dental. Já a fluorapatita permanece incorporada ao mineral (Fonte: Série ABENO
cariologia)
Complemento: explicação do livro Tratado de Saúde Coletiva (Pereira, 2013):
No primeiro caso, o íon flúor se fixa à superfície do esmalte/ou dentina formando o fluoreto de cálcio (CaF2),
um flúor fracamente ligado. A formação de CaF 2 ocorre quando a concentração de flúor está acima de 100
ppm (quanto mais alta a concentração do produto utilizado para uma aplicação tópica, mais fluoreto de
cálcio é formado). Devido à baixa velocidade de dissolução e retenção prolongada sobre a superfície
dentária, o CaF2 age como um reservatório de íons flúor a ser liberado no ambiente bucal (quando ele está
presente e ocorre um desafio cariogênico a perda mineral é menor).
COMENTÁRIO LETRA B:
Uma simples alteração do pH causa um imenso aumento na solubilidade da hidroxiapatita.
Vemos uma a menor solubilidade da fluorapatita em relação à hidroxiapatita; e maior solubilidade da dentina
(pelo maior conteúdo de carbonato) em relação ao esmalte.
COMENTÁRIO LETRA C:


As lesões de cárie em esmalte são, em geral, subsuperficiais, havendo uma maior desmineralização no
interior do esmalte que na superfície. Elas se iniciam por uma desmineralização dos cristais de hidroxiapatita
biológica localizados na superfície do esmalte, resultando clinicamente em aspecto poroso e com perda de
brilho. Teorias explicam o motivo para a manutenção da camada superficial mais mineralizada com a lesão
ocorrendo na subsuperfície. Uma delas seria a de que um grupo de proteínas salivares ricas em prolina
seriam inibidoras da desmineralização. Sendo macromoléculas, estas proteínas não alcançariam as camadas
mais profundas da lesão e teriam ação somente sobre a camada superficial. Outro mecanismo seria o
processo químico dinâmico que ocorre na interface fluida do esmalte que permite a troca ativa e rápida com
os elementos do meio. Quando baixa o pH e consequentemente há a desmineralização do esmalte dentário,
ocorre a desmineralização dos cristais mais solúveis. Entretanto, quando o pH do meio tende a voltar ao pH
neutro, ocorre a precipitação de cristais com índice de solubilidade menor. Este processo de des-
remineralização faz a camada superficial ficar mais resistente a novos processos de desmineralização. O
ácido gerado pelas bactérias do biofilme penetra no interior da lesão por meio dos poros da camada
superficial, ocorrendo desmineralização da camada mais interna da lesão.
Nos primeiros estágios das alterações decorrentes da doença cárie (desmineralização) no esmalte já se
observa os seus efeitos na dentina. Existe uma reação em cadeia como resposta ao dano em todo o órgão
dental. Quando a agressão se dá inicialmente na superfície do esmalte, o líquido intercristalino transmite o
dano ao tecido dentinário que responde prontamente. As primeiras reações observadas são inflamação
pulpar e esclerose da dentina. A esclerose ou obliteração dos túbulos dentinários tem o objetivo de bloquear
o dano à polpa dentária. Ela já é observada quando a lesão de cárie (processo de desmineralização) atinge a
metade da espessura do esmalte. Quando a lesão (tecido desmineralizado) alcança a junção ameloden-
tinária, ocorrem os primeiros sinais de desmineralização da dentina, mesmo ainda sem a presença da
cavidade de cárie. Em uma lesão de evolução rápida, pode ocorrer perda de odontoblastos, e a dentina
terciária será formada. (Série Abeno de Cariologia)
6- (FGV/PLANTONISTA/2016) Com relação ao papel do flúor e suas formas de utilização na Odontologia,

assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) O uso de solução ou gel de flúor em elevada concentração é uma opção vantajosa de tratamento dos
pacientes cárie ativos, sendo de uso exclusivamente profissional.
( ) O gel de flúor pode ser aplicado com algodão, sob isolamento relativo, com moldeira ou com escova. O
modo de aplicação não influencia no potencial de inativação de uma lesão cariosa ativa.
( ) A concentração de flúor em um gel de flúor com pH neutro para aplicação profissional é de 1,23%. As
afirmativas são, respectivamente,
a) V, V e V.
b) V, F e V.
c) F, V e V.
d) V, F e F.
e) V, V e F.
5


Comentários:
A letra E está correta.
Relembre as concentrações e suas indicações:

FORMAS DE APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR
CONCENTRAÇÃO DE FLÚOR (%) Ppm F (partes por milhão) Apresentação

0,05% NaF (0,023% F) 230 Solução para bochecho - uso
caseiro
0,1% - 0,15% F 1000 - 1500 Dentifrícios
0,2% NaF (0,091% F) 910 Solução para bochecho - uso
caseiro
0,4% SnF2 (0,097% F) 970 Solução para bochecho - uso
caseiro
0,7% NaF (0,31% F) 3100 Verniz - uso profissional
1,23% 12300 Gel com pH ácido para aplicação
profissional
2% NaF (0,90% F) 9040 Gel com pH ácido para aplicação
profissional
2% NaF (0,90% F) 9040 Solução uso profissional
5% NaF (2,26% F) 22600 Verniz uso profissional
8% SnF2 (1,94% F) 19400 Gel - uso profissional
O erro da última alternativa está no ph da solução que seria ácido.
7- (FGV/TCE-SE/DENTISTA/2015) Com relação à toxicidade do fluoreto, é correto afirmar que:
a) aplicações tópicas de fluoreto em gel no consultório odontológico não são passíveis de causar sintomas
de toxicidade aguda;
b) a toxicidade crônica ocorre pela ingestão de pequenas quantidades diárias, afetando tecidos
mineralizados, particularmente o osso e o esmalte dentário;
c) existe risco de toxicidade aguda pela escovação com dentifrícios fluoretados com até 1500 ppm de
fluoreto;
d) o risco de toxicidade crônica no esmalte dental (fluorose dental) aumenta com a idade do paciente;
e) suplementos de fluoreto pós-natal não aumentam o risco de toxicidade crônica, pois sua dosagem é muito
pequena.
Comentários:


As aplicações tópicas de fluoreto em gel no consultório odontológico são passíveis de causar sintomas de
toxicidade aguda; por isso recomenda-se a utilização de sugador de alta potência e que o paciente fique em
posição sentada/ tronco ereto e alguns autores recomendam, após a aplicação, cuspir o excesso.
Não existem benefícios na prescrição de suplementos de fluoreto pós-natal, por isso, eles não são
recomendados.
O risco de toxicidade crônica no esmalte dental (fluorose dental) diminui com a idade do paciente.
A letra B está correta.
8- (FGV/SES-AM/DENTISTA/2014) Quando o flúor tópico é utilizado, ocorre uma reação química com a
estrutura mineralizada dos dentes, formando produtos que interferem com a progressão da lesão cariosa.
Assinale a opção que indica o produto dessa reação química.
a) Lauril sulfato de sódio.
b) Fluoreto de sódio.
c) Fosfato de cálcio.
d) Fluoreto de cálcio.
e) Cloreto de estrôncio
Comentários:
A letra D está correta.
Quando a concentração de flúor está acima de 100 pmm na cavidade bucal podem ocorrer dois tipos de
interação desse íon com a hidroxiapatita da estrutura dentária: a ligação do íon flúor (altamente reativo) na
superfície do cristal formando o fluoreto de cálcio (CaF 2) e a incorporação do íon flúor na estrutura do cristal
formando a fluorapatita (FA). O fluoreto de cálcio é uma espécie de reservatório de flúor. Ele possui baixa
velocidade de dissociação e alta retentividade na superfície dentária agindo como um reservatório de íons
flúor.
9 - (FGV/SES-AM/DENTISTA/2014) A utilização tópica de flúor é, de forma geral, uma medida

extremamente segura. No entanto, a ingestão de grandes quantidades de flúor pode levar a um quadro
de intoxicação aguda. Assinale a opção que corresponde à chamada dose provavelmente tóxica do flúor.
a) Maior ou igual a 3mg F/Kg de peso corpóreo.
b) Maior ou igual a 4mg F/ Kg de peso corpóreo.
c) Maior ou igual a 5mg F/ Kg de peso corpóreo.
d) Maior ou igual a 6mg F / Kg de peso corpóreo.

7


e) Maior ou igual a 7mg F/ Kg de peso corpóreo
Comentários:
A letra C está correta.
NÃO ESQUEÇA ESTES VALORES!!!

10 - (FGV/SES-AM/DENTISTA/2014) Sabe‐se que o pH crítico não é o mesmo quando há flúor disponível na

cavidade bucal. Assinale a opção que corresponde ao pH crítico para o esmalte dentário quando na
presença e na ausência de flúor, respectivamente.
a) < 7,0 e < 6,0.
b) < 6,5 e < 5,5.
c) < 4,5 e < 5,5.
d) < 5,5 e < 6,5.
e) < 5,5 e < 4,5
Comentários:
O pH crítico na presença de flúor é de 4,5 e na ausência é de 5,5.
11- (FGV/SES-AM/DENTISTA/2014) Um creme dental, para ser considerado eficaz na prevenção das cáries
em crianças, deve ter uma concentração de flúor entre
a) 500‐600 ppm.
b) 600‐700 ppm.
c) 700‐800 ppm.
d) 850‐950 ppm.
e) 1000‐1100 ppm.
Comentários:
8


A maioria dos dentifrícios comercializados apresenta de 1000 a 1500 ppm de flúor. A recomendação atual é
que desde a erupção do 1º dente seja utilizado dentifrício contendo 1100ppm de F e que a dosagem seja
controlada. A letra E está correta.
12-(CEPERJ/PREF ITACOARA/2018) O flúor apresenta um papel importante na redução da progressão das

lesões cariosas. Sobre a ação do flúor nessas lesões, não é correto afirmar que:
a) interfere no equilíbrio dinâmico da interface entre a superfície mineral e os fluidos orais
b) diminui a tensão superficial da superfície dentária
c) possui efeito antienzimático
d) tem sua substantividade aumentada em contato com silício
e) possui efeito antimicrobiano
Comentários:
O fluoreto apresenta um efeito físico-químico reduzindo a desmineralização do esmalte e dentina. De acordo

com Conceição et al. (2007), ele atua como cariostático, interfere no equilíbrio dinâmico da interface entre
a superfície mineral e os fluidos orais, diminuindo a tensão superficial da superfície dentária e,
consequentemente, diminuindo a adesão de microrganismos a essa superfície. Os autores afirmam que ele
apresenta ação antiezimática e antimicrobiana e, em altas concentrações, efeito bactericida. Concentrações
constantes de fluoreto no meio, acima de 10 ppm, são capazes de afetar a capacidade dos microrganismos
de produzir ácido, exercendo efeito antimicrobiano. A letra D está incorreta.
13-(CONSULPLAN/MPPA/ODONTOLOGIA/2019) A utilização de bochechos com soluções à base de

fluoretos alcançou grande popularidade no meio odontológico, difundindo-se em curto período, em
praticamente todas as regiões do mundo. Atualmente, são praticados tanto na Escandinávia quanto nos
EUA, no Brasil, ou na China, com mínimas variações na técnica, na dosagem e nos insumos empregados.
Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.
I. Esse tipo de aplicação não é indicado para grupo etário com prevalência mais elevada.
II. Uma das vantagens é a possibilidade de utilizar essa técnica fora do ambiente clínico, como, por exemplo,
em uma escola ou creche.
III. Essa técnica apresenta baixo custo.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
a) I, II e III.
b) II, apenas.
c) I e III, apenas.
9


d) II e III, apenas.
Comentários:
De acordo com o Guia de Fluoretos os enxaguatórios, normalmente a base de fluoreto de sódio, podem ser
bochechados de forma diária (NaF a 0,05%), semanal ou quinzenalmente (NaF a 0,2%). Mesmo no caso do
emprego diário da técnica, mais recomendado para uso individual (domiciliar), o bochecho pode ser
considerado, de modo análogo aos dentifrícios, como um meio de repercussão coletiva de uso de flúor. Essa
característica fica ainda mais acentuada quando se considera o emprego do método no contexto dos
programas de saúde pública, situação em que o uso ocorre semanal ou quinzenalmente.
São recomendados, de forma semanal (NAF 0,2%), para populações nas quais se constate uma ou mais das
seguintes situações: a) exposição à água de abastecimento sem flúor; b) exposição à água de abastecimento
com teores de fluoretos abaixo da concentração indicada (até 0,54 ppm F); c) CPOD médio maior que 3 aos
12 anos de idade; d) menos de 30% dos indivíduos do grupo são livres de cárie aos 12 anos de idade; e e)
populações com condições sociais e econômicas que indiquem baixa exposição a dentifrícios fluoretados.
Os bochechos são indicados para pacientes que possuem um desafio cariogênio alto e que não conseguem
controlar a cárie apenas com o dentifrício.
A letra D foi dada como a alternativa correta, apesar de ser passível recurso já que os bochechos não são
indicados antes dos 6 anos e a questão menciona creches.
14-(CONSULPLAN/ANALISTA JUDICIÁRIO/2017) Muitos ingredientes são usados na pasta de dente e o

papel de cada um influencia na consistência e na estabilidade do produto ou sua função. Qual é a função
do fosfato de cálcio?
a) Abrasivo.
b) Espessante.
c) Umectante.
d) Detergente
Comentários:
A letra A está correta. Os abrasivos auxiliam na remoção da placa bacteriana, de manchas aderidas e de
depósitos de cálculo. Um dentifrício precisa ter abrasividade, mas ao mesmo tempo deve haver um limite.
Internacionalmente foi estabelecido que o valor máximo de aceito do RDA de um dentifrício deve ser 250.
Os abrasivos compõem representam 20-50% da composição do dentifrício. São exemplos de abrasivos o
pirofosfato de cálcio, fosfato de cálcio, carbonato de cálcio, sílica hidratada e bicarbonato de sódio.
15-(CONSULPLAN/CAM MUNICIPAL DE BELO HORIZONTE/2018) A utilização do flúor, principalmente em

águas de abastecimento das cidades e em cremes dentais, tem sido uma das formas mais eficazes de
prevenção de cárie. Entretanto, é necessário que os profissionais estejam cientes quanto aos eventos
relacionados à sua absorção, distribuição e eliminação. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
10


a) Após sua absorção o flúor é distribuído para os tecidos duros e moles do corpo, porém não alcança as
glândulas salivares.
b) A combinação do flúor com alguns elementos químicos presentes na alimentação, como magnésio,
alumínio e cálcio aumenta sua absorção.
c) Após a sua ingestão o flúor é absorvido pelo trato gastrointestinal e a secreção de ácido gástrico
proporciona diminuição na absorção de flúor.
d) A excreção do flúor do organismo é considerada um processo de primeira ordem, ou seja, é proporcional

aos seus níveis plasmáticos e acontece por meio da urina.
Comentários:
Após a ingestão, o flúor é rapidamente absorvido no plasma sanguíneo, predominantemente no estômago.

O conteúdo e composição estomacal são importantes na determinação da taxa de absorção. o leite, os
alimentos do café da manhã ricos em cálcio e mesmo o almoço podem reduzir o grau de absorção de 90%
para 60%. (Fonte: Fejerskov& Kidd)
São fatores que interferem na absorção por via gastrointestinal:
Além do pH, outros fatores que podem influenciar a absorção de fluoreto ingerido oralmente são os
seguintes:
➢ Presença de cátions divalentes ou trivalentes.

➢ Conteúdo gástrico.
➢ Solubilidade do sal de F ingerido.
A ingestão de alguns cátions, como cálcio, magnésio e alumínio, concomitantemente à ingestão de fluoreto
resulta na formação de sais de baixa solubilidade, reduzindo a taxa de absorção gastrintestinal do fluoreto.
A absorção de fluoreto é reduzida pela presença de alimentos no estomago. A solubilidade do sal de F
ingerido por via oral também é um fator que influencia na absorção gastrintestinal do fluoreto. Compostos
solúveis como o fluoreto de sódio (NaF), presentes em soluções, dentifrícios, comprimidos e alimentos – são
quase completamente absorvidos quando ingeridos. (Fonte: ABENO)
A maior parte do fluoreto presente nos alimentos é ingerida, absorvida no trato gastrintestinal e
disponibilizada no sangue, a partir do qual pode ser tanto excretada pela urina quanto incorporada nos
tecidos mineralizados do corpo: dentes (durante o desenvolvimento dental) e osso.
O fluoreto ingerido é absorvido principalmente no estômago (na forma de HF) e, em menor escala, no
intestino. O sangue é o compartimento central a partir do qual o F− será distribuído pelo organismo,
retornando à cavidade bucal via glândulas salivares, ou se incorporando aos tecidos duros. (Fonte: Série
ABENO). A letra D está correta.
16-(CEPERJ/O.S.VIVARIO/2014) A intoxicação aguda por flúor, principalmente em crianças, é uma

condição preocupante, pois em doses muito elevadas pode levar à morte. Assim, por uma questão de
segurança, a dose provavelmente tóxica foi estimada em:
11


a) 2,5 mgF/Kg
b) 5 mgF/Kg
c) 7,5 mgF/Kg
d) 10 mgF/Kg
e) 15 mgF/Kg
Comentários:
Lembre-se das doses que apresentam risco:
17-(IBFC/UFPR/2015) Os fluoretos utilizados em odontologia são agentes terapêuticos que causaram um

grande impacto positivo no que se refere à prevenção da cárie dentária. As substâncias fluoretadas podem
ser administradas de diversas formas: coletivas, individuais e profissionais. Neste contexto, sabe-se que o
verniz fluoretado é indicado para uso profissional, já que possui uma alta concentração de flúor (NaF 5%).
Essa concentração em partes por milhão (ppm) está expressa na alternativa:
a) 1.100 ppm
b) 9.000 ppm
c) 12.000 ppm
d) 15.000 ppm
e) 22.600 ppm
Comentários:
A letra E está correta. Os vernizes são materiais aderentes à superfície dentária com o objetivo de reagir
com a superfície dental e manter uma liberação de F para o ambiente bucal por um período maior de tempo.
No guia sobre os fluoretos você encontrará que a evidência anticárie está bem documentada somente para
NaF a 2,26% (23.000 ppm F) em verniz de colofôneo em meio alcoólico.
12


Os produtos de uso profissional (ex. os vernizes) quando aplicados nas superfícies dentais em alta
concentração (geralmente > 9.000 ppm F), reagem com o mineral da estrutura dental, formando
reservatórios solúveis de fluoreto de cálcio.
18-(IBFC/UFPR/2015) Segundo Pinto (2013), a fluorose dentária origina-se da exposição do germe

dentário, durante o seu processo de desenvolvimento pré-eruptivo, a altas concentrações do íon flúor,
causando um distúrbio na formação do esmalte dentário. Sobre este assunto é incorreto afirmar:
a) O esmalte fluorótico é hipermineralizado em relação ao esmalte normal, devido à alta concentração de

fluoreto de cálcio em sua composição.
b) Doses similares de ingestão de flúor em indivíduos diferentes podem levar a diferentes níveis de
manifestações clínicas
c) As doses tóxicas de flúor podem variar de 0,05 a 0,07 m F/Kg
d) O período crítico de exposição a doses excessivas de flúor para as duas dentições é do nascimento até os
8 anos de idade
e) A bilateralidade e a simetria das lesões são dois aspectos clínicos muito importantes a serem considerados
no diagnóstico da fluorose.
Comentários:
A letra A está incorreta, o esmalte fluorótico é hipomineralizado.
A fluorose dentária é o resultado da ingestão crônica de flúor durante o desenvolvimento dental que se
manifesta como mudanças visíveis de opacidade do esmalte devido a alterações no processo de
mineralização. O grau dessas alterações é função direta da dose de F à que a criança está sujeita (mg F/kg/dia)
e do tempo de duração da dose. Como se trata de um efeito sistêmico, as alterações distribuem-se
simetricamente dentro da boca, afetando os dentes em formação no período de ingestão de flúor.
O parâmetro mais aceito atualmente sobre a dose limite de ingestão de fluoretos capaz de produzir uma
fluorose clinicamente aceitável do ponto de vista estético foi sugerido por Burt (1992) como uma dose entre
0,05 e 0,07 mg F/dia/kg de peso corporal. O período crítico de exposição a dosagens excessivas de flúor para
as duas dentições é do nascimento até oito anos de idade.
Aspectos biológicos individuais como baixo peso corporal, taxa de crescimento esquelético, períodos de
remodelamento ósseo, estado nutricional, alterações da atividade renal e homeostase do cálcio são ainda
sugeridos como possíveis fatores que interferem na severidade da fluorose dentária.
Uma curiosidade: os alunos sempre questionam a referência utilizada pela banca para elaborar a questão,
esta questão foi extraída do Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil / Ministério da Saúde
e todas as justificativas citadas acima foram extraídas do Guia.
19-(IBFC/FUNDAÇÃO HEMOMINAS/2012) Paciente F.G.F, 10 anos, gênero masculino, baixo peso corporal
e com história de escovação dentária sem supervisão, uso contínuo de dentifrício fluoretado desde a
13


primeira infância e ingestão de água de abastecimento fluoretada. Após realizada a profilaxia, e sob boa
iluminação, as seguintes características clínicas foram observadas: manchas brancas, opacas, porosas nas
bordas incisais de todos os dentes anteriores e nas pontas de cúspides dos primeiros molares, atingindo
menos de 25% da superfície dentária vestibular. As características clínicas descritas acima são compatíveis
com o quadro clínico de:
a) cárie de mamadeira
b) lesão cariosa inativa
c) dentinogênese imperfeita
d) fluorose
Comentários:
A fluorose dental é considerada o único efeito colateral da exposição crônica ao fluoreto a partir dos meios
utilizados para o controle de cárie (água fluoretada, dentifrício fluoretado). Ela ocorre pela ingestão de
fluoreto em pequenas quantidades, diariamente, durante o período da amelogênese, ou seja, apenas dentes
em formação durante o período da exposição são afetados. Clinicamente, a fluorose se caracteriza por uma
hipomineralização do esmalte, que pode apresentar desde um aumento de opacidades difusas pela coroa
dos dentes, nos casos mais brandos, até um aspecto esbranquiçado e com perda de estrutura, nos casos
mais graves. A letra D está correta.
20-(IBFC/EBSERH/HU-FURG/2015) Assinale a alternativa correta. Os bochechos fluoretados são

importantes métodos utilizados na prevenção da cárie porque aliam a alta frequência com a baixa
concentração de flúor. Neste contexto, a solução de fluoreto de sódio a 0,5%, deve ser utilizada com a
periodicidade de:
a) diária
b) quinzenal
c) mensal
d) semestral
e) anual
Comentários:
A questão merece destaque por apresentar a concentração de 0,5%, a banca deu como alternativa correta
a letra B. Lembre-se que as provas costumam perguntar a frequência nas concentrações NaF a 0,05% para
bochecho diário e NaF a 0,2% para bochecho semanal ou quinzenal.
14


21-(IBFC/EBSERH/HU-FURG/2015) Quando grandes quantidades de flúor são ingeridas de uma só vez

instala-se um quadro de intoxicação aguda por fluoretos. A dose provavelmente tóxica de fluoreto de
sódio encontra-se na alternativa:
a) 5 mg F/Kg
b) 16 mg F/Kg
c) 24 mg F/Kg
d) 32 mg F/Kg
e) 64 mg F/Kg
Comentários: ==2d592b==
A letra A está correta. Por segurança, nos procedimentos clínicos de uso de fluoretos, os pacientes não
poderão estar sujeitos a doses superiores à DPT de 5 mg F−/kg de peso corporal. Tendo em vista que a DPT
leva em consideração o peso do indivíduo, crianças estão expostas a uma dose proporcionalmente maior se
ingerirem a mesma quantidade de flúor que adultos, devido a sua menor massa corporal. (Fonte: Série
Abeno).
22-(IBFC/EBSERH/HU-FURG/2015) Assinale a alternativa correta. A fluorose dentária origina-se da

exposição do germe dentário, durante o seu processo de formação, a altas concentrações do íon flúor.
Como consequência, têm-se defeitos de mineralização do esmalte, com severidade diretamente associada
à quantidade ingerida. A mensuração da doença pode ser feita através de índices, dentre os quais se
encontra o índice de Dean. Segundo este índice, a fluorose moderada é representada pelo grau:
a) 2 de Dean
b) 3 de Dean
c) 4 de Dean
d) 5 de Dean
d) 6 de Dean
Comentários:
15



A alternativa correta é a letra C.
23-(IBFC/EBSERH/HU-FURG/2015) A fluoretação das águas de abastecimento público é um dos métodos

mais adequados, eficazes e práticos de prevenção da cárie dental. Com relação a esta medida é correto
afirmar que:
a) Em regiões mais quentes, a exemplo do nordeste brasileiro, a concentração de flúor na água deve ser
maior, já que estas áreas apresentam uma maior vulnerabilidade social à cárie.
b) O teor adequado e a variação aceitável de flúor na água não apresentam correlação com a variação da
temperatura no local.
c) O efeito preventivo obtido durante o período de exposição à água fluoretada é perene, ou seja, a
interrupção da fluoretação não cessa o seu benefício.
d) A adição de compostos fluorados à água é feita na etapa inicial do tratamento da água.
e) Desde 1974 a agregação de flúor ao tratamento das águas de abastecimento público (fluoretação das
águas) é obrigatória no Brasil.
Comentários
A letra E está correta, a questão foi extraída do Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil /
Ministério da Saúde.
Desde 1974 a agregação de F ao tratamento das águas de abastecimento (fluoretação das águas) é
obrigatória no Brasil, “onde exista estação de tratamento de água”, com base na Lei Federal nº 6.050, de
24/5/1974 (BRASIL, 1974), regulamentada pelo Decreto nº 76.872, de 22/12/1975. Os produtos mais
frequentemente empregados no Brasil são o fluorsilicato de sódio e o ácido fluorsilícico. A adição de
compostos fluorados à água é feita na etapa final do tratamento da água.
16


O teor adequado e a variação aceitável são definidos de acordo com a variação da temperatura no local. Na
fórmula empregada para essa finalidade proposta por Gallagan e Vermillion (1957), leva-se em conta,
sobretudo, a média das temperaturas máximas diárias da localidade, obtidas no período de um ano, para o
cálculo da concentração ótima e seus limites mínimos e máximos. No Brasil o assunto foi regulamentado
pela Resolução MS-GM-518, de 25/3/2004 (BRASIL, 2004a). O Valor Máximo Permitido – VMP de fluoreto é
1,5 ppm, ou seja, 1,5 mg de fluoreto por litro de água. Na maior parte do território brasileiro, contudo, o teor
ideal de flúor na água é 0,7 ppm ou 0,7 mg de flúor por litro
Não sendo perene o efeito preventivo obtido durante o período de exposição, a interrupção da fluoretação
faz cessar o benefício.
24-(INST.AOCP/TÉC EM SAÚDE BUCAL/2014) A concentração do fluoreto de sódio para bochechos diários

é de:
a) 0,05%.
b) 0,1%.
c) 0,2%.
d) 0,6%.
e) 0,10%.
Comentários:
A letra A está correta
FLUORETO DE SÓDIO:
0,05% (225ppm) DIÁRIO e
0,2% (900 ppm) SEMANAL ou QUINZENAL
25- (INST.AOCP/EBSERH/HU-UFMS/2014) De acordo com o Ministério da Saúde, a escovação

supervisionada direta deve ser realizada minimamente
a) uma vez por semana.
b) uma vez por mês.
c) a cada dois meses.
d) a cada seis meses.
e) uma vez por ano.
17


Comentários:
A banca deu como gabarito a letra D. A escovação supervisionada pode ocorrer de forma direta e indireta.
A escovação direta tem a preocupação com os aspectos qualitativos e deve ser realizada duas, três ou quatro
vezes ao ano (semestral, quadrimestral ou trimestral).
26-(INST.AOCP/EBSERH/HU-UFMS/2015) Sobre os dentifrícios, assinale a alternativa INCORRETA.
a) O Ministério da Saúde não recomenda a utilização de dentifrícios com baixas concentrações de fluoretos
mesmo para crianças na idade pré-escolar.
b) A presença de abrasivos nos dentifrícios facilita a remoção de placa e pigmentos sem produzir recessão
gengival.
c) Ainda que dentifrícios fluoretados sejam benéficos para a prevenção da cárie, eles não têm demonstrado
rotineiramente eficácia no controle da inflamação gengival.
d) A abrasão da cervical dos dentes tem etiologia multifatorial, mas em muitos casos é resultado da
escovação com excesso de pressão da escova.
e) Visto que a higiene bucal é fundamental para a manutenção da saúde bucal, os profissionais devem se
esforçar para que os pacientes realizem técnicas de escovação com respaldo científico e, ainda que a forma
com que escovam seus dentes seja satisfatória, se não for uma técnica descrita em literatura, devem ser
incentivados a modificá-la
Comentários:
Crianças em idade pré-escolar, na fase de desenvolvimento do esmalte dentário dos dentes permanentes,
apresentam risco para o desenvolvimento de fluorose dentária. Pequenas quantidades de dentifrício
colocadas na escova (técnica transversal) e monitoramento de adultos são altamente recomendáveis,
principalmente em regiões com água fluoretada.
Os abrasivos auxiliam na remoção da placa bacteriana, de manchas aderidas e de depósitos de cálculo. Os

abrasivos compõem representam 20-50% da composição do dentifrício. São exemplos de abrasivos o
pirofosfato de cálcio, fosfato de cálcio, carbonato de cálcio, sílica hidratada e bicarbonato de sódio.
O carbonato de cálcio, um abrasivo comumente utilizado em cremes dentais, tem dureza em torno de 135
kg/mm2, e, portanto, é capaz de desgastar tecido dentinário exposto na cavidade bucal. Dessa forma,
indivíduos que aplicam grande pressão para realizar a escovação dental de superfícies radiculares expostas
na cavidade bucal estão sujeitos ao desgaste de cemento e dentina radiculares.
A abrasão consiste na perda patológica da estrutura dentária ou restauração pela ação mecânica de um
agente externo. A causa mais comum da abrasão é a escovação dentária que combina elementos abrasivos
nos dentifrícios e escovação com pressão e horizontal. A abrasão por escovação dentária apresenta-se,
caracteristicamente, como fendas cervicais horizontais na superfície vestibular expondo dentina e cemento.
A letra E está incorreta.

18


27-(INST.AOCP/EBSERH/HU-UFCG/2017) Ao avaliarmos um paciente de 9 anos, observamos alta atividade

cariogênica. Entre os materiais citados a seguir, qual é o mais indicado para confecção de restaurações
atraumáticas?
a) Hidróxido de cálcio.
b) Cerômero.
c) Amálgama.
d) Resina composta.
e) Ionômero de vidro.
Comentários:
A letra E está correta, os materiais de maior potencial anticárie são classificados como cimentos de ionômero
de vidro (CIV) e cimentos de ionômero de vidro modificados por resina (CIVMR). A grande vantagem desses
materiais é a liberação de F constantemente, mantendo baixas concentrações de F no meio bucal
controlando a cárie, independentemente do autouso de F pelos indivíduos, por exemplo, na forma de
dentifrício fluoretado. (Guia de Fluoretos - MS).
28-(INST.AOCP/PREF. VITÓRIA-ES/2019) Quanto à utilização de fluoretos para a prevenção e o tratamento

da cárie, assinale a alternativa correta.
a) Após a aplicação tópica de flúor em consultório, é altamente recomendável que o paciente fique, ao
menos, 30 minutos sem comer ou tomar nada para que o flúor seja efetivamente incorporado à estrutura
dentária.
b) A aplicação tópica de flúor gel pode ser realizada por apenas 1 minuto, pois não há evidências de que
tempos superiores de aplicação sejam mais eficientes.
c) Não há base científica para a necessidade de profilaxia prévia à aplicação de flúor em gel, somente para a
aplicação de verniz fluoretado.
d) Estudos clínicos têm demonstrado que a aplicação de flúor em consultório a cada 3 meses resulta em
maior benefício anticárie
Comentários:
A letra B está correta
Gel de flúor-fosfato acidulado (FFA) com concentração de 1,23% de fluoreto em ácido ortofosfórico a 0,1 M
durante quatro minutos. O tempo de aplicação de quatro minutos e as recomendações de não beber água
ou comer por até 30 minutos após a aplicação têm sido seguidos, embora não haja evidência da sua
relevância anticárie. Podem ser usados em moldeiras ou através de escovação sem necessidade de profilaxia
prévia. Como método populacional, recomenda-se aplicação semestral ou quadrimestral.
19


Para a aplicação do verniz é necessária a limpeza prévia dos dentes, por meio da escovação, posterior
secagem, isolamento relativo.
Para aplicação do gel: Podem ser usados em moldeiras ou através de escovação sem necessidade de profilaxia
prévia. Embora a necessidade de profilaxia prévia para a aplicação parece não ser relevante, essa deve ser
considerada para grupos de alto risco de cárie, possibilitando a formação de reservatórios de F na
superfície dental, e não só na placa dental.
(Guia de Fluoretos - MS).
29-(INST.AOCP/PREF. VITÓRIA-ES/2019) Referente às atividades de escovação supervisionada direta,

assinale a alternativa correta.
a) O agente responsável por essa atividade é o pai ou responsável pelo paciente, supervisionado pelo técnico
em saúde bucal.
b) O local preferencial onde essa ação se desenvolve é a Unidade Básica de Saúde.
c) Essas atividades devem ocorrer idealmente com uma frequência de duas, três ou quatro vezes por ano.
d) A finalidade dessas atividades é fundamentalmente levar flúor à cavidade bucal, sem grandes
preocupações em relação à técnica
Comentários:
A escovação dental supervisionada direta: o agente direto da ação é o profissional de saúde e o objetivo
da atividade é essencialmente qualitativo visando aprimorar as habilidades do sujeito no uso da escova para
desorganizar o biofilme dental. Nesses casos, o biofilme deve ser evidenciado e o sujeito deve ser incentivado
a complementar a escovação sem o uso de dentifrício nas áreas necessárias.
A frequência de realização da “escovação dental supervisionada direta” pode ser semestral, quadrimestral
ou trimestral – as “duas, três ou quatro vezes por ano” a que se refere a Portaria 95/06 (BRASIL, 2006).
Não há evidência científica da efetividade quando o intervalo de tempo é superior a 12 meses. Por outro
lado, realizá-la numa frequência maior do que quatro vezes por ano não implica ganhos adicionais relevantes
no processo educativo. A letra C está correta.
30-(INST.AOCP/PREF. NOVO HAMBURGO-RS/2020) As pessoas devem ser incentivadas a realizar sua

higiene bucal e o controle da dieta como forma de promover saúde bucal. As atividades de escovação
supervisionada são um importante estímulo à realização da higiene bucal. Na modalidade “técnica de
escovação supervisionada direta”, está recomendada a periodicidade de
a) uma vez por ano.
b) duas, três ou quatro vezes por ano.
c) seis vezes por ano, ou seja, a cada dois meses.

20


d) uma vez por mês.
e) uma vez por semana.
Comentários:
A letra B está correta, a frequência de realização da “escovação dental supervisionada direta” pode ser
semestral, quadrimestral ou trimestral – as “duas, três ou quatro vezes por ano” a que se refere a Portaria
95/06 (BRASIL, 2006).
OBSERVAÇÃO: Você percebeu que a banca gosta do assunto escovação supervisionada?
31-(INST.AOCP/PREF. NOVO HAMBURGO-RS/2020) É de extrema importância que as etapas iniciais do

tratamento de pacientes com deficiências sejam de orientações, motivação e procedimentos iniciais não
invasivos. A orientação sobre escovação deve reforçar a importância da utilização de dentifrício fluoretado
por todos os pacientes. No entanto, os pacientes e seus responsáveis devem ser alertados de que os
dentifrícios fluoretados devem possuir uma concentração mínima de
a) 250 ppm F.
b) 500 ppm F.
c) 1.000 ppm F.
d) 1.100 ppm F.
e) 1.500 ppm F
Comentários:
A letra C está correta, o dentifrício fluoretado deve conter no mínimo 1.000 ppm F (µg F/g) na forma solúvel
para que ele tenha o seu máximo efeito anticárie, reduzindo a desmineralização e promovendo a
remineralização, tanto para a dentição decídua como para a permanente.
32-(INST.AOCP/PREF. NOVO HAMBURGO-RS/2020) Paciente adolescente apresenta-se para tratamento

com queixa de estética prejudicada em seus dentes. Ao exame clínico, percebe-se que seus dentes
apresentam pequenas áreas brancas e opacas, mas que não chegam a cobrir nem 25% da superfície
vestibular dos dentes. Sobre esse caso clínico, classifique a fluorose de acordo com o índice de Dean.
a) Questionável.
b) Muito leve.
c) Leve.
d) Moderado.
21


e) Severo.
Comentários:

33- (INSTITUTO AOCP/PM DF/2023) Considerando o controle da cárie em pacientes sem risco aumentado
para o desenvolvimento de lesões de cárie ou de doença periodontal, quantas escovações, com dentifrício
fluoretado minimamente, devem ser feitas por dia?
a) Caso o dentifrício tenha 1.000ppm de flúor, uma escovação diária é suficiente.

b) Duas escovações diárias são suficientes quando o dentifrício tiver minimamente 1.000ppm de flúor.
c) São necessárias três escovações diárias minimamente quando o dentifrício apresentar 500ppm de flúor.
d) Quatro escovações diárias devem ser feitas por dia, independentemente da concentração de flúor do
dentifrício.
e) Independentemente da concentração de flúor do dentifrício, para garantir a prevenção contra a cárie e
a doença periodontal, o paciente deve minimamente escovar seus dentes três vezes ao dia.
Comentários:
A letra B está correta. Para controle de inflamação gengival e cárie, a recomendação universal é que sejam
feitas, pelo menos, duas escovações por dia, com dentifrício fluoretado (sendo uma delas à noite).
22


9 - GABARITO
1. LETRA B
2. LETRA B
3. LETRA D
4. LETRA E
5. LETRA E
6. LETRA E
7. LETRA B
8. LETRA D
9. LETRA C
10. LETRA C
11. LETRA E
12. LETRA D
13. LETRA D
14. LETRA A
15. LETRA D
16. LETRA B
17. LETRA E
18. LETRA A
19. LETRA D
20. LETRA B
21. LETRA A
22. LETRA C
23. LETRA E
24. LETRA A
25. LETRA D
26. LETRA E
27. LETRA E
28. LETRA B
29. LETRA C
30. LETRA B
31. LETRA C
32. LETRA B
33. LETRA B
23


LISTA DE QUESTÕES - FLÚOR
1.(FUNDATEC/GRAMADO/CIRURGIÃO-DENTISTA/2018) A cárie continua sendo um dos problemas mais

prevalentes em saúde bucal, muito embora seus mecanismos de desenvolvimento e de prevenção sejam
conhecidos. Ela é a principal causa de perda de dentes no Brasil. Sendo assim, assinale a alternativa
INCORRETA sobre a cárie:
a) É uma doença multifatorial que engloba fatores necessários (acúmulo de biofilme), determinantes
(negativo: exposição a açucares; positivo: exposição a fluoretos) e moduladores (biológico: saliva; social:
contexto socioeconômico cultural de inserção dos indivíduos)
b) No Brasil, os produtos mais utilizados para a fluoretação das águas de abastecimento são o fluorsilicato
de cálcio e o ácido fluorídrico.
c) Os microrganismos podem ser transmitidos entre as pessoas por meio de contato direto boca a boca ou
de objetos contaminados. Entretanto, a transmissibilidade reporta-se apenas aos microrganismos, e não à
doença cárie.
d) A fluoretação das águas de abastecimento público é uma das medidas de controle da doença cárie, pois
tem uma excelente relação custo-benefício, tem grande abrangência perante a população e traz benefícios
a todos os grupos socioeconômicos existentes.
e) O principal mecanismo de ação do dentifrício fluoretado, além da remoção mecânica feita pela escova,
reside no fato de proporcionar altas concentrações de fluoreto no biofilme e na saliva por cerca de 40
minutos após a escovação.
2-(FCC/TRE-RR/2015) Em relação à fluorose, a
a) toxicidade crônica do fluoreto só pode levar a um efeito adverso: a fluorose óssea.
b) óssea não possui um período específico de suscetibilidade, em relação à faixa etária.
c) óssea é mais prevalente que a dentária.
d) dentária só ocorre quando os níveis de ingestão de flúor estão acima dos 5,0 ppm (ou mg/L)
e) óssea só ocorre quando há ingestão excessiva de fluoreto durante o período de formação dentária.
3-(ANALISTA JUDICIÁRIO/TRE-IMA/ODONTOLOGIA 2015) Os fluores são capazes de interferir na dinâmica

do processo carioso. Entre os mecanismos de ação clínica dos fluores, pode-se citar:
a) a redução da formação do biofilme dental


b) a diminuição da transformação do açúcar em ácido
c) a ação sistêmica na incorporação do esmalte em formação
d) a redução da quantidade de minerais perdidos quando do fenômeno da desmineralização
4-(FCC/TRE-RR/2015) Um meio coletivo prioritário de uso do flúor reconhecido como essencial da

estratégia de promoção da saúde, definida pela Política Nacional de Saúde Bucal, vigente no país e
obrigatória desde 1974, é uma tecnologia de intervenção em saúde pública denominada.
a) Verniz fluoretado
b) Dentifrício fluoretado
c) Enxaguatório bucal fluoretado
d) Gel fluoretado
e) Água de abastecimento público fluoretado
5- (CPCON/ODONTOÓLOGO/2020) Os tecidos dentais apresentam uma composição única em relação aos

demais tecidos mineralizados do corpo. As transformações que os dentes sofrem quando expostos na
cavidade bucal estão intrinsecamente relacionadas com a composição química dos tecidos mineralizados
que compõem o esmalte, a dentina e o cemento. Considerando a solubilidade do mineral dental em meio
ácido, é evidente que este irá sofrer alterações em virtude da nossa dieta. Quer seja pela ingestão de
bebidas e alimentos ácidos, quer seja pela fermentação ácida de açúcares no biofilme dental, levando ao
aparecimento de lesões de cárie e erosão. Nesse sentido, analise as afirmativas e marque a alternativa
CORRETA:
a) O subproduto de reação do fluoreto com a estrutura dental é apenas o flúor fracamente ligado ao mineral,
também chamado de mineral tipo fluoreto de cálcio. Ele representa a reação do fluoreto com o mineral
dental em nível ultraestrutural, incorporando-se ao mineral na forma de fluorapatita.
b) O pH dos fluidos bucais não influencia na perda ou ganho de minerais pelos dentes, já que a solubilidade
do mineral da estrutura dental não é função do pH.
c) As lesões iniciais de cárie apresentam uma região subsuperficial menos desmineralizada, gerando apenas
o amolecimento da dentina.
d) A remineralização de lesões iniciais de cárie em esmalte e dentina não é possível, mesmo que seja
mediante a remoção de fatores causais da cárie e uso de fluoretos.
e) Esmalte e dentina perdem ou ganham minerais da estrutura dental de acordo com as condições de
saturação dos fluidos do meio bucal – saliva ou fluido do biofilme dental.
6- (FGV/PLANTONISTA/2016) Com relação ao papel do flúor e suas formas de utilização na Odontologia,

assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.
2


( ) O uso de solução ou gel de flúor em elevada concentração é uma opção vantajosa de tratamento dos
pacientes cárie ativos, sendo de uso exclusivamente profissional.
( ) O gel de flúor pode ser aplicado com algodão, sob isolamento relativo, com moldeira ou com escova. O
modo de aplicação não influencia no potencial de inativação de uma lesão cariosa ativa.
( ) A concentração de flúor em um gel de flúor com pH neutro para aplicação profissional é de 1,23%. As
afirmativas são, respectivamente,
a) V, V e V.
b) V, F e V.
c) F, V e V.
d) V, F e F.
e) V, V e F.
7- (FGV/TCE-SE/DENTISTA/2015) Com relação à toxicidade do fluoreto, é correto afirmar que:
a) aplicações tópicas de fluoreto em gel no consultório odontológico não são passíveis de causar sintomas
de toxicidade aguda;
b) a toxicidade crônica ocorre pela ingestão de pequenas quantidades diárias, afetando tecidos
mineralizados, particularmente o osso e o esmalte dentário;
c) existe risco de toxicidade aguda pela escovação com dentifrícios fluoretados com até 1500 ppm de
fluoreto;
d) o risco de toxicidade crônica no esmalte dental (fluorose dental) aumenta com a idade do paciente;
e) suplementos de fluoreto pós-natal não aumentam o risco de toxicidade crônica, pois sua dosagem é muito
pequena.
8- (FGV/SES-AM/DENTISTA/2014) Quando o flúor tópico é utilizado, ocorre uma reação química com a
estrutura mineralizada dos dentes, formando produtos que interferem com a progressão da lesão cariosa.
Assinale a opção que indica o produto dessa reação química.
a) Lauril sulfato de sódio.
b) Fluoreto de sódio.
c) Fosfato de cálcio.
d) Fluoreto de cálcio.


e) Cloreto de estrôncio
9 - (FGV/SES-AM/DENTISTA/2014) A utilização tópica de flúor é, de forma geral, uma medida

extremamente segura. No entanto, a ingestão de grandes quantidades de flúor pode levar a um quadro
de intoxicação aguda. Assinale a opção que corresponde à chamada dose provavelmente tóxica do flúor.
a) Maior ou igual a 3mg F/Kg de peso corpóreo.
b) Maior ou igual a 4mg F/ Kg de peso corpóreo.
c) Maior ou igual a 5mg F/ Kg de peso corpóreo.
d) Maior ou igual a 6mg F / Kg de peso corpóreo.
e) Maior ou igual a 7mg F/ Kg de peso corpóreo
10 - (FGV/SES-AM/DENTISTA/2014) Sabe‐se que o pH crítico não é o mesmo quando há flúor disponível na

cavidade bucal. Assinale a opção que corresponde ao pH crítico para o esmalte dentário quando na
presença e na ausência de flúor, respectivamente.
a) < 7,0 e < 6,0.
b) < 6,5 e < 5,5.
c) < 4,5 e < 5,5.
d) < 5,5 e < 6,5.
e) < 5,5 e < 4,5
11- (FGV/SES-AM/DENTISTA/2014) Um creme dental, para ser considerado eficaz na prevenção das cáries
em crianças, deve ter uma concentração de flúor entre
a) 500‐600 ppm.
b) 600‐700 ppm.
c) 700‐800 ppm.
d) 850‐950 ppm.
e) 1000‐1100 ppm.
12-(CEPERJ/PREF ITACOARA/2018) O flúor apresenta um papel importante na redução da progressão das

lesões cariosas. Sobre a ação do flúor nessas lesões, não é correto afirmar que:
a) interfere no equilíbrio dinâmico da interface entre a superfície mineral e os fluidos orais

4


b) diminui a tensão superficial da superfície dentária
c) possui efeito antienzimático
d) tem sua substantividade aumentada em contato com silício
e) possui efeito antimicrobiano
13-(CONSULPLAN/MPPA/ODONTOLOGIA/2019) A utilização de bochechos com soluções à base de

fluoretos alcançou grande popularidade no meio odontológico, difundindo-se em curto período, em
praticamente todas as regiões do mundo. Atualmente, são praticados tanto na Escandinávia quanto nos
EUA, no Brasil, ou na China, com mínimas variações na técnica, na dosagem e nos insumos empregados.
Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.
I. Esse tipo de aplicação não é indicado para grupo etário com prevalência mais elevada.
II. Uma das vantagens é a possibilidade de utilizar essa técnica fora do ambiente clínico, como, por exemplo,
em uma escola ou creche.
III. Essa técnica apresenta baixo custo.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
a) I, II e III.
b) II, apenas.
c) I e III, apenas.
d) II e III, apenas.
14-(CONSULPLAN/ANALISTA JUDICIÁRIO/2017) Muitos ingredientes são usados na pasta de dente e o

papel de cada um influencia na consistência e na estabilidade do produto ou sua função. Qual é a função
do fosfato de cálcio?
a) Abrasivo.
b) Espessante.
c) Umectante.
d) Detergente
15-(CONSULPLAN/CAM MUNICIPAL DE BELO HORIZONTE/2018) A utilização do flúor, principalmente em

águas de abastecimento das cidades e em cremes dentais, tem sido uma das formas mais eficazes de
prevenção de cárie. Entretanto, é necessário que os profissionais estejam cientes quanto aos eventos
relacionados à sua absorção, distribuição e eliminação. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
5


a) Após sua absorção o flúor é distribuído para os tecidos duros e moles do corpo, porém não alcança as
glândulas salivares.
b) A combinação do flúor com alguns elementos químicos presentes na alimentação, como magnésio,
alumínio e cálcio aumenta sua absorção.
c) Após a sua ingestão o flúor é absorvido pelo trato gastrointestinal e a secreção de ácido gástrico
proporciona diminuição na absorção de flúor.
d) A excreção do flúor do organismo é considerada um processo de primeira ordem, ou seja, é proporcional

aos seus níveis plasmáticos e acontece por meio da urina.
16-(CEPERJ/O.S.VIVARIO/2014) A intoxicação aguda por flúor, principalmente em crianças, é uma

condição preocupante, pois em doses muito elevadas pode levar à morte. Assim, por uma questão de
segurança, a dose provavelmente tóxica foi estimada em:
a) 2,5 mgF/Kg
b) 5 mgF/Kg
c) 7,5 mgF/Kg
d) 10 mgF/Kg
e) 15 mgF/Kg
17-(IBFC/UFPR/2015) Os fluoretos utilizados em odontologia são agentes terapêuticos que causaram um

grande impacto positivo no que se refere à prevenção da cárie dentária. As substâncias fluoretadas podem
ser administradas de diversas formas: coletivas, individuais e profissionais. Neste contexto, sabe-se que o
verniz fluoretado é indicado para uso profissional, já que possui uma alta concentração de flúor (NaF 5%).
Essa concentração em partes por milhão (ppm) está expressa na alternativa:
a) 1.100 ppm
b) 9.000 ppm
c) 12.000 ppm
d) 15.000 ppm
e) 22.600 ppm
18-(IBFC/UFPR/2015) Segundo Pinto (2013), a fluorose dentária origina-se da exposição do germe

dentário, durante o seu processo de desenvolvimento pré-eruptivo, a altas concentrações do íon flúor,
causando um distúrbio na formação do esmalte dentário. Sobre este assunto é incorreto afirmar:


a) O esmalte fluorótico é hipermineralizado em relação ao esmalte normal, devido à alta concentração de

fluoreto de cálcio em sua composição.
b) Doses similares de ingestão de flúor em indivíduos diferentes podem levar a diferentes níveis de
manifestações clínicas
c) As doses tóxicas de flúor podem variar de 0,05 a 0,07 m F/Kg
d) O período crítico de exposição a doses excessivas de flúor para as duas dentições é do nascimento até os
8 anos de idade
e) A bilateralidade e a simetria das lesões são dois aspectos clínicos muito importantes a serem considerados
no diagnóstico da fluorose.
19-(IBFC/FUNDAÇÃO HEMOMINAS/2012) Paciente F.G.F, 10 anos, gênero masculino, baixo peso corporal
e com história de escovação dentária sem supervisão, uso contínuo de dentifrício fluoretado desde a
primeira infância e ingestão de água de abastecimento fluoretada. Após realizada a profilaxia, e sob boa
iluminação, as seguintes características clínicas foram observadas: manchas brancas, opacas, porosas nas
bordas incisais de todos os dentes anteriores e nas pontas de cúspides dos primeiros molares, atingindo
menos de 25% da superfície dentária vestibular. As características clínicas descritas acima são compatíveis
com o quadro clínico de:
a) cárie de mamadeira
b) lesão cariosa inativa
c) dentinogênese imperfeita
d) fluorose
20-(IBFC/EBSERH/HU-FURG/2015) Assinale a alternativa correta. Os bochechos fluoretados são

importantes métodos utilizados na prevenção da cárie porque aliam a alta frequência com a baixa
concentração de flúor. Neste contexto, a solução de fluoreto de sódio a 0,5%, deve ser utilizada com a
periodicidade de:
a) diária
b) quinzenal
c) mensal
d) semestral
21-(IBFC/EBSERH/HU-FURG/2015) Quando grandes quantidades de flúor são ingeridas de uma só vez

instala-se um quadro de intoxicação aguda por fluoretos. A dose provavelmente tóxica de fluoreto de
sódio encontra-se na alternativa:


a) 5 mg F/Kg
b) 16 mg F/Kg
c) 24 mg F/Kg
d) 32 mg F/Kg
e) 64 mg F/Kg
22-(IBFC/EBSERH/HU-FURG/2015) Assinale a alternativa correta. A fluorose dentária origina-se da

exposição do germe dentário, durante o seu processo de formação, a altas concentrações do íon flúor.
Como consequência, têm-se defeitos de mineralização do esmalte, com severidade diretamente associada
à quantidade ingerida. A mensuração da doença pode ser feita através de índices, dentre os quais se
encontra o índice de Dean. Segundo este índice, a fluorose moderada é representada pelo grau:
a) 2 de Dean
b) 3 de Dean
c) 4 de Dean
d) 5 de Dean
d) 6 de Dean
23-(IBFC/EBSERH/HU-FURG/2015) A fluoretação das águas de abastecimento público é um dos métodos

mais adequados, eficazes e práticos de prevenção da cárie dental. Com relação a esta medida é correto
afirmar que:
a) Em regiões mais quentes, a exemplo do nordeste brasileiro, a concentração de flúor na água deve ser
maior, já que estas áreas apresentam uma maior vulnerabilidade social à cárie.
b) O teor adequado e a variação aceitável de flúor na água não apresentam correlação com a variação da
temperatura no local.
c) O efeito preventivo obtido durante o período de exposição à água fluoretada é perene, ou seja, a
interrupção da fluoretação não cessa o seu benefício.
d) A adição de compostos fluorados à água é feita na etapa inicial do tratamento da água.
e) Desde 1974 a agregação de flúor ao tratamento das águas de abastecimento público (fluoretação das
águas) é obrigatória no Brasil.
24-(INST.AOCP/TÉC EM SAÚDE BUCAL/2014) A concentração do fluoreto de sódio para bochechos diários

é de:


a) 0,05%.
b) 0,1%.
c) 0,2%.
d) 0,6%.
e) 0,10%.
25- (INST.AOCP/EBSERH/HU-UFMS/2014) De acordo com o Ministério da Saúde, a escovação

supervisionada direta deve ser realizada minimamente
a) uma vez por semana.
b) uma vez por mês.
c) a cada dois meses.
d) a cada seis meses.
e) uma vez por ano.
26-(INST.AOCP/EBSERH/HU-UFMS/2015) Sobre os dentifrícios, assinale a alternativa INCORRETA.
a) O Ministério da Saúde não recomenda a utilização de dentifrícios com baixas concentrações de fluoretos
mesmo para crianças na idade pré-escolar.
b) A presença de abrasivos nos dentifrícios facilita a remoção de placa e pigmentos sem produzir recessão
gengival.
c) Ainda que dentifrícios fluoretados sejam benéficos para a prevenção da cárie, eles não têm demonstrado
rotineiramente eficácia no controle da inflamação gengival.
d) A abrasão da cervical dos dentes tem etiologia multifatorial, mas em muitos casos é resultado da
escovação com excesso de pressão da escova.
e) Visto que a higiene bucal é fundamental para a manutenção da saúde bucal, os profissionais devem se
esforçar para que os pacientes realizem técnicas de escovação com respaldo científico e, ainda que a forma
com que escovam seus dentes seja satisfatória, se não for uma técnica descrita em literatura, devem ser
incentivados a modificá-la
27-(INST.AOCP/EBSERH/HU-UFCG/2017) Ao avaliarmos um paciente de 9 anos, observamos alta atividade

cariogênica. Entre os materiais citados a seguir, qual é o mais indicado para confecção de restaurações
atraumáticas?
a) Hidróxido de cálcio.
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b) Cerômero.
c) Amálgama.
d) Resina composta.
e) Ionômero de vidro.
28-(INST.AOCP/PREF. VITÓRIA-ES/2019) Quanto à utilização de fluoretos para a prevenção e o tratamento

da cárie, assinale a alternativa correta.
a) Após a aplicação tópica de flúor em consultório, é altamente recomendável que o paciente fique, ao
menos, 30 minutos sem comer ou tomar nada para que o flúor seja efetivamente incorporado à estrutura
dentária.
==2d592b==
b) A aplicação tópica de flúor gel pode ser realizada por apenas 1 minuto, pois não há evidências de que
tempos superiores de aplicação sejam mais eficientes.
c) Não há base científica para a necessidade de profilaxia prévia à aplicação de flúor em gel, somente para a
aplicação de verniz fluoretado.
d) Estudos clínicos têm demonstrado que a aplicação de flúor em consultório a cada 3 meses resulta em
maior benefício anticárie
29-(INST.AOCP/PREF. VITÓRIA-ES/2019) Referente às atividades de escovação supervisionada direta,

assinale a alternativa correta.
a) O agente responsável por essa atividade é o pai ou responsável pelo paciente, supervisionado pelo técnico
em saúde bucal.
b) O local preferencial onde essa ação se desenvolve é a Unidade Básica de Saúde.
c) Essas atividades devem ocorrer idealmente com uma frequência de duas, três ou quatro vezes por ano.
d) A finalidade dessas atividades é fundamentalmente levar flúor à cavidade bucal, sem grandes
preocupações em relação à técnica
30-(INST.AOCP/PREF. NOVO HAMBURGO-RS/2020) As pessoas devem ser incentivadas a realizar sua

higiene bucal e o controle da dieta como forma de promover saúde bucal. As atividades de escovação
supervisionada são um importante estímulo à realização da higiene bucal. Na modalidade “técnica de
escovação supervisionada direta”, está recomendada a periodicidade de
a) uma vez por ano.
b) duas, três ou quatro vezes por ano.
c) seis vezes por ano, ou seja, a cada dois meses.

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d) uma vez por mês.
e) uma vez por semana.
31-(INST.AOCP/PREF. NOVO HAMBURGO-RS/2020) É de extrema importância que as etapas iniciais do

tratamento de pacientes com deficiências sejam de orientações, motivação e procedimentos iniciais não
invasivos. A orientação sobre escovação deve reforçar a importância da utilização de dentifrício fluoretado
por todos os pacientes. No entanto, os pacientes e seus responsáveis devem ser alertados de que os
dentifrícios fluoretados devem possuir uma concentração mínima de
a) 250 ppm F.
b) 500 ppm F.
c) 1.000 ppm F.
d) 1.100 ppm F.
e) 1.500 ppm F
32-(INST.AOCP/PREF. NOVO HAMBURGO-RS/2020) Paciente adolescente apresenta-se para tratamento

com queixa de estética prejudicada em seus dentes. Ao exame clínico, percebe-se que seus dentes
apresentam pequenas áreas brancas e opacas, mas que não chegam a cobrir nem 25% da superfície
vestibular dos dentes. Sobre esse caso clínico, classifique a fluorose de acordo com o índice de Dean.
a) Questionável.
b) Muito leve.
c) Leve.
d) Moderado.
e) Severo.
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9 - GABARITO
1. LETRA B
2. LETRA B
3. LETRA D
4. LETRA E
5. LETRA E
6. LETRA E
7. LETRA B
8. LETRA D
9. LETRA C
10. LETRA C
11. LETRA E
12. LETRA D
13. LETRA D
14. LETRA A
15. LETRA D
16. LETRA B
17. LETRA E
18. LETRA A
19. LETRA D
20. LETRA B
21. LETRA A
22. LETRA C
23. LETRA E
24. LETRA A
25. LETRA D
26. LETRA E
27. LETRA E
28. LETRA B
29. LETRA C
30. LETRA B
31. LETRA C
32. LETRA B
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QUESTÕES COMENTADAS – TRATAMENTO CÁRIE

1 -(URI/SANTO ÂNGELO/CIRURGIÃO-DENTISTA/2019) Um paciente jovem apresenta lesões oclusais em
esmalte, não visualizadas radiograficamente. Qual é o tratamento indicado para esse paciente?
a) Intervenção restauradora com resina composta
b) Tratamento endodôntico em sessão única
c) Orientação ao paciente quanto à higiene e fatores etiológicos da doença, e acompanhamento.
d) Não há necessidade de tratamento, pois essas lesões dificilmente evoluem.
Comentários:
A letra A está errada. Se a lesão não foi detectada através de exames radiográficos significa que ainda se
encontra nos estágios iniciais, desta forma, pode ser tratada através de remoção de biofilme e aplicação
tópica de flúor.
A letra B está errada. Tratamento endodôntico é indicado em caso de acometimento pulpar.
A letra C está correta. A alternativa apresenta abordagens conservadoras no tratamento da doença cárie.
A letra D está errada. A cárie é uma doença de caráter progressivo, ou seja, se os fatores determinantes não
forem modificados (ex: dieta cariogênica, acúmulo de biofilme) progredirá até a cavitação (e possível perda
dentária).
2- (CPCON/ODONTOÓLOGO/2020) Paciente com 11 anos de idade, sexo masculino, consumidor habitual

de produtos açucarados, como bolachas recheadas, chocolates e refrigerantes, apresentando condição de
higiene bucal insatisfatória e presença de lesões de cárie nos elementos dentários 16 / 26 / 36 e 46. Optou-
se por adequação do meio bucal e em seguida tratamento restaurador, além de orientações para a
prevenção de cárie, como:
I- Uso racional de açúcar.
II- Escovação com dentifrício fluoretado.
III- Uso de enxaguatório sem álcool.
IV- Proibição do consumo de açúcar.
São CORRETAS apenas:
a) I e III


b) I e IV
c) I e II
d) II e III
e) II e IV
Comentários:
Considera-se que os estágios anteriores da doença antes da cavidade podem ser paralisados por ações como
promoção e prevenção de saúde. Somente o tratamento restaurador da cavidade resultante do processo
carioso não garante o controle da doença, sendo necessário também intervir sobre os fatores determinantes
para evitar novas lesões cariosas e recidivas nas restaurações. O manual de Saúde Bucal (caderno 17 do
Ministério da Saúde) traz dois tipos de abordagens: a coletiva e a individual (estudaremos mais na aula de
SUS). No nível individual, o tratamento compreende as seguintes ações:
- Instrução de higiene bucal (técnica e frequência);
- Remoção profissional de placa (por meio de raspagem ou instrumentos rotatórios);
- Adequação do meio bucal (remoção de placa, remoção de dentina cariada e selamento de cavidades,
remoção de restos radiculares e cálculo que podem reter placa);
- Controle da atividade de doença (ações educativas, uso tópico de flúor conforme risco, aconselhamento
dietético e estímulo do fluxo salivar).
No livro Promoção de Saúde Bucal em odontopediatria os autores classificam como medidas de tratamento
consideradas não invasivas:
- controle de placa bacteriana: a placa é o principal fator etiológico da cárie, segundo os autores ela não se
desenvolve sem os microrganismos. Deve ser dada ênfase na qualidade da higienização e à higiene noturna
pela redução do fluxo salivar.
- Aconselhamento dietético: a dieta influencia na produção de ácidos, tipo e qualidade de placa dentária, na
composição de micro-organimos e na qualidade e quantidade de secreção salivar. Os fatores da dieta que
podem influenciar na atividade de cárie são o tipo de carboidrato, a frequência de ingestão e a forma física
(consistência). Aconselha-se a introdução tardia da sacarose na alimentação das crianças, estabelecer o
máximo de 5 a 6 refeições por dia (frequência é um fator importante) e consumo racional de sacarose (de
preferência junto às refeições). Mais importante do que eliminar, deve ser modificar o padrão de consumo,
buscando o uso racional do açúcar. Sempre considerando risco e atividade do paciente no aconselhamento.
- Uso racional de flúor: sabemos que os dentifrícios fluoretados são, atualmente, recomendados desde a
erupção do primeiro dente, eles complementam deficiências mecânicas, controlando fisico-quimicamente a
cárie. Os dentifrícios fluoretados são considerados a forma mais racional de uso de fluoretos e sua
administração diária origina níveis ótimos de flúor na cavidade bucal (sabemos que o flúor deve estar
presente na cavidade bucal para que seu efeitos seja benéfico)
2


- Selantes
3- (FGV/PLANTONISTA/2016) Com relação ao tratamento da doença cárie, assinale a afirmativa incorreta.
a) A remoção do tecido cariado e adequada restauração do elemento dentário, impedem a recidiva da

doença.
b) As lesões cariosas restritas ao esmalte dentário são tratadas, na maioria das vezes, de forma não-invasiva.
c) A evolução da odontologia adesiva possibilitou o tratamento minimamente invasivo das lesões cariosas.
d) Mesmo pacientes sem atividade de cárie devem, idealmente, receber orientações com relação às medidas
para manutenção de saúde e receber acompanhamento profissional.
==2d592b==
e) No caso de restaurações adesivas, os princípios de preparos geometricamente retentivos e de extensão

para prevenção não são aplicados.
Comentários:
A letra A está incorreta, o tratamento restaurador apenas interfere nas sequelas da doença cárie. Você deve
lembrar que a doença cárie é multifatorial e para que o paciente não apresente novas lesões é necessário
atitudes como, por exemplo, possuir uma dieta equilibrada (ex: consumo racional de açúcar), realizar a
remoção do biofilme e ter a presença constante de flúor na cavidade bucal. Um exemplo de tratamento
forma não-invasivo é o uso de selantes em lesões incipientes em esmalte.
Em relação à odontologia minimamente invasiva e a odontologia adesiva lembre-se que existem os selantes
resinosos.
Os pacientes devem ser acompanhados, no entanto, o livro da série abeno de cariologia orienta que eles não
devem ter, por exemplo, a dieta modificada, caso não apresentem lesões de cárie.
4- (FGV/PLANTONISTA/2016) O correto diagnóstico e tratamento da doença cárie são fundamentais para

restabelecer a saúde bucal. Com relação a esse tema, assinale a afirmativa correta.
a) O padrão de evolução da cárie dental é semelhante em superfícies lisas e em oclusais.
b) O tratamento restaurador melhora o padrão de saúde do indivíduo, independentemente de programas

de prevenção à cárie e doença periodontal.
c) O equilíbrio fisiológico do processo des-re pode ser restaurado e levar clinicamente à inativação da lesão
cariosa.
d) O pH da placa bacteriana é considerado crítico quando estiver abaixo de 4,5 em condições de ausência de
flúor na cavidade oral.


e) Dietas com alta frequência de ingestão de carboidratos levam à alta atividade cariogênica,
independentemente do padrão de higiene oral e da composição do biofilme supragengival.
Comentários:
O padrão de evolução das lesões nas superfícies oclusais e lisas é diferente. O tratamento restaurador não
devolve saúde ao paciente, se não forem modificadas atitudes e condições relacionadas aos fatores
primários o paciente entrará em um ciclo restaurador repetitivo.
O pH da placa bacteriana é considerado crítico quando estiver abaixo de 4,5 em condições de presença de
Dietas com alta frequência de ingestão de carboidratos levam à alta atividade cariogênica,
independentemente do padrão de higiene oral e da composição do biofilme supragengival. Apesar de
parecer incorreta, se o paciente faz um alto consumo de açucares mas consegue realizar a remoção do
biofilme de forma eficaz ele pode não desenvolver lesões cariosas. Lembre-se que a doença cárie é
multifatorial e é preciso que os três fatores principais estejam presentes em desequilíbrio a ponto de
selecionar as bactérias cariogênicas.
5-(CSM-CD/ODONTOPEDIATRIA/2022) Com relação aos protocolos preventivos па Odontopediatria, a fim

de aliar procedimentos clínicos com evidências cientificas previamente consolidadas, foi proposto por
Bussadori et al.(2021) o protocolo de uso dos vernizes para pacientes com lesões descritas como cárie na
primeira infância e primeiros molares em irrompimento de pacientes com alta atividade da doença cárie.
Sobre esse protocolo, analise as afirmativas abaixo.
I- O protocolo preconiza a utilização de verniz de flúor e verniz de clorexidina durante quatro meses.
II- A dose de ataque, realizada no primeiro mês, consiste em quatro aplicações intercaladas de verniz de
flúor e verniz de clorexidina, uma a cada semana.
III- O uso de verniz de flor e verniz de clorexidina no protocolo tem por finalidade associar o
efeitoantibacteriano da clorexidina ao potencial remineralizador do flúor.
IV- Nos meses subsequentes à dose de ataque, deverão ser realizadas aplicações de verniz de flúor e de
verniz de clorexidina, em intervalos de quinze dias.
Assinale a opção correta.
a) Apenas as afirmativas I, II e III são verdadeiras.
b) Apenas as afirmativas l e IV são verdadeiras.
c) Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras.
d) Apenas a afirmativa II é verdadeira.

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e) Apenas a afirmativa IV é verdadeira.
Comentários:
O erro da primeira alternativa seria os 6 meses, pois a questão seguiu um protocolo de um livro de
odontopediatria de Bussadori et al. (2021) Segue abaixo tabela do livro para conhecimento do protocolo.
Trata-se de um protocolo com verniz preventivo indicado especialmente para molares permanentes em
irrompimento de pacientes com alta atividade de doença cárie e pacientes com lesões de cárie da primeira
infância. A letra C está correta.
6- (FGV-FUNSAÚDE-CE/2021) Com relação às recomendações para cuidados de saúde pediátrica

preventiva, propostas pela Academia Americana de Odontologia Pediátrica, analise as afirmativas a seguir.
I. O primeiro exame do bebê deve ser feito após os 12 meses de idade.
II. O aconselhamento sobre os cuidados de higiene oral deve ser feito para os pais e para as crianças, entre
os 2 e os 6 anos de idade.
III. O aconselhamento sobre à ação cariogênica da dieta deve ser feito entre os 6 e os 12 meses de vida do
bebê.
Está correto o que se afirma em
a) II, somente.


b) III, somente.
c) I e II, somente.
d) I e III, somente.
e) II e III, somente.
Comentários:
A letra E está correta. A melhor fase para realizar ações preventivas e de esclarecimento é durante a
gestação, quando os pais estão interessados em aprender e possuem mais tempo disponível para ações
educativas.
7-(FAFIPA/Prefeitura Municipal de Nova Esperança-PR/2011) O tratamento de choque direciona-se às

crianças com médio e alto risco de cárie. Sobre o tratamento de choque é CORRETO afirmar que:
a) É destinado a aumentar a resistência do dente.
b) Intervém no mecanismo gerador da cárie a nível de microbiota e higiene bucal.
c) Esse tratamento é realizado pela aplicação 1X por semana, durante 2 semanas, de safluoride, que tem
propriedades cariostáticas.
d) Todas alternativas corretas.
e) Alternativas A e B corretas.
Comentários:
Esta é uma questão antiga, mas trago para discussão. O gabarito foi letra E, no entanto, gostaria de mostrar
através da questão o chamado "tratamento de choque" do livro de Odontopediatria Manual de Odontologia
para bebês de Walter e col.
TRATAMENTO DE CHOQUE
Durante o primeiro mês de atendimento da criança, são realizadas consultas semanais.
 Realizar a profilaxia com baixa rotação e pasta profilática ou pedra-pomes ou

escovação com água filtrada ou fervida
 Utilizar fio dental
 Aplicar verniz com flúor nos dentes anteriores (apesar de possuírem uma alta
concentração de flúor, os vernizes são considerados seguros quanto ao risco de
intoxicação aguda por permanecerem retidos por um longo período na superfície
dentária, com liberação de flúor prolongada, em baixos níveis)
 Aplicar diamino fluoreto de prata nos dentes posteriores
6


 Fazer 4 sessões consecutivas, com intervalo de 1 semana entre cada sessão

 Na última sessão desta fase, aplicar selante nos dentes posteriores
 Na última sessão desta fase, agendar retorno com base na reavaliação do risco de
cárie dentária


GABARITO
1. LETRA C
2. LETRA C
3. LETRA A
4. LETRA C
5. LETRA C
6. LETRA E
7. LETRA E


LISTA DE QUESTÕES – TRATAMENTO CÁRIE

1 -(URI/SANTO ÂNGELO/CIRURGIÃO-DENTISTA/2019) Um paciente jovem apresenta lesões oclusais em
esmalte, não visualizadas radiograficamente. Qual é o tratamento indicado para esse paciente?
a) Intervenção restauradora com resina composta
b) Tratamento endodôntico em sessão única
c) Orientação ao paciente quanto à higiene e fatores etiológicos da doença, e acompanhamento.
d) Não há necessidade de tratamento, pois essas lesões dificilmente evoluem.
2- (CPCON/ODONTOÓLOGO/2020) Paciente com 11 anos de idade, sexo masculino, consumidor habitual

de produtos açucarados, como bolachas recheadas, chocolates e refrigerantes, apresentando condição de
higiene bucal insatisfatória e presença de lesões de cárie nos elementos dentários 16 / 26 / 36 e 46. Optou-
se por adequação do meio bucal e em seguida tratamento restaurador, além de orientações para a
prevenção de cárie, como:
I- Uso racional de açúcar.
II- Escovação com dentifrício fluoretado.
III- Uso de enxaguatório sem álcool.
IV- Proibição do consumo de açúcar.
São CORRETAS apenas:
a) I e III
b) I e IV
c) I e II
d) II e III
e) II e IV
3- (FGV/PLANTONISTA/2016) Com relação ao tratamento da doença cárie, assinale a afirmativa incorreta.
a) A remoção do tecido cariado e adequada restauração do elemento dentário, impedem a recidiva da

doença.
b) As lesões cariosas restritas ao esmalte dentário são tratadas, na maioria das vezes, de forma não-invasiva.


c) A evolução da odontologia adesiva possibilitou o tratamento minimamente invasivo das lesões cariosas.
d) Mesmo pacientes sem atividade de cárie devem, idealmente, receber orientações com relação às medidas
para manutenção de saúde e receber acompanhamento profissional.
e) No caso de restaurações adesivas, os princípios de preparos geometricamente retentivos e de extensão

para prevenção não são aplicados.
4- (FGV/PLANTONISTA/2016) O correto diagnóstico e tratamento da doença cárie são fundamentais para

restabelecer a saúde bucal. Com relação a esse tema, assinale a afirmativa correta.
a) O padrão de evolução da cárie dental é semelhante em superfícies lisas e em oclusais.
b) O tratamento restaurador melhora o padrão de saúde do indivíduo, independentemente de programas

de prevenção à cárie e doença periodontal. ==2d592b==
c) O equilíbrio fisiológico do processo des-re pode ser restaurado e levar clinicamente à inativação da lesão
cariosa.
d) O pH da placa bacteriana é considerado crítico quando estiver abaixo de 4,5 em condições de ausência de
e) Dietas com alta frequência de ingestão de carboidratos levam à alta atividade cariogênica,
independentemente do padrão de higiene oral e da composição do biofilme supragengival.
5-(CSM-CD/ODONTOPEDIATRIA/2022) Com relação aos protocolos preventivos па Odontopediatria, a fim

de aliar procedimentos clínicos com evidências cientificas previamente consolidadas, foi proposto por
Bussadori et al.(2021) o protocolo de uso dos vernizes para pacientes com lesões descritas como cárie na
primeira infância e primeiros molares em irrompimento de pacientes com alta atividade da doença cárie.
Sobre esse protocolo, analise as afirmativas abaixo.
I- O protocolo preconiza a utilização de verniz de flúor e verniz de clorexidina durante quatro meses.
II- A dose de ataque, realizada no primeiro mês, consiste em quatro aplicações intercaladas de verniz de
flúor e verniz de clorexidina, uma a cada semana.
III- O uso de verniz de flor e verniz de clorexidina no protocolo tem por finalidade associar o
efeitoantibacteriano da clorexidina ao potencial remineralizador do flúor.
IV- Nos meses subsequentes à dose de ataque, deverão ser realizadas aplicações de verniz de flúor e de
verniz de clorexidina, em intervalos de quinze dias.
Assinale a opção correta.
a) Apenas as afirmativas I, II e III são verdadeiras.
b) Apenas as afirmativas l e IV são verdadeiras.

2


c) Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras.
d) Apenas a afirmativa II é verdadeira.
e) Apenas a afirmativa IV é verdadeira.
6- (FGV-FUNSAÚDE-CE/2021) Com relação às recomendações para cuidados de saúde pediátrica

preventiva, propostas pela Academia Americana de Odontologia Pediátrica, analise as afirmativas a seguir.
I. O primeiro exame do bebê deve ser feito após os 12 meses de idade.
II. O aconselhamento sobre os cuidados de higiene oral deve ser feito para os pais e para as crianças, entre
os 2 e os 6 anos de idade.
III. O aconselhamento sobre à ação cariogênica da dieta deve ser feito entre os 6 e os 12 meses de vida do
bebê.
Está correto o que se afirma em
a) II, somente.
b) III, somente.
c) I e II, somente.
d) I e III, somente.
e) II e III, somente.
7-(FAFIPA/Prefeitura Municipal de Nova Esperança-PR/2011) O tratamento de choque direciona-se às

crianças com médio e alto risco de cárie. Sobre o tratamento de choque é CORRETO afirmar que:
a) É destinado a aumentar a resistência do dente.
b) Intervém no mecanismo gerador da cárie a nível de microbiota e higiene bucal.
c) Esse tratamento é realizado pela aplicação 1X por semana, durante 2 semanas, de safluoride, que tem
propriedades cariostáticas.
d) Todas alternativas corretas.
e) Alternativas A e B corretas.


GABARITO
1. LETRA C
2. LETRA C
3. LETRA A
4. LETRA C
5. LETRA C
6. LETRA E
7. LETRA E


QUESTÕES COMENTADAS – ART

1-(CADAR/ODONTOPEDIATRIA/2014) Sobre o Tratamento Restaurador Atraumático (ART), marque a
alternativa incorreta.
a) Surgiu no início da década de 90, voltado para comunidades carentes.
b) Atualmente, é contraindicada sua utilização nos consultórios odontológicos.
c) Durante a fase restauradora, o cimento de ionômero de vidro convencional é o material tradicionalmente

utilizado.
d) Os princípios do ART são semelhantes aos do PSF (Programa de Saúde da Família), incluindo promoção de
saúde bucal, prevenção e tratamento.
Comentários.
A letra B está correta. A remoção da lesão cariosa realizada exclusivamente com instrumentos manuais,
quando a técnica era empregada somente em campo, passou a ser utilizada nos consultórios com emprego
de recursos tecnológicos.
2- (IADES/ALEGO/CIRURGIÃO-DENTISTA/2019) Atualmente, o tratamento de lesões de cárie em dentes

decíduos e permanentes tem seguido princípios de mínima intervenção, com o objetivo de preservar as
estruturas dentárias e propiciar melhor adaptação comportamental do paciente. Em relação a esse
assunto, assinale a alternativa correta.
a) O tratamento restaurador atraumático (TRA) pode ser empregado para a restauração de lesões ativas
profundas em dentina, a fim de evitar a exposição pulpar, desde que o diagnóstico de pulpite irreversível ou
necrose pulpar seja afastado.
b) A preservação da distância mesiodistal de molares decíduos durante procedimentos restauradores é

importante, embora não seja essencial para o desenvolvimento normal da oclusão.
c) A escavação gradativa é uma técnica de mínima intervenção para lesões cariosas profundas de dentina,
que pode ser utilizada em dentes decíduos e dentes permanentes jovens e que deve ser realizada em sessão
única, por meio da remoção da dentina infectada.
d) O capeamento pulpar indireto é uma técnica indicada em caso de pacientes que não apresentam
adequação comportamental para se submeterem a procedimentos mais complexos e quando há dúvida na
determinação do diagnóstico pulpar.
e) No caso de detecção radiográfica de lesão interproximal localizada em dentina superficial em dente

decíduo, o afastamento do dente é desnecessário para a verificação da presença de cavidade, podendo a
decisão restauradora ser postergada.


Comentários:
A alternativa A está correta. O termo atraumático refere-se à técnica restauradora empregada em lesões
dentinárias, que dispensa o uso de anestesia, isolamento absoluto e instrumentos rotatórios. Apenas
instrumentos manuais são utilizados para a remoção da maior parte do tecido alterado (amolecido,
desmineralizado e irreversivelmente lesado) pela doença cárie. È uma abordagem de mínima intervenção
que procura preservar o máximo de estrutura dentária e emprega materiais adesivos nas restaurações,
rotineiramente os cimentos ionoméricos. Nas lesões ativas profundas, ou seja, aquelas que atingem o terço
interno da espessura de dentina, o ART é uma importante terapia indireta, que evita a exposição pulpar e a
conseqüente necessidade de procedimentos mais invasivos como capeamento direto e pulpotomia.
A alternativa B está errada. A perda do diâmetro mesiodistal pode resultar em diminuição do comprimento
do arco com surgimento de maloclusões (veremos isso em breve na aula de ortodontia).
A alternativa C está errada. Escavação Gradativa: também conhecida como tratamento expectante, é uma
técnica de mínima intervenção para lesões cariosas profundas ativas de dentina, onde se faz a remoção
parcial de dentina cariada, realizada em duas ou mais sessões. Tem com o objetivo propiciar condições para
uma resposta biológica da polpa, pela produção de dentina terciária (esclerórica e reacional), evitando-se
assim a exposição pulpar. A escavação gradativa está indicada para lesões profundas em ambas as dentições,
nos casos de pacientes que ainda não apresentam adaptação comportamental para se submeterem a
procedimentos mais complexos ou quando se tem dúvida do diagnóstico pulpar.
A alternativa D está errada. Capeamento Pulpar Indireto é uma técnica de mínima intervenção onde se faz
a remoção parcial de dentina cariada, realizada em uma única sessão. Importante ressaltar que,
anteriormente, esta técnica era realizada em duas sessões. No entanto, evidências científicas atuais
demonstram que a reabertura do dente tratado é desnecessária. Está indicado para lesões cariosas
profundas ativas de dentina em ambas as dentições, nos casos de pacientes com adaptação comportamental
para receberem anestesia e se submeterem a procedimentos mais complexos e quando os exames pré-
operatórios clínicos e radiográficos confirmam ausência de alterações pulpares irreversíveis
A alternativa E está errada. Apesar de não ser uma prática comum em crianças, a separação interproximal
pode ser realizada. Havendo a presença de cavidade, com profundidade detectada em dentina, o dente deve
ser restaurado.
Fonte: Manual de Referência para procedimentos clínicos em odontopediatria - disponível no site
http://www.abodontopediatria.org.br/
3- (VUNESP/PREF.PIRACICABA/2020) Assinale a alternativa que contém informação correta em relação à

técnica clássica do tratamento restaurador atraumático (ART).
a) Nessa técnica, as camadas mais profundas do tecido cariado são deixadas sob o material restaurador,
sendo a determinação da quantidade de dentina a ser escavada guiada pela sintomatologia do paciente.
b) Nessa técnica, nenhuma remoção de dentina cariada é realizada, e esse tecido é apenas isolado do meio
bucal por meio do bloqueio da superfície com materiais restauradores.


c) Nessa técnica, recomenda-se a utilização de cimento de ionômero de vidro para o selamento temporário
da cavidade, já que ele deverá ser substituído por material restaurador futuramente.
d) Essa técnica é indicada para dentes com lesões de cárie tanto rasas quanto as que estejam próximas à
polpa, em dentes permanentes, não sendo aplicada em dentes decíduos.
Comentários:
A letra A está correta.
A técnica do ART é indicada para pacientes com alto risco ou atividade de cárie, que possuam cavidades de
profundidade média ou rasa, com envolvimento de dentina, que não possuam sinais como fístula, abcesso
ou dor espontânea.
Na técnica do ART a remoção do tecido cariado é realizada manualmente, através de instrumentos cortantes
como curetas, pela técnica de escavação em massa. Preconiza-se a remoção da dentina infectada (aquela
massa de consistência umedecida fácil de remover com a cureta) e manutenção da afetada passível de
remineralização (dentina de maior consistência que sai na forma de lascas).
4-(INST.AOCP/PREF. NOVO HAMBURGO-RS/2020) O Tratamento Restaurador Atraumático (Atraumatic

Restorative Treatment), atualmente, é entendido como uma abordagem minimamente invasiva que
compreende medidas preventivas, terapêuticas e restauradoras em relação à cárie dental e no controle
dessa doença, inclusive no atendimento a pacientes especiais. O material preconizado pelos idealizadores
da técnica foi o
a) cimento de silicato.
b) cimento de óxido de zinco e eugenol.
c) cimento de ionômero de vidro.
d) cimento de óxido de zinco e eugenol reforçado.
e) cimento de ionômero de vidro reforçado com partículas metálicas
Comentários:
O cimento de ionômero de vidro (CIV) é o material de eleição para realização do ART por
apresentar as propriedades que você visualizará no esquema!


Biocompatibilidade
Adesão química
Liberação de flúor
Coeficiente de expansão térmica linear similar ao do dente
Retentividade
Coloração semelhante a do dente
Rápido preparo e inserção na cavidade
5-(INST.AOCP/PREF. VITÓRIA-ES/2019) Na prática clínica do cirurgião-dentista, decisões sobre intervenção

são as mais comuns e devem estar alicerçadas em literatura recente. Um dos conceitos atuais para o
tratamento da cárie é a Odontologia Minimamente Invasiva, que tem por objetivo o respeito pelo tecido
original do dente. Sobre a prevenção e o tratamento da cárie, assinale a alternativa INCORRETA.
a) A estratégia ART (Tratamento Restaurador Atraumático) é indicada em preparos cavitários de classe I tanto
em dentes decíduos quanto em dentes permanentes, desde que a cavidade seja de média profundidade,
sem histórico de dor espontânea, fístula, edema e mobilidade patológica
b) As lesões de cárie ativas, ainda que não cavitadas, sempre requerem tratamento operatório.
c) A remoção parcial de dentina cariada está indicada em lesões nas quais a remoção total de dentina cariada
resultaria em exposição pulpar.
d) O tratamento pulpar indireto é uma alternativa para tratamento de lesões profundas de cárie, em dentes
decíduos ou permanentes, em sessão única.
Comentários:
A letra B está incorreta, atualmente preconiza-se tratamento que adotem a mínima intervenção.
6-(INST.AOCP/PREF. VITÓRIA-ES/2019) O tratamento restaurador atraumático está contraindicado em

casos de
a) cavidades de média profundidade.
b) cavidades de classe II.

4


c) dentes permanentes.
d) dentes com histórico de dor
Comentários:
A letra D está correta, são contraindicações para o uso da técnica a presença de patologias pulpares, pulpites
crônicas ou irreversíveis, exposição pulpar, presença de abscesso ou fístula, histórico de dor, necrose pulpar
e cavidades que não permitam o acesso aos instrumentos manuais para remoção dentinária.
7-(CSM- CD/ODONTOPEDIATRIA/2022) De acordo com Toledo (2012), o tratamento restaurador

atraumático (ART) é abordagem minimamente invasiva que visa prevenir a cárie dentária e paralisar sua
progressão. Sobre o ART, assinale a opção correta.
a) Uma restauração de ART envolve a remoção superficial do tecido cariado amolecido e totalmente
desmineralizado (decomposto) com instrumentos manuais. Esse procedimento é seguido pela restauração
da cavidade.
b) O equipamento básico para o ART inclui um suporte apropriado para o paciente e para o operador, uma
fonte de luz intrabucal, instrumentais odontológicos, materiais restauradores e de consumo relevantes para
a técnica.
c) A restauração da cavidade no ART deve ser realizada com um material adesivo que deverá ficar restrito à
área da lesão cariosa, sem invadir as áreas de fóssulas e fissuras remanescentes, sob o risco de aumentar a
probabilidade do surgimento de novas lesões de cárie.
d) O ART foi inicialmente desenvolvido em resposta à necessidade de se encontrar um método de

preservação de dentes cariados exclusivamente em crianças, em países desenvolvidos e em comunidades
nas quais recursos como eletricidade, água encanada e finanças fossem escassos.
e) A partir de 2010, o material restaurador recomendado para no ART foi o cimento de ionômero de vidro
(CIV) de média viscosidade, de preferência um que tenha sido testado por meio de estudos clínicos e que
tenha apresentado altas taxas de sobrevida.
Comentários:
A referência utilizada na questão pode não "cair" no seu concurso mas utilizaremos ela para explicar a
questão pois se aplica a outras possíveis questões.
A definição de ART inclui todos os materiais restauradores adesivos e sistema adesivos. O CIV recomendado
para uso na técnica é o de alta viscosidade.
O autor afirma que para sua realização necessitamos apenas equipamento odontológico básico que incluiria:
um suporte apropriado para o paciente e para o operador, uma fonte de luz intrabucal, instrumentais
odontológicos, materiais restauradores e outros de consumo relevantes, ou seja, os mesmos que são comuns
em uma clínica bem equipada. A letra B está correta


8-(CSM-CD/ODONTOPEDIATRIA/2022) De acordo com Corrêa (2017), em relação às opções de tratamento

não invasivas para lesões de cárie restritas ao esmalte, é correto afirmar que:
a) Previamente ao selamento de lesões de cárie iniciais com cimento resinoso é necessário realizar profilaxia
profissional com pedra-pomes e água e isolamento relativo do campo operatório.
b) O selamento com cimento de ionômero de vidro pode ser realizado em dentes que estejam erupcionados
ou em fase de erupção, sendo indicado um material de baixa viscosidade.
c) O uso de diamino fluoreto de prata (DFP) apresenta como vantagem ter baixo custo, e sua ação está
baseada na ação dos ións fluoreto e prata; este último se liga à proteína do dente tomando-o mais resistente
à ação dos ácidos bacterianos com mais densidade mineral e dureza.
d) Em caso de tratamento de lesões ocultas ou lesões moderadas, a decisão deve ser baseada na
profundidade da lesão, sendo que lesões moderadas em metade externa da dentina não podem receber
==2d592b==
abordagens não invasivas como meio de paralisação.
e) O uso de técnicas não invasivas requer, na maior parte das vezes, mais tempo para o atendimento, bem
como maior desconforto à criança.
Comentários:
A letra A está incorreta. Se realizarmos selamento de lesões de cárie iniciais com cimento resinoso o ideal
seria realizar profilaxia profissional e isolamento absoluto do campo operatório.
A letra B está incorreta. O selamento com cimento de ionômero de vidro pode ser realizado em dentes que
estejam erupcionados ou em fase de erupção, sendo indicado um material de alta viscosidade.
A letra D está incorreta. Em caso de tratamento de lesões ocultas ou lesões moderadas, a decisão deve ser
baseada na profundidade da lesão, sendo que lesões moderadas em metade externa da dentina podem
receber abordagens não invasivas como meio de paralisação.
ATENÇÃO: Os selantes de fóssulas e fissuras são indicados para pacientes considerados de risco e em
fóssulas e fissuras estreitas e profundas, hígidas ou com lesão de cárie limitada ao esmalte
Lesões ocultas ou moderadas em metade externa de dentina podem receber abordagens não invasivas
como o SELAMENTO. Seu uso está indicado em lesões em metade externa que clinicamente já apresente
cavidade visível em dentina, desde que esta cavidade não tenha abertura superior a 3mm de diâmetro em
esmalte e sem histórico de sensibilidade dolorosa.
A letra E está incorreta. O uso de técnicas não invasivas requer, na maior parte das vezes, menos tempo
para o atendimento, bem como maior conforto à criança.


GABARITO
1. LETRA B
2. LETRA A
3. LETRA A
4. LETRA C
5. LETRA B
6. LETRA D
7. LETRA B
8. LETRA C


LISTA DE QUESTÕES – ART

1-(CADAR/ODONTOPEDIATRIA/2014) Sobre o Tratamento Restaurador Atraumático (ART), marque a
alternativa incorreta.
a) Surgiu no início da década de 90, voltado para comunidades carentes.
b) Atualmente, é contraindicada sua utilização nos consultórios odontológicos.
c) Durante a fase restauradora, o cimento de ionômero de vidro convencional é o material tradicionalmente

utilizado.
d) Os princípios do ART são semelhantes aos do PSF (Programa de Saúde da Família), incluindo promoção de
saúde bucal, prevenção e tratamento.
2- (IADES/ALEGO/CIRURGIÃO-DENTISTA/2019) Atualmente, o tratamento de lesões de cárie em dentes

decíduos e permanentes tem seguido princípios de mínima intervenção, com o objetivo de preservar as
estruturas dentárias e propiciar melhor adaptação comportamental do paciente. Em relação a esse
assunto, assinale a alternativa correta.
a) O tratamento restaurador atraumático (TRA) pode ser empregado para a restauração de lesões ativas
profundas em dentina, a fim de evitar a exposição pulpar, desde que o diagnóstico de pulpite irreversível ou
necrose pulpar seja afastado.
b) A preservação da distância mesiodistal de molares decíduos durante procedimentos restauradores é

importante, embora não seja essencial para o desenvolvimento normal da oclusão.
c) A escavação gradativa é uma técnica de mínima intervenção para lesões cariosas profundas de dentina,
que pode ser utilizada em dentes decíduos e dentes permanentes jovens e que deve ser realizada em sessão
única, por meio da remoção da dentina infectada.
d) O capeamento pulpar indireto é uma técnica indicada em caso de pacientes que não apresentam
adequação comportamental para se submeterem a procedimentos mais complexos e quando há dúvida na
determinação do diagnóstico pulpar.
e) No caso de detecção radiográfica de lesão interproximal localizada em dentina superficial em dente

decíduo, o afastamento do dente é desnecessário para a verificação da presença de cavidade, podendo a
decisão restauradora ser postergada.
3- (VUNESP/PREF.PIRACICABA/2020) Assinale a alternativa que contém informação correta em relação à

técnica clássica do tratamento restaurador atraumático (ART).
a) Nessa técnica, as camadas mais profundas do tecido cariado são deixadas sob o material restaurador,
sendo a determinação da quantidade de dentina a ser escavada guiada pela sintomatologia do paciente.


b) Nessa técnica, nenhuma remoção de dentina cariada é realizada, e esse tecido é apenas isolado do meio
bucal por meio do bloqueio da superfície com materiais restauradores.
c) Nessa técnica, recomenda-se a utilização de cimento de ionômero de vidro para o selamento temporário
da cavidade, já que ele deverá ser substituído por material restaurador futuramente.
d) Essa técnica é indicada para dentes com lesões de cárie tanto rasas quanto as que estejam próximas à
polpa, em dentes permanentes, não sendo aplicada em dentes decíduos.
4-(INST.AOCP/PREF. NOVO HAMBURGO-RS/2020) O Tratamento Restaurador Atraumático (Atraumatic

Restorative Treatment), atualmente, é entendido como uma abordagem minimamente invasiva que
compreende medidas preventivas, terapêuticas e restauradoras em relação à cárie dental e no controle
dessa doença, inclusive no atendimento a pacientes especiais. O material preconizado pelos idealizadores
da técnica foi o
a) cimento de silicato.
b) cimento de óxido de zinco e eugenol.
c) cimento de ionômero de vidro.
d) cimento de óxido de zinco e eugenol reforçado.
e) cimento de ionômero de vidro reforçado com partículas metálicas
5-(INST.AOCP/PREF. VITÓRIA-ES/2019) Na prática clínica do cirurgião-dentista, decisões sobre intervenção

são as mais comuns e devem estar alicerçadas em literatura recente. Um dos conceitos atuais para o
tratamento da cárie é a Odontologia Minimamente Invasiva, que tem por objetivo o respeito pelo tecido
original do dente. Sobre a prevenção e o tratamento da cárie, assinale a alternativa INCORRETA.
a) A estratégia ART (Tratamento Restaurador Atraumático) é indicada em preparos cavitários de classe I tanto
em dentes decíduos quanto em dentes permanentes, desde que a cavidade seja de média profundidade,
sem histórico de dor espontânea, fístula, edema e mobilidade patológica
b) As lesões de cárie ativas, ainda que não cavitadas, sempre requerem tratamento operatório.
c) A remoção parcial de dentina cariada está indicada em lesões nas quais a remoção total de dentina cariada
resultaria em exposição pulpar.
d) O tratamento pulpar indireto é uma alternativa para tratamento de lesões profundas de cárie, em dentes
decíduos ou permanentes, em sessão única.
6-(INST.AOCP/PREF. VITÓRIA-ES/2019) O tratamento restaurador atraumático está contraindicado em

casos de
a) cavidades de média profundidade.


b) cavidades de classe II.
c) dentes permanentes.
d) dentes com histórico de dor
7-(CSM- CD/ODONTOPEDIATRIA/2022) De acordo com Toledo (2012), o tratamento restaurador

atraumático (ART) é abordagem minimamente invasiva que visa prevenir a cárie dentária e paralisar sua
progressão. Sobre o ART, assinale a opção correta.
a) Uma restauração de ART envolve a remoção superficial do tecido cariado amolecido e totalmente
desmineralizado (decomposto) com instrumentos manuais. Esse procedimento é seguido pela restauração
da cavidade.
b) O equipamento básico para o ART inclui um suporte apropriado para o paciente e para o operador, uma
fonte de luz intrabucal, instrumentais odontológicos, materiais restauradores e de consumo relevantes para
a técnica.
c) A restauração da cavidade no ART deve ser realizada com um material adesivo que deverá ficar restrito à
área da lesão cariosa, sem invadir as áreas de fóssulas e fissuras remanescentes, sob o risco de aumentar a
probabilidade do surgimento de novas lesões de cárie.
d) O ART foi inicialmente desenvolvido em resposta à necessidade de se encontrar um método de

preservação de dentes cariados exclusivamente em crianças, em países desenvolvidos e em comunidades
nas quais recursos como eletricidade, água encanada e finanças fossem escassos.
e) A partir de 2010, o material restaurador recomendado para no ART foi o cimento de ionômero de vidro
(CIV) de média viscosidade, de preferência um que tenha sido testado por meio de estudos clínicos e que
tenha apresentado altas taxas de sobrevida.
8-(CSM-CD/ODONTOPEDIATRIA/2022) De acordo com Corrêa (2017), em relação às opções de tratamento

não invasivas para lesões de cárie restritas ao esmalte, é correto afirmar que:
a) Previamente ao selamento de lesões de cárie iniciais com cimento resinoso é necessário realizar profilaxia
profissional com pedra-pomes e água e isolamento relativo do campo operatório.
b) O selamento com cimento de ionômero de vidro pode ser realizado em dentes que estejam erupcionados
ou em fase de erupção, sendo indicado um material de baixa viscosidade.
c) O uso de diamino fluoreto de prata (DFP) apresenta como vantagem ter baixo custo, e sua ação está
baseada na ação dos ións fluoreto e prata; este último se liga à proteína do dente tomando-o mais resistente
à ação dos ácidos bacterianos com mais densidade mineral e dureza.
d) Em caso de tratamento de lesões ocultas ou lesões moderadas, a decisão deve ser baseada na
profundidade da lesão, sendo que lesões moderadas em metade externa da dentina não podem receber
abordagens não invasivas como meio de paralisação.


e) O uso de técnicas não invasivas requer, na maior parte das vezes, mais tempo para o atendimento, bem
como maior desconforto à criança.
==2d592b==


GABARITO
1. LETRA B
2. LETRA A
3. LETRA A
4. LETRA C
5. LETRA B
6. LETRA D
7. LETRA B
8. LETRA C


Curso 232562 Aula 20 Profa Cassia 2fc1 Completo

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Aula 20 - Profa.

05199257340 - Juliana Marques

3) Cariologia Flúor meios coletivos

4) Cariologia Flúor meio individuais

6) Cariologia Questões Comentadas Multibancas Flúor

7) Cariologia Lista de Questões Multibancas Flúor

8) Cariologia Questões Comentadas Multibancas Tratamento

9) Cariologia Lista de Questões Multibancas Tratamento

10) Cariologia Questões Comentadas Multibancas ART

11) Cariologia Lista de Questões Multibancas ART

FMS Teresina (Odontólogo) Conhecimentos Específicos 2

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TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO (TRA/ART)

FMS Teresina (Odontólogo) Conhecimentos Específicos 3

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Machado = usado quando há necessidade de abrir a cavidade ou remover esmalte fino e

Os instrumentos manuais na superfície da dentina produzem lama dentinária, para

Coeficiente de expansão térmica linear similar ao do dente

Coloração semelhante a do dente

Rápido preparo e inserção na cavidade

FMS Teresina (Odontólogo) Conhecimentos Específicos 4

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(URI/SANTO ÂNGELO/CIRURGIÃO-DENTISTA/2019) Sobre o tratamento restaurador atraumático (ART), é

b) Essa técnica pode ser empregada somente em consultórios convencionais.

c) A técnica causa menos desconforto, pois faz o uso de anestesia local.

d) É indicada para atendimentos mais desafiadores, como em bebês

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FMS Teresina (Odontólogo) Conhecimentos Específicos 6

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Outro fator a ser considerado é o grau de motivação do paciente e da família em relação ao

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(COMPERVE/PREFEITURA DE PARNAMIRIN/CIRURGIÃO-DENTISTA/2019) A superfície oclusal é

Estão corretas as afirmativas:

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características a sensibilidade exacerbada e a dificuldade de adesão dos materiais dentários. A

(IADES/ALEGO/CIRURGIÃO-DENTISTA/2019) No que concerne aos selantes de fóssulas e

a) A respectiva efetividade independe da retenção na região aplicada

c) São contraindicados em dentes parcialmente irrompidos

d) Selantes apresentam relação custo-efetividade igual às demais medidas de prevenção de cárie na

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Selamento de cárie com infiltrante

Fonte: Bussadori, 2021

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MEIOS COLETIVOS DE USO DO FLÚOR

Água de abastecimento público

A fluoretação das águas de abastecimento público é considerada um elemento essencial da estratégia de

No Brasil a fluoretação das águas é obrigatória.

A fluoretação das águas de abastecimento público teve início, no Brasil, em 31 de outubro

O primeiro movimento de fluoretar água de abastecimento público se deu no Rio Grande

A Lei Federal nº 6.050, de 24 de maior de 1974, dispõe sobre a obrigatoriedade da

FMS Teresina (Odontólogo) Conhecimentos Específicos 12

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A fluoretação parte da premissa de que compostos de flúor, na forma sólida ou solução

As normas e padrão para a fluoretação, a serem seguidos em todo o território nacional

➢ Fluoreto de sódio (NaF)

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