Admin, Gerente Da Revista, 29

Revista Eletrônica Gestão & Saúde ISSN: 1982-4785
Trevisan M, Guimarães APR, Custódio SH et al Artigo de Revisão

O papel do enfermeiro na recuperação de idosos depressivos
The role of nurses in the recovery of depressive elderly
El papel del enfermero en la recuperación de ancianos depresivos
Mauro Trevisan1, Ana Paula Rodrigues

Guimarães2, Sandra Helena Custódio3, Elias dos doentes. Trata-se de uma revisão da
Rocha Azevedo Filho4, Vicente de Paula
Faleiros5 literatura, cujos objetivos são identificar
as causas da depressão no idoso,
Resumo
destacar as contribuições do enfermeiro
A depressão é um importante problema
no processo de recuperação, e ressaltar a
de saúde pública no Brasil e em outros
importância da inserção da família
países, alcançando principalmente os
nesse processo. As contribuições do
idosos. Trata-se de uma síndrome
enfermeiro são valiosas à recuperação
psiquiátrica multifatorial com sintomas
de idosos depressivos, mas a prevenção
psicológicos, comportamentais e físicos
da depressão deve envolver também os
comprometedores da qualidade de vida
familiares do doente, especialmente,
quanto à atenção aos aspectos
biopsicossociais e espirituais do idoso.
1
Licenciado em Filosofia pela Universidade São Resultados: A depressão em idosos
Francisco de São Paulo, Especialista em Direito Civil
Processo Civil pela Universidade Paranaense, Mestrando apresenta complexidade, que pode levar
em filosofia pela PUC-PR, Mestre em Gerontologia pela
Universidade Católica de Brasília - Doutorando em a maiores índices de mortalidade. É
Psicologia na UCB-DF. E-mail:
professormauro.trevisan@gmail.com
2
Graduada em enfermagem - ICESP. E-mail:
preciso que o enfermeiro realize a
rodriguesanapaula17@gmail.com
3
Graduada em enfermagem – ICESP. E-mail:
anamnese do paciente, junto com a
custodiosandrahelena@yahoo.com.br
4
Graduado em enfermagem - Mestrando em família, para que sérias consequências
gerontologia pela UCB-DF. E-mail:
eliaspresley2@gmail.com sejam evitadas.
5
Graduação em Direito pela Faculdade de Direito de
Franca - SP(1966), graduação em Serviço Social pela Descritores: Depressão; Idoso;
Universidade de Ribeirão Preto (1966), especialização
em planejamento pela UnB e pelo IRFED- Institut de Assistência; Enfermagem
Recherches en Développement (Paris), doutorado (PhD)
pela Université de Montreal (1984) e doutorados pela
EHESS - Escola de Altos Estudos em Ciências Sociais-
Paris (1991) e Université de Montréal (1996). Resumen
Especialista em Gerontologia pela SBGG- Sociedade
Brasileira de Geriatria e Gerontologia. Professor titular La depresión es un problema de salud
aposentado da Universidade de Brasília é atualmente
professor colaborador da mesma, e professor da
Universidade Católica de Brasília. E-mail:
pública importante en Brasil y otros
vicentefaleiros@terra.com.br
países, llegando principalmente a los
Revista Eletrônica Gestão & Saúde. Vol.07, N°. 01, Ano 2016 p.428-40 428
Trevisan M, Guimarães APR, Custódio SH, et al O papel do enfermeiro na recuperação...
ancianos. Es una síndrome Abstract

multifactorial con síntomas Depression is a major public health
psiquiátricos psicológicos, conductuales problem in Brazil and other countries,
y físicos que comprometen la calidad de mainly reaching the elderly. It is a
vida de los pacientes. Se trata de una multifactorial syndrome with
revisión de la literatura, cuyos objetivos psychiatric, psychological, behavioral
son identificar las causas de la and physical symptoms, compromising
depresión en los ancianos, resaltar las the quality of life of patients. This is a
contribuciones de las enfermeras en el literature review, whose goals are to
proceso de recuperación, y poner de identify the causes of depression in the
relieve la importancia de la elderly, highlight the contributions of
participación de la familia en este nurses in the recovery process, and
proceso. Las contribuciones de la highlight the importance of family
enfermería son valiosos para la involvement in this process. The nurse's
recuperación de los ancianos con contributions are valuable for the
depresión, pero la prevención de la recovery of depressed elderly, but the
depresión también debe involucrar a la prevention of depression should also
familia del paciente, sobre todo involve the family of the patient,
encuanto a la atención a biopsicosocial especially regarding the attention to
y aspectos espirituales de las personas biopsychosocial and spiritual aspects of
mayores. Resultados: La depresión en the elderly. Results: Depression in the
ancianos presenta la complejidad, que elderly presents complexity, which can
puede dar lugar a mayores tasas de lead to higher mortality rates. It is
mortalidad. Es necesario que las necessary for nurses to perform the
enfermeras realizen la historia clínica patient's medical history, along with the
del paciente, junto con la familia, de family so that serious consequences are
modo que se eviten graves avoided.
consecuencias. Descriptors: Depression; Elderly;
Palabras-clave: Depresion; anciano; Assistance.
asistencia; enfermería
Introdução multifatorial, com sintomas

No início de 2010, a população psicológicos, comportamentais e físicos.
idosa no Brasil era de aproximadamente Pode-se afirmar que essa patologia é
21 milhões de habitantes, e uma alteração emocional que eleva o
provavelmente em 2025 o Brasil estará índice de morbidade e mortalidade entre
ocupando a sexta posição entre os a população idosa.(8,2)
países com maior número de idosos, Este estudo aponta que, em
alcançando a marca de 32 milhões de detrimento dos riscos de outras
habitantes, com uma expectativa de vida patologias e do comprometimento da
de 74 anos. Essa longevidade é qualidade de vida do idoso deprimido, a
decorrente do declínio das taxas de participação do enfermeiro no processo
mortalidade, fecundidade e aumento da de recuperação é essencial,
expectativa de vida.(17,5) especialmente, no tange ao resgate da
Com o aumento do tempo de independência, autonomia e autoestima
vida do brasileiro houve também um do idoso, assim como às suas relações
acréscimo na utilização dos serviços de familiares e ao direito à cidadania.(17)
saúde, pois os idosos são indivíduos que O interesse pelo tema surgiu
possuem um número mais elevado para devido ao crescente aumento da
doenças crônicas e necessitam de população idosa no Brasil, com quadros
cuidados integrais e acompanhamento depressivos, assim como pelas
constante.(10) dificuldades que a enfermagem encontra
O envelhecimento é um em identificar a doença. A prevalência
fenômeno universal que acomete a vida da depressão vem causando
de todo ser humano. Durante esse preocupação entre os enfermeiros por se
processo ocorrem mudanças tratar de uma patologia que impede
morfológicas, fisiológicas, bioquímicas idosos de terem uma vida satisfatória, e
e psicológicas com o aparecimento de pelos riscos aos quais estão expostos.
diversas doenças. As alterações mais Por isso, a contribuição do enfermeiro
comuns entre os idosos são as nesse contexto, é de extrema
neuropsiquiátricas, destacando-se a importância à recuperação do paciente
depressão, doença foco do nosso estudo, depressivo, uma vez que, a prevenção
que constitui uma síndrome psiquiátrica deve abranger o envolvimento tanto de
profissionais da saúde quanto da família generalizações, avaliação de hipóteses, o

do doente, incluindo aspectos que por sua vez, permite que se
biopsicossociais e espirituais.(1) desenvolvam novas ideias. Foi realizada
Os objetivos desta pesquisa busca de artigos que destacassem a
foram: identificar as causas da contribuição do enfermeiro no processo
depressão no idoso, destacar as de recuperação de idosos em depressão,
contribuições do enfermeiro no que apresentassem as causas da
processo de recuperação com foco na depressão na terceira idade e/ou
importância da inserção da família destacassem a importância da família à
nesse processo. recuperação.
O problema de pesquisa deste A seleção do material
estudo correspondeu às seguintes encontrado após a pré-seleção procedeu
perguntas: Como identificar as causas por meio da leitura, na íntegra,
da depressão? Qual a contribuição do criteriosa dos artigos, dissertações,
enfermeiro no processo de recuperação? monografias e Biblioteca Virtual em
De que maneira a família pode Saúde (BVS), e nas bases de dados:
contribuir para a recuperação dos idosos Scielo e Bireme. Para tanto foram
depressivos? identificados os seguintes descritores:

depressão; idoso; assistência;
Materiais e Métodos enfermagem; recuperação. A busca do
Escolheu-se a pesquisa material foi realizada no período de
descritiva pela possibilidade de janeiro a março/2015, tendo como
ampliação de generalizações, avaliação critério de inclusão: 20 fontes sobre o
de hipóteses, o que por sua vez, permite tema, disponibilizados na íntegra e na
que se desenvolvam novas ideias. Os forma online, publicados no idioma
dados foram coletados por meio de uma português compreendido entre os anos
pesquisa bibliográfica, de natureza de 2007 a 2014. Como critérios de
qualitativa. exclusão foram estabelecidos artigos de
Trata-se de uma revisão da estudo de caso, teses e artigos repetidos
literatura com método descritivo, em diferentes bases de dados.

Escolheu-se a pesquisa descritiva pela
possibilidade de ampliação de
Resultados e Discussão Depressão no Idoso

Depressão no mundo A depressão é um dos maiores
A depressão é uma síndrome problemas de saúde pública do mundo,
psiquiátrica da modernidade que devido à sua alta morbidade e mor-
acomete qualquer pessoa, talidade.6 Conforme dados nacionais, a
independentemente de sexo e idade. prevalência da depressão na população
Estima-se que acometa 17% da idosa chega a atingir parcelas entre
população mundial, sendo duas vezes 4,7% e 36,8% do total.(19,20)
maior entre a população feminina do No idoso, essa síndrome é muito
que entre a masculina. Nos EUA, atinge complexa, e os principais fatores
aproximadamente 9,5% dos adultos por relacionados à depressão estão
ano.(6) associados à idade avançada, pessoas do
A depressão é um transtorno que sexo feminino, redução no estado
se reflete no humor, causado por uma funcional, doenças crônico-
alteração psicológica que prejudica o degenerativas, disfunção cognitiva,
estado físico e funcional da pessoa condições sociais precárias, isolamento
acometida.(19) social, perda de companheira ou
A depressão é classificada em companheiro, luto, aposentadoria com
três tipos: leve, moderada e grave com redução de ganhos, abandono por parte
ou sem sintomas psicóticos. Nos dos familiares, institucionalização e
quadros leves, o indivíduo é capaz de alguns tipos de medicamentos.(12,7)
realizar a maior parte de suas tarefas; na A sintomatologia da depressão
moderada, o indivíduo tem dificuldades foi expressa por Santiago e Holanda(16)
para realizar uma simples tarefa do dia a como diminuição da capacidade de
dia; grave, com sintomas psicóticos, concentração, fadiga acentuada, insônia,
acontece quando há risco de morte por falta de apetite, perda de interesse pelas
suicídio, desidratação ou desnutrição; e, coisas que antes eram prazerosas
por último, grave, sem sintomas (anedonia), baixa autoestima,
psicóticos, acontece quando as ideias e insegurança, isolamento social, humor
os atos suicidas são frequentes em depressivo, sentimento de culpa e
conjunto a vários sintomas somáticos.(4) tentativa de suicídio.
Por sua complexidade, a sofrimento psíquico causado por essa

depressão em idosos é difícil de ser enfermidade, reduzir o risco de suicídio,
diagnosticada, o que tende a elevar o melhorar seu estado geral e possibilitar
risco de morbidade e mortalidade nessa melhor qualidade de vida.(11)
população. Para evitar sérias Etiologia da Depressão
consequências é importante que a
A prevalência da depressão no
anamnese do paciente realizada pelo
idoso está ligada a um conjunto de
enfermeiro seja detalhada, contando
variantes que atuam nos fatores
com o apoio de membros da família ou
biológicos, psicológicos, sociais e
cuidadores.(20)
econômicos, nos eventos vitais, como
Os enfermeiros utilizam a Escala
luto e abandono, nas doenças
de Depressão Geriátrica (EDG) para
incapacitantes e em contingentes
rastrear a depressão. Por suas
familiares.(2)
características de validade e
O isolamento social está entre
fidedignidade, é de fácil aplicação e não
um dos maiores causadores dos
necessita exatamente de profissionais
sintomas depressivos nas pessoas da
qualificados na área de saúde mental.
terceira idade. Em virtude do
Além de ser muito útil, auxilia na
envelhecimento, ocorre um declínio das
caracterização do grau da doença. Foi
funções em diversos órgãos do idoso,
desenvolvida por Yesavage et al. para
impossibilitando-o de participar de
classificação da pontuação global (soma
festas e encontros ou liturgias religiosas.
de todos os itens) obtida com a
O que antes lhe preenchia o tempo,
aplicação de sua versão breve: entre 0 e
torna-se um vazio.(2)
4 pontos, os idosos são considerados
A maioria dos idosos se
eutímicos (provavelmente não
entristece quando se aposenta, pois,
deprimidos); entre 5 e 10 pontos, os
além das perdas sociais, há redução dos
idosos são considerados com suspeita
ganhos, fazendo-os enfrentar
de depressão leve; e com 11 ou mais
dificuldades financeiras, o que se
pontos, considerados com possível
converte em fator estressante.(11) A
(13)
depressão moderada/grave.
depressão ocorre após alterações dos
O tratamento da depressão em
neurotransmissores e também, pode
idosos tem por objetivo diminuir o
estar associada a algumas doenças.(5)
Observa-se que a nesses casos, é uma consequência da

institucionalização do idoso, associada doença clínica, mas também pode estar
às condições corporais e emocionais do associada ao uso de medicamentos
envelhecimento, pode lhe causar como, por exemplo, os anti-
sintomas depressivos como a dor e a hipertensivos.(3)
tristeza, especialmente, com sua Entre os idosos que possuem
separação dos familiares. Entretanto, a alguma doença grave há um índice
institucionalização do idoso não elevado de suicídio, cerca de 17% dos
interrompe os laços afetivos de seus atentados contra a própria vida são
familiares, mas lhe oferece uma rede de cometidos por pessoas da terceira idade,
apoio, proteção e segurança, sendo uma sendo a décima causa mais comum de
forma de dividir as responsabilidades morte entre os idosos.(9)
entre o Estado e o mercado privado.(7)
A importância de o enfermeiro
Algumas variáveis são descritas
inserir a família na recuperação dos
em menor proporção: o fator genético,
idosos depressivos
por exemplo, com o envelhecimento
É durante o envelhecimento que
tem seu número reduzido; já em relação
o idoso não impede que transpareça
ao sexo, ao longo dos anos, o índice
suas necessidades de mais atenção,
continua aumentado para as mulheres,
carinho e amor e, em consequência, sua
podendo estar associado à fase de
necessidade de passar mais tempo com
menopausa e/ou com a expectativa de
a família aumenta. A família deve
vida que predomina nesse sexo.(3)
apoiá-lo em momentos difíceis, assim
Ressalta-se que a depressão
como seus amigos e companheiros, pois
também pode ser causada pela
os laços afetivos são essenciais para
preocupação excessiva com as doenças
manter equilibrado e sentir-se bem.(15)
graves que se instalam no organismo do
A família propicia os aportes
idoso, dentre outras o câncer, o acidente
afetivos necessários ao
vascular cerebral (AVC), o Parkinson,
desenvolvimento de seus componentes,
distúrbios metabólicos e endócrinos, os
tornando-se um espaço indispensável
quais, por sua vez, ocasionam prejuízos
para a sobrevivência e proteção dos
irreversíveis à vida do indivíduo. No
idosos e espaço privilegiado para
entanto, cabe ressaltar que a depressão,
absorção dos valores éticos e o cuidar humanizado, considerando

humanitários e aprofundamento dos aspectos biopsicossociais e espirituais
laços de solidariedade.(15) do idoso. De modo geral, os
A depressão nos idosos profissionais da enfermagem
geralmente os afasta do convívio contribuem para o desenvolvimento
familiar. Entretanto, é nessa fase que o funcional, para a independência e a
idoso precisam se relacionar mais com autonomia do idoso, orientam-no a
os integrantes de sua família, ter amigos respeito das doenças crônicas e de como
para interagir e participar de atividades agir em situações de urgência e
que sejam agradáveis e prazerosas.(12) emergência.(18,19)
Vale destacar que a família é o Além, faz-se necessário
suporte que traz mais benefícios para esclarecer-lhe sobre a necessidade da
manter a saúde física e mental do idoso, terapia medicamentosa, pois os
configurando a principal fonte de apoio psicoterápicos ajudam na reestruturação
na adesão ao tratamento medicamentoso psicológica, elevam o grau de
e psicoterápico, nos cuidados e, compreensão e auxiliam na resolução de
especialmente, na parte afetiva do problemas, além de restaurar o humor
idoso. Desse modo, o enfermeiro deve alterado pela depressão. Esses
incentivar a relação entre idosos e sua medicamentos não deixam o indivíduo
família, em todos os sentidos.(15,11) eufórico e não o viciam, porém, não
O ambiente familiar pode previnem novos episódios, nem curam a
influenciar no comportamento e nas depressão.(1)
características do idoso. Por isso, é Os antidepressivos mais
importante que a família ofereça um utilizados entre os idosos são: a
ambiente saudável, livre de conflitos e nortriptilina, imipramina e amitriptilina,
que permita que o idoso participe das os quais pertencem à classe dos
decisões do grupo familiar ao qual faz tricíclicos (ISRS) e, os inibidores
parte.(19) seletivos de receptação da serotonina, a
O papel do enfermeiro no processo de exemplo da flooxetina, sertralina e
recuperação paroxetina. O tempo de tratamento
Para enfermagem, o cuidado vai ocorre entre seis e nove meses nos casos
além do embasamento teórico, envolve de primeiro episódio; entre dois e quatro
anos, quando de segundo episódio sem resgate de sua cidadania e

gravidade; e contínuo para os casos autovalorização.(8)
graves de segundo ou terceiro episódios, A atividade física leve e
e ainda para as recorrências ou moderada auxilia no tratamento e
recaídas.(14) recuperação da depressão no idoso.
O papel do enfermeiro ao Além de manter e prolongar sua
acompanhar o idoso depressivo não se capacidade funcional, os exercícios
baseia apenas em esclarecer as dúvidas atuam como prevenção para a maioria
quanto à terapia medicamentosa, mas das doenças, como hipertensão arterial,
em ouvi-lo, compreendê-lo e realizar diabetes e obesidade. Assim, ao
orientações de maneira simples e sem participar de atividades físicas,
rodeio de modo a facilitar sua automaticamente, o idoso eleva sua
compreensão. Os familiares e autoestima, aumenta o número de
cuidadores também devem ser amigos e muitas oportunidades surgem,
orientados acerca dos cuidados como, por exemplo, fazer parte de um
direcionados ao idoso.(1) grupo de dança e viajar. Portanto, é
Geralmente, é comum que o fundamental que a equipe de
enfermeiro encontre dificuldades em enfermagem incentive os idosos a
diferenciar os sintomas depressivos, realizarem alguma atividade física
devido às modificações que o regularmente e a participarem de grupos
envelhecimento traz consigo e à da terceira idade, assim como, dispor de
complexidade da depressão. Por essa auxílio na tomada de decisões.(18)
razão, é fundamental que o profissional A qualidade de vida é um fator
possua conhecimento dos processos de essencial para aderir a um
senescência e senilidade e, ao mesmo envelhecimento saudável, sendo esse
tempo, incentive o idoso a adotar o um elemento indispensável à
autocuidado.(10) manutenção da saúde física e mental do
O enfermeiro deve estar idoso.(17)
capacitado para atender os idosos com
Considerações finais
mais amor e carinho, estimulando-os ao
A partir do presente estudo,
crescimento pessoal e ao desempenho
constatou-se que a depressão constitui
de novos papéis na sociedade, para
uma síndrome psiquiátrica multifatorial
que envolve sintomas psicológicos, importância da terapia medicamentosa,

comportamentais e físicos. Pode-se esclarecer suas dúvidas, ouvir,
afirmar que essa patologia consiste em compreender e atender suas demandas
uma alteração emocional que eleva o com mais amor e carinho. Também, o
índice de morbidade e mortalidade entre enfermeiro pode estimular o
a população idosa. crescimento pessoal e o desempenho de
Os principais sintomas da novos papéis do idoso na sociedade,
depressão evidenciados neste estudo incentivar a prática de atividades físicas
foram: diminuição da capacidade de e a participação em grupos da terceira
concentração, fadiga acentuada, insônia, idade, com o devido apoio da família
falta de apetite, perda de interesse pelas para melhor restabelecimento de sua
coisas que antes eram prazerosas saúde.
(anedonia), baixa autoestima,
insegurança, isolamento social, humor Referências
depressivo, sentimento de culpa e
1. Aguiar LS, Santos WL.
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em: 20 fev. 2015.
18. Santos GR, Souza JM, Lima

LCV. A atuação da enfermagem
na atenção à saúde do idoso:
possíveis ações a serem
realizadas segundo as diretrizes
da política nacional de saúde da
pessoa idosa. Revista Unijales,
Jales-sp, v. 7, n. 6, p.1-14, 2013.
Disponível em: <reuni.unijales.
edu.br/ unijales/arquivos/
20131028113759_267. pdf>.
Acesso em: 12 fev. 2015.
19. Santos LM, Cortina I. Fatores

que contribuem para a depressão
no idoso. Revista de
Enfermagem UNISA, Santo
Amaro, v.2, n.12, p.112-116,
2011. Disponível em:
<http://www.unisa.br/graduacao/
biologicas/enfer/revista/arquivos
/2011-2-05.pdf>. Acesso em: 10 Sources of funding: No
Conflict of interest: No
de jan. 2015. Date of first submission: 2015-07-08
Last received: 2015-08-22
Accepted: 2015-10-22
Publishing: 2016-01-29
20. Silva, AM, Faria, DS, Duarte,
GGM, Veiga, EV, Silva, PCS.

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Revista Eletrônica Gestão & Saúde ISSN: 1982-4785

Trevisan M, Guimarães APR, Custódio SH et al Artigo de Revisão

The role of nurses in the recovery of depressive elderly

El papel del enfermero en la recuperación de ancianos depresivos

Mauro Trevisan1, Ana Paula Rodrigues

ancianos. Es una síndrome Abstract

Introdução multifatorial, com sintomas

profissionais da saúde quanto da família generalizações, avaliação de hipóteses, o

biopsicossociais e espirituais.(1) desenvolvam novas ideias. Foi realizada

Os objetivos desta pesquisa busca de artigos que destacassem a

foram: identificar as causas da contribuição do enfermeiro no processo

depressão no idoso, destacar as de recuperação de idosos em depressão,

contribuições do enfermeiro no que apresentassem as causas da

processo de recuperação com foco na depressão na terceira idade e/ou

importância da inserção da família destacassem a importância da família à

nesse processo. recuperação.

O problema de pesquisa deste A seleção do material

estudo correspondeu às seguintes encontrado após a pré-seleção procedeu

perguntas: Como identificar as causas por meio da leitura, na íntegra,

da depressão? Qual a contribuição do criteriosa dos artigos, dissertações,

enfermeiro no processo de recuperação? monografias e Biblioteca Virtual em

De que maneira a família pode Saúde (BVS), e nas bases de dados:

depressivos? identificados os seguintes descritores:

Materiais e Métodos enfermagem; recuperação. A busca do

Escolheu-se a pesquisa material foi realizada no período de

descritiva pela possibilidade de janeiro a março/2015, tendo como

ampliação de generalizações, avaliação critério de inclusão: 20 fontes sobre o

de hipóteses, o que por sua vez, permite tema, disponibilizados na íntegra e na

que se desenvolvam novas ideias. Os forma online, publicados no idioma

pesquisa bibliográfica, de natureza de 2007 a 2014. Como critérios de

qualitativa. exclusão foram estabelecidos artigos de

Trata-se de uma revisão da estudo de caso, teses e artigos repetidos

literatura com método descritivo, em diferentes bases de dados.

Resultados e Discussão Depressão no Idoso

Por sua complexidade, a sofrimento psíquico causado por essa

Observa-se que a nesses casos, é uma consequência da

absorção dos valores éticos e o cuidar humanizado, considerando

anos, quando de segundo episódio sem resgate de sua cidadania e

que envolve sintomas psicológicos, importância da terapia medicamentosa,

2014. Disponível em: e qualidade de vida de idosos.

Campina Grande-PB, v. 1, n. 25, 13. Sousa-Muñoz, RL, Fernandes

. php?pid=S1809- Avaliação da depressão e do

18. Santos GR, Souza JM, Lima

19. Santos LM, Cortina I. Fatores

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