CHECK LIST DIARIO

Nome do ANCORAGEM, CONDIÇÃO CLIMATICA, CORDA DE SEGURANÇA Mês/ano:

usuário: ELIAS MAIO/2024
WOTTIKOSKI DOS Emissão: 09/02/2022
SANTOS SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO
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Setor/frente de Nome do
serviço: MANUTENÇÃO FACHADA respnsavel pela equipe:
Procedimentos:
Legenda: C – Conforme NA - Não se Aplica NC - Não Conforme
1. Este Check List deverá ser aplicado quando:
a) Sempre que houver atividade com cadeira suspensa;
2. Este check list deverá ser entregue a área para a Segurança do Trabalho da obra totalmente preenchido no 1º
dia útil do mês posterior ao uso do mesmo. Serão liberados para uso, quando todos os itens estiverem marcados
"C" ou "NA" deste check list.
INSPEÇÃO DIARIA DO CINTO DE SEGURANÇA DIA DO
MÊS
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Item Inspeção Geral do Cinto de Segurança
1 ANCORAGEM

1.1 Os pontos de ancoragem estão em bom estado de conservação?

1.2 Os pontos de ancoragem foram vistoriados por um engenheiro ?

1.3 As cordas estão ancoradas em no mínimo dois pontos de ancoragem?

1.4 As amarrações das cordas foram realizadas de maneira correta?

2 CONDIÇÕES CLIMATICAS

2.1 As condições climáticas estão adequadas (Sem ventos fortes e chuva)?

2.2 6 No caso de chuva o serviço pode ser realizado ?

3 CORDA VERIFICAÇÃO

3.1 A corda utilizada está de acordo com a NR 18 ?

3.2 A corda mantém o mesmo diâmetro em toda a sua extensão ?

3.3 A corda não apresenta fios soltos ?

3.4 A corda apresenta odor de mofo ou de produtos químicos ?

3.5 A corda utizada é de uso exclusivo para acesso por corda ?

3.6 A corda possui marcação na sua metade e nas pontas ?

3.7 A corda possui tamanho que atenda a altura da edificação ?

Assinatura:

Observações:

Assinatura do responsavel pela equipe:

 CHECK LIST DIARIO
ANCORAGEM, CONDIÇÃO CLIMATICA, CORDA DE SEGURANÇA
Nome do Mês/ano:
usuário: Emissão: 09/02/2022 MAIO/2024
GILDAZIO SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO
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RESSUREIÇÃO DE
MATOS
Setor/frente de serviço: MANUTENÇÃO FACHADA Nome do respnsavel pela equipe:
Procedimentos:
Legenda: C – Conforme NA - Não se Aplica NC - Não Conforme
1. Este Check List deverá ser aplicado quando:
b) Sempre que houver atividade com cadeira suspensa;
2. Este check list deverá ser entregue a área para a Segurança do Trabalho da obra totalmente preenchido no 1º
dia útil do mês posterior ao uso do mesmo. Serão liberados para uso, quando todos os itens estiverem marcados
"C" ou "NA" deste check list.
INSPEÇÃO DIARIA DO CINTO DE SEGURANÇA DIA DO
MÊS
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Item Inspeção Geral do Cinto de Segurança
1 ANCORAGEM

1.1 Os pontos de ancoragem estão em bom estado de conservação?

1.2 Os pontos de ancoragem foram vistoriados por um engenheiro ?

1.3 As cordas estão ancoradas em no mínimo dois pontos de ancoragem?

1.4 As amarrações das cordas foram realizadas de maneira correta?

2 CONDIÇÕES CLIMATICAS

2.1 As condições climáticas estão adequadas (Sem ventos fortes e chuva)?

2.2 6 No caso de chuva o serviço pode ser realizado ?

3 CORDA VERIFICAÇÃO

3.1 A corda utilizada está de acordo com a NR 18 ?

3.2 A corda mantém o mesmo diâmetro em toda a sua extensão ?

3.3 A corda não apresenta fios soltos ?

3.4 A corda apresenta odor de mofo ou de produtos químicos ?

3.5 A corda utizada é de uso exclusivo para acesso por corda ?

3.6 A corda possui marcação na sua metade e nas pontas ?

3.7 A corda possui tamanho que atenda a altura da edificação ?

Assinatura:

Observações:

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ANCORAGEM, CONDIÇÃO CLIMATICA, CORDA DE SEGURANÇA

Nome do Emissão: 09/02/2022 Mês/ano:

SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO
usuário: JOSÉ Página 3 de 5 Versão 00 MAIO/2024
RODRIGO
FERREIRA DE JESUS
Setor/frente de serviço: MANUTENÇÃO FACHADA Nome do respnsavel pela equipe:
Procedimentos:
Legenda: C – Conforme NA - Não se Aplica NC - Não Conforme
1. Este Check List deverá ser aplicado quando:
c) Sempre que houver atividade com cadeira suspensa;
2. Este check list deverá ser entregue a área para a Segurança do Trabalho da obra totalmente preenchido no 1º
dia útil do mês posterior ao uso do mesmo. Serão liberados para uso, quando todos os itens estiverem marcados
"C" ou "NA" deste check list.
INSPEÇÃO DIARIA DO CINTO DE SEGURANÇA DIA DO
MÊS
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Item Inspeção Geral do Cinto de Segurança
1 ANCORAGEM

1.1 Os pontos de ancoragem estão em bom estado de conservação?

1.2 Os pontos de ancoragem foram vistoriados por um engenheiro ?

1.3 As cordas estão ancoradas em no mínimo dois pontos de ancoragem?

1.4 As amarrações das cordas foram realizadas de maneira correta?

2 CONDIÇÕES CLIMATICAS

2.1 As condições climáticas estão adequadas (Sem ventos fortes e chuva)?

2.2 6 No caso de chuva o serviço pode ser realizado ?

3 CORDA VERIFICAÇÃO

3.1 A corda utilizada está de acordo com a NR 18 ?

3.2 A corda mantém o mesmo diâmetro em toda a sua extensão ?

3.3 A corda não apresenta fios soltos ?

3.4 A corda apresenta odor de mofo ou de produtos químicos ?

3.5 A corda utizada é de uso exclusivo para acesso por corda ?

3.6 A corda possui marcação na sua metade e nas pontas ?

3.7 A corda possui tamanho que atenda a altura da edificação ?

Assinatura:

Observações:
Assinatura do responsavel pela equipe:
 CHECK LIST DIARIO
Nome do ANCORAGEM, CONDIÇÃO CLIMATICA, CORDA DE SEGURANÇA Mês/ano:
usuário: EDVALDO MAIO/2024
DOS SANTOS Emissão: 09/02/2022
SANTANA SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO
Página 4 de 5 Versão 00
Setor/frente de Nome do
serviço: MANUTENÇÃO FACHADA respnsavel pela equipe:
Procedimentos:
Legenda: C – Conforme NA - Não se Aplica NC - Não Conforme
1. Este Check List deverá ser aplicado quando:
d) Sempre que houver atividade com cadeira suspensa;
2. Este check list deverá ser entregue a área para a Segurança do Trabalho da obra totalmente preenchido no 1º
dia útil do mês posterior ao uso do mesmo. Serão liberados para uso, quando todos os itens estiverem marcados
"C" ou "NA" deste check list.
INSPEÇÃO DIARIA DO CINTO DE SEGURANÇA DIA DO
MÊS
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Item Inspeção Geral do Cinto de Segurança
1 ANCORAGEM

1.1 Os pontos de ancoragem estão em bom estado de conservação?

1.2 Os pontos de ancoragem foram vistoriados por um engenheiro ?

1.3 As cordas estão ancoradas em no mínimo dois pontos de ancoragem?

1.4 As amarrações das cordas foram realizadas de maneira correta?

2 CONDIÇÕES CLIMATICAS

2.1 As condições climáticas estão adequadas (Sem ventos fortes e chuva)?

2.2 6 No caso de chuva o serviço pode ser realizado ?

3 CORDA VERIFICAÇÃO

3.1 A corda utilizada está de acordo com a NR 18 ?

3.2 A corda mantém o mesmo diâmetro em toda a sua extensão ?

3.3 A corda não apresenta fios soltos ?

3.4 A corda apresenta odor de mofo ou de produtos químicos ?

3.5 A corda utizada é de uso exclusivo para acesso por corda ?

3.6 A corda possui marcação na sua metade e nas pontas ?

3.7 A corda possui tamanho que atenda a altura da edificação ?

Assinatura:

Observações:
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 CHECK LIST DIARIO
ANCORAGEM, CONDIÇÃO CLIMATICA, CORDA DE SEGURANÇA

Nome do Emissão: 09/02/2022 Mês/ano:

SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO
usuário: JOSE Página 5 de 5 Versão 00 MAIO/2024
ANTONIO DA
SILVA
Setor/frente de serviço: MANUTENÇÃO FACHADA Nome do respnsavel pela equipe:
Procedimentos:
Legenda: C – Conforme NA - Não se Aplica NC - Não Conforme
1. Este Check List deverá ser aplicado quando:
e) Sempre que houver atividade com cadeira suspensa;
2. Este check list deverá ser entregue a área para a Segurança do Trabalho da obra totalmente preenchido no 1º
dia útil do mês posterior ao uso do mesmo. Serão liberados para uso, quando todos os itens estiverem marcados
"C" ou "NA" deste check list.
INSPEÇÃO DIARIA DO CINTO DE SEGURANÇA DIA DO
MÊS
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Item Inspeção Geral do Cinto de Segurança
1 ANCORAGEM

1.1 Os pontos de ancoragem estão em bom estado de conservação?

1.2 Os pontos de ancoragem foram vistoriados por um engenheiro ?

1.3 As cordas estão ancoradas em no mínimo dois pontos de ancoragem?

1.4 As amarrações das cordas foram realizadas de maneira correta?

2 CONDIÇÕES CLIMATICAS

2.1 As condições climáticas estão adequadas (Sem ventos fortes e chuva)?

2.2 6 No caso de chuva o serviço pode ser realizado ?

3 CORDA VERIFICAÇÃO

3.1 A corda utilizada está de acordo com a NR 18 ?

3.2 A corda mantém o mesmo diâmetro em toda a sua extensão ?

3.3 A corda não apresenta fios soltos ?

3.4 A corda apresenta odor de mofo ou de produtos químicos ?

3.5 A corda utizada é de uso exclusivo para acesso por corda ?

3.6 A corda possui marcação na sua metade e nas pontas ?

3.7 A corda possui tamanho que atenda a altura da edificação ?

Assinatura:

Observações:
Assinatura do responsavel pela equipe: