REVISÃO: 02

SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADA

FORMULÁRIOS
DATA: 07/2023

IDENTIFICAÇÃO: CHECAGEM
CHECAGEM MENSAL - CINTO DE SEGURANÇA E ACESSÓRIOS
MENSAL

GERAL

EMPRESA: PROJETO:

CLIENTE: COLABORADOR:

FUNÇÃO: MATRICULA:

CINTO DE SEGURANÇA Nº SÉRIE: Nº CA:

TALABARTE DE POSICIONAMENTO Nº SÉRIE: TRAVA QUEDAS Nº SÉRIE:

DATA DA INSPEÇÃO: RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO:

17/07/2023 ÀS 09H18 JOÃO CARLOS

Nº PERGUNTA RESPOSTA COMENTÁRIO

1 USUÁRIO DOS EQUIPAMENTOS DISPÕES DE TREINAMENTO E LIBERAÇÃO PARA A ATIVIDADE CONFORME NR 35? (2)

2 CONDIÇÕES DAS FITAS (EX.: FUROS, RUPTURA, CORTES, RASGOS, DESGASTE E COSTURA) (2)

3 COSTURAS SEM DEFORMIDADES (EX.: DESFIO, RUPTURA, CORTES, RASGOS) (2)

4 CINTO DE SEGURANÇA APRESENTA CA VISÍVEL (2)

5 AS ARGOLAS DE ANCORAGEM DO CINTURÃO ESTÃO EM BOAS

6 CINTO DE SEGURANÇA SE APRESENTA EM BOM ESTADO, LIMPO E EM PERFEITAS CONDIÇÕES PARA USO? (1)

7 TALABARTE SEM DEFORMIDADES (FUROS, RUPTURA, CORTES, AMASSADOS) (2)

8 FITAS SEM SINAIS DE DESGASTE (2)

DUPLA-TRAVA DE SEGURANÇA EM FUNCIONANDO PERFEITO, MOLAS EM FUNCIONAMENTO E MOVIMENTANDO-SE

9
LIVREMENTE (2)

10 RASTREABILIDADE VISÍVEL DO TALABARTE (Nº DE SÉRIE E LOTE)?

11 CONDIÇÕES DO CONECTOR (OXIDAÇÃO, CORROSÃO, TRINCA, DEFORMAÇÃO E TRAVA DE SEGURANÇA) (2)

12 CONDIÇÕES DO REGULADOR DO TALABARTE (2)

13 CONDIÇÕES DO REGULADOR DO TALABARTE (2)

14 RASTREABILIDADE VISÍVEL DO TALABARTE (Nº DE SÉRIE E LOTE)? (2)

15 EXISTE DOCUMENTAÇÃO PARA LINHA DE VIDA? (LAUDO)

16 A CORDA ESTÁ EM BOAS CONDIÇÕES DE USO (2)

17 ESTÁ SENDO RESPEITADO O LIMITE DE CARGA CONFORME ESPECIFICAÇÃO DA LINHA DE VIDA? (2)

18 O DISPOSITIVO DE SUSTENTAÇÃO ESTÃO LIVRES DE TRINCAS, AVARIAS E/OU AMASSADURAS (AGULHÃO) (2)

19 CONDIÇÕES DA FITA EXTENSORA (DESGASTES, FUROS E CORTES) (2)

20 CONDIÇÕES DO CONECTOR (OXIDAÇÃO, CORROSÃO, TRINCA, DEFORMAÇÃO E TRAVA DE SEGURANÇA) (2)

21 CONDIÇÕES DO CONECTOR (OXIDAÇÃO, CORROSÃO, TRINCA, DEFORMAÇÃO E TRAVA DE SEGURANÇA) (2)

22 CONDIÇÕES DA COSTURA DA FITA (2)

23 SINAIS DE DESGASTE DA FITA (PERFURAÇÃO, CORTE E RUPTURA) (2)

24 MOSQUETÃO SEM DEFORMIDADES (EX.: AMASSADO, TRINCA, FURO) (2)

25 MOSQUETÃO SEM DEFORMIDADES (EX.: AMASSADO, TRINCA, FURO) (2)

26 MOSQUETÃO SEM DEFORMIDADES (EX.: AMASSADO, TRINCA, FURO) (2)

27 MOSQUETÃO SEM DEFORMIDADES (EX.: AMASSADO, TRINCA, FURO) (2)

28 ESPORA SEM DEFORMIDADES (EX.: AMASSADO, TRINCA, FURO) (2)

29 ESPORA COM FUNCIONAMENTO PERFEITO (2)

30 CINTAS EM PERFEITAS CONDIÇÕES DE USO (2

31 EXISTÊNCIA DE CORROSÃO E OXIDAÇÃO NA ESPORA (2)

Documento assinado digitalmente por João Carlos no dia 17/07/2023 às 09:18:00 mediante uso de senha pessoal de
acesso ao sistema.