Ortopedia dental

É uma disciplina da odontologia que se ocupa do estudo, prevenção e tratamento das anomalias do aparelho
mastigatório, considerando como unidade anato-fisiologicamente integrada em sua estrutura e função (dentes,
maxilares, ATM, língua, lábios, gengiva, assoalho da boca, palato e suas funções de mastigação, deglutição, respiração
e fonación)

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É uma disciplina da Odontologia que se ocupa do estudo, prevenção, diagnóstico e tratamento das
anomalias de crescimento e desenvolvimento do aparelho mastigatório, cujo objetivo é obter a função e forma
a estrutura do mesmo.

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Ortodontia
É a ramificação da Odontologia que se encarrega do diagnóstico, prevenção, interceptação e tratamento das
alterações na alinhamento dos dentes (dentes tortos), corrigindo também as alterações de
crescimento dos maxilares.

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A ortodontia é uma especialidade odontológica que estuda, previne e corrige as alterações do desenvolvimento,
as formas dos arcos dentários e a posição das maxilares, com o fim de restabelecer o equilíbrio
morfológico e funcional da boca e do rosto, melhorando também a estética facial

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HISTÓRIA DA ORTOPEDIA MAXILAR FUNCIONAL

1860. Emerson Angell (EUA), foi um dos primeiros, para não dizer o primeiro, a ver a grande importância dos primeiros
molares permanentes. "é uma guia segura e infalível para a correta oclusão dos maxilares". Foi provavelmente
o primeiro a conseguir a separação da sutura para criar espaço. Utilizou uma barra transpalatina com porca e
tornillo e bandas nos pré-molares.

1879. Norman Kingsley (EUA), descreveu uma placa de mordida que havia projetado, a qual se adaptava à porção
interna do arco dentário superior e na sua parte anterior se projetava para baixo e tomava os incisivos inferiores.
O objetivo não era protruir os dentes inferiores, mas sim mudar ou fazer saltar a mordida no caso de uma maxila.
excessivamente retráido. Este método não teve sucesso.

1881. Walter H. Coffin (França). Descreve um método de expansão, que consiste em uma placa de borracha que cobre
os dentes divididos na linha média em duas metades, unidas por um fio de piano curvado em forma de W. Esta
corda atua como uma mola.

1888. John Nutng Farrar (EUA), escreve o primeiro texto completo e relevante dedicado à ortodontia. Dedica-se a
observar as mudanças fisiológicas.

1902. Pierre Robin (França), publicou um artigo que descrevia um aparelho, o 'Monoblock', para o tratamento do
Síndrome da Glosoptose e liberar o confluente vital funcional, ou seja, a garganta, com seu espaço vital, para o
passagem de ar e dos alimentos. Este aparelho também o utilizava para a expansão bimaxilar.

1907. Edward Angle, (EUA), descreve a classificação dentária das maloclusões e dá um grande impulso à
ortodontia como uma ramificação científica da medicina.

1908. Viggo Andresen (Dinamarca), desenha seu primeiro aparelho, o qual consistia em uma placa superior à qual lhe
agregou uma extensão por trás dos incisivos inferiores e extensões laterais para cobrir as faces linguais de
os dentes inferiores.
1909, A Pont (França), Publica um sistema de análise empregado para determinar a largura das arcadas, este se
baseia-se na soma das larguras mesiodistais dos quatro incisivos superiores.

1909, Emil Herbst (Alemão), Apresentou seu aparelho fixo para avanço mandibular.

1910. Viggo Andresen publica e recomenda o uso de seu aparelho como recipiente após a correção da
distoclusión de sua própria filha. O "contenedor de trabalho biomecânico" também foi projetado para impedir a
respiração bucal. O uso posterior do "ativador de contenção", como Andrésen denominou mais tarde este
elemento, arroja resultados alentadores.

Como era costume de muitos ortodontistas da época, os aparelhos fixos dos pacientes eram retratados para as
férias de verão e eram colocados contêineres. Andresen constatou que os resultados do tratamento anterior não
solo eram preservados se não que, em muitos casos, realmente melhoravam durante esse período. O inovador
elemento, era diferente de qualquer outro aparelho removível em uso naquela época. Totalmente inerte e com
liberdade e movimento na cavidade oral, era colocado em movimento pela língua e pela musculatura oral. A
a correção da má oclusão era realizada pela transmissão de estímulos musculares aos dentes, os tecidos de
suporte e as mandíbulas.

1918, Alfred P Rogers (EUA). Recomenda exercícios para o desenvolvimento dos músculos do rosto, com vista a
aumentar sua atividade funcional e converter os músculos faciais em nossos aliados no tratamento e na
contenção. Havia exercícios para os músculos masseter, temporal, pterigoide, do queixo, da língua,
orbiculares dos lábios e faciais.

l922, A. J. Paccini (Itália). É o primeiro a apresentar um posicionador de cabeça ou "cefalostato".

1925. Andresen viaja à Noruega, e em 1927 é nomeado diretor do Departamento de Ortodontia da escola
de Oslo. Lá, conhece o patologista e periodontista austríaco Kart Häupl, que se interessa pelo método empregado
por seu colega e observa as semelhanças ocorridas entre as mudanças induzidas pelo ativador e a
migração dentária que ele havia estudado.

1928. Nord (Holanda), Apresenta as placas removíveis, que eram construídas em borracha.

1931. B.H. Broadbent (EUA) e H. Hofrath (Alemanha) publicam simultaneamente os trabalhos que convenceram os
investigadores das bondades do uso do cefalostato.

1931. H. Linder e G. Harth (Alemanha), Modificam o índice de proporcionalidade da largura das arcadas dado por
Pont.

1936. Andresen e Häupl na Noruega, publicam as conclusões de seus estudos baseados na teoria de Roux (1885).
quem observou que "agitar a substância óssea" aumentaria a atividade dos osteoblastos levando a uma maior
formação de osso. Andresen e Häupl sustentavam que o ativador transmite realmente tais estímulos ao osso.
Estas teorias foram fundamentadas de forma ampla e persuasiva para assim instruir os aderentes ao novo
método de que o "ativador" não só era diferente de todos os outros aparelhos, mas também muito superior desde o
ponto de vista biológico. Este método de tratamento foi denominado por seus autores com o nome de ORTOPEDIA
FUNCIONAL DOS MAXILARES. Na Europa, também era conhecido como o 'método Norueguês'. Häupl é nomeado
diretor da Clínica Dental da Universidade de Praga na Alemanha. Como um dos profissionais de maior
a influência na Europa Central se encarrega de difundir o método da Ortodontia funcional das Maxilas. Mais tarde
Häupl assumiu uma posição totalmente equivocada sobre dois pontos importantes. Seu rejeição total aos aparelhos fixos.
leva por mal caminho a profissão durante um tempo. Também recusou aceitar qualquer desenvolvimento ulterior dos
aparatos miofuncionais. No entanto, um dos maiores feitos do ativador é, de fato, que deu origem a uma
grande variedade de novas construções.

Finalizando a década de 1930, aparece o acrílico como material que substitui a vulcanita, facilitando
assim a construção dos aparelhos de O.F.M.

l938 Martn Schwarz. (Áustria), Introduz as placas ativas, um parafuso de expansão projetado pelo seu técnico chefe.
Sr. Tischler, Impulsa uma técnica que hoje se conhece como "ortodontia removível".
 1939, G. Korkhaus (Alemanha). Publica o "tomo IV da Escola Odontológica Alemã", o qual é considerado um
Tratado da especialidade. Introduz uma medida ao índice de Pont, que chama "comprimento anterior da"
arcada dentária" Facilita a medição do índice de Pont, com a introdução do "ortômetro" e do "compasso
tridimensional".- Apesar da Segunda Guerra Mundial e das dificuldades do pós-guerra, o uso do novo método
de tratamento se difundiu rapidamente, em especial, na Europa Central. Os aparelhos até este momento não
permitam os movimentos de lateralidade, foram denominados "Miotônicos".

1949, Hans Peter Bimler (Alemanha), se dedica ao tratamento dos traumatismos dos maxilares durante a
segunda guerra mundial. Deduzir a possibilidade de expandir o arco superior por meio da transmissão cruzada de
os movimentos mandibulares transversais. Foram projetados vários protótipos até que em 1949 foi publicada uma
descrição definitiva de seu método e dos "modeladores elásticos". A elasticidade do aparelho transmite os
movimentos musculares de uma maneira mais eficiente na dentição e nos tecidos de suporte, dessa forma cria
os aparelhos Miodinâmicos.

1950, Martn Schwarz (Alemanha). Divide o ativador e cria as placas duplas ou ativador de arco.

1950, Wilhelm Balters (Alemanha), Destaca o papel formador da língua na forma das mandíbulas e na
posição dos dentes, projeta seu aparelho que chama "Bionator".

1951, Pedro Planas (Espanha). Modifica as placas de Schwarz e cria as 'Pistas Indiretas Simples de Planas'.
preconiza a total liberdade de movimentos com a aparatologia na boca

1952. Hugo Stockfisch (Alemanha). Continua com o desenvolvimento dos aparelhos miodinâmicos e elabora o "kinetor".
o qual é construído com peças pré-fabricadas.

1953. George Klammt (Alemanha). Klammt, foi discípulo de Bimler, achou os aparelhos deste muito frágeis e
combinou alguns de seus elementos com o ativador recortado na frente. Denominou essa modificação como o
ativador aberto elástico

1954 A.F. Maccary (França). Estuda as alterações que ocorrem nos respiradores bucais, lança a técnica
gimnástica "maxilo-torácica", que é a combinação de uma série de exercícios com o uso de um ativador modificado
o qual chama-se 'separador bimaxilar'

1955 Michelle Chateau (França). Realiza diferentes modificações no ativador e cria uma análise métrica da
largura das arcadas.

1955 Ramón Torres (Argentina) Introduz a técnica de O.F.M. na América do Sul. Ele se forma com os mestres europeus.
especialmente com o Dr. Planas. Mais adiante, o Dr. Torres publica dois livros sobre a especialidade, dando um impulso
definitivo à especialidade na América do Sul.

1956 Rolf Fränkel (Alemanha). Descreve um aparelho que não se enquadra em nenhum dos dois grupos de aparelhos
funcionais (miotônicos e miodinâmicos). O motor do Fränkel é que o vestíbulo bucal e é a base de operações.
para o tratamento; a língua molda as estruturas. A perturbação do tom muscular peribucal é a culpada de
as alterações orofaciais o "Regulador de função", reeduca a função alterada dos músculos corrigindo assim as
maloclusões.

1957. Hans Peter Bimler, ao apresentar sua cefalometria, introduz o índice facial suborbitário, individualizando assim o
paciente de acordo com seu biotipo facial.

1960. Pedro Planas. Da a conhecer na cidade de Paris seu "equilibrador", o qual permite realizar os movimentos.
protrusivos laterais.

1961 Pedro Planas cria o "Equiplan", que é um elemento metálico que é colocado entre os incisivos superiores e
inferiores e que serve para promover o crescimento vertical.

1961 A. J. Hass (EUA), Demonstra cientificamente a possibilidade terapêutica (mediante estudos histológicos em
animais, em avaliações cefalométricas e clínicas) da reparação do tecido conjuntivo da sutura palatina
média durante e após a fase ativa de expansão e remineralização.
 1962 Pedro Planas. Informa sobre a importância da liberdade de movimentos no ato mastigatório. A falta de
isso inibe o desenvolvimento das maxilas. Promove o desgaste dental na dentição temporária como um método
precoz para tratar as alterações do sistema estomatognático.

1962 Cid Benagg e Alex Osthoff (Brasil) Projetam um gancho com o qual é possível distalizar as peças dentárias.
(Gancho de Benagg)

1964 É criada a Sociedade Colombiana de Ortopedia Maxilar.

1968. David Ordóñez (Colômbia) Destaca a importância da psicologia no tratamento das dignidades, dá ha
conhecer a placa psicofuncional, que é utilizada no tratamento da sucção do polegar.

1968. J. Delaire (França), Cria a máscara de tração extraoral anterior. Dá um impulso à "ortopedia mecânica".

1971 G.Schmuth (Alemanha) Modifica o atuador e cria o 'cibernetor'

1973. Alexandre Petrovic (França) Publica os resultados em animais de experimentação aos quais coloca
aparelhos ortopédicos e demonstra a importância do músculo Pterigoideo lateral no crescimento da mandíbula.

1972. James McNamara (EUA). Demonstra em macacos as adaptações neuromusculares e esqueléticas que
produzem os aparelhos ortopédicos.

1975 É reconhecida a personalidade jurídica e é legalizada a Sociedade Colombiana de Ortodontia Maxilar.

1977. Pedro Planas publica um complemento ao seu método precoce de tratamento. As "pistas diretas de Planas".
são agregados de resina que são colocados nos dentes temporários para facilitar a liberdade de movimentos.

1979 Hans Pancherz (Alemanha), Retoma o aparelho de Herbst e demonstra as possibilidades de estimulação de
crescimento mandibular com este aparelho.

1980 Donald Woodside. (Canadá). Aumenta drasticamente a distância vertical no registro de mordida e diz que
é usado para aproveitar as forças geradas quando se estica a musculatura labial, a pele e outros tecidos. Também
chama seu aparelho de 'ativador'.

1983, Wilma Simoes (Brasil). Baseando-se em sua experiência clínica, apresenta o conceito do D.A. (Determinada
Área). O qual traz como resultados tratamentos mais rápidos.

1988. Simoes, publica os resultados obtidos com uma mistura de filósofas como as de Bimler e Planas. Esta série
de aparatos os denomina Simoes Network ou SNsEm 2003 publica a segunda edição do livro: Ortopedia funcional
dos maxilares vista através da reabilitação Neuro.oclusal.

ORTODONTIA ORTOPEDIA
Corrige malposições dentárias Não corrige malposições dentárias
Normalmente se espera que o dente tenha sua Atue em períodos de crescimento
crescimento correspondente
A idade dos pacientes é maior Pode-se começar a trabalhar com crianças menores.
Ativações realizadas unicamente por especialista Em algumas ocasiões, as ativações podem ser realizadas pelos
pais
Corrige a posição dental dos dentes Previne e corrige deformidades e hábitos
Corrige a forma dos dentes para melhorar sua função Corrija uma função para melhorar a forma
Usa uma força mecânica para o deslocamento dental Usa forças biológicas para determinar reflexos
neuromusculares nos dentes
Busque mais a estética Antepõe a função à estética
Utiliza mais a aparatologia fixa Pode ser aparelhos removíveis ou fixos
Busque a correção da posição Busca a prevenção de uma má posição
Aparatologia mais pequena e de fácil limpeza Aparatologia que abrange mais anatomia na boca e
 alguns de seus aparelhos costumam dificultar a limpeza

1. Viazis AD. Atlas de Ortodontia. Princípios e aplicações clínicas. Editorial Médica Panamericana S.A. Buenos Aires 1995.

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