Revista Brasileira de Psicanlise Volume 41, n.

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A problemtica do falso self em pacientes de tipo borderline: revisitando Winnicott

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Alfredo Naffah Neto2

Resumo: O presente artigo articula a teoria winnicottiana do falso self cindido experincia clnica do autor com pacientes de tipo borderline. Desse encontro nasce uma proposta terica de distino de dois subtipos de borderline: a personalidade esquizide e a personalidade como se. A partir da descrio da sintomatologia dos quadros, o autor prope diferentes etiologias para as patologias em questo e descreve sua singularidade nas modalidades transferenciais do trabalho psicanaltico. Palavras-chave: borderline; esquizide; como se; etiologia; modalidade transferencial.

O falso self A temtica do falso self apareceu pela primeira vez, dentre os textos de Winnicott, no artigo Mind and its relation to the psyche-soma, publicado em 1949 (Winnicott, 1949/1992c). Entretanto, o conceito s viria a ganhar seu estatuto terico definitivo em 1960, com o aparecimento de Ego distortions in terms of true and false self (Winnicott, 1960/1990). De fato, como o prprio Winnicott reconhece, o conceito em si no era propriamente novo, j tendo sido mencionado anteriormente em psiquiatria, em sistemas filosficos e em literatura. Na forma patolgica relacionada esquizofrenia, j fora descrito em sua sintomatologia, inclusive no mbito da prpria psicanlise, num artigo de Helen Deutsch, de 1942, sob a forma de personalidade como se (Deutsch, 1942). E, antes de Helen Deutsch, em 1932, Sandor Ferenczi anotara no seu Dirio clnico: A esquizofrenia uma reao de mimikry (= mimetismo) [] no lugar de uma afirmao de si mesmo (revanche, defesa). (Ou seja: os esquizofrnicos so afetados pelo trauma, de fato, antes que tenham uma personalidade) (Ferenczi, 1932/1985, p. 212). A j aparecia, pois, uma primeira idia da esquizofrenia como reao traumtica de mimetizao de figuras ambientais, no lugar do si mesmo, descrio esta bastante prxima daquela que Winnicott faria, mais tarde, do falso self cindido como defesa esquizofrnica. Entretanto, em que pesem todos esses antecedentes, o fato que o conceito s ganharia sua forma mais acabada e seu sentido maior no mbito da clnica psicanaltica gerando mudanas importantes na tcnica a partir dos trabalhos de Winnicott.
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Este artigo contou com a leitura crtica inicial do colega psicanalista Luis Cludio Figueiredo, a quem agradeo. Psicanalista, mestre em filosofia pela USP, doutor em psicologia clnica pela PUC-SP, professor titular da PUC-SP no Programa de Estudos Ps-Graduados em Psicologia Clnica.

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Mas, como ele mesmo afirma, Freud j dera as bases primeiras para a formulao dessa distino entre falso e verdadeiro self, quando props uma diviso do ego em uma parte que central e potencializada pelos instintos [ou pelo que chamou de sexualidade, pr-genital e genital], e uma parte que voltada para fora e relacionada com o mundo (Winnicott, 1960/1990, p. 140). Essa parte voltada para fora seria aquela responsvel pela funo adaptativa do ego realidade. Seria exatamente essa proposta freudiana que inspiraria a formulao winnicottiana do falso self em indivduos normais:
Na sade, o falso self est representado pela organizao total da atitude social polida e amvel, de no demonstrar abertamente seus sentimentos, como se poderia dizer. Muito se passa at advir a habilidade do indivduo para renunciar onipotncia e ao processo primrio, em geral; o ganho o lugar na sociedade, que nunca pode ser conseguido e mantido somente pelo self verdadeiro (Winnicott, 1960/1990, p. 143).

Nessa direo, Winnicott chega mesmo a formular a idia de uma parte central do self, destinada a permanecer para sempre solitria e incomunicvel, nos indivduos saudveis; aquilo que se poderia chamar de foro ntimo, do qual emana toda a espontaneidade e criatividade prprias. Ao falso self caberia toda a tarefa de contato com o mundo, funcionando como uma ponte entre o self verdadeiro e a realidade exterior. Meu objetivo aqui, porm, no discorrer sobre o falso self em indivduos normais, mas justamente descrever sua ocorrncia patolgica, como defesa esquizofrnica, em pacientes de tipo borderline: aquilo que podemos denominar de falso self cindido. O falso self cindido A formao do falso self cindido, como defesa esquizofrnica, segundo a descrio de Winnicott, ocorre sempre que o beb tem de interromper a sua continuidade-de-ser, para reagir a uma me insuficientemente boa, ou seja, incapaz de garantir que as suas necessidades bsicas sejam atendidas nas formas e tempos conformes sua singularidade. Ou seja, sempre que o infante no encontra, no ambiente, suporte suficiente para a criao de um mundo subjetivo, expresso de seu gesto espontneo. Mas o falso self cindido tambm se faz necessrio quando esse mundo subjetivo criado e, enquanto tal necessita ser protegido desse ambiente, devido ao carter catico, inesperado, e ameaador do mesmo. Na concepo winnicottiana, a produo do mundo subjetivo d-se por meio da criao do objeto subjetivo, quer dizer, do objeto na medida do infante, que se constitui ao longo do tempo, quando reiteradas vezes o beb experimenta o seio como sendo criado pelo prprio impulso de fome que o atravessa, vindo, ento, saci-la. Ou vivencia a massagem do ventre (pela mo da me) surgindo como um desdobramento da prpria dor de barriga que o retesa, gesto que diminui a intensidade da dor e permite algum relaxamento. Esses aparecimentos mgicos criam uma iluso de onipotncia, na medida em que a prpria sensao vital do beb que se metamorfoseia no objeto, quando dele necessita. Ou, pelo menos, dessa forma que o rebento experimenta tais acontecimentos. Nesse perodo de vida, ele no sabe que, por trs de tal dinmica, existe uma me-suficientemente-boa, capaz de prover o objeto no momento exato e na sua medida. Somente mais adiante se

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tudo correr bem nessa fase poder ser desiludido e perceber a existncia de um ambiente distinto de si prprio, mantendo, ao mesmo tempo, contato com seu potencial espontneocriativo. Mas, nem sempre o ambiente suficientemente responsivo s suas necessidades e, quando essa no-responsividade vai alm de uma certa medida, pode vir a ter um efeito traumtico; quando isso acontece, o beb tem de interromper a sua continuidade-de-ser e sair da sua ignorncia saudvel, reagindo ao ambiente para se proteger. Ento, perceber, precocemente, a existncia de um ambiente da pior forma possvel. Explico-me melhor: sempre que o ambiente do beb estiver em excesso ou em falta frente s suas necessidades e sempre que esse excesso ou essa falta ultrapassarem um certo nvel de suportabilidade, o beb tender a formar um falso self, como uma barreira frente ao meio ambiente ou frente aos seus impulsos vitais ameaadores, barreira esta destinada a proteger o self verdadeiro daquilo que Winnicott denominou angstias impensveis3. Um ambiente em excesso um ambiente basicamente intrusivo, que se impe subjetividade do beb, fazendo-o descobrir a alteridade num perodo em que no tem condies prprias para lidar com ela; esse o tipo de ambiente que impede a criao do objeto subjetivo por meio de uma presena impositiva. Nesse caso, o falso self forma-se entre o self verdadeiro e as intruses ambientais. O ambiente em falta aquele que deixa o beb merc dos seus impulsos vitais (como uma fome, uma dor intensa etc.), que nessa fase ainda no so experimentados como prprios e que quando atingem um nvel de intensidade excessiva, por um tempo tambm excessivo so vividos como uma ameaa eminente de colapso. Nesse caso, a criao do objeto subjetivo impedida pela falta de presena do adulto e o falso self forma-se entre o self verdadeiro e os impulsos vitais do beb, ameaadores. Mas, essas duas dinmicas descritas de forma assim distinta tm apenas um cunho didtico, nunca se realizando de forma absoluta. Na verdade, o ambiente intrusivo tambm deixa, em algum nvel, a criana merc dos impulsos vitais, j que impe formas e padres que pouco tem a ver com as necessidades reais do beb: seu ritmo e tempo de mamadas etc. De forma anloga, o ambiente que no atende s necessidades mnimas do beb tambm acaba levando criao de barreiras protetoras contra o ambiente, j que gera uma total desconfiana do beb sobre o que pode esperar dele. Isso significa dizer que o falso self sempre se forma como uma barreira, em parte frente ao ambiente, em parte, frente aos impulsos vitais ameaadores, em maior ou menor grau. Acontece, ento, uma ciso entre os dois selves, caso contrrio a funo protetora do falso self no teria eficincia. Isso significa dizer que, tudo aquilo que o falso self recebe como impacto, seja do ambiente ou dos impulsos vitais ameaadores, no chega ao self verdadeiro ou chega intensamente filtrado, no podendo, pois, ser processado como experincia, ou sendo processado de forma parcial e lacunar. Esse funcionamento, aplicado aos impulsos sexuais, dificulta sobremaneira a apropriao dos mesmos, impedindo a formao da sexualidade ou, no melhor dos casos,
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Winnicott define como agonias impensveis: retornar a um estado de no-integrao; cair para sempre num vazio sem fundo; o estranhamento em relao ao prprio corpo, sentido como no-prprio; a perda do sentido de realidade; a perda da capacidade de relacionar-se com objetos; o completo isolamento, sem qualquer forma de comunicao.

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gerando uma sexualidade incipiente.4 Isso, na medida em que a experincia, tal qual Winnicott a entende, implica necessariamente um contato direto, uma relao de trocas, entre o self verdadeiro o gesto espontneo do beb e o meio ambiente. em funo do holding recebido desse ambiente, que o self torna-se capaz de, gradativamente, ir experienciando e integrando os impulsos sexuais/agressivos, transformando estmulos fsicos em sensaes prprias, no mbito corporal e psquico. E somente na medida em que essas sensaes possam ir se integrando ao self, que se pode formar uma sexualidade e uma agressividade em condio de serem utilizadas e dirigidas para fins vitais. Quando ocorre a clivagem entre os dois selves, todo esse processo interrompido. Seu grau maior define, justamente, a dinmica bsica do paciente borderline. preciso, entretanto, definir o uso que estou dando aqui ao termo borderline.5 Entendo por essa designao, indivduos que vivem nas bordas, ou seja, nas fronteiras entre a neurose e a psicose, podendo em perodos mais saudveis, quando o falso self cumpre seu papel defensivo, adaptativo, de forma mais ntegra apresentarem uma dinmica que se assemelha do neurtico. Mas importante no nos deixarmos enganar por essa aparncia, pois noutros perodos mais crticos quando o falso self malogra, sofrendo desintegraes , esses mesmos indivduos podem ser literalmente invadidos pelo mundo e afundar em sintomas esquizofrnicos de tipos variados. Penso que justamente nessa acepo mais ampla que Winnicott emprega o termo borderline. Dentro desse uso, pretendo, pois, distinguir dois sub-tipos de paciente borderline: aquele que seguindo os usos vigentes chamei de personalidade esquizide e uma segunda categoria que seguindo Helen Deutsch denominei personalidade como se. Ambos os tipos apresentam formas diferentes de falso self, que pretendo descrever aqui, e que se relacionam da mesma forma, a etiologias diferentes das patologias em questo. Tambm, conforme j sugeri, pretendo dar algumas indicaes importantes sobre a clnica desses tipos de paciente. A personalidade esquizide As falhas de adaptao do ambiente ao beb podem atingir diferentes nveis, com conseqncias diversas. A descrio que Winnicott faz, a seguir, indica o que acontece com o beb quando essas falhas ocorrem num grau relativo ou num ambiente catico, que se apresenta ora de um jeito, ora de outro. Ou seja, quando as falhas ambientais ainda permitem algum tipo de constituio de objeto subjetivo e de iluso de onipotncia, mas no num nvel suficiente para impedir a formao do falso self cindido, como defesa. Diz Winnicott:
Quando h um certo grau de falha de adaptao, ou uma adaptao catica, o infante desenvolve dois tipos de relacionamento. Um tipo o relacionamento silencioso e secreto com um mundo
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Winnicott entende que, inicialmente, o id exterior ao ncleo de onde se desenvolver o self; portanto, que a sexualidade s poder vingar, efetivamente, se o ambiente der sustentao para que o beb possa experienciar e se apropriar paulatinamente dos impulsos sexuais que o atravessam (uso aqui um neologismo em portugus: o verbo experienciar, j que nenhum outro pode expressar esse processamento da experincia, tal qual Winnicott o prope). O termo borderline poderia ser traduzido pelos equivalentes em portugus fronteirio ou limtrofe, mas o uso clnico institudo leva-me a preferir manter o termo no original ingls.

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interno de fenmenos subjetivos, essencialmente pessoal e privado, e somente esse relacionamento que parece real. O outro o relacionamento de um falso self com um ambiente externo ou fixado, obscuramente percebido. O primeiro contm a espontaneidade e a riqueza; o segundo um relacionamento de submisso mantida para ganhar tempo at que, talvez, o primeiro possa conseguir o seu direito (Winnicott, 1988, p. 109; verso alternativa em rodap).

Essa dinmica descreve, a meu ver, justamente a formao da personalidade esquizide. Um exemplo bastante eloqente desse tipo de formao o paciente descrito por Winnicott num livro bastante conhecido: Holding and Interpretation (Winnicott, 1986/1989a).6 Esse paciente, diagnosticado por Winnicott como um esquizide-depressivo (Winnicott, 1954/1989c, p. 187),7 havia, justamente, sofrido as falhas de uma me que achava que tinha de ser perfeita e que, nesse sentido, no tinha qualquer flexibilidade quando amamentava seu filho. Tentava produzir uma mamada perfeita, mas curiosamente, isso acontecia sempre no final da alimentao. Sabemos disso, justamente porque o paciente apresentava, como sintoma, quando adulto, medo de completar experincias (por exemplo, medo de chegar ao fim da anlise). Podemos supor, ento, que, no incio das mamadas e durante certo tempo tempo em qual, justamente, a me permitia uma relao mais livre , o beb tinha condies suficientes, ainda que de forma precria, de criar o seio segundo suas necessidades, constituir um objeto subjetivo e uma zona de iluso. Entretanto, quando chegava ao fim da mamada e a me atuava seus modelos perfeccionistas, o beb era subitamente arrancado do seio-subjetivo que desaparecia subitamente e colocado em contato com um seio-objetivo, desconhecido e aterrorizante. justamente essa a reconstruo do acontecimento dada por Winnicott ao paciente, como interpretao, numa das sesses, quando falou do pavor que ele tinha do contedo violentamente hostil da satisfao no final da refeio, o que significava aniquilao do desejo e do seio subjetivo, seguido da hostilidade ao seio objetivo que subsistia (Winnicott, 1986/1989a, p. 10). A reiterao dessa dinmica nas mamadas acabou por criar, ento, no psiquismo do beb, duas formas de relao objetal cindidas. A relao com o objeto subjetivo foi protegida e colocada fora de contato com o ambiente, permanecendo circunscrita a uma dinmica onipotente. Para funcionar como pra-choque frente ao seio aterrorizante foi criado um falso self por hipertrofia e ciso da funo mental, que passou ento a vigiar e controlar, por vias intelectuais, os acontecimentos ambientais. Winnicott relata que, numa primeira fase da anlise, somente tinha contato com esse falso self do paciente: Seu discurso era deliberado e retrico, ele comenta (Winnicott, 1986/1989a, p. 20). At que, aps longos meses, o paciente disse que, agora, ele mesmo estava vindo em pessoa para o tratamento e, pela primeira vez, sentia-se esperanoso. A interpretao mais descritiva da dinmica desse paciente foi aquela formulada por Winnicott na sesso de 22 de junho, quando lhe disse: Suas alternativas so: ser um indivduo que no d valor ao ambiente ou estar disponvel a ele e perder a identidade individual (Winnicott, 1986/1989a, p. 157).
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Este livro contm o relato da segunda anlise do paciente, alm de trazer em anexo um texto sobre a sua primeira anlise, ambas realizadas com Winnicott, em pocas diferentes. Esse segundo texto Withdrawal and regression. O diagnstico duplo esquizide e depressivo envolve duas etiologias diferentes, que se somaram nesse caso. Para um aprofundamento da questo, necessrio acompanhar as sesses descritas em Holding and interpretation e o desvelamento gradativo de ambas as etiologias, decorrentes de insuficincias ambientais.

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Tambm tenho um paciente de dinmica esquizide, com um falso self formado por hipertrofia intelectual. Rapaz bastante inteligente era estudante universitrio quando iniciou a sua anlise. Apesar disso, como sua funo intelectual funcionava dissociada do todo, ela costumava falhar nos momentos mais decisivos: quando tinha de realizar um trabalho para ganhar nota ou fazer uma prova. Por isso, demorou muito mais tempo para concluir a universidade e s conseguiu o intento graas ao desenvolvimento do processo de anlise. Esse paciente evitava, como todo paciente esquizide, contatos muito longos com as diferentes exigncias adaptativas ambientais, pois sabia, de alguma forma, que seu falso self intelectual era bastante precrio; vivia recolhido num mundo fechado, quase autista. Dizia que o sol fazia mal sua vista; por isso, quase s saa de casa noite. E, durante os perodos de colapso maior do falso self, esse indivduo fechava-se na sua bolha, num funcionamento ilusrio e onipotente: permanecia durante dias sentado em frente da televiso ligada, chupando o dedo, ou seja, alucinando o objeto subjetivo; acabava o dia, comeava a noite e o ciclo temporal se repetia sem qualquer mudana de sua parte. Levantava-se somente para as necessidades bsicas e retomava a posio inicial. Nas relaes de namoro, como no podia se restringir ao funcionamento intelectual cindido e necessitava expor seu precrio funcionamento afetivo-sexual, vivia em relaes fusionadas, simbiticas e regidas por sua rea de onipotncia. O uso de drogas, especialmente cocana, durante esse perodo, era bastante freqente. Seu processo analtico implicou (e ainda implica, algumas vezes) um esforo gigantesco para conseguir desfazer a ciso entre os dois mundos e conseguir relacionar-se com as demandas da realidade, conservando, ao mesmo tempo, a sua criatividade originria. Pode-se dizer, sem sombra de dvida, que a caracterstica maior da personalidade esquizide usar como eixo de sobrevivncia preferencial a relao de objeto subjetiva, pessoal, privada, restrita sua rea de onipotncia e habitar, somente quando estritamente necessrio, a relao do seu falso self com a realidade externa. Isso porque o esquizide pde conquistar, ainda que precariamente, a formao de um mundo subjetivo, que aquele que contm a sua espontaneidade e lhe parece real. O grande problema que um mundo subjetivo fechado realidade; por essa razo, s pode processar como experincia os filetes precrios de contato com o mundo que escapam filtragem do falso self. Por isso, o seu desenvolvimento fica, em larga escala, bloqueado e congelado no tempo. A personalidade como se diferena da esquizide, a personalidade como se no conseguiu atingir, minimamente, a constituio de um objeto subjetivo, nem de uma iluso de onipotncia. Nesse caso, as deficincias ambientais foram muito mais incisivas, levando formao de um nico tipo de relacionamento: o do falso self com o ambiente, funcionando como uma barreira que protege, atravs de uma ciso bastante radical, o isolamento do self verdadeiro. Nesse sentido, esse tipo de indivduo no pode contar tal qual o esquizide com uma realidade subjetiva, tendo de viver colado ao seu falso self portanto, colado ao mundo e em total submisso s demandas ambientais, pelo medo da perda de contato objetal. Seu self verdadeiro permanece, pois, oculto e isolado dele prprio, sendo muito difcil quase impossvel qualquer contato com suas necessidades mais pessoais.

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Nesse caso, como tem de servir como o nico eixo de sobrevivncia do indivduo, o falso self exibe uma formao muito mais sofisticada. Embora seja muito comum que o seu arcabouo principal seja tambm formado pela funo intelectual hipertrofiada e cindida, ele se preenche de formas humanas: uma espcie de amlgama, formado atravs de mltiplas mimetizaes, identificaes e introjees de traos recortados do seu ambiente originrio: a me, a tia, a bab etc. Essa colagem pode ter a forma exterior de uma verdadeira personalidade e, primeira vista, enganar o observador externo, j que exibe uma capacidade de adaptao ambiental exemplar. Entretanto, pode-se dizer que se trata de uma personalidade sem alma, cuja caracterstica maior a aparncia pura, destituda de sentido existencial: tudo parece ser, sem s-lo verdadeiramente, da o nome como se. Alfredo J. Painceira (1997, p. 160) comenta, nessa direo, que os fragmentos mltiplos desse tipo de falso self (formados pelos traos ambientais internalizados), freqentemente funcionam de forma auto-suficiente e independente uns dos outros, cada um deles ocupando alternadamente a conscincia, em cada perodo, como se fossem mltiplas personalidades que tomam conta do indivduo. Isso acontece em maior ou menor grau e em diferentes nveis de gravidade, dependendo do caso; mas esse fenmeno que produz a labilidade emocional e ideacional desse tipo borderline. Quando ocorre num grau muito intenso, pode-se ver a alternncia, na personalidade do paciente, com muita rapidez, de personagens dissociados entre si, como o paranico, o paciente exemplar, o detonador etc.8 J o falso self do esquizide apresenta uma estrutura em geral mais homognea, menos facetada, menos sofisticada do que o da personalidade como se, pois no constitui o eixo de sobrevivncia preferencial do esquizide, mas somente uma forma provisria de contato com o mundo externo, espera de condies ambientais melhores para o descongelamento da relao self verdadeiro objeto subjetivo.9 J o falso self da personalidade como se tem de funcionar como a nica fonte de relaes objetais, da a sua sofisticao. Suas caractersticas aparecem muito bem descritas por Helene Deutsch, no artigo j citado. Ela diz:
como a performance de um ator tecnicamente bem treinado, mas a quem falta a centelha necessria para tornar suas personificaes verdadeiras vida. [] O mesmo vazio e a mesma falta de individualidade que so evidentes na vida emocional tambm aparecem na estrutura moral. Completamente sem carter, inteiramente desimbuda de princpios, no sentido literal do termo, a moral dos indivduos como se, seus ideais, suas convices so simplesmente reflexos
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Cabe ressaltar aqui a equivalncia ainda que no ponto a ponto entre o quadro que denominei personalidade como se e o que Painceira chama de patologia fronteiria. A maior homogeneidade e coerncia do falso self do esquizide quando comparado ao do como se constitui um item em que concordo com Painceira, no texto citado. Entretanto, discordo tambm quando, no mesmo texto, ele afirma que o falso self do esquizide apresenta uma excelente adaptao s exigncias da realidade, a tal extremo que Liberman os denominou de sobreadaptados (ibid.). Na minha experincia clnica, no isso que tenho observado. Tambm no concordo com as etiologias propostas por esse autor: ambiente organizado e previsvel nas falhas na gerao da esquizoidia e ambiente desorganizado e catico na gerao da patologia fronteiria (ou personalidade como se). Ora, o ambiente catico, conforme o prprio Winnicott assinala (1988, p. 109; verso alternativa em rodap), permite algumas vezes, pelas suas alternncias, a criao de um mundo subjetivo e de duas relaes objetais cindidas, dinmica que, justamente, designei como pertencente ao esquizide. Reafirmo, pois, o que considero decisivo na diferenciao etiolgica dos dois tipos: a possibilidade (ou no) de criao de um mundo subjetivo.

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de outra pessoa []. Ligando-se com grande facilidade a grupos sociais, tnicos e religiosos, eles buscam, por adeso ao grupo, dar contedo e realidade ao seu vazio interno e estabelecer a validade de sua existncia por identificao (Deutsch, 1942, p. 303-5).

Tambm no conseguem constituir uma verdadeira histria de vida, apresentando grandes falhas de memria, nesse aspecto, de forma bastante semelhante aos indivduos esquizides. Assim me disse uma paciente de tipo como se (j referida num outro texto):
Quando encontro amigas da infncia e conversamos, rememorando situaes de jogo, situaes em que estvamos juntas e, segundo elas, expressando emoes intensas, elas acabam sempre ficando muito surpreendidas e eu muito envergonhada , porque nunca me lembro de nada. como se as lembranas no grudassem em mim, como se no houvesse cola capaz de faz-las grudar em mim (Naffah Neto, 2005, p. 452).

Ou, num outro momento: At agora, eu s tinha pr-histria; sinto que, agora, estou comeando a criar uma histria (ibid., p. 452-3). Esses indivduos, quando vm procurar anlise, apresentam como queixas principais: a sensao de que a sua vida inteiramente falsa, sem sentido de realidade, sem lastro afetivo. Muitos tm a sensao de serem atores de um enredo estrangeiro, no prprio, e de no terem qualquer acesso s suas necessidades e desejos.10 A clnica winnicottiana dos casos de tipo borderline A psicanlise dos pacientes de tipo borderline sejam eles esquizides ou como se envolve, em primeiro lugar, a criao de um vnculo teraputico de confiana. Esta , talvez, a condio mais necessria, fundamental e, ao mesmo tempo, a mais difcil de ser alcanada. Trata-se de pessoas que desenvolveram um alto grau de desconfiana em relao ao ambiente e, geralmente, necessrio muito tempo e muitos testes para que o analista passe nas provas. Mas somente quando se consegue esse feito, que o falso self desses pacientes podem comear a abaixar a guarda, a perder a sua funo basicamente defensiva, e que as cises podem se tornar mais porosas, criando canais para que o ambiente teraputico possa atingir o self verdadeiro dos indivduos, e fazer com que possam experienciar agora, por meio da transferncia acontecimentos da sua histria de vida que permaneceram lacunares. A regresso aos acontecimentos traumticos dos estgios de dependncia e a revivncia transferencial dos mesmos de forma reparadora constitui, para Winnicott, a grande ferramenta teraputica. Na minha experincia pessoal, pacientes de tipo como se constituem casos mais graves e difceis do que esquizides, com maior grau de desconfiana e, tambm, maior grau de desesperana. Mas no tenho certeza de que isso se possa generalizar; seria necessria uma pesquisa entre diferentes psicanalistas para se chegar a um resultado menos parcial.
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Nesse ponto especial, discordo de Helene Deutsch, quando diz que os indivduos de personalidade como se no percebem os seus distrbios. Ela, na verdade, faz uma distino entre personalidade como se caso em que o paciente, segundo seu relato, no percebe os prprios distrbios e o que ela chama de processos de despersonalizao na qual os indivduos estariam conscientes dos distrbios (cf. Deutsch, 1942, p. 301-302). No creio que essa distino se justifique. A meu ver, a conscincia dos prprios distrbios acomete os indivduos de personalidade como se em funo das falhas do falso self e dos perodos de colapso provocados por elas.

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De qualquer forma, o que pude avaliar, na minha prtica, que os pacientes de tipo como se, ao longo do processo de cura, tm de constituir por meio da transferncia um mundo subjetivo e, quando o conseguem, entram numa dinmica bastante semelhante do tipo esquizide. Ou seja, como gatos escaldados que tm medo de gua fria, ao conseguirem o grande feito, recolhem-se nos seus mundos pessoais, tais quais os esquizides, temendo terem de novamente se escravizar frente s exigncias do ambiente ameaador. Portanto, de forma geral, pensando-se no processo analtico como um todo, como se o esquizide quando comparado ao tipo como se j estivesse a meio caminho da cura. Creio, entretanto, que generalizaes desse tipo podem ser bastante perigosas, j que possvel, tambm, encontrar pacientes esquizides altamente difceis e resistentes ao contato teraputico, demandando do analista uma grande dose de pacincia. Tambm, conforme j disse anteriormente, no se podem desconsiderar as grandes dificuldades do esquizide ao longo do processo analtico para vir a se adaptar razoavelmente s demandas ambientais, sem perder contato com sua criatividade originria. Com ambos os pacientes de tipo borderline, durante os perodos de em que predominam produes psquicas narrveis (sonhos, relatos verbais variados), possvel trabalhar com interpretaes, desde que com muito tato e muito cuidado, para no repetir o ambiente intrusivo original (se esse for o caso). De qualquer forma, importante sempre lembrar das recomendaes de Winnicott, j no final de sua carreira de psicanalista, quando descobriu que interpretar tudo o que tinha possibilidade de ver muitas vezes no havia sido bom. Considera, ento, que teria sido muito mais produtivo ter deixado seus pacientes caminharem no ritmo prprio e chegarem, eles mesmos, s suas interpretaes (Winnicott, 1989b, p. 581-2). De qualquer forma, convm sempre lembrar que, para esse tipo de patologia, a interpretao no constitui a ferramenta psicanaltica-mor e, sim, a criao de um ambiente teraputico de confiana que abra caminho para regresses aos estgios de dependncia, por meio da transferncia. importante assinalar tambm que, na minha experincia clnica, o trabalho com pacientes como se implica uma lenta desconstruo do falso self, como conseqncias drsticas, no plano da realidade. No caso da paciente j citada, implicou, por exemplo, a perda do emprego e um perodo em que teve de ser sustentada pela famlia. No plano da anlise, houve at mesmo um perodo em que tive de atend-la sem cobrar honorrios, e que fez parte do processo de regresso a estgios de dependncia, que viveu comigo transferencialmente. Tudo isso, entretanto, foi fundamental para que mais adiante ela pudesse conquistar um outro trabalho, com um tipo de funcionamento psicossomtico mais integrado, envolvendo a sua criatividade originria. Peculiaridades da transferncia, com pacientes de tipo borderline Num artigo de 1955, intitulado Clinical Varieties of Transference, Winnicott traou as diferenas que considera fundamentais entre as formas tpicas de transferncia de pacientes neurticos e as de pacientes com defesas esquizofrnicas. Primeiramente, ele nos faz uma recomendao sobre a melhor forma de se atuar clinicamente, com ambos os tipos de pacientes:
No trabalho que estou relatando, o analista segue o princpio bsico da psicanlise, que diz que o inconsciente do paciente quem dirige e que deve-se ir no seu encalo. Ao lidar com uma tendncia

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regressiva, o analista deve estar preparado para seguir o processo inconsciente do paciente, se no quiser lanar mo de uma forma diretiva e, ento, sair fora do papel de analista. Eu descobri que no necessrio sair fora do papel de analista e que possvel seguir a direo do inconsciente do paciente nesse tipo de caso, tal como na anlise das neuroses (Winnicott, 1955/1992a, p. 297).

Posto esse solo comum, Winnicott comea a nos falar sobre as diferenas entre os dois tipos de trabalho clnico. A primeira delas aquela sobre a qual j falei brevemente aqui: que, na anlise de neurticos, o ambiente analtico tem uma importncia relativamente pequena sendo a principal ferramenta a interpretao ao contrrio do trabalho com pacientes de tipo borderline, no qual ele possui uma importncia decisiva. E Winnicott avisa:
Por ambiente (setting) estou entendendo a soma dos detalhes do manejo. [] O comportamento do analista representado pelo que chamei de ambiente (setting) de ser suficientemente bom na questo da adaptao necessidade gradualmente percebido pelo paciente como algo que aumenta a esperana de que o self verdadeiro possa, finalmente, correr os riscos envolvidos nesse seu comear a viver a experincia (Winnicott, 1955/1992a, p. 297).

A comeam a ser descritas, mais especificamente, as diferenas entre os dois tipos de transferncia. A primeira delas assim posta:
Enquanto que, na neurose de transferncia, o passado vem para o consultrio, nesse tipo de trabalho mais verdadeiro se dizer que o presente que volta ao passado. Ento, o analista v-se confrontado com os processos primrios do paciente no ambiente em que foram primeiramente validados. [] H, ento, pela primeira vez, para o paciente, a oportunidade para o desenvolvimento de um ego, para a sua integrao a partir dos ncleos desse ego, para o estabelecimento de um ego corporal, e tambm para o seu repdio a um ambiente externo, simultneo ao incio de um relacionamento com objetos. Pela primeira vez, o ego pode experienciar impulsos do id, e sentir-se real ao fazer isso, como tambm ao descansar do ato de experienciar (Winnicott, 1955/1992a, p. 298).

A diferena posta, de que o passado que habita o presente na neurose de transferncia , enquanto que o presente que se desloca para o passado na psicose de transferncia , no pura retrica. Diz Winnicott, falando sobre os elementos do ambiente psicanaltico:
O div e os travesseiros esto l para o uso do paciente. Eles aparecero em idias e sonhos e, ento, representaro [will stand for] o corpo, os seios, os braos, as mos etc. do analista, numa variedade de modos. Mas enquanto o paciente est regredido (por um momento ou uma hora ou um longo perodo de tempo), o div o analista, os travesseiros so os seios, o analista a me numa certa era passada (Winnicott, 1954/1992b, p. 288).

Ou seja, o que para o neurtico smbolo, para o borderline regredido pura realidade. Por fim, na anlise de pacientes desse tipo,
[] constri-se uma habilidade do paciente para usar o sucesso limitado do analista adaptao, de tal forma que o ego do paciente torna-se capaz de comear a recordar os fracassos originais, todos os quais tinham sido gravados e mantidos em prontido. Essas falhas tiveram um efeito

A problemtica do falso self em pacientes de tipo borderline: revisitando Winnicott Alfredo Naffah Neto

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disruptivo naquela poca, e o tratamento que estou descrevendo ter percorrido um grande caminho, quando o paciente for capaz de assumir um exemplo da falha original e sentir raiva por causa dela. Somente quando o paciente atinge esse ponto, entretanto, pode ter incio o teste de realidade. Parece que algo como uma represso primria recolhe esses traumatismos recordados, uma vez que tenham sido usados no tratamento (Winnicott, 1955/1992a, p. 298, meus grifos).

Ou seja, somente ento que pode ter incio uma dinmica normal/neurtica. Winnicott continua:
Nessas fases do trabalho analtico, aquilo que seria chamado de resistncia num trabalho com pacientes neurticos, indica que o analista cometeu um erro, ou, em algum detalhe, comportou-se mal; de fato, a resistncia permanece at que o analista descubra o seu erro, preste contas dele e o utilize. Se ele se defende, o paciente perde a oportunidade de sentir raiva pela falha passada, justamente quando a raiva estava se tornando possvel pela primeira vez. H, aqui, um grande contraste entre este trabalho e o trabalho com pacientes neurticos, com o ego intacto. [] A transferncia negativa da anlise de neurticos substituda pela raiva objetiva pelas falhas do analista [] (Winnicott, 1955/1992a, p. 298-99).

Mas se toda essa descrio pode levar a crer que esses dois tipos de anlise de pacientes neurticos e de tipo borderline se excluem mutuamente, para Winnicott no bem assim. Diz ele:
No meu trabalho clnico, provei, pelo menos para mim mesmo, que um tipo de anlise no exclui a outra. Eu me descubro deslizando de uma para outra e voltando primeira, de acordo com a inclinao dos processos inconscientes do paciente. Quando um trabalho dessa natureza a que me referi se completa, ele leva naturalmente para o trabalho analtico comum, a anlise da posio depressiva e das defesas neurticas do paciente com um ego, um ego intacto, um ego que capaz de experienciar os impulsos do id e assumir as suas conseqncias. O que precisa ser feito, agora, o estudo em detalhe dos critrios pelos quais o analista possa saber quando trabalhar com uma mudana de nfase, como perceber que uma necessidade que est emergindo do tipo que eu descrevi como tendo de ser recebida (pelo menos, num sentido simblico) com uma adaptao ativa, sendo necessrio o analista manter todo o tempo em mente o conceito de identificao primria (Winnicott, 1955/1992a, p. 299).

O que o texto de Winnicott mobiliza em mim, de sada, a associao entre deslizar entre diferentes formas de anlise e o ato de danar. Danar ao som do inconsciente, dos seus ritmos, das suas melodias desconhecidas. Talvez por isso se diga que esse tipo de trabalho no para principiantes.
El problema del falso self en pacientes de tipo borderline: revisitando Winnicott Resumen: El ensayo presente articula la teora del falso self escindido de Winnicott a la experiencia clnica del autor con pacientes de tipo borderline. Ese encuentro produce una propuesta terica de distincin de dos subtipos de borderline: la personalidad esquizoide y la personalidad como si. El autor empieza con la descripcin de la sintomatologa de esas patologas y, entonces propone etiologas diversas para ellas y tambin describe su singularidad en las modalidades de la transferencia del trabajo psicoanaltico. Palabras claves: borderline; esquizoide; como si; etiologa; modalidad de transferencia.

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Revista Brasileira de Psicanlise Volume 41, n. 4 2007

The problem of false self in borderline patients: revisiting Winnicott Abstracts: This essay articulates Winnicotts theory of the split false self to the authors clinical experience implicating borderline patients. This encounter generates a theoretical proposition of two kinds of borderline patients: the schizoid personality and the as if personality. The author starts from the description of the symptomatology of these pathological diseases and, then, proposes different etiologies for them, and also describes their singularity in the modalities of transference they produce in psychoanalytical work. Keywords: borderline; schizoid; as if ; etiology; modality of transference.

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[Recebido em 19.5.2007; aceito em 21.8.2007]

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