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Mauricio Carvalho
Variao de temperatura
Temperatura mxima normal (oral):
37.2C s 6 da manh e 37.7C s 4 da tarde;
A variao normal de at 0.5C Temperaturas retais > 0.4C maior Em mulheres, a temperatura pode aumentar at 0,6C da ovulao at a menstruao
Febre
Elevao da temperatura corporal que vai alm da variao diria normal + aumento no set point hipotalmico (por ex. 37 para 39C) Temperatura axilar > 37,5C Hiperpirexia temperatura > 41,5C Infeces Hemorragias SNC
HIPOT s LAMO
+ CALOR - CALOR
sangue
Msculo Fgado
Nervos perifricos
Pele Receptores para frio e calor
Pulmo Pele
Hipertermia
Elevao da temperatura do corpo acima do normal (superior a 38C). No envolve pirognio Na hipertermia simples, ao contrrio da febre, no h perturbao funcional do sistema hipotalmico regulador do calor corporal. As causas da hipertermia podem ser: aumento do fornecimento de calor ou da sua produo; diminuio da perda de calor O termo febre possui uma acepo mais ampla, porque designa igualmente os sintomas provocados pela hipertermia: acelerao do pulso e da respirao, calafrios, etc
FEBRE
Toxinas microbianas
AMP cclico
Conservao-produo de calor
Hipotlamo
INFECO
Inflamao Neoplasias e drogas
Tratamento da febre
A maioria dos quadros febris so causados por infeces auto-limitadas, principalmente por infeces virais.
Estresse iatrognico
Consequncias da febre
Cada 1C na temperatura corporal:
Phospholipase ----Steroids
Arachidonic acid
Prostaglandins
PMNs
PGF2
PGE2
PGI2 Lymphokines
algesic
pyrexia
vasodilation
Anemia
Sndrome clnica e quadro laboratorial caracterizado por: Sndrome clnica e quadro laboratorial caracterizado por:
Hematcrito Hematcrito Hemoglobina Hemoglobina Hemcias/ volume de sangue. Hemcias/ volume de sangue.
Definio
Diz-se haver anemia quando a concentrao da hemoglobina sangunea diminui aqum de nveis arbitrados pela Organizao Mundial de Sade:
13 g/dL para homens 12 g/dL para mulheres 11 g/dL para gestantes e crianas 6 meses-6 anos
Avaliao do paciente
Exame fsico Estvel ou no -Dados vitais Palidez Ictercia -Hemlise Linfadenopatia Hepatoesplenomegalia Dor ssea Petquias Toque retal
Classificao Definio
Fisiologia
Morfologia ( VCM )
Microctica Normoctica Macroctica
Diminuio da produo
Destruio Perdas hemorrgicas
Hemcias normais
Outras Anemias
Anemia megaloblstica Carncia de cido flico e vitamina B12. Eritropoiese ineficaz por comprometimento da biossntese do DNA. Resultam em macrcitos de VCM e HCM aumentados.
Megaloblastos
Outras Anemias
Anemia de doena crnica
Deficincia de produo ou resistncia a EPO. Associada a inflamaes e neoplasias. Normoctica e normocrmica.
Linfonodomegalia
Oligria
Oligria <400ml/dia Frequentemente reversvel Pode ser sinal de IRA
Anria <100ml/dia
IRA:Classificao
IRA pr-renal :Diminuio do fluxo plasmtico renal
Ex:vmitos, diarria,queimaduras
Hemoptise
Hemoptise
Origem anatmica do sangramento: depende do processo patolgico especfico Na maioria dos casos provm da parede brnquica; mais raramente do parnquima Mecanismos do sangramento: hemorragia brnquica: com vasos normais (carcinoma brnquico) ou vasos anormais/dilatados (tuberculose, bronquiectasias)
hemorragia alveolar: com vasculite (poliarterite nodosa) ou sem vasculite (hemossiderose idioptica)
transudao alveolar (ICC) necrose, com formao de cavidades (abscesso pulmonar)
Hipertenso intracraniana
Cefalia Nuseas Vmitos
Paralisia VI (HIC)
Perkin
Perkin
Nvel de Definio
Circunferncia cintura (cm) Homem: >102; mulher: >88
150 mg/dl
< 40 (Homem); < 50 (mulher)
tima Normal Normal alta Hipertenso Estgio 1 Estgio 2 Estgio 3 Hipertenso Sistlica isolada
< 80 <85 85 89
90 99 100 109 110
140
< 90
Prpura
TAP KPTT
Distrbio de Memria
Nascido no dia 14 de junho de 1864 , Alois Alzheimer estudou medicina em Berlim e, posteriormente, foi trabalhar como residente em um hospital em Frankfurt. Aps este primeiro contato prtico com o ramo da psiquiatra e da neurologia, Alois foi para Munique, onde descreveria a doena, que levaria seu nome. Alzheimer morreu em 1915, vtima de uma infeco cardaca, em Breslau, na Alemanha.
DEMNCIAS
Sndrome com muitas etiologias. Diagnstico: declneo cognitivo persistente, independente de alteraes do nvel de conscincia, e que interfere com as atividades sociais ou profissionais do indivduo.
Doena de Alzheimer
Deficit de memria recente seguido de demncia cortical Evoluo sugestiva de atrofia hipocampal seguida de atrofia cortical difusa RM + SPECT: deficit no crtex de associao temp-par-occipital seguido de atrofia difusa
Caso 9 - Ictercia
Conceito
Pigmentao amarelada da pele e mucosas por deposio de bilirrubina Esclertica e mucosa jugal so os locais onde a ictercia detectada mais facilmente Deve ser distinguida de outras causas de pigmentao amarela, como carotinemia (colorao amarelada da pele, mas no da esclertica), uso de quinacrina e
Se muito pronunciada ou de longa durao, a pele toma colorao esverdeada por oxidao da bilirrubina em biliverdina
Concentrao de Bilirrubina
0,3 mg/dl
Normal
1,0 mg/dl
Valor varivel
2,25 mg/dl
Hiperbilirrubinemia Ictercia
Palpao
Fgado Dimenses Consistncia Identificao do bordo inferior Dor Sinal de Murphy Vescula palpvel e indolor (de Curvoisier)
Vescula Biliar
Bao
Massas abdominais
Exames de Imagem
Ecografia (1 escolha)
Dilatao da rvore biliar intra e extra-heptica, clculos e distenso vesicular Informao sobre natureza das leses Falsos negativos: cirrose ou colangite esclerosante Raramente identifica causa da obstruo
Diarria
Alterao do hbito intestinal caracterizada por aumento do nmero de evacuaes e do teor de gua nas fezes Cursa com depleo hidrossalina de intensidade varivel e m absoro de gua e eletrlitos Instalao sbita e curso autolimitado diarria aguda (max.14 dias); > 14 dias diarria crnica Etiologia: Osmtica; Secretora; Exsudativa; Motora Caractersticas
Delgado Intestino grosso
Voluntriodieta, anorexia/bulimia
No cncer
(40%) GI Endcrina Infecciosa Medicaes CardioVasc Neurolgica Pulmonar Renal Reumtica
Psicosocialdepresso, demncia
(15%)
Idioptico
(25%)