Elementos de Anatomia e Fisiologia Humana

Sangue
Conceito de Meio Interno
Grande parte das nossas clulas no est em contacto directo com o meio externo. No entanto, todas as clulas do organismo humano recebem as substncias de que necessitam para a sua actividade e eliminam produtos resultantes dessa actividade. Este intercmbio de substncias efectua-se entre as clulas e os fluidos circulantes, o sangue e a linfa, que constituem o meio interno do organismo humano. Estes fluidos, por sua vez, estabelecem trocas com o meio externo, atravs de superfcies especializadas. O sangue e a linfa constituem assim o elo de ligao entre os rgos que possuem superfcies especializadas em trocas com o meio externo e todas as clulas do organismo.

Nuno Melo, 2007

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Sangue

O sangue circula atravs de uma rede complexa de vasos sanguneos que se ramificam por todo o corpo, de tal modo que os mais finos, vasos capilares, estabelecem uma rede de milhares de quilmetros. Nenhuma clula est afastada mais de 0,1 mm de capilares. atravs destes vasos que chegam a todos os rgos os nutrientes e o oxignio imprescindveis s actividades celulares. No entanto, como o sangue no sai dos vasos, as clulas no esto directamente em contacto com ele. Os espaos intercelulares esto preenchidos por um lquido extracelular chamado linfa intersticial.

O Sangue: Caractersticas fsicas O sangue um fludo viscoso (pegajoso), de cor vermelha, cuja temperatura se situa, normalmente,

entre os 37C e os 38C, com pH entre 7,35 a 7,45 levemente alcalino e cuja concentrao de sal
(NaCl) de 90%. O volume de sangue de um homem adulto de tamanho mdio de 5 a 6 litros; uma mulher adulta de tamanho mdio tem 4 a 5 litros. O sangue perfaz 8% do peso corporal total.

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FUNES
Transporte de gases, nutrientes e produtos de excreco: Oxignio dos pulmes para as clulas e Dixido de carbono das clulas para os pulmes; nutrientes ingeridos, ies, gua do aparelho digestivo para as clulas e transporte de produtos a excretar das clulas para os rins. Transporte de Substncias processadas: Muitas substncias produzidas numa parte do corpo so transportadas pelo sangue para outros rgos (ex: Vitamina D ou c. Lctico) Transporte de substncias regulatrias: Transporte de muitas hormonas e enzimas que regulam muitos processos corporais. Manuteno da temperatura do corpo: O sangue quente transportado do interior do corpo para a superfcie onde o calor libertado. Proteco contra microorganismos e toxinas: As clulas e os qumicos do sangue so um elemento muito importante do sistema imunolgico, protegendo contra substncias nocivas, microrganismos, etc. Coagulao do Sangue: A coagulao do sangue impede que com a ruptura de um vaso o organismo perca demasiado sangue. Regulao do pH: As substncias que existem no sangue ajudam a manter o pH em valores normais (7.35-7.45)

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O Sangue: Componentes do sangue
constitudo por duas pores: (1) 45% do seu volume composto de elementos figurados (clulas e fragmentos celulares) e (2) 55% plasma (lquido que contm substncias dissolvidas).

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O Plasma sanguneo O plasma sanguneo um lquido amarelo, homogneo, pouco viscoso. constitudo por cerca de 90% de gua e 10% de substncias slidas (as que provm da absoro intestinal e resultantes da actividade celular). Destes 10%, 90% so substncias orgnicas e os restantes 10% so substncias minerais. O plasma contm em soluo importantes substncias como protenas e minerais, principalmente cloreto de sdio e sais de clcio. Para alm destes constituintes, encontramos ainda substncias

nutritivas provenientes da absoro intestinal e substncias de excreo destinadas a serem

eliminadas, principalmente dixido de carbono (sob a forma de bicarbonato de sdio) e ureia (substncia azotada que eliminada pelos rins). Para alm destas substncias, existem outras em muito pequenas quantidades, como vitaminas, hormonas, enzimas, anticorpos etc. Entre as protenas existentes no plasma so de destacar as

albuminas, as globulinas e o fibrinogneo (produzido no fgado que desempenha um papel

importantssimo na coagulao do sangue).

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Elementos figurados do Sangue
Na observao de uma preparao de sangue possvel identificar trs tipos de clulas: Glbulos vermelhos, eritrcitos ou hemcias Glbulos brancos ou leuccitos Plaquetas ou trombcitos

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Produo de Elementos Figurados Os elementos figurados, exceptuando certos linfcitos, so incapazes de se multiplicar, sendo a sua durao mdia de vida muito curta. A sua destruio efectuada por leuccitos especializados de maneira continua. Esta perda compensada devido sua constante produo. O processo de formao designado hematopoiese e tem lugar nos tecidos hematopoticos.

A Hematopoiese est confinada medula ossea vermelha e, no caso dos linfcitos, tambm occore em gnglios linfticos, e rgaos como o bao, timo ou amigdalas.
Ao contrrio das crianas, a medula ossea vermelha nos adultos est confinada a alguns ossos apenas: costelas, esterno, vertebras, ilacos, fmur e mero proximal.

Todos os elementos figurados do sangue derivam de uma nica populao de clulas indiferenciadas, as clulas tronco ou clulas estaminais, localizadas na medla vermelha. Estas clulas so capazes de se dividirem, produzindo clulas filhas que podem diferenciar-se noutros tipos de clulas que, por sua vez, vo dar origem aos vrios componentes figurados do sangue.
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Hematopoiese

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Glbulos vermelhos
So Clulas bicncavas que, quando observadas de frente ao microscpio, se assemelham a pequenos discos ligeiramente rosados. Na parte central do disco a colorao menos intensa, devido ao facto de a a espessura ser menor. Quando observadas de perfil, pode verificar-se a diferena de espessura entre os bordos e o centro.

Os glbulos vermelhos tm origem em clulas muito especializadas (ver pgina anterior) que perdem o ncleo e quase todos os organitos durante a maturao. O seu principal componente a Hemoglobina, uma protena que ocupa cerca de 1/3 do volume da clula e que responsvel pela cor vermelha do sangue

A principal funo dos eritrcitos o transporte de oxignio dos pulmes para os tecidos e do dixido de carbono dos tecidos para os pulmes. 98.5% do O2 transportado pelo sangue em combinao com a hemoglobina. O CO2 transportado no sangue sob duas formas distintas: dissolvido no plasma (75%) e em combinao com a hemoglobina (25%).

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Devido aos danos que as suas frgeis membranas sofrem quando passam por capilares sanguneos estreitos e devido ao facto de por no terem ncleo no poderem produzir novos componentes celulares, os glbulos vermelhos vivem em mdia apenas 120 dias. Assim, os glbulos vermelhos danificados so destrudos por macrfagos (macro= grandes; phagemn=comer) no bao, no fgado e e em outros tecidos linfticos. A hemoglobina libertada na destruio dos glbulos vermelhos posteriormente re-utilizada. Glbulos Brancos Ao contrrio dos glbulos vermelhos, os glbulos brancos ou leuccitos, so clulas nucleadas, no contm hemoglobina e apresentam grande variedade quanto forma, tamanho e funo. O sangue contm cerca de 7000 leuccitos por ml, sendo no entanto este n varivel em certas situaes. Os glbulos brancos protegem contra microorganismos invasores, removem clulas mortas e corpos estranhos ao organismo. Os glbulos brancos podem mudar de forma, atravs da formao de prolongamentos, pseudpodes e atravessar as paredes dos capilares sanguneos (afastam as clulas que constituem os vasos e saem ou entram nos mesmos vasos), por movimentos de contraco e distenso da membrana celular. Este processo chamado diapedese. Esta emigrao permite, por exemplo, aos glbulos brancos sarem do sangue para as feridas para a lutarem contra os micrbios.

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Os leuccitos realizam tambm fagocitose. Esta consiste na capacidade que os leuccitos tm de emitir pseudpodes que, unindo-se, englobam corpos estranhos ou micrbios. Estes so depois envolvidos por vesculas, onde existem enzimas digestivas, acabando por ser digeridos e assim destruindos. um processo importante na defesa do organismo contra as infeces.

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Os leuccitos so fundamentalmente divididos em dois grupos que se caracterizam pela existncia ou no de granulaes no citoplasma e pela forma do ncleo: leuccitos granulares, granulcitos ou

granulosos e agranulares, agranulcitos, no granulares ou hialianos.

Neutrfilo

Eosinfilo

Leuccitos granulares

Moncito

Leuccitos agranulares Basfilo

Linfcito

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Neutrfilos: os leuccitos mais abundantes no sangue humano. O ncleo pode apresentar formas variadas. normalmente constitudo por 2 a 5 lobos irregulares, ligados por filamentos finos de cromatina. O citoplasma abundante, com granulaes finas. Tm uma actividade fagocitria muito activa sendo, por isso, muito importantes na defesa do organismo. Representam 60 a 70% de todos os glbulos brancos. Eosinfilos: o ncleo destes leuccitos geralmente apresenta 2 lobos. O citoplasma abundante e apresenta granulaes grandes. Tm tambm capacidade fagocitria e so activos nos estados alrgicos (combatendo o efeito da histamina), durante os quais o seu n aumenta. Representam 2 a 4% de todos os glbulos brancos.

Basfilos: so as clulas mais difceis de encontrar no sangue, pois so as menos numerosas, representam 0,5 a 1% dos glbulos brancos. O ncleo bilobado ou de forma irregular e tambm apresentam grnulos no citoplasma. Elaboram heparina, que uma substncia anticoagulante, e histamina, que uma substncia vasodilatoradora com aco nos estados alrgicos. Assim, tm uma aco anticoagulante e uma aco anti-alrgica.
Moncitos: normalmente, o ncleo excntrico, e o citoplasma abundante. So as mais volumosas clulas sanguneas e representam cerca de 3 a 8% de todos os leuccitos. Desempenham intensa actividade fagocitria, aps se transformarem em macrfagos, podendo encontrar-se em n elevado, junto a focos infecciosos.

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Linfcitos (clulas B, T e exterminadores naturais): a sua caracterstica mais evidente a existncia de um ncleo, relativamente grande, circular, rodeado por um anel muito estreito de citoplasma. Representam cerca de 20 a 25% dos leuccitos. Medeiam respostas imunes, incluindo reaces antignio-anticorpo. As clulas B transformam-se em plasmcitos, que segregam anticorpos. As clulas T atacam vrus invasores, clulas cancerosas e clulas de tecidos transplantados. As clulas

exterminadoras naturais atacam uma ampla variedade de micrbios infecciosos e certas clulas
tumorais de origem espontnea. Assim, esto relacionados com a produo de anticorpos e participam tambm nos mecanismos de rejeio dos enxertos. Plaquetas As plaquetas ou trombcitos so minsculos fragmentos de clulas compostos por uma pequena quantidade de citoplasma envolvido por uma membrana celular. Existem entre 250000 e 400000 plaquetas por ml de sangue. As plaquetas tm um papel importante na preveno de perdas de sangue atravs da coagulao do sangue.

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Hemostase Hemostase refere-se interrupo de um sangramento. Quando um vaso sanguneo danificado, 3
mecanismos auxiliam a evitar a perda de sangue: (1) Vasoconstrio (2) Formao do tampo plaquetrio (3) Coagulao do sangue Estes mecanismos actuam na preveno de hemorragias em pequenos vasos. A hemorragia extensa requer tratamento mdico. Vasoconstrio Quando um vaso danificado, o msculo liso da sua parede contrai-se imediatamente, encerrando de imediato, mas temporariamente o vaso danificado. A constrio causada por reflexos que envolvem receptores de dor devido ao dano das paredes do vaso. A vasoconstrio reduz a perda de sangue por vrios minutos e at horas. Durante este tempo outros mecanismos hemostticos actuam. Formao do tampo plaquetrio Um tampo plaquetrio uma acumulao de plaquetas que pode encerrar pequenas roturas nos vasos sanguneos. A formao destes tampes muito importante para manter a integridade do aparelho circulatrio uma vez que pequenos rasgos nos vasos ocorrem com muita frequncia, todos os dias.

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Quando as plaquetas entram em contacto com partes de um vaso sanguneo danificado, as suas caractersticas mudam. Aumentam de tamanho e o seu formato torna-se ainda mais irregular. Tornam-se pegajosas e comeam a aderir a fibras de colagnio no local do ferimento. As plaquetas produzem substncias que activam mais plaquetas que, por sua vez, aderem s plaquetas iniciais. Este acumular e a unio de grandes quantidades de plaquetas formam uma massa denominada tampo plaquetrio, constituindo assim uma primeira barreira contra a hemorragia. Quando se trata de pequenos ferimentos, os tampes de plaquetas so suficientes para impedir a sada do sangue. No entanto, em casos de ferimentos de maior extenso necessria a formao de um cogulo.

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Coagulao do sangue Processo de formao do cogulo (trombo). A coagulao envolve vrias substncias qumicas conhecidas por factores de coagulao (Essencialmente protenas e molculas associadas a plaquetas ou a tecidos danificados). A coagulao um processo complexo no qual os factores de coagulao se activam uns aos outros. A coagulao do sangue provocada por protenas em circulao e o cogulo consiste numa malha de fibras proteicas que retm os glbulos vermelhos, os leuccitos e as plaquetas.

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GRUPOS SANGUNEOS
Sistema ABO O tipo de sangue varia de pessoa para pessoa, da mesma forma que a cor do cabelo. O grupo sanguneo depende das protenas que se encontram nos glbulos vermelhos e no plasma em que flutuam. O austraco Karl Landsteiner identificou os aglutinognios (protenas dos glbulos vermelhos) A e B e as respectivas aglutininas (protenas do plasma) anti-A e anti-B. O sangue humano pode conter um ou outro aglutinognio, ambos, ou nenhum, e, assim, existem quatro grupos sanguneos: A, B, AB e O (zero). A aglutinao uma reaco do tipo antignio-anticorpo. Nas hemcias existem substncias que agem como antignios aglutinognios. No plasma existem anticorpos incompatveis com os aglutinognios especficos aglutininas. As aglutinaes do-se entre as aglutininas do plasma do receptor e os aglutinognios das hemcias do dador.

O grupo AB pode receber sangue de todos os grupos, o receptor universal, e o grupo O pode dar a todos, o dador universal. Os grupos A e B podem receber sangue do mesmo tipo ou podem ainda receber sangue do tipo 0. (Ver esquema seguinte)

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Sistema Rh Para alm do sistema A, B, O, torna-se tambm necessrio considerar, na espcie humana, o sistema RHESUS. Neste sistema, as pessoas pertencem ao grupo Rh+, se h o aglutinognio (factor Rh) nas suas hemcias, e pertencem ao grupo Rh-, se no possuirem este aglutingenio. Os anticorpos contra o aglutinognio Rh no se desenvolvem a menos que, a uma pessoa Rh-, seja administrado sangue Rh+. Isto pode acontecer atravs de uma transfuso ou pela transferncia de sangue entre me e feto, atravs da placenta. A incompatibilidade Rh pode causar um importante problema em algumas gravidezes em que a me Rh- e o feto Rh+. Esta problema designado por Doena Hemoltica do Recm-nascido ou eritroblastose fetal (ver imagem da pgina seguinte).

No sistema Rh o dador universal Rh- e o receptor universal de Rh+. Assim, grupo O Rh- dador universal absoluto e o grupo AB Rh+ o receptor universal absoluto.

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