Hipertenso Arterial

Docente: Dra Fabiola Couto Fernandes

Discentes: Arla de Jesus 2007194 Carmen Mondlane 2005182

Sumrio
Introduo Definio Factores de Risco Sintomas
Doenas Associadas

Diagnstico Complicaes Tratamento

Consideraes Teraputicas Conduta Odontolgica Procedimentos Anestsicos Concluso Bibliografia

Introduo
O aumento de indivduos idosos de uma populao requer uma ateno diferenciada de diversos setores da sociedade, em especial da equipe envolvida nos cuidados com a sade bucal deste grupo etrio. Tem-se observado que o profissional em Odontologia vem sendo cada vez mais procurado pela populao de idade avanada, e que, infelizmente, a mdia dos profissionais, no est capacitada para os tratamentos especficos para estas pessoas.
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Introduo
O tratamento farmacolgico da Hipertenso interfere em vrios aspectos que so relevantes para o cirurgio-dentista, podendo acarretar efeitos colaterais no meio bucal, alm de que a terapia diversificada usada no seu tratamento pode interferir direta ou indiretamente nos procedimentos odontolgicos, devido a interaes medicamentosas, induo da hipotenso postural e alterao de humor.
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Introduo
A anamnese bem detalhada, ressaltando aspectos importantes como a idade, a hereditariedade, os hbitos de vida e o exame fsico de um paciente hipertenso que muitas vezes desconhece ser portador da doena, so de fundamental importncia no seu reconhecimento residindo a a oportunidade de se prevenirem situaes de emergncia mdica, alm do que insere o cirurgio-dentista no grupo de profissionais de sade.
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 A Hipertenso Arterial a elevao da presso arterial acima dos valores considerados normais. E PRESSO ARTERIAL? a presso que o sangue exerce sobre a parede das artrias durante a sua circulao.

A hipertenso definida como sendo a elevao anormal da presso sangunea sistlica arterial, acima de 140 mm Hg e/ou a elevao da presso sangunea diastlica acima de 90 mm Hg.
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Tipos de Hipertenso
1. Hipertenso Essencial ou Primria. No tem causa aparente, sendo resultado da combinao de vrios factores de risco. 2. Hipertenso Arterial Secundria. Tm uma causa bem definida, como por exemplo:
Doena renal; Doenas endcrinas Doena iatrognica (Elevao da presso arterial das mulheres que tomam a plula)

Quais os factores predisponetes?

Idade Sexo Etnia Nvel scio-econmico Hbitos alimentares no-saudveis lcool
Consumo excessivo de sal

Obesidade Sedentarismo Menopausa

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Elevaes ocasionais de presso podem ocorrem em casos de:

Exerccios fsicos Nervosismo Preocupaes Uso de drogas

Com a idade, a Tenso Arterial tem tendncia a Subir. Contudo, a presso arterial elevada no idoso no deve ser considerada normal.
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Quais os seus sintomas?

Com o decorrer dos anos, h leso dos vasos sanguneos e principais rgos vitais:
crebro corao Rins

Originando sintomas como:

Cefaleia Nuseas Distrbios visuais Zumbidos Fadiga Taquicrdia
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Como feito o diagnstico?

realizado utilizando-se o esfignomanmetro.
O profissional da sade envolve o brao do paciente com o aparelho que possui uma cinta larga e infla uma bomba de ar. Ao inflar, essa bomba causa presso no brao do paciente, sendo monitorada por um medidor.
A HIPERTENSO ARTERIAL NO SE SENTE, MEDE-SE !! Inicialmente, a Hipertenso arterial no causa quais quer sintomas : s se detecta atravs da avaliao da Presso Arterial.
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Definio ptima Normal Normal alta Hipertenso de Estgio 1 Leve Hipertenso de Estgio 2 Moderada Hipertenso de Estgio 3 Grave

Presso Sistlica
120 mmHg < 130 mmHg 130 139 mmHg 140 159 mmHg 160 179 mmHg 180 mmHg

Presso Diastlica
80 mmHg < 85 mmHg 85 89 mmHg 90 99 mmHg 100 109 mmHg 110 mmHg

Tabela ilustrativa da classificao dos registros da presso arterial

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Complicaes da HTA
As principais doenas associadas Hipertenso Arterial e por ela causadas so:
A.V.C. Angina de Peito Enfarte Do Miocrdio Aterosclerose Depresso Insuficincia Cardaca Insuficincia Renal Impotncia Sexual Distrbios visuais

Ou seja, muito importante tratar esta doena.

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Como tratar a hipertenso?

A primeira medida consiste na mudana do estilo de vida

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Terapia Medicamentosa
Ento um tratamento medicamentoso poder ser indicado

Anti-hipertensivos
Diurticos Tiazdicos Bloqueadores Vasodilatadores Antagonistas Adrenrgocos Directos do Clcio Prazosin Hidralazina Nifedipina IECA Captopril ARA Losartan

Furosemida
Edecrin Torsemide Triamterene Amiloride

Metildopa
Propanolol Atenolol Labetalol

Minoxidil

Nitrendipina
Amlodipina Diltiazem

Enalapril

Valasartan
Telmisartan

IECA = Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina ARA = Antagonistas dos Receptores de Angiotensina II

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Terapia Medicametosa
Combinaes farmaclogicas mais comuns:
1. Bloqueadores -adrenrgicos + Diurticos
2. IECA + Diurticos

3. Antagonistas do Clcio + IECA

Tm se mostrado mais eficazes, havendo menor ocorrncia de efeitos colaterais.

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Complicaes Orais do uso de Anti-hipertensivos

Xerostomia Crie Ulceraes

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Conduta Odontolgica
Histria mdica pessoal e familiar Medies de presso arterial devem ser realizadas em todas as consultas. Em casos de hipertenso no diagnosticada, o paciente deve ser encaminhado ao mdico especialista para avaliao. Consultar o mdico (cardiologista) do paciente, antes de iniciar qualquer tratamento, para tornar possvel a integrao dos tratamentos anti-hipertensivo e dentrio.

Generalidades

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Conduta Odontolgica
O mdico-dentista deve ter em conta o controle da dor ideal para minimizar a elevao da presso arteial em pacientes hipertensos.
Procedimentos: Cirrgicos Periodontais Restauradores... Devem ser realizados com todas medidas necessrias para evitas a dor.
Reduzindo o stress e ansiendade na consulta Uso apropriado de vasopressores Conhecimento de interaes medicamentosas Gesto dos efeitos adversos

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Conduta Odontolgica
Hipertenso leve Suportaro todos os tratamentos no cirrgicos e cirrgicos simples Extraes mltiplas e cirurgia periodontal, podem exigir o emprego de tcnicas de sedao ou sedativos e tranquilizantes por via oral, algum tempo antes da consulta.
Diazepam (Valium) Oxazepam
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Conduta Odontolgica
Hipertenso moderada

Tratamentos no cirrgicos podem ser realizados; Cirurgias simples devem ser realizadas com sedao complementar; Cirrgias extensas geralmente no devem ser executadas no consultrio
So melhor executadas em ambiente cirrgico hospitalar, onde existe suporte mdico para controle da hipertenso aguda. 23

Conduta Odontolgica
Hipertenso grave Apenas os exames mais simples podem ser realizados
Radiografias Orientaes sobre higiene bucal Confeco de moldes para modelos de estudo

Estes pacientes devem ser encaminhados ao mdico especialista para controle, antes de tratamento dentrio adicional.
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Procedimentos Anestsicos
A injeo de 1 carpule de lidocana 2% com adrenalina, em pacientes com hipertenso controlada, no afeta significativamente a presso arterial. Em contraste, 3 tubos anestsicos podem resultar num aumento da presso aeterial. A dose ideal corresponde a 2 tubos anestsicos Pacientes com hipertenso muito elevada (estgio 3), no devem receber mesmo uma pequena dose de anestsico contendo adrenalina.
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Concluso
Alm dos cuidados ao tratar pacientes hipertensos, os dentistas tm um papel importante na deteco da doena e no encaminhamento desse paciente.

Detectar essa alterao de suma importncia para o profissional da Odontologia, no s pelo risco que representa para seu paciente, mas tambm porque pode interferir com a natureza de seus procedimentos, particularmente os de natureza cirrgica.
Essa observao indispensvel, uma vez que a maioria dos hipertensos no sabe ter hipertenso e mesmo entre os pacientes que sabem ser hipertensos, o controle medicamentoso s ocorre em menos de 50% dos casos. 26

Referncias Bibliogrficas
http://www.criasaude.com.br/N2075/doencas/hipertensa o/dicas-hipertensao.html
http://boasaude.uol.com.br/realce/showdoc.cfm?libdocid =15411&ReturnCatID=20035 http://emedix.uol.com.br/doe/car001_1i_hipertensao.php http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?246

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