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Envelhecimento cutneo

Dr. Guilherme Frst Neto Curso de Medicina Antiaging Setembro/2005

Pele

Epiderme Derme Tecido Celular Subcutneo

Epiderme

Camada mais superficial da pele Textura e umidade > cosmtico Queratincitos > cornecitos Queratinizao : camada basal > clulas-tronco > clulas-filha > superficializao na epiderme > camadas epidrmicas ( basal, espinhosa, granulosa e crnea)

Camada Basal

Renovao contnua da populao celular 10% > clulas tronco 50% > clulas amplificadoras 40% > clulas ps-mitticas

Camada Espinhosa

Desmossomos > estruturas complexas de adeso e transporte celular Primeiro sinal de queratinizao Grnulos contendo: 1) lipdeos : ceramidas, colesterol, cidos graxos 2) enzimas

Camada Granulosa

Grnulos de ceratoialina > profilagrina> filagrina + ceratina = resistncia e estrutura da epiderme Dissoluo de ncleos das organelas celulares

Camada Crnea

Queratincitos maduros Disposio em forma de tijolos Camada protetora da pele Funo: evitar PATE Lipdeos e fator de hidratao natural

Ciclo celular e envelhecimento


26 a 42 dias Aumento do tempo > clulas mais velhas no EC > prejuzo da funo Cosmticos (retinol, alfa-hidroxicidos) aceleram ciclo celular > melhor funo

Melancitos

Abaixo da camada basal 01 melancito/ 10 queratincitos Produo de melanina > proteo do DNA de novos ncleos > difuso e absoro de raios UV 01 melancito > processos dendrticos> 36 queratincitos

Epiderme

Langerhans Mdula ssea Camada espinhosa Sistema imunolgico

Merckel Plantas e palmas Funo sensorial?

Juno Dermo-epidrmica

Ancoragem e adeso Permeabilidade

Derme

Cosmtica > espessura da pele Diminui com o envelhecimento Mastcitos, macrfagos, linfcitos e leuccitos PMN Plexo Vascular Superficial

Derme

Papilar Menores feixes colgenos Maior celularidade Alta densidade dos elementos vasculares

Reticular Mais fibroblastos > maior produo de colgeno e elastina

Colgeno

Durabilidade e elasticidade Tipo I : 80 a 85% da derme, responsvel pela resistncia e trao da pele Tipo III : 10 a 15% da derme, responsvel pela flexibilidade

Colgeno

Foco de muitas pesquisas antienvelhecimento Cosmticos : aumentar a sntese e alterar a estrutura Aumentado aps procedimentos abrasivos e diminudo no envelhecimento

Elastina

Recuo elstico Periferia dos feixes de colgeno Formao de rugas, mesmo na ausncia de exposio ao sol elastose da pele fotoenvelhecida

Glicoprotenas

Influenciam na migrao/adeso e orientao das clulas Remodelao tecidual Fibronectina > medeia ligao entre plaquetas e colgeno > tecido de granulao

Glicosaminoglicanos

vidos por gua > equilbrio hidroeletroltico Periferia das fibras colgenas Xerostomia nos velhos > diminuio dos GAG? cido hialurnico > receptores de membrana e adeso

Hipoderme

Importante fonte de energia para o corpo > gordura Colgeno tipo I, III, V Redistribuio para reas indesejadas ou perda parcial com o envelhecimento

Envelhecimento cutneo

Constitui o conjunto de modificaes fisiolgicas irreversveis e inevitveis, acompanhadas de uma mudana no nvel de homeostasia Intrnseco Extrnseco

Envelhecimento cutneo

Intrnseco Esperado Previsvel Inevitvel Progressivo

Extrnseco Fumo lcool M nutrio Exposio solar

Envelhecimento intrnseco

Pele lisa e sem deformidades com linhas de expresso exageradas

Microscopia > atrofia epidrmica, achatamento das cristas epidrmicas e atrofia drmica

Envelhecimento extrnseco

reas expostas, pele com rugas, leses pigmentadas, despigmentadas, perda de tnus e elasticidade, fragilidade cutnea aumentada, leses benignas Microscopia > elastose, atrofia epidrmica, alteraes distintas nas fibras de colgeno (fragmentadas, espessadas e solveis)

Envelhecimento intrnseco

Atrofia difusa progressiva (cutis laxa) Aspecto cado das plpebras e bochechas Pigmentao acastanhada difusa, irregular Diminuio da umidade e gordura lagos sanguneos - lbios

Envelhecimento intrnseco

Pelos mais finos e rarefeitos, claros Unhas mais frgeis, quebradias, finas e opacas, crescimento diminudo Diminuio da coeso dermoepidrmica > fragilidade cutnea Pequenos traumas > prpura senil de Bateman > comprometimento capilar

Envelhecimento extrnseco

Pele spera, espessa, fosca, xertica, amarelada com pigmentao mosqueada Telangiectasias pseudocicatrizes de Colomb > leses cicatriciais esbranquiadas de contornos irregulares

Envelhecimento extrnseco

Lentigos solares senis > locais mais expostos, mculas hiperpigmentadas, melnicas Leses benignas em nmero varivel > angiomas rubis, ceratoses seborreicas, acrocrdons, xantelasmas, siringomas

Alteraes especficas

Epiderme: Espessura do EC inalterada Camada espinhosa Grnulos de ceratoialina Achatamento da JDE

Alteraes especficas

Ciclo celular Diminui de 30 a 50% entre 30 e 80a Taxa prolongada de substituio do EC Descamao menos efetiva > opaca e spera

Alteraes especficas

Derme: Perda de 20% de espessura aos 65a Avascular e acelular Alteraes na produo de colgeno > fragmentao e desorganizao Elastose

Colgeno

Alta popularidade nos produtos antienvelhecimento Desorganizao das fibras Diminuio de colgeno tipo I > 60%, intimamente relacionado com RUV Exposio RUV > produo enzimtica> desorganizao e destruio > diminuio das fibrilas de ancoragem

Elastina

Marca tpica : elastose Exposio RUV > espessamento e enovelamento das fibras 1. Resposta > hiperplsica 2. Resposta > degenerativa Perda da elasticidade e resistncia > pele frouxa

Glicosaminoglicanos

Quantidade diminuda? Jovens> periferia das fibras de elastina/colgeno Ausentes no envelhecimento Turgor diminudo, diminuio da capacidade de suportar a microvasculatura, enrugamento

Melancitos

Diminuio de 8 a 20% por dcada Menor absoro de RUV, menor capacidade de defesa Protetor solar > tarde demais?

Vascularizao

Diminuda em 35% com o envelhecimento Perda das alas capilares verticais Troca diminuda de nutrientes, termorregulao prejudicada, diminuio de temperatura e palidez

Classificao

Rugas: Grau I > rugas de expresso, contrao muscular, sem alteraes na JDE Grau II > rugas finas, ondulaes, alterao da JDE Grau III > dobras, pregas ou rugas gravitacionais com alterao da JDE

Classificao

Ptoses : Grau I > redundncia leve das plpebras, alterao contorno facial Grau II > queda lateral plpebra superior, formao de bolsas nas plpebras inferiores, abaulamento do SNG acentuado

Classificao

Grau III > aumento das bolsas palpebrais inferiores, redundncia acentuada da pele da plpebra superior e inferior, ptose do SMAS, apagamento progressivo do ngulo da mandbula

Tratamento

rgo vivo com funes integradas Incapacidade do organismo de dissipar adequadamente a energia produzida como subprodutos da vida (RL) Formao de radicais de oxignio durante o metabolismo normal e exposio da pele aos RUV

Tratamento

Maior impacto > oxidao de protenas, enzimas, DNA, RNA e cidos graxos insaturados Mecanismo de defesa prprio > antioxidao fisiolgica

Antioxidao fisiolgica

Antioxidantes primrios > local de formao dos RL (superxido dismutase) Antioxidantes secundrios > leses celulares causadas pelos RL ( vit. E e C, selnio, caroteno, coenzima Q10, flavonides) Antioxidantes tercirios > quando a clula destruda pelos RL com o objetivo de restaurar rea lesionada (protenas da febre)

Tratamento

Fontes exgenas : alimentos ricos em gordura, lcool, fumo, RUV e estresse Produo X Combate

Estresse oxidativo

Tratamento
1.

2.

3.

4.

Regular produo de queratincitos > restaurar funo de barreira Regular o sist. pigmentao > melhor defesa contra RUV Corrigir e reverter o processo de degradao colgeno/elastina Combate aos RL

Retinides tpicos

Naturais > retinol, retinoaldedo, c. retinico Sintticos > tretinona, isotretinona, adapaleno, tazaroteno Renovao celular, aumento da elasticidade cutnea, suavizao de rugas finas e linhas de expresso, hidratao e aumento dos GAG

Retinides tpicos

Angiognese > aspecto saudvel EC fino e compacto Epiderme dobra em espessura, com crescimento regular, correo das atipias e das ceratoses Efeitos adversos > 70 a 90% dos pacientes > ardncia, xerose, eritema e descamao

Alfa-hidroxicidos

Gliclico > compactao do EC, espessamento da epiderme e maior deposio de colgeno drmico Protacid > gliclico + prot. Soja > PH mais compatvel com a pele c. Mandlico > anti-sptica e despigmentante, menos irritante

Vitaminas

Substncias essenciais > metabolismo Antioxidantes, protetores, corretivas e renovadoras Retardar ou interromper mudanas degenerativas associadas ao envelhecimento

Vitaminas

Vit E > retarda a formao de perxidos proteo da parede celular ( 0,1 a 2%) Pantenol (B5) > renovao celular, cicatrizao, hidratante ( 2 a 5%) Nicotinamida (B3) > antinflamatria, aumenta proliferao drmica excelente compatibilidade (4%)

Vitamina C

Importante ao anti-RL Aumenta sntese de colgeno Inibio da tirosinase > melanina Ascorbosilane C (3 a 5%), talasferas vit. C (2 a 4%), nanosferas ( 1 a 5%), ster de vit. C (0,05 a 1%)

Ativos despigmentantes

Inibio da tirosinase > cido ftico (0,5 a 1%) , hidroquinona (2 a 5%) Quelao do ferro > cido kjico (1%) Competio com a tirosinase > arbutin (1 a 3%)

Ativos regeneradores

Silcios orgnicos Reposio restaura a regenerao de tecidos agredidos por RUV Estimula sntese de colgeno/elastina Ao anti-oxidante, proteo, hidratao Ascorbosilane c, cafeisilane c, dermosilane c

Ativos regeneradores

Raffermine/tensine Refora estrutura molecular da derme Facilita ligao fibroblastos/colgeno Proteo contra degradao enzimtica pelas elastases

Ativos regeneradores

Isoflavonas tpicas Fitoestrgenos > compensam perdas hormonais Inibem colagenase/elastase Menopausa Iris isso (3 a 5%), phytodermin (3 a 10%)

Ativos regeneradores

Dimetilaminoetanol (DMAE) Substncia precursora da acetilcolina Aumenta o tnus da musculatura Firmeza, lifting (3 a 10%)

Ativos regeneradores

Argireline Modulador da tenso muscular Atua na juno neuro-muscular > suavizao de rugas e linhas de expresso (3 a 10%)

Ativos anti-RL

cido alfa-lipico Inibidor RL hidrossolvel e lipossolvel Potencializa outros anti-oxidantes Varredor de RL (3 a 5%)

Ativos anti-RL

Bioflavonides Anti-oxidantes, auxiliam na absoro da vit. C Melhoram a permeabilidade Green Tea (2%) Gingko Biloba (3 a 5%)

Ativos anti-RL

Selnio Destruio dos perxidos > proteo de clulas e membranas Reduz a intensidade dos danos causados pela RUV (0,02 a 0,1%)

Ativos anti-RL

Coenzima Q10 Inibe a peroxidao Estimula o sistema imunolgico da epiderme (0,1 a 0,5%)

Ativos anti-RL

Superxido dismutase (SOD) Primeira enzima anti-oxidante fisiolgica Proteo do cido hialurnico (0,3 a 2%)

Protocolos

Utilizar todos os critrios disponveis para avaliao do paciente Expectativas do paciente Indicao dos procedimentos Estilo de vida dos pacientes

Etapas

1) utilizao de ativos antienvelhecimento no domiclio (limpeza, fotoproteo, renovao, despigmentantes) 2) controle da musculatura facial 3) superfcie cutnea > peelings sup. 4) degeneraes > liftings

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