OXIGENOTERAPIA E MANOVACUMETRO

2010

Oxigenoterapia
uma teraputica que tem como objetivo primrio fornecer oxignio suplementar a um paciente que, por diversas patologias que levam insuficincia respiratria, est sendo incapaz de manter o oxignio corpreo em seu nvel adequado. Em decorrncia dessa administrao suplementar , possvel garantir oxignio no nvel necessrio para manter as condies vitais do paciente .

Oxigenoterapia

Objetivo:

obter uma saturao de oxignio superior a 90%, de forma que a PaO2 esteja acima de 60mmHg, afim de favorecer o metabolismo aerbico.

Presto, Bruno et al 2005

Oxigenioterapia
Hipxia e Hipoxemia
Causas da Hipxia: 1. Hipxia por hipoxemia 2. Hipxia por distrbio de perfuso 3. Hipxia por disturbio do ciclo cardaco Causas da Hipoxemia Arterial 1. FiO2 reduzida ( ex. altitude) 2. Hipoventilao alveolar 3. Alterao da difuso alveolar 4. Desequilibrio da relao V/Q 5. Efeito Shunt
Presto, Bruno et al 2005

Oxigenioterapia

Indicao:
Deve ser feita primariamente quando existir hipoxemia PaO2 menor que 60mmHg e/ ou SatO2 menor que 88 a 90% em ar ambiente ( FiO2 21% ).

Presto, Bruno et al 2005

Oxigenioterapia
Efeitos Deletrios:
1. Depresso do sistema respiratrio e aumento da PCO2 2 Atelectasia por absoro 3. Aumento do efeito shunt 4. Alterao da relao V/Q 5. Reduo do surfactante 6. Desidratao das mucosas

Presto, Bruno et al 2005

Oxignioterapia Domiciliar
Indicao da oxigenoterapia domiciliar prolongada:
- PaO2 < 55mmHg ou SatO2 <88%

Requerimento:
- Gasometria aps otimizao do manejo clnico; - Checar no perodo de 3 meses quando a terapeutica for iniciada no hospital ou com paciente instvel - Prescrio mdica - Revisar prescrio periodicamente ( a cada 6 meses )
Presto, Bruno et al 2005

Oxigenoterapia Domiciliar

Melhora da qualidade de vida:

- Aumento da tolerncia ao exerccio - Diminuio do nmero de internaes - Melhora do estado neuropsiquico

Presto, Bruno et al 2005

Oxigenoterapia Domiciliar

Uso correto do oxigenoterapia domiciliar:

Os mdicos devem estar aptos a prescrever o melhor tipo de oxigenoterapia que se adapte as necessidades de cada paciente.

Presto, Bruno et al 2005

Oxigenoterapia Domiciliar

Tempo de utilizao do oxignio

Devemos prescrever a oxigenoterapia 24hs ao dia, estimular o paciente a us-lo maior tempo possvel.

Presto, Bruno et al 2005

Cilindros e Concentradores
Formas de armazenamento
Concentradores de oxignio: so aparelhos ligados rede eltrica, que possuem uma peneira molecular que retm o nitrognio e deixa passar oxignio, fornecendo uma concentrao de O2 (Fi O2) acima de 95%.
-Desvantagens

do concentrador de O2 o fato de ser ruidoso e pesado.

-Cilindros

de oxignio comprimido: a forma mais conhecida de armazenamento, necessita de recarregamentos freqentes, dependendo do tempo de uso e do fluxo utilizado.

Formas de Administrao de O2
Os sistemas de administrao de O2 podem ser classificados em:
-Baixo

Fluxo ou Fluxo Varivel ( prong nasal, mscara facial e etc )

-Alto

fluxo ou Fluxo Fixo ( mscara de venturi )

Leite, Sergio 2003

Formas de Administrao de O2
Cnula Nasal
Vantagens: Paciente consegue se alimentar, tossir.
Desvantagem: Pode ocorrer secura ou sangramento da mucosa nasal.

Leite, Sergio 2003

Formas de Administrao de O2
Mscara Simples
Os principais problemas so ulceras de presso em face e orelhas, risco de aspirao, desconforto pelo calor e sensao claustrofbica

Leite, Sergio 2003

Formas de Administrao de O2

Mscara de Venturi

A cor do dispositivo reflete a concentrao de oxignio entregada: 24%: azul; 28%: branco; 31%: alaranjado; 35%: amarelo; 40%: vermelho; 60%: verde
Leite, Sergio 2003

Manovacumetro
O manovacumetro um aparelho de fcil utilizao e de baixo custo, utilizado para realizar teste de fora da musculatura respiratria. Objetivo: -Avaliar as presses respiratrias mximas Pi mx Pe mx

Manovacumetro Manuvacumetro
Como realizar o teste: - Paciente sentado com o tronca em 90 graus, braos relaxados na lateral do tronco e fossas nasais ocluidas com um clipe nasal. - Pi mx: paciente realiza expirao at alcanar volume residual. - O avaliador conecta o bucal na boca do paciente e pede para realizar um esforo insp. mximo.

Manovacumetro Manuvacumetro
-Pe mx: O avaliador pede para o paciente realizar insp. At alcanar capacidade pulmonar total, ento conecta o bucal do manovacumetro enquanto o paciente realiza uma exp. mxima. -Devem ser realizadas 3 repeties em cada varivel. -Considerar o maior valor alcanado.

Manovacumetro
Manuvacumetro
Resultados:
Valores de normalidade/ adulto-jovem

Pi mx de -90 a -120cmH2O
Pe mx de +100 a +150cmH2O

Manovacumetro
Manuvacumetro

- Valores abaixo de 40cmH2O: Indica fraqueza musc. Insp.

-Valores abaixo de 20cmH2O: Indica falncia musc. Inp.

Peak Flow

O Peek Flow um aparelho simples, de fcil manuseio e de baixo custo, para realizar teste de funo pulmonar. Objetivos:
- Avaliar o fluxo expiratrio mximo a fim de definir a presena ou ausncia de obstruo das VA. - Avaliar a capacidade de resposta a broncodilatadores. - Avaliar se a capacidade da tosse.
Presto, Bruno et al 2005

Peak Flow
Como usar:
- Paciente sentado, com a postura ereta, com fossas nasais ocluidas com clipe nasal. - Com aparelho na posio ao lado; - Paciente realiza uma inspirao profunda; - Na sequncia faz uma expirao forte e rpida.
Presto, Bruno et al 2005

Peek Flow
Resultados:
O aparelho vai mensurar o fluxo expiratrio mximo do paciente em L/min. O dispositivo possui uma resistncia ao fluxo de at 2,5cmH2O/L/s, com fluxo de at 14 L/s. Devem ser feitas pelo menos trs repeties e selecionar o maior valor e comparar ao ndice normal de peek flow.

Presto, Bruno et al 2005

Peek Flow
Tabela1 Mdia do Fluxo Expiratrio Mximo em Homens Normais (L/min)

Peek Flow
Tabela2- Mdia do Fluxo Expiratrio Mximo em Mulheres Normais (L/min)

Threshold

um aparelho que produz uma resistncia inspirao/expiratria por meio de um sistema de mola com uma vlvula unidirecional abre-se, enquanto na inspirao/expiratria a vlvula torna-se resistente por causa da mola. Quanto mais comprida estiver a mola, maior ser a resistncia, que tem como unidade de medida cmH2O.

Presto, Bruno et al 2005

Threshold

Objetivos:

- Fortalecer a musculatura inspiratria e expiratria

-MBH

com treino expiratrio.

Presto, Bruno et al 2005

Threshold

Como utilizar:
Para definirmos a resistncia a ser aplicada, deve-se realizar, em primeiro lugar, uma manovacuometria. Ao acharmos a Pimax, devemos aplicar 30 a 50% de seu valor no threshold.

Presto, Bruno et al 2005

REFERNCIAS
Presto, B; Presto, L. Fisioterapia Respiratria: Uma nova viso. Bruno Presto, 2005. Scanlan C.L; Wilkins R.L; Stoller J.K. Fundamentos da terapia respiratoria de Egan. Ed. Manole, 7 edio 2000

Gambaroto G. Fisioterapia Respiratoria em Unidade de Terapia Intensiva. Atheneu,2006

Rodrigues, S.L, Reabilitao Pulmonar Conceitos Bsicos. Manole, 2003