Aula III - A Psicologia Hospitalar e a Escuta como Forma de Cuidado com a Subjetividade

Saber ouvir, Subjetividade e Humanizao

Aula III - Contedo Tpico

Conceito de Psicologia Hospitalar Aspectos Subjetivos do Adoecimento A Filosofia da Psicologia Hospitalar Cuidados Psicolgicos no Hospital O Psiclogo no Hospital Saber Ouvir: O caminho da empatia Escuta e Humanizao
REFERNCIA BIBLIOGRFICA: MANUAL DE PSICOLOGIA HOSPITALAR: O MAPA DA DOENA, CAPTULO INTRODUTRIO, ALFREDO SIMONETTI, DISPONVEL NA INTERNET E NA XEROX SUGESTO CINEMATOGRFICA: DOCUMENTRIO SOLITRIO ANNIMO, DE JLIA DINIZ, DISPONVEL NO YOUTUBE

 A Psicologia Hospitalar o

campo de entendimento & tratamento dos aspectos psicolgicos em torno do adoecimento.

Aspectos Psicolgicos do Adoecimento:

Aspectos Psicolgicos

o nome que damos para as manifestaes da subjetividade humana diante da doena, tais como sentimentos, desejos, a fala, os pensamentos e comportamentos, as fantasias e lembranas, as crenas, os sonhos , os conflitos, os estilos de vida e o estilo de adoecer. Estes aspectos esto por todas as partes, como um atmosfera a envolver a doena, como desencadeador do processo patognico, como fator de manuteno do adoecimento, ou ainda, como consequncia desse adoecimento. Neste sentido, toda doena psicossomtica, ou seja, envolve o corpo e a alma. Psquico: Relativo alma Somtico: Relativo ao corpo

Aspectos Psicolgicos do Adoecimento:

O adoecimento

se d quando um sujeito carregado de subjetividade esbarra num real, de natureza patolgica, denominado doena, presente em seu prprio corpo, produzindo uma infinidade de aspectos psicolgicos que podem se evidenciar no paciente, na sua famlia, ou na prpria equipe de profissionais.

Hoje, tanto a medicina quanto a psicologia concordam que a

doena uma fenmeno bastante complexo, comportando vrias dimenses: biolgica, psicolgica e cultural.
A Psicologia Hospitalar enfatiza a parte psquica, mas no diz

que a outra parte no importante. Pelo contrrio, perguntar sempre qual a reao psquica do sujeito diante desse real da doena, fazendo disso seu material de trabalho.

Aspectos Psicolgicos do adoecimento: Perdas

O adoecimento antes de tudo uma situao de perdas:

- perde-se sade, - perde-se dinheiro, - perde-se autonomia, - perde-se tempo - perde-se, muitas vezes, a prpria vida - perde-se a prpria imagem ( no caso das doenas desfigurantes)

Aspectos Psicolgicos do Adoecimento: Ganhos

Um olhar mais atento mostra que o adoecimento algumas

vezes envolve tambm alguns ganhos: - ganha-se a ateno das pessoas

- ganha-se o cuidado das pessoas

- ganha-se o direito de no trabalhar

-ganha-se autocomiserao - ganha-se desculpas genunas para explicar dificuldades existenciais, profiossonais e amorosas

Aspectos Psicolgicos do Adoecimento:

Adoecer como entrar em rbita. A doena um evento que se instala de forma to central na vida da pessoa que tudo mais perde importncia, ou ento passa a girar em torno dela, numa espcie de rbita que apresenta quatro posies principais: negao, revolta, depresso, enfrentamento

A Filosofia da Psicologia Hospitalar: A escuta como essncia do fazer clnico:

Na Grcia antiga havia dois tipos de mdicos, os que cuidavam dos cidados gregos e os que cuidavam dos escravos. Como os escravos eram oriundos de outras naes, no falavam o idioma grego, os mdicos que cuidavam deles foram perdendo o hbito de conversar com esses pacientes. No adiantaria mesmo, e, no sendo possvel comunicao, apenas os examinavam e os medicavam. J os mdicos que cuidavam de seus compatriotas gregos costumavam conversar muito com eles, e, como para conversar com as pessoas doentes preciso se inclinar um pouco sobre o leito, eles comearam a ser conhecidos como os mdicos que se inclinavam, do grego, inclinare, e disso nasceu o termo atual clnica. Desde ento, a atitude de escuta est associada essncia do fazer clinico, seja dos mdicos, dos psiclogos ou dos enfermeiros.

A Filosofia da Psicologia Hospitalar: Humanizao

A Psicologia Hospitalar vem se desenvolvendo no

mbito de um novo paradigma epistemolgico que busca uma viso mais ampla do ser humano e privilegia a articulao entre diferentes formas de conhecimento. A consequncia clinica mais importante dessa viso de que em vez de doenas, existem doentes (Perestello, 1989) Hoje em dia, o que mais se espera da medicina e da cincia, no o desenvolvimento tecnolgico, pois nesse campo, felizmente, estamos bem avanados. O que mais se quer a humanizao da medicina.

Psicologia Hospitalar e Humanizao

A contribuio mais importante da psicologia para a humanizao do hospital que ela abre espao para a subjetividade do paciente. Lembrando que, embora o psiclogo seja um especialista na subjetividade humana, cuidar dos aspectos subjetivos do adoecimento do paciente no uma tarefa exclusiva deste profissional. Sigmund Freud, por exemplo, costumava definir cuidados psicolgicos como o cuidado que qualquer indivduo presta ao outro a partir de sua simples presena como pessoa. Nesse sentido, para cuidar de uma pessoa, basta apenas ser outra pessoa.

Psicologia e Medicina: Um contraste

No terreno da subjetividade, a relao entre Psicologia e Medicina de uma antinomia radical: enquanto uma faz da subjetividade o seu foco, a segunda, a medicina cientfica, exclui a subjetividade de seu campo epistmico de uma forma sistemtica, tendo como ideal uma suposta viso objetiva do adoecimento. Acaba por excluir a subjetividade tanto do paciente como do mdico. O problema dessa viso objetiva, que o excludo na teoria sempre retorna com toda a fora na prtica da clnica mdica: onde assistimos, na relao concreta, mdico-paciente, uma verdadeira enxurrada de emoes, sentimentos, fantasias e desejos de ambos - que, por no terem amparo terico, so negados e escamoteados, mas nem por isso deixam de influir(Moretto, 2001).

Agir como se no a subjetividade no existisse no a faz desaparecer.

Psicologia e Humanizao
A Psicologia Hospitalar est interessada mesmo em dar voz

subjetividade do paciente, restituindo-lhe o lugar de sujeito que a medicina lhe afasta (Moretto, 2001).
importante lembrar que a psicologia no estabelece uma meta ideal

para o paciente alcanar, mas apenas aciona o processo de elaborao simblica do adoecimento. Ela se prope a ajudar o paciente a fazer o processo de elaborao simblica do adoecimento. Ela se prope a ajudar o paciente a fazer a travessia da experincia do adoecimento, mas no diz onde essa travessia vai dar, e no diz porque no pode, no diz porque no sabe. O destino do sintoma depende de muitas variveis, do real biolgico, do inconsciente, das circunstncias, etc.
O Psiclogo Hospitalar (ou outros profissionais cuidadores)

devem participar dessa travessia como ouvintes privilegiados, no como guias.

O Valor da Escuta
H um aforismo hipocrtico que diz:

curar sempre que possvel, aliviar quase sempre, consolar sempre

A medicina tentou por muitos sculos esvaziar o paciente de sua subjetividade,

e a psicologia se especializou em mergulhar nessa mesma subjetividade, acreditando que mais fcil do que secar o mar, aprender a navegar.
A Psicologia no se interessa pelo real da doena, disso se ocupam os

mdicos. A Psicologia se interessa pelo significado que o paciente confere doena, pelo sentido e pelo impacto que essa doena traz sua vida como um todo.
Suprimidos os sintomas e eliminadas as causas da doena, ainda permanecem a

angstia, o trauma, as desiluses os medos, as consequncias reais e imaginrias, ou seja, as marcas da doena. Mesmo no trabalho bem sucedido de cura, muitas coisas ficam, resistem, tanto no curado como no doente. A P.H quer tratar dessas marcas.

Mas, o psiclogo s conversa?

Sim, o psiclogo trabalha apenas com a palavra, mas, ocorre que a conversa oferecida pelo psiclogo no um s isso, pelo contrrio, muito mais que isso, ela aponta para um alm disso embutido nas palavras. Paciente e psiclogo conversam e essa tal conversa a porta de entrada para um mundo de significados e sentidos. O que interessa o psiclogo no a doena em si, mas a relao que o doente tem com seu sintoma, o que o paciente faz com a sua doena, o significado que ele confere, e a isso, s se chega pela linguagem, pelas palavras.
E, mesmo quando o paciente encontra-se impossibilitado de

falar, existem signos no verbais com valor de palavra, como gestos, olhares, a escrita, e mesmo o silncio. E quem no fala falado.

Quem ouve o paciente?

No hospital, geralmente, h muita gente querendo dizer ao paciente o que ele deve fazer, querendo estimul-lo, aconselh-lo, mas no h ningum querendo escut-lo. Ocorre que muito angustiante ouvir o que uma pessoa doente tem a dizer, so temores, dores, revoltas, fantasias, expectativas que mobilizam muitas emoes no ouvinte. Diante disso, a maioria dos profissionais, a famlia e os amigos, por no suportarem ver o paciente angustiado, no conseguem lhes prestar esse servio e querem logo apagar, negar, destruir, ou mesmo encobrir a angstia. Mas a angstia no se resolve, ela se dissolve em palavras.