FRMACOS USADOS NA GOTA

GOTA caracteriza-se , do ponto de vista

bioqumico, por um distrbio do
metabolismo do cido rico e, clinicamente,
por hiperuricemia e ataques recorrentes de
artrite aguda.

FRMACOS USADOS NA GOTA

Complicaes da Hiperuricemia:
ARTRITE GOTOSA, inflamao aguda que
acomete mais freqentemente o hlux, o dorso do
p, tornozelo ou calcanhar. Com menos freqencia
em joelho, cotovelo ou punho.
CLCULOS URINRIOS, que em estgios mais
avanados leva insuficincia renal.

FRMACOS USADOS NA GOTA

TOFOS, depsitos microcristalinos de urato de
sdio que freqentemente resultam em salincias
inflamatrias que aparecem no lbulo da orelha,
cotovelos, mos e base do hlux.
NEFROPATIA GOTOSA

FRMACOS USADOS NA GOTA

Qumica do cido rico:
Excreo diria: 0,7g
Provm da degradao metablica das
bases purnicas: Adenosina e Guanina
Sal monovalente: Urato de sdio

FRMACOS USADOS NA GOTA

Homeostasia do urato renal:
Reabsoro: Troca aninica com hidroxila,
bicarbonato ou lactato.
Secreo: Mediada por transportador

FRMACOS USADOS NA GOTA

Apesar de todas as formas de GOTA
apresentarem hiperuricemia, sua causa pode
ser mltipla:
GOTA PRIMRIA (GENTICA)
Ex. Pacientes que convertem glicina em
cido rico

FRMACOS USADOS NA GOTA

GOTA SECUNDRIA
DISTRBIOS HEMATOLGICOS (Leucemia,
Linfomas) e RPIDA PERDA DE PESO (Dietas):
degradao das ncleoprotenas.
DROGAS que inibem a secreo ativa de cido
rico (Tiazidas, furosemida, lcool, ciclosporina e
salicilatos)

FRMACOS USADOS NA GOTA

Fagocitose na artrite gotosa aguda:
Os ataques agudos resultam da
fagocitose dos cristais de urato por
granulcitos, com liberao de lipdios
quimiotticos, enzimas lisossmicas e
substncias cidas.

FRMACOS USADOS NA GOTA

DOR
INFLAMAO

VASODILATAO
PERMEABILIDADE

FRMACOS USADOS NA GOTA

Princpios do tratamento da gota:
Objetivo: - Interromper o processo inflamatrio
doloroso.
- Perda de peso e controle na ingesto
de Purinas.
Visam:

Produo de cido rico

Excreo Renal (Uricosrico)

FRMACOS USADOS NA GOTA

COLCHICINA
- Seletiva para o tratamento da artrite gotosa aguda.
- Liga-se aos micritbulos dos neutrfilos, impedindo
a sua migrao para a rea inflamada.
- Secreo Biliar
- auxiliar no diagnstico da doena (48h)
- Via endovenosa ou oral

FRMACOS USADOS NA GOTA

- Dose limite de 6 a 7 mg
- Efeito antimittico
- Efeitos colaterais: Diarria
Nusea
Vmito
Dor abdominal

FRMACOS USADOS NA GOTA

FRMACOS URICOSRICOS
DOSES: NVEIS SRICOS DE CIDO RICO
NVEIS URINRIOS

DOSES: NVEIS SRICOS DE CIDO RICO

NVEIS URINRIOS

FRMACOS USADOS NA GOTA

Fases iniciais: Pode levar a ataque gotoso agudo.
Colchicina ( Doses) + Agentes uricosricos
PROBENECIDA
- Bloqueia a reabsoro ativa de cido rico
- No usada em ataques agudos de artrite gotosa
- Pode levar a formao de clculos renais

FRMACOS USADOS NA GOTA

- usada para manter nveis elevados de penicilina, aciclovir
e cefalosporina

SULFIMPIRAZONA (Anturane)
- Aps - hidroxilao forma um metablito ativo,
apresentando atividade prolongada.
- Na fase inicial associado a AINES ou colchicina

FRMACOS USADOS NA GOTA

-

Ingesta aumentada de lquido para prevenir

clculos renais.

- Efeitos adversos: Dor abdominal

Nusea
Ulcerao pptica

FRMACOS USADOS NA GOTA

ALOPURINOL (Zylopim)
- Frmaco de escolha na gota crnica, para pacientes com
insuficincia renal.
- Inibe a sntese de cido rico, por inibio da xantina
oxidase
XANTINA
HIPOXANTINA

Xantina oxidase

CIDO RICO

FRMACOS USADOS NA GOTA

ALOPURINOL

Xantina oxidase

OXIPURINOL

- Oxipurinol um metablito ativo, garantindo efeitos a longo prazo.

- Inibe a leso por reperfuso.
- Efeitos adversos: Erupes cutneas
Desconforto GI
Hepatotoxicidade

FRMACOS USADOS NA GOTA

INDOMETACINA (AINE)
- Controla os sintomas da artrite gotosa
FENILBUTAZONA (Butazolidin, Tandearil)
- Ao antipirtica, analgsica, antiinflamatria e
uricosrica.
- Eficcia semelhante a da colchicina

FRMACOS USADOS NA GOTA

CORTICIDE (Prednisona)

- Usada em pacientes idosos com gota, pois nesses

pacientes os sintomas so semelhantes aos da AR.

- Usadas em doses decrescentes, durante 10 dias

para substituir a colchicina.