Gravidez

Psicologia Aplicada Sade

Fonoaudiologia UFRGS

Gravidez
o Crise normativa - parte do processo normal do

desenvolvimento
o Nova definio de papis e mudanas na identidade
o Vivncia da gravidez depende:
Planejada ou no
Normal ou de risco
Esterilidade ou abortos prvios
Rede de apoio/pr-natal
Condies socioeconmicas
Idade da me
Tipo de reproduo (natural/assistida)
Histria pessoal e da famlia de origem

Algumas caractersticas
o Mudanas hormonais
o Hipersonia
o Nuseas e vmitos - podem aumentar com aumento

da ansiedade ou tenso emocional

o Aumento do apetite; desejos e repulsas por alguns
alimentos
o Aumento da sensibilidade - tanto emocional como
dos sentidos (paladar, olfato) e da irritabilidade
(decorrentes das mudanas psquicas)
o Ambivalncia (desejar X no desejar, sentimentos
contraditrios que podem oscilar e mudar durante a
gestao)

Algumas caractersticas
o Incio do vnculo com o beb: atribuies de

caractersticas fantasias de como o beb ser

(geralmente em funo dos movimentos)
o Medos:
o do parto - medo de morrer ou de que algo acontea ao beb
o anormalidade fetal
o no ter leite suficiente

Pai: Sndrome de Couvade

o Sintomas semelhantes queles apresentados pela mulher
(predomnio dos sintomas fsicos)

Efeitos da tecnologia
na formao do vnculo
o Ultrassonografia permite contato mais real com o feto o
o
o
o
o

sexo, caractersticas fsicas

Beb imaginrio X beb real
Algumas mes sentem-se menos ansiosas e mais perto
do beb
Pode provocar sobrecarga emocional diante da rapidez
do encontro me e feto
Pode revelar anormalidades fetais - destruio do sonho
(idealizao) dos pais
Luto em relao ao filho imaginrio - aceitao e
adaptao dependem da distncia entre a criana real e
a imaginria

Perda fetal
o Sentida como fracasso materno e paterno
o Choque - corte abrupto no processo de construo da

identidade materna e do vnculo que j havia iniciado

o Luto:
o
o
o
o

Esperado diante de perda significativa

saudvel e necessrio
Ter outros filhos no minimiza reaes emocionais
Durao e vivncia do sofrimento vo depender do
investimento dado gestao e ao feto, no da idade
gestacional
Mesmo se gestao no desejada, h sofrimento

Parto e
Puerprio

Parto
Mobiliza ansiedade, medo (da dor e da morte), excitao e

expectativa
Alm da dimenso mdica repercusses psquicas, sociais
e culturais, que dependem de vrios fatores:
Procedimentos obsttricos
Cursos de preparao pr-natal
Histria obsttrica anterior
Presena de outras pessoas na hora do parto
Ansiedade materna
Pode influenciar: curso da gravidez, trabalho de parto,
parto propriamente dito e adaptao da dade
Relao recproca com a dor

Puerprio
Fase ps-parto

Incio: ao cessar a interao hormonal entre o beb e o organismo

materno
Trmino: impreciso, aceitando-se, em geral, quando retorna a
ovulao e a funo reprodutiva da mulher

Modificaes fsicas e psquicas da mulher

Perodo sensvel para a vinculao: aumento da oportunidade

de um contato prximo me/beb altera qualidade da

interao
Estado de fragilidade deixa a mulher vulnervel e receptiva
s palavras das outras pessoas (todo mundo tem uma dica)
Instrues ou recomendaes devem ser dadas aos poucos

Preocupao
Primria

Matern

Estado psicolgico especial da me, caracterstico

das primeiras semanas ou meses aps o parto

Sensibilidade
ampliada
e
focalizada
nas
necessidades do beb, excluindo outros interesses
Me entrano ritmo do beb e vai se construindo o
vnculo
A me atinge a habilidade de fazer a coisa certa e
saber o que seu beb est sentindo (identificao)
normal que a me v recuperando seus
interesses prprios medida que a criana lhe
permite faz-lo

Pai
Pai deve ter uma exposio precoce ao beb no

hospital, sendo includo nos ensinamentos

passados me
Age como um intermedirio com o mundo externo,
para que a mulher possa voltar-se para dentro dela
mesma e se envolver com o beb
Podendo participar, sente-se mais prximo da
esposa e do beb

Alteraes Psquicas
Puerprio
Postpartum Blues/Maternity Blues (Tristeza

Materna)
Depresso ps-parto ou depresso puerperal
Psicose puerperal

Postpartum blues/
Maternity blues
Estado depressivo habitualmente transitrio, que

aparece na grande maioria das mulheres que

acabaram de dar luz
Sintomas: irritabilidade, depresso, labilidade do
humor, choro fcil e indisposio
Pequenas dificuldades vividas como dramas

ou depresso
puerperal
Incio: da quarta a oitava semana depois do parto
Pode ter incio mais tarde, mas dentro do perodo

de 1 ano
Aparece com mais frequncia entre o terceiro e
quarto ms
Atinge cerca de 10% a 15% das mulheres
A me que j teve Depresso Puerperal uma vez,
tem mais predisposio de ter nos prximos partos
Problemas maternos frequentemente apresentamse como problemas do beb como choro,
regurgitao, dificuldades alimentares

Fatores predisponentes
Histria pessoal e familiar de transtornos do humor
Falta de suporte emocional, familiar e social
Eventos de vida negativos durante a gravidez ou

prximos ao parto
Dificuldades conjugais
Severidade da depresso pode estar relacionada com
frustrao :

das expectativas em relao maternidade ou ao papel

materno
com o beb
com o tipo de vida que estabelecido com a chegada da
criana

Psicose puerperal
Tipo de transtorno do humor, iniciado ou

precipitado pelo puerprio, que apresenta um

quadro delirante, frequentemente alucinatrio,
grave e agudo
Aparece do segundo dia a 3 meses depois do parto
Frequncia: um ou dois partos para cada 1000
Ocorre mais em primparas e em mes solteiras
Incio sbito

Psicose puerperal
Principal temtica dos delrios da psicose puerperal est

ligada ao beb. Os temas mais comuns dos delrios:

beb no nasceu
foi trocado
est morto ou defeituoso

Podem acontecer tentativas de homicdio contra o beb

Recuperao: intimamente ligada histria de vida da

paciente
O tratamento em geral o mesmo dispensado para as
psicoses e o aleitamento materno precisa ser suspenso

Interao
pais/beb

Amamentao
No se estabelece s a partir de reflexos
Estado emocional da me afeta a habilidade do beb

em tomar o seio
Bebs podem ser fceis ou difceis de alimentar desde
o primeiro instante
Podem surgir dificuldades quando profissionais tentam
tomar as rdeas da situao tentando forar os bebs
em direo ao seio
Beb tem necessidade de criar o seio da me se
ele puder ter essa experincia, a amamentao ser
mais fcil
A me necessita da chance de ser natural e de
encontrar o seu caminho junto com o beb

Amamentao
Aleitamento pode ser extremamente prazeroso, mas

para algumas mes no assim

Para que corra bem, a amamentao deve estar
apoiada no desejo da me de alimentar seu beb
desse modo
A mulher que no consegue amamentar muitas
vezes se sente culpada, e a angstia e culpa da me
so sentidas pelo beb
a histria de cada mulher e de cada gestao, que
vai tornar possvel ou no a amamentao
Ex: me diz: como voc minha filha, e eu no
consegui amamentar, voc tambm no vai
conseguir por identificao inconsciente com a
me, talvez no consiga

Amamentao
Quando se pergunta s mulheres sobre seu desejo

de amamentar, muitas respostas so possveis:

- porque melhor
- porque a sua me amamentou todos os filhos; ou
porque no amamentou e quer fazer diferente
- porque os profissionais aconselham
- porque dizem na tv
- porque eu quero
Entre aquelas que respondem porque melhor,

poucas se perguntam se melhor para elas

Amamentao
Dificuldades na amamentao geralmente surgem

quando as mulheres esto em dvida sobre seu

desejo
Mesmo quando o desejo est presente, no incio
podem ocorrer dificuldades
Processo de conhecimento mtuo entre me e beb
que no acontece em um dia
Amamentao pode suscitar sensaes de ordem
sexual na mulher, o que pode acarretar inibies e
dificuldades nesse processo

Interao pais/beb
Comunicao se d por expresses faciais,

vocalizaes, tom de voz, brincadeiras

Os pais necessitam ter uma sensibilidade
capacidade do beb de prestar ateno e sua
necessidade de esquivar-se, parcial ou
completamente, aps um perodo de ateno
concentrada
Se isso no ocorre, o sistema psicofisiolgico do beb,
ainda imaturo, pode ficar sobrecarregado. Como
consequncia, criana desliga-se dos pais
Pais e mes interagem de forma diferente
enriquecem experincia afetiva e cognitiva do beb

Interao me/beb
Respostas mtuas so importantes para o beb ir

construindo seu prprio ser e descobrindo seus limites

Bebs parecem se tornar mais responsivos quando as mes
os acompanham ou imitam, mais do que os estimulando ou
orientando
www.youtube.com/watch?v=k2YdkQ1G5QI&feature=email
Algumas pessoas tm medo de se apegar porque depois
tem que se separar
Crena de que criana tem que aprender a esperar X
necessidade inicial do beb de ter suas necessidades
atendidas
Quanto antes a me intervm, mais rpido o beb se
tranquiliza

Depresso materna
e interao me-beb
Mes deprimidas tendem a ser menos responsivas, frustrando

as expectativas de interao do beb

Podem ser mais hostis, menos afetuosas, menos comunicativas
Estimulam menos os bebs, com menos imitaes e menos
brincadeiras
Estilo de interao pode ser intrusivo ou aptico
Tendem a relatar mais dificuldades nos cuidados com suas
crianas e expressam mais insatisfao associada com seus
filhos
Como est mais reclusa, pode no prestar ateno e no ter
sensibilidade sade, segurana e necessidades psicolgicas da
criana

Impacto no beb
Consequncias podem se estender para alm da

infncia relaes com primeiros cuidadores so

modelo para futuras relaes
Rosto imvel

http://www.youtube.com/watch?v=apzXGEbZht0

Desenvolvimento
Dependncia absoluta em relao
ao ambiente fsico e emocional

Gradualmente a criana percebe sua dependncia e

mostra ao ambiente quando precisa de ateno

Processo gradual rumo independncia

Processo no linear!
frequente que a criana retorne dependncia,

principalmente em situaes de estresse e

mudanas

Exemplo: querer chupar bico ou querer que a me d

comida na boca quando nasce um irmo

Conquistas so relativas

Exemplo: no usar fraldas desde cedo pode ser por

exigncia extrema dos pais. A criana aprende para
agrad-los, mas pode ter consequncias emocionais

Referncias
Brazelton. T. B. & Cramer, B. G. (1992). A interao em seu contexto.
In As primeiras relaes (pp. 115-126). So Paulo: Martins Fontes.
Frizzo, G. B., Piccinini, C. A. (2005). Interao me-beb em contexto
de depresso materna: Aspectos tericos e empricos. Psicologia
em estudo, 10(1), 47-55.
Klaus, M. H., Kennel, J. H., & Klaus, P. H. (2000). Gravidez: As novas
conexes iniciam. In M. H. Klaus, J. H. Kennel, & P. H. Klaus (Eds.),
Vnculo: Construindo as bases para um apego seguro e para a
independncia. Porto Alegre: Artes Mdicas.
Klaus, M. H., Kennel, J. H. & Klaus, P. H. (2000). Nascimento de uma
famlia: os primeiros minutos e horas. In Vnculo: Construindo as
bases para um apego seguro e para independncia. (pp. 65-91).
Porto Alegre: Artes Mdicas.
Klaus, M. H., Kennel, J. H. & Klaus, P. H. (2000). Laos em
desenvolvimento: Os primeiros dias e semanas. In Vnculo:
Construindo as bases para um apego seguro e para independncia.
(pp. 103-120). Porto Alegre: Artes Mdicas.

Gomes, A. G., & Piccinini, C. A. (2005). A ultra-sonografia obsttrica e a

relao materno-fetal em situaes de normalidade e anormalidade fetal.
Estudos de Psicologia, 22(41), 381-393.
Lopes, R. C. S., Donelli, T. S., Lima, C. M., & Piccinini, C. A. (2005). O antes e
o depois: Expectativas e experincias de mes sobre o parto. Psicologia:
Reflexo e crtica, 18(2), 247-254.
Mahler, M. (1982). O Processo de Separao-Individuao. Porto Alegre:
Artes Mdicas.
Mahler, M.; Pine, F.; Bergman, A. (1993). O Nascimento Psicolgico da
Criana: simbiose e individuao. Porto Alegre: Artes Mdicas.
Maldonado, M. T. P. (1994). Psicologia da gravidez: parto e puerprio.
Petrpolis: Vozes.
Manfro, G. G., Maltz, S., & Isolan, S. (2001). A criana de 0 a 3 anos. In C. L.
Eizirik, F. Kapczinski, & A. M. S. Bassols (Eds.), O ciclo da vida humana:
Uma perspectiva psicodinmica. (pp. 73 - 89). Porto Alegre: Artmed.

Martins, A., Quayle, J., Souza, M., Zugaib, M. (1999). O impacto

emocional materno diante da perda fetal durante a gestao:
aspectos qualitativos. Revista de Ginecologia e Obstetrcia,
9(3), pp. 153-159.
Rana, W. (1988). Aspectos psicossociais da assistncia criana
hospitalizada. Pediatria (So Paulo), 10, 59-66.
Winnicott, D. W. (1990). Natureza humana. Rio de Janeiro: Imago.
(Original publicado em 1988).
Winnicott. D. W. (2005). A famlia e o desenvolvimento individual.
So Paulo: Martins Fontes. (Original publicado em 1965).
Winnicott, D. W. (1990). Natureza humana. Rio de Janeiro: Imago.
Winnicott, D. W. (2000). Da pediatria psicanlise. Porto Alegre:
Artes Mdicas.