Tromboembolismo pulmonar

Discente: Tiago Cunha Nº15232

Cardiologia 2016/2017 2º Docente: Dra. Manuela Fiúza
semestre
 Índice
• Definição
• Fisiopatologia
• Factores predisponentes
• Classificação
• Sinais/Sintomas
• Exames complementares
• Terapêutica
• Bibliografia
 Definição
•Oclusão da circulação pulmonar por um
ou mais êmbolos (mais frequente)
•3ª doença CV mais frequente
•Maioria dos trombos provêm das veias
femoral e ilíaca
 Fisiopatologia
• Aumento da resistência vascular pulmonar
• Alterações das trocas gasosas e hipoxémia
• Broncoconstrição (aumento da resistência das
vias periféricas)
• Diminuição da compliance pulmonar
Factores predisponentes
 Classificação
• TEP não maciço: doente normotenso sem
sinais de disfunção/insuficiência VD
• TEP submaciço: doente normotenso mas com
sinais de disfunção VD
• TEP maciço: doente em choque com disfunção
VD
 Sinais/Sintomas
Sintomas Sinais
Dispneia súbita Taquipneia

Dor torácica Fervores

Tosse Taquicárdia

Hemoptises S4
 Exames complementares
• Gasimetria (hipoxémia com hipocápnia é o
padrão mais comum)
• D Dímeros plasmáticos (elevado valor
preditivo negativo)
 Exames complementares
• ECG (alterações inespecíficas;taquicárdia
sinusal; S1, QIII, TIII-sinal de McGinn-White)
 Exames complementares
• Rx tórax (usada para excluir outros
diagnósticos diferenciais)
 Exames complementares
• Ecocardiografia
 Exames complementares
• Angio-TC (gold-standard)
Terapêutica
 Terapêutica
Anticoagulação:
•HBPM (enoxaparina, tinzaparina…)
•Fondaparinux
Pelo menos
•Dabigatrano/Edoxabano/Apixabano 3 meses!
•Varfarina

Trombólise:
•Estreptoquinase/Uroquinase
•rtPA
 Terapêutica
Filtros venosos: para doentes com contra-
indicações absolutas para fármacos
anticoagulantes ou com TEP recorrente apesar de
terapêutica adequada
 Bibliografia
• Harrison’s Principles of Internal Medicine (19th
edition), páginas 1631 a 1637
• Póvoa et al, “TEP: Quadro clínico e diagnóstico”
(1996) Arq. Bras. Cardiol. volume 67, (nº 3)
• Cohen et al, “Echocardiographic findings in
pulmonary embolism” (2011) World Journal of
Cardiovascular Diseases, 2012, 2, 161-164
• “Embolia pulmonar aguda” (2014)
Recomendações de bolso da ESC