Exame Medicina II - 16/01/2018 (1º Semestre, 1ª Fase)

1. Enfermeira de bloco com sintomas de asma e rinite alérgica por contacto com luvas de látex, desenvolve
alergia alimentar recente. Qual o alimento mais provável?
a) Camarão
b) Leite de vaca
c) Ovo
d) Castanha
e) Amendoim

2. Os FR presentes num doente com AR são:

a) Complexos de DNA anti-DNA
b) Anticorpos anti-antigénios da cartilagem
c) Anticorpos anti-sinovial
d) Anticorpos anti-imunoglobulina
e) Anticorpos anti-frações do complemento

3. Caso clínico de alteração do estado de consciência em doente HIV +, com lesões com captação em anel na
TC-CE:
a) Meningoencefalite HIV
b) Toxoplasmose
c) Leucoencefalopatia
d)
e)

4. Agente etiológico mais provável de pneumonia no fumador?

a) Streptococcus pneumoniae
b) Haemophilus influenzae
c)
d)
e)

5. Agente etiológico mais provável de pneumonia numa otite?

a) Streptococcus pneumoniae
b) Haemophilus influenzae
c) Staphylococcus aureus
d)
e)

6. Doente com comportamentos de risco sexo desprotegido há 15 dias e consumidor de drogas injetetáves.
Com punção lombar com as características típicas de meningite linfocitária:
a) Neurosífilis
b) meningoencefalite por HIV
c) meningoencefalite herpética
d)
e)
7. Qual é que não é doença granulomatosa, homem? (o enunciado não era a dizer qual é que não dá
granulomas caseosos ou algo do género?)
a) Febre Q
b) Brucelose
c) Tuberculose
d) CBP
e) Linfoma não Hodgkins

8. Terapêutica empírica da PAC em doente com DPOC (deve ter sido anulada, nenhuma tava certa, deveria
haver a hipótese amoxicilina 1g 8/8h + macrolido)

9. Qual necessita de terapêutica com primaquina para eliminação de hipnozoitos?

a) P. vivax
b) P. malariae
c) P. knowlesi
d) P. falciparum
e) Nenhum dos anteriores

10. Interacção olanzapina e ceftriaxona:

a) Interacção farmacocinética
b) Interação farmacodinâmica
c)
d)
e)

11. Qual das seguintes não é indicação para erradicação de Helicobacter pylori?
a) Familiar direto de doente com cancro gástrico
b) Esófago de Barrett
c) Úlcera gástrica
d) Púrpura Trombocitopénica AI
e) Linfoma MALT

12. O Fenómeno de Raynaud está presente em todas as seguintes patologias, exceto uma. Indique-a:
a) LES
b) Esclerose sistémica
c) Doença de Whipple
d) Dermatomiosite
e)

13. Qual dos seguintes é o critério menos importante para o internamento de um doente com PAC?
a) Confusão mental
b) SpO2 diminuída
 c) PCR aumentada
d) Alterações na auscultação pulmonar, com diminuição das vibrações vocais nas bases
e)

14. Doente em fim de vida sem reflexo da deglutição, que inicia vómito copioso. Uma enfermeira da sua equipa
visita o doente no domicílio, e liga-lhe a informar que tem via subcutânea disponível. Que fármaco administraria?
a) Morfina
b) Ondansetron
c) Dexametasona
d)
e)

15. Qual dos seguintes grupos de fármacos não é eficaz na dor neuropática?
a) Benzodiazepinas
b) Anti-convulsionantes
c) Corticóides
d) Opióides
e) Anti-depressivos

16. O que pedir para o seguimento de um doente com neoplasia do pâncreas?

a) Amilase sérica
b) Elastase Fecal
c) Teste da secretina
d) CA 19.9
e) CEA

17. Doente a realizar terapêutica no domicílio para patologia refratária a terapêutica, com medicamento biológico
X (de dispensa hospitalar), desloca-se à farmácia do hospital e é-lhe entregue um biossimilar Y. Este
procedimento está:
a) Correto, porque o biossimilar é mais barato, e a atitude enquadra-se na estratégia de redução de custos
em saúde.
b) Correto, porque (...)
c) Correto, desde que o médico prescritor autorize essa substituição.
d) Errado, porque só pode usar biossimilar se a terapêutica tiver sido infármacoiciada com esse biossimilar.
e) Errado, porque se o doente responde mal à terapêutica com o biológico X, responderá ainda pior com o
biossimilar Y.

18. Qual das seguintes não faz parte da lista de doenças definidoras de SIDA?
a) Tuberculose pulmonar
b) Meningite criptocócica
c) Sarcoma de Kaposi
d) Candidose oral
e) Toxoplasmose cerebral

19. Doente com xerostomia e xerofltamia há 10 anos, poliartralgias nas articulações metacarpofalângicas (2) e 1
na interfalângica distal, com factor reumatóide positivo, anti-Ss-A positivo, ANA +,…
 a) Síndrome de Sjögren
b) LES
c) Artrite reumatóide
d)
e)

20. Apicultor desenvolve alergia a picada de abelhas IgE-mediada (comprovada por testes cutâneos em picada).
Que atitude recomendar?
a) Imunoterapia específica para veneno da abelha
b) Prescrever adrenalina para auto-medicação.
c) Prescrever histamina para auto-medicação
d)
e)

21. Sintomas de crioglobulinémia mista, qual o melhor exame para orientar o diagnóstico?
a) Anti-VHC
b) Biópsia cutânea

22. Diarreia há 2 meses, cor clara, sem sangue nem muco, flutuantes, com adenopatias, qual a falsa:
a) Colite ulcerosa deve ser considerada no quadro diagnóstico
b) O quadro é consistente com doença linfoproliferativa

23. Qual não é causa reversível de assistolia:

a) Trombose da artéria femoral
b) Intoxicação medicamentosa
c) Tamponamento cardíaco
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Hipotermia

24. Paciente de 54 anos, num lar de idosos, dá entrada no SU por desidratação, níveis de ureia altos, creatinina
a 4. Há três meses, a sua creatinina era de 1.7. Qual a correcta:
a) Doença Renal Crónica agudizada
b) Ecografia renal não é mandatória
c) Trata-se de uma lesão renal aguda

25. Fatores de risco para neoplasia do pâncreas:

a) Mutação no kras
b) Pâncreas anular
c) Pâncreas Divisum

26. Doente com hipercalcémia, hipofosfatémia e PTH elevada. Qual a hipótese diagnóstica?
a) Hiperparatiroidismo primário
b) Hiperparatiroidismo secundário
c) Hipovitaminose D

27. Idosa de 80 anos, com fratura de Colles há 3 anos, vem por fratura da anca. Que fazer?
 a) Iniciar tratamento para osteoporose com bifosfonatos
b) Ressonância magnética para avaliar fraturas vertebrais

28. Qual é menos provável como causa de descompensação num doente com 70 anos e com Doença Renal
Crónica (TFG < 30mL/min):
a) Arteriografia (contraste)
b) Ciclosporina A
c) Vómitos alimentares há 2 dias
d) Diarreia há 3 dias
e) Costicosteróides

29. Qual não é causa de HTA?

a) Acromegália
b) Défice de 21B-hidroxilase
c) Cushing
d) Feocromocitoma

30. Sobre a diálise assinale a verdadeira:

a) aumenta de eficácia com o tempo
b) O fosfato é mais rapidamente difundido do que a ureia
c) A anticoagulação extracorporal pode ser realizada com Apixabano

31. Doente com antecedentes de EAM? a fazer aspirina melenas e sangue na aspiração nasogástrica com Hb
8,5
a) Transfundir quando Hb < 7
b) Transfundir imediatamente concentrado eritrocitário
c) Transfundir plaquetas

32. Doente com LES controlado em remissão a tomar hidroxiquinona, metrotrexato e um corticóide. Quer
engravidar.
a) Parar toda a medicação
b) Parar metotrexato
c) Parar hidroxiquinona
d) Anticoagulação com ____

33. Doente com DPOC. PaO2 - 85 mmHg, PaCO2 - 75 mmHg e pH muito baixo.
a) Trata-se de uma alcalose respiratória.
b) A gasimetria indica que lhe foi administrado oxigénio em alto débito.
c) O doente está a hiperventilar.
d) É uma gasimetria de sangue venoso.

34. Homem, sinusite há muitos anos. Inicia hemoptises e alterações da urina

a) .
b) Tuberculose
c) Granulomatose de Wegener
35. Antibioterapia de pneumonia adquirida na comunidade em doente com co-morbilidade:
a) Amoxicilina + Ácido Clavulânico 875/125
b) Amoxicilina 500 mg
c) Amoxicilina 1g
d) Ciprofloxacina

36. Doente com ARDS - o que é que não se faz?

a) Ventilação agressiva
b) Decúbito Ventral
c) Curização e sedação
d) Alto fluxo por cânulas nasais
e) ECMO em caso de hipoxémia refratária

37. Doente com disfagia e dor retrosternal que tem EDA normal, o que fazer a seguir:
a) RaioX Esófago (Esofagrama);
b) Manometria
c) TC torácica

38. Doente com reforço peri-hilar e alargamento do mediastino na radiografia de tórax:

a) Sarcoidose

39. Causa mais frequente de anemia na Doença de Crohn:

a) Carência de Ferro
b) Carência de Vitamina B12
c) Mielodisplasia?
(não havia a hipótese da doença crónica normo normo)

40. Mostrava ECO do fígado com lesão com 82 mm num doente cirrótico:
a) Carcinoma hepato celular
b) Quisto
c) Angioma

41. TAC com lesão no pancreas:

a) A Lesão é hipodensa em relação ao parenquima pancreatico
b) Não foi realizado contraste ev
c) Não foi realizado contraste oral
d) se lesão irresecavel não se faz biopsia

42. Doente com assintomatico, com aumento das transaminases, da FA, da GGT, bilirrubina de 1 e pouco, qual
é mais provavél?
a) CBP
b) CEP
c) hepatite B crónica
d) hepatite C crónica
44. Doente com história sugestiva de pancreatite aguda, o que é que é mais provavel de se visualizar na Eco
abdominal?
a) dilatação das vias biliares intrapancreaticas
b) liquido peripancreatico
c) litiase renal

45. Qual é sinal de pior Px na TC do pancreas (não me lembro bem):

a) existencia de zonas que captam menos contraste
b) colecções fluidos peri pancreaticas

46. Doente com ulceras gastricas e duodenais na EDA e com hipoglecemias sintomaticas:
a) GIST produtor de insulina e gastrina
b) Gist produtor de Glicagina
c) tumor da cauda do pancreas
d) tumor mucinoso papilar do pancreas

47. doente que na Eco rinha dilatação do wirsung e das vias biliares:
a) tumor da ampola
b) neo da cauda do pancreas
c) neo algures nas vias biliares

48. doente que tinha doença do rim poliquistico:

a) causa frequentemente HTA
b) anemia surge precocemente

49. Saiu um ECG e não era pericardite aguda

50. Qual deste marca uma hepatie B aguda:

a) agHbs positivo
b) agHbe positico
c) anti Hbc IgM
d) anti - Hbc IgG
51. Acho que era um doente com Síndrome de Addison e que estava com vómitos há dois dias e desidratado
(??), o que fazer?
a) Soro
b) Hidrocortisona IV
c) Insulina

52. Doente com poliuria, polidipsia, prurido vaginal, qual o mais provável?
a) DM
b) polidepsia primaria
c) tolerancia à glicose aumentada?

53. Doente multipara, com galactorreia, tinha ciclos regulares e Prolactina dentro dos valores de referencia, qual
o mais provavel?
a) adenoma não funcinante da hipofise
 b) prolactinoma
c) Hiperprolactinemia Idiopatica
d) Hipotiroidismo

54. Qual destes não pode dar na DRC (??):

a) Espironolactona
b) colchicina
c) Todos os anteriores

55. Definição de genericos

56. Anticorpos neutralizantes que se formam contra os MAB’s:

a) diminui a eficacia mas não a segurança
b) diminui segurança mas não eficacia
c) diminui eficacia e segurança
d) não tem efeito
e) são uteis para monitorizar a resposta terapeutica

57. Doente com IC com FA resposta ventricular rapida (+- 95) e FEVE reduzida. Qual não se dá?
a) Espironolactona
b) BB
c) IECA
d) isoprenalina

58. Doente com DM e microalbuminuria, qual o melhor:

a) IECA
b) BB
60. Doente 60 e tal anos com ulceras lineares no colon trancervo e ascendente, biopsia mostra infiltrado
linfocitario, com alteração das criptas, qual o mais provavel?
a) DC
b) CU
c) trombose de mesenterica
61. Doente cpm febre há duas semanas, não me lembro de mais sintomas mas acho que eram muito
inespecificos, qual o exame que menos util:
a) serologia da brucelose
b) mielograma
c) Tc de corpo inteiro

62. Doente com Neo do colon que depois tinha sindrome nefrotico:
a) provavel doença de lesão minima
b) provavel Glomeruloesclerose Focal e Segmentar
c) provavel Glomeruloesclerose membranosa
d) terapeutica, à semelhança do SN primario, é com imunossupressão
e) evolução independente da neo do colon

63. doente com hematuria, HTA e edema:

 a) provavel sindrome nefritico

64. doente com dor de ritmo mecanico, no Rx esclorese subcondral, terapeutica:

a) diclofenac
b) CE
c) glucosamina
d) colchicina

65. Doente com monoartrite do jolho e sinais inflamatorios exeburantes. AP de HTA, DM, faz alopurinol. O que
fazer?
a) iniciar logo antiobioterapia
b) para alopurinol e dar colchicina
c) aumentar alopurinol e dar colchicina
d) manter alopurinol e dar colchicina
e) fazer artrocentese

66. Fenomeno de Raynaud unilateral:

a) Recomendar medidas gerais como proteger do frio e deixar de fumar
b) por não ser simetrico aponta mais para Raynaud Primario

67. Qual destas não permite fazer o diagnóstico de DM?

a) Uma medição de glicémia em jejum de 132
b) Uma medição de Hba1c de 6,5% confirmada numa segunda oportunidade
c) uma medição ocasional de glicémia de 220 com sintomas expoliativos

68. Qual é a errada?

a) a morfina é de escalão III
b) o tramadol é de escalão II
c) o metamizol é de escalão I
d) os AINES são de escalão I
e) o tapentadol (.... era uma frase grande)

69. Homem de 56 anos com cirrose. Qual a principal hipótese de diagnóstico? Depois mostravam uma eco com
uma bola preta e a eco dizia que a bola tinha 8 cm de maior diâmetro.
a) Carcinoma hepatocelular
b) quisto hidático
c) abcesso