PSICOPATOLOGIA GERAL

PSICOSES
Uma proposta de método para a psicoterapia de psicóticos.

Massaro, G. Loucura uma proposta de ação. São Paulo: Agora,

1994. Cap. III. pg. 115 - 155.

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 UMA PROPOSTA DE MÉTODO PARA
A PSICOTERAPIA DE PSICÓTICOS

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 Fase de surto (episódio de desorganização)
• Selecionar – aspectos que dificilmente viriam à tona
noutras circunstâncias;

• Angústia e sofrimento...

• A disponibilidade do psi pode fazer com que o

paciente se sinta mais aceito...

• O vínculo...
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 Que tenha circularidade
• o início do processo deverá ocorrer sempre na
chegada do paciente, independente do estado
do paciente...

• Acolhimento...

• PTS...

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 Na clínica psiquiátrica
• Regime fechado e integral...

• O paciente é acompanhado e supervisionado

24h.

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 Outros mecanismo de tratamento

• Uso de psicofármacos.

• Remissão dos sintomas.

• Equipe Técnica.

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 OBJETIVO DUMA
PSICOTERAPIA DE PSICÓTICOS

• Funcionamento sócio-ocupacional;

• Relacionamento familiar;

• Convivência social;

• Ocorrência de novos surtos;

• Etc.
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 Fase de vinculação
• Sem vinculação a psicoterapia não ocorrerá.

• Todo paciente traz uma proposta de relação. No

caso do psicótico, as duas propostas mais
frequentes são, ou a reusa total ao tratamento,
ou a sua aceitação integral.

• Quando o paciente é levado a tratamento é

comum existir ansiedade familiar.
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 Dificuldades do psicoterapeuta

• O envolvimento emocional do profissional

(medo, raiva, angústia, etc)

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 Dificuldades oriundas do mundo exterior

• Dificuldades presentes no hospital;

• A questão familiar;

• Articulação com a Rede de Atenção

Psicossocial.

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 RECAÍDAS
SINAIS DE RECAÍDAS
Comportamento estranho ou bizarro
Agitação, agressividade ou medo
Isolamento, recusa em sair de casa ou de estar com os outros
Abandono do trabalho ou da escola
Descuido da higiene pessoal ou da aparência
Insônia ou perturbações do sono
Ideias estranhas ou discurso incoerente
Excessivas preocupações religiosas
Abuso do álcool ou outras substâncias psicoativas

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 • A principal causa de recaída na esquizofrenia
encontra-se associada à não adesão à medicação
psicotrópica.

• Somente 40 a 50% dos doentes com esquizofrenia

tomam regularmente os medicamentos.

(KISSILING, 1991 apud AFONSO, 2010).

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 Motivos de descumprimento terapêutico
Efeitos secundários da medicação (diminuição da libido, etc)
Remissão dos sintomas
Dificuldades na relação Médico-família-doente
Consumo de substâncias psicoativas
Falta de informação
Ausência de crítica
Receio de ficar dependentes de medicamentos
Ideias delirantes relativamente aos fármacos (veneno)

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 INTERNAÇÃO: Lei 10.216 – 06.04.2001

• Art. 4o A internação, em qualquer de suas

modalidades, só será indicada quando os
recursos extra-hospitalares se mostrarem
insuficientes.

• § 1o O tratamento visará, como finalidade

permanente, a reinserção social do paciente em
seu meio.
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 INTERNAÇÃO: Lei 10.216 – 06.04.2001
• § 2o O tratamento em regime de internação será
estruturado de forma a oferecer assistência integral
à pessoa portadora de transtornos mentais,
incluindo serviços médicos, de assistência social,
psicológicos, ocupacionais, de lazer, e outros.

• § 3o É vedada a internação de pacientes portadores

de transtornos mentais em instituições com
características asilares.

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 INTERNAÇÃO: Lei 10.216 – 06.04.2001
• Art. 6o A internação psiquiátrica somente será
realizada mediante laudo médico
circunstanciado que caracterize os seus motivos.
• Parágrafo único. São considerados os seguintes
tipos de internação psiquiátrica:
• I - internação voluntária: aquela que se dá com o consentimento do
usuário;
• II - internação involuntária: aquela que se dá sem o consentimento
do usuário e a pedido de terceiro; e
• III - internação compulsória: aquela determinada pela Justiça.

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 Indicações de Internação
• Risco de suicídio;
• Risco de agressão;
• Risco de homicídio;
• Autonegligência grave;
• Refratariedade e patologia de difícil controle;
• Outras situações.

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 ATENDIMENTO PSICOLÓGICO INDIVIDUAL

• Melhorar os sintomas;
• Prevenir as recaídas;
• Evitar a institucionalização;
• Restaurar a capacidade para cuidar de si = autonomia;
• Ajudar o paciente a conviver com a esquizofrenia -
sintomas;
• Recuperar e promover a auto-estima, a auto-imagem e a
auto-confiança;
• Qualidade de vida;
• Etc.
Bruscato, 2001

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 PSICOEDUCAÇÃO É uma técnica
que visa
melhorar a
compreensão
da doença
pelos doentes e
suas famílias...

OBJETIVOS DA PSICOEDUCAÇÃO
Melhorar o autoconhecimento face à doença
Melhorar a adesão à terapêutica
Diminuir o risco de recaídas
Adotar estratégias concretas durante a crise psicótica

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 • A Alta Hospitalar não significa o fim do
tratamento;
• ... A fase crítica da doença foi superada;
• Continuar tratamento no CAPS...

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