Biomecânica da Coluna

Introdução
• 33 vértebras:
• 7 cervicais
• 12 torácicas
• 5 lombares
• 5 sacrais
• 4 coccígeas

• 24 segmentos móveis
• 72cm

Curvatura torácica e sacral concavidade anterior - cifose

Curvatura cervical e lombar concavidade posterior - lordose
Vértebra
• Facetas: Articulacoes sinoviais com superfícies
cobertas por cartilagem articular e invervadas
• Discos- articulações entre os corpos – em toda
coluna exceto C1-C2

• Disco – anulo com 70% de água – com a idade %

de água e proteoglicanos diminuí.
• Maior estrutura avascular do corpo
Balanço sagital
• Balanço sagital normal é definido por uma linha de
prumo que passa do meio de C7 até canto póstero-
superior de S1
• Balanco negativo – linha passa atrás do sacro
• Balanco positivo – passa na frente do sacro
 Ligamentos
• Longitudinal anterior
• Longitudinal posterior
• Amarelo (flavo)
• Interespinhoso
• Supra espinhoso
Art. Especiais
• C0-C1: não tem disco
• C1-C2: não tem disco
estabilidade depende
dos lig.
• Transverso
• Cruciforme
Segmento motor de Junghans
• Anterior: 2 corpos • Posterior: Arco neural
vertebrais + disco ( 2 pedículos+ 2 lâminas
• suportam 80% peso que se unem p formar
corporal e absorve processo espinhoso)
choques • Facetas orientam
movimentos da coluna
• suportam 16 a 20% do
peso corporal
Musculatura
• Musculatura: mantém a
postura ereta
antigravitacional

• Músculos pequenos: >

mantém vértebras unidas –
suporte e estabilização

• Movimentos: flexão,
extensão, flexão lateral,
rotação, circundação
Musculatura
• Flexor lateral puro:
• quadrado lombar
• Flexores coluna lombar:
• reto abdôme, oblíquos int. e
ext., psoas
• Flexores cervical:
• ECM, escalenos, retos.
• Extensores coluna lombar:
• Intertransversais,
interespinhais rotadores e
multífidocervical:
semiespinhal, espinhal,
esplênio, longuissimo
Musculatura

 Col. Toracolombar:

 Psoas Iliaco
 Quadrado lombar
Musculatura
• Inclinação anterior:
• Eretor coluna
• Psoas maior

• Inclinação posterior:
• Retos abdominais
• Obliquo abdominal externo
• Obliquo abdominal interno
• Glúteo máximo
• Isquiotibiais

• Importantes no tto lombalgia

 Medula espinhal
• Comprimento: 45 cm
• Diâmetro:12mm
• Extensão: L1-L2 onde inicia a cauda eqüina
• Filum terminale – ligamento do final do cone
medular até S1

• Subst. cinzenta: “H” cornos ant e post.

• Subst. branca
• SNP: nervos espinhais (31ou 32 pares)
• Cervicais(8), torácicos(12), lombares(5), sacrais(5),
coccígeos(1-2)
Raízes
• De C2 a C7 – raízes saem acima do pedículo que lhes fornece
o nome (c6 saí acima do pedículo de c6, no forame entre c5
e c6)

• C8 saí do forame entre pedículo de C7 e T1

• Abaixo de C8 raízes saem do forame abaixo do pedículo que

lhes fornece o nome (L4 saí entre pedículos L4 e L5)

• Cada nível dá um ramos dorsal sensitivo e ventral motor que

se unem para formar nervo espinal misto.
• Raiz dorsal tem um gânglio logo na saída.
Pedículos
• 3 técnicas de inserção de parafusos pediculares:
1 – linha lateral a faceta articular x linha que toca
processos tranversos
2 – localização pela pars
3 – pelo processo mamilar (só presente em T11 e
T12)

C3 tem os menores pedículos do corpo

Aporte sanguíneo
• Região T4 a T9 tem o pior aporte vascular e é mais
suscetível a pareplegia por isquemia
• Mais importante artéria – Adamkiewicz – a esquerda
de T9 a T11 em 80% das pessoas
• Plexo venoso de Batson
– desde a base do crânio até o cóccix
-- se comunica diretamente com sistema venoso da
cabeça, tórax e abdome – permite metátases da pelve
para coluna
 Discos intervertebrais
• 25% da altura coluna
• Histerese: pressões Axiais
• Sofrem compressão e distração vibratórias de peq.
intensidade, pode causar
hérnia de disco
• Forças recebidas pelo núcleo (motoristas)
são transferidas para ânulo
fibroso
• Pressão intradiscal: maior
• Torção: mais danosas rotação na posição sentada
do corpo com peso

• Atividade muscular:
• Cisalhamento: alteram nutrição melhora nutrição do disco.
disco
Discos intervertebrais
 Mobilidade

• Um segmento possui 6
graus de liberdade:

• 3 translações
• 3 rotações
Mobilidade
• Quando ocorre um • Flexão: flexão lateral e
movimento, este possui rotação diminuem
o efeito de reduzir • Extensão:flexão lateral
outros movimentos e rotação diminuem
adicionais
 Importância
• Pacientes com
deformidades: • Mobilidade é
• Ex: pcte com cifose tem influenciada por:
limitação da flexão e rot. • idade
Lateral • sexo
• Os tratamentos devem • Frouxidão lig
considerar essas • patologias
limitações • fatores congênitos
 Idade
• Existe um declínio da mobilidade e amplitude com a
idade.

• Com a idade o disco se torna mais espesso e mais

rígido em 40%

• Aumentam as fibras de colágeno tipo II

• diminui proteoglicanos e subsequentemente o

conteúdo de água – DISCO DESIDRATADO
 Frouxidão ligamentar
• A hipermobilidade pode ser herdada ou adquirida
• O tecido é mais fraco em indivíduo hipermobil eles são
mais suscetíveis a lesões e instabilidade

• Os tecidos hipermóveis são menos elásticos.

• Na hipermobilidade da frouxidão as fibras anulares do

disco ficam sujeitas a maior estresse por torção na
rotação . Não contam com a proteção da tensão normal
dos tecidos
•
Fatores congênitos
• Sacralização, lombarização fusão congênita
(blocos), irão afetar a amplitude do movimento
Patologias
• Alterações degenerativas da coluna não afetam
necessariamente a amplitude do movimento.

• Contudo desalinhamento articular, contraturas,

compressões neurais podem afetar a amplitude do
movimento
Mobilidade
• A pressão intradiscal aumenta em até 80% na
flexão total
Mobilidade
• O disco resiste a rotação , as fibras de colágeno
podem suportar até 4% de alongamento.
• A insuf completa do disco irá ocorrer a 12 graus de
rotação
• Os elementos posteriores contribuem em 65% para
resistir a torção, o disco com 35%
Coluna cervical
• É mais móvel que outra regiões da coluna
• Flexão/extensão: maior em C0 e C1
na subaxial é C5 – C6
• Rotação: maior em C1 e C2
• flexo-extensão: 130
• rotação: 80
• inclinação lateral: 45
• Níveis:
• C3 – osso hioide
• C4-C5 – cartilagem tireoide
• C6 – primeiro anel cricoide, tubérculo carotídeo
Mobilidade
• Rotação:
• Occipito/C1: 6°
• C1/C2: 43º----

• Flexo extensão:
• Occipito/C1: 24º
• C1/C2:10°

• Inclinação lateral:
• Occipito/C1: 5°
• C1/C2 :5°
Coluna torácica
• Menos móvel

• Inclinação lateral distribuída entre os segmentos

• Maior rotação axial na torácica alta

• Maior flexão/extensão na torácica baixa

• Normal: 45 flexão, 45 extensão, 45 rotação lateral para cada

lado
 Coluna lombar
• Maior flexão e extensão que a torácica

• Rotação mínima = 3 a 18 graus

• A lombar possui sua maior amplitude de movimento na inclinação para frente

(flexão) = 40 a 60 graus

• Extensão = 20 a 35 graus
Inclinação lateral = 15 a 20 para cada lado

• A maior flexão intersegmentar ocorre ao nível de L4L5 o nível L5S1 tem a maior
variabilidade individual

• A flexão da lombar é uma combinação de rotação sagital anterior e translação

anterior dás vértebras
Mobilidade
Postura
• a) aumento da lordose.

• b) retificação da lordose

• c) retificação da lordose
similar a posição
sentado
Artéria de adamkiewicz é
localizada em 80% dos
indivíduos:
• A T7 e T9 a direita
• B T7 e T9 a esquerda
• C t9 e T11 a direita
• D T9 e T11 a esquerda
Artéria de adamkiewicz é
localizada em 80% dos
indivíduos:
• A T7 e T9 a direita
• B T7 e T9 a esquerda
• C t9 e T11 a direita
• D T9 e T11 a esquerda
A pouca resistência dos discos intervertebrais
as forcas de cisalhamento se deve a
• A ma ancoragem das fibras de colágeno nos 2/3
externos do anel fibroso
• B composição do núcleo pulposo prevalentemente
de fibras colágenas frouxas
• C composição d anel fibroso de glicosaminoglicanos
não agregados
• D falta de conexão fibrilar do colágeno ósseo
subcodral com cartilagem discal
A pouca resistência dos discos intervertebrais
as forcas de cisalhamento se deve a
• A ma ancoragem das fibras de colágeno nos 2/3
externos do anel fibroso
• B composição do núcleo pulposo prevalentemente
de fibras colágenas frouxas
• C composição d anel fibroso de glicosaminoglicanos
não agregados
• D falta de conexão fibrilar do colágeno ósseo
subcondral com cartilagem discal
 TARO 2016
• Na rotação axial da coluna cervical, a articulação
atalnto-axial (C-1/C-2 ) é responsavel por
aproximadamente

A) 10 %
B) 25%
C) 50 %
D) 75 %
 TARO 2016
• Na rotação axial da coluna cervical, a articulação
atalnto-axial (C-1/C-2 ) é responsavel por
aproximadamente

A) 10 %
B) 25%
C) 50 %
D) 75 %
 BEM VINDOS
JEAN E FELIPE
A VOSSAS CASAS !!