Instituto Jundiaiense de Ortopedia e Traumatologia I.J.O.T.

3% das fraturas dos centros de emergncia Mortalidade de 14% a 50% Relao direta com a situao hemodinmica: Hipotensos- mortalidade 42% !!!!!! Normotensos- mortalidade 3,4% !!!!!! Fraturas expostas- mortalidade 50%!!!!!!!!!!!

3 ossos = Osso inominado Sacro = limite posterior Snfise pbica = limite anterior

Forte estrutura ligamentar: Principal estabilizao do anel plvico Estabilidade vertical, rotacional e lateral

Bifurcao da artria aorta Artrias ilacas externas e internas aderidas parede ssea Tecido muscular altamente vascularizado Ser que isso sangra???

Bexiga e uretres Uretra (mais lesada = membranosa) tero Reto e sigmide Diafragma urogenitalAssoalho da pelve

EXTRA PERITONEAL!!!

At preencher o volume livre do anel plvico Quando h fratura esse volume aumenta (de 2lts para at 7lts) Sangra at exanguinar o paciente

Clnico e radiogrfico Identificar mecanismo do trauma e intensidade do mesmo Baixa energia=baixo risco Alta energia= grande risco

SINAL DE DESTOT: hematoma em bolsa escrotal ou grandes lbios Exame urolgico e proctolgico obrigatrio!!!

Baixa energia: leses estveis

Alta energia: Leses instveis Distase da snfise pbica > ou < que 2 cm?

Baseada no mecanismo de leso (falaremos das principais e mais importantes)

COMPRESSO NTERO-POSTERIOR (CAP) COMPRESSO LATERAL (CL) CISALHAMENTO VERTICAL (MALGAIGNE)

Estabilizar o paciente hemodinmicamente Parar o sangramento retroperitoneal Diminuir volume plvico para tamponamento!!!! Reduo anatomica da fratura REPOSIO VOLMICA!!!!!! Quando? AGORA!!!!

Imediatas: CHOQUE HEMORRGICO Infeco Embolia gordurosa Tardias: Consolidao viciosa (canal de parto, marcha e deambulao) Artrite ps-traumtica