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Anatomia do Fmur:
Maior (1/4 altura) e mais pesado osso humano Anteriormente curvado Limites da difise Osso longo de estrutura tubular Estreitamento subtrocantrico
Anatomia do Fmur:
Dilata-se posteriormente ao longo da linha spera, onde a espessura cortical mxima A linha spera serve de insero para a fscia A difise(corpo) femoral est sujeita a importantes foras musculares, que deformam a coxa aps fratura.
Anatomia do Fmur:
Compartimentos
COMPARTIMENTO ANTERIOR Quadrceps femoral Sartrio ilaco Psoas Pectneo Artria e veia femoral Nervo femoral Nervo cutneo femoral lateral
COMPARTIMENTO MEDIAL Grcil Adutor longo Adutor curto Adutor magno Obturador externo n Artria femoral profunda n Artria e veia obturadora n Nervo obturador
COMPARTIMENTO POSTERIOR Ramos da artria femoral profunda Bceps femoral Semitendinoso Semimembranoso Poro do Adutor magno
Nervo citico
Nervo cutneo femoral posterior
Irrigao arterial
O fmur possui um rico suprimento vascular, derivado principalmente da artria femoral profunda O vaso nutridor em geral entra no osso proximal e posteriormente ao longo da linha spera
Inervao:
Nervo citico
Nervos cutneos da coxa.
Mecanismos de Leso
Mecanismo de leso:
Baixa energia
Avaliao Clnica:
Avaliao Clnica
Ilustrao
Causas:
Trauma Leses lticas Osteoporose
Investigao
Classificaes:
Geogrfica: tero proximal, mdio, distal (infrastmica); Classificao AO Leses associadas: Escore de Gravidade de Leso (ISS)
Classificao AO :
A: Simples
B: Asa de Borboleta
C: Complexa
Simples:
Espiral
Oblqua
Transversa
Asa de borboleta:
Espiral
Inclinada
Fragmentada
Complexas:
Espiral
Segmentada
Irregular
Exemplos:
Vias de acesso:
Inciso Lateral Longitudinal ntero-lateral (atravs da substncia do M. Vasto intermdio) deve ser evitada: risco de aderncias entre os msculos!
Tratamento Pr-Cirrgico:
Tratamento Cirrgico:
Fixao intramedular
Partes moles Alinhamento estvel Consolidao rpida Reabilitao precoce Baixa complicao
Fixao intramedular
Tratamento Cirrgico
Placa e Parafusos
Pr-operatrio
Ps-operatrio
Fixao Externa:
Fraturas expostas graves e pseudoartroses infectadas temporrio, substitudo em 2 semanas por haste ou placas
Suspeita Diagnstica No deambula, deformidade, dor intensa, edema e crepitao. Incidncias: AP e perfil. CUIDADO: articulaes adjacentes (quadril e joelho)
Tratamento na Criana:
Gesso imediato:
0 a 2 anos encurtamento < 2 cm, edema no acentuado, trauma de baixa energia. Contra-indicao: fraturas expostas ou cominutivas. Complicaes: deformidades angulares, encurtamento e leses de pele.
Trao e gesso:
Fixao externa:
Mobilizao precoce. Fraturas expostas com leso grave de partes moles, fraturas cominutivas e politraumatismo. Correo de desvios angulares e rotacionais. Complicaes:
retardo de consolidao refratura.
Fixao intramedular:
Complicaes:
Sndrome Compartimental
Leses nervosas Ossificao heterotpica Morte