Leandro Dultra

Acadmico de Medicina

Maio de 2012
As estruturas responsveis pelo
crescimento do osso incluem a
fise (placa de crescimento) e as
epfises.
Ossificao endocondral,
intramembranosa ou mista
A placa epifisria ou fise a parte
mais frgil do esqueleto da
criana cuja resistncia varia com
velocidade do crescimento, sexo
e alteraes hormonais.
GERMINATIVA
PROLIFERATIVA
HIPERTRFICA
CALCIFICADA
Nutrio da Fise
Tipos de Fise
Fises de compresso
localizadas nas extremidades de ossos longos e
sujeitas ao peso do corpo e s compresses
musculares
Extra-articulares ( fmur distal, tbia proximal)
Intra-articulares (fmur proximal, rdio proximal)
Fises de trao (Apfises)
localizadas em proeminncias sseas sujeitas
trao
As fises de trao so sempre extra-articulares

Condies traumticas agudas que resultam muitas
vezes em fraturas na criana so as principais causas
de leses da fise.
Leses por estresse repetitivo
Infeces
Tumores
Doenas metablicas
Leses trmicas e por irradiao
15 20 % todas as leses sseas da infncia
Em 10% dos acometimentos da placa ocorrem
alteraes importantes do crescimento
2:1 masculino , MMSS, > 11 14 a
Por idade
RN parto
1 e 2 ano abuso infantil
Ps marcha clavcula e rdio
2 ao 5 ano tbia
Adolescente radio distal
Entre as leses
1 radio distal 30 a 45%
2 umero, tibia e femur distal
3 falanges
HISTRIA CLINICA
EXAME FSICO
RADIOGRAFIA
TC OU RNM
Comum em crianas pequenas.
Mais comum em fmur proximal
e distal e mero proximal.
Crescimento no
comprometido.
Mais em maiores de 10 anos.
Mais em radio distal e proximal,
mero proximal e fmur distal.
Sinal de Thurston-Holland
Crescimento preservado
Com boa reduo (cirurgia),
o prognstico favorvel.
Comum na tbia distal.
Precisa de reduo
com cirurgia
Tbia e rdio distal
impossvel estabelecer o diagnstico na fase
aguda
Mais em joelho e tornozelo.
O prognstico ruim (sequelas)
VI
Avulses
Esmagamentos
Queimaduras
Leso do anel pericondral
SH I e II = reduo incruenta + gesso, ou
reduo incruenta e fixao com fios de
kirschiner
SH III e IV = reduo incruenta ou aberta
+ fixao interna com FK
SH v = conservador / orientaes
SH VI = conservador
Deformidades
Interrupo do Crescimento
Barra ssea
aporte sanguneo metabolismo
reduo anatmica discrepncia de
membros


Sempre alertar famlia sobre crescimento
Fechamento total discrepncia
comprimento
Fechamento parcial deformidade
angular
Leses Apofisrias
Doena de Osgood-Schlater e de Sever

Epifisilise da Cabea do Fmur

Doenas metablicas
Raquitismo

Tumores
Infeces
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