O

O Conselho
Conselho Farmacêutico
Farmacêutico para
para as
as Feridas
Feridas

Anti-sépticos
Anti-sépticos

Fátima Cimadeira
Ana Durão
Serviços Farmacêuticos Subgrupo Hospitalar HSAC/HD
 Anti-sépticos
Anti-sépticos

Bactérias

Tecidos vivos Vírus

Fungos

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Características
Características de
de um
um bom
bom
anti-séptico
anti-séptico

• largo espectro de acção

• não tóxico, não irritante

• acção repetida e prolongada

• inodoro

• não ser inactivado pela matéria orgânica

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Características
Características de
de um
um bom
bom
anti-séptico
anti-séptico (cont.)
(cont.)

• estável a variações de T, luz e pH

• miscível com a água

• boas propriedades molhantes

• económico e fácil manejo

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Factores
Factores que
que condicionam
condicionam aa eficácia
eficácia

• Espectro de acção

• Concentração

• Tempo de contacto

• Matéria orgânica

• Temperatura e pH

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Uso
Uso Anti-sépticos
Anti-sépticos

• Desinfecção das mãos : higiénica e cirúrgica

• Preparação de procedimentos invasivos

• Desinfecção pré operatória da pele, cabelo e mucosas

ocular, oral e vaginal

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Anti-sépticos
Anti-sépticos

• Não é recomendado :
- Execução de penso de ferida cirúrgica
- Limpeza de feridas
• Excepções

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Classificação
Classificação Química
Química

• Álcoois

• Halogéneos e deriv. Halogenados

deriv.iodo deriv.cloro

• Biguanidas

• Derivados de amónio quaternário

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Classificação
Classificação Química
Química (cont.)
(cont.)

• Compostos fenólicos e seus derivados

• Oxidantes

• Sais metálicos deriv. Prata

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Álcoois
Álcoois

• Genérico: álcool etílico 70º

• Espectro: Bactericida (BK), fungicida, virucida

• Não é esporocida

• Mecanismo: Desnaturação das proteínas/lise da memb. Celular

• Acção rápida 15’

• Indicação: anti-séptico da pele

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Álcoois
Álcoois (cont.)
(cont.)

• Contra-indicação: mucosas e pele lesada

• Aplicação: fricção com compressa

• Conservação. lugar fresco (1 semana)

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Derivados
Derivados dos
dos halogéneos
halogéneos

• Genérico: Iodo (1% em álcool)

• Espectro: bactericida, fungicida, virucida

alguma acção esporicida

• Mecanismo:destruição das prot.enzim. e estruturais(oxid-I)

desnaturação proteica ( alcool)

• Indicação: anti-séptico da pele ( colheita sangue/pré operatório)

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Derivados
Derivados dos
dos halogéneos
halogéneos (cont.)
(cont.)

• Contra-indicação: mucosas e pele lesada

grávidas, recém-nascidos, prematuros
sais de mercúrio

• Aplicação: fricção com compressa

• Conservação. abrigo da luz, bem fechado

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Derivados
Derivados dos
dos halogéneos
halogéneos (cont.)
(cont.)

• Genérico: Iodopovidona 10%

• Espectro: bactericida (BK), fungicida, virucida

alguma acção esporicida (dpd tempo de contacto)

• Mecanismo: Acção oxidante do I destrói as estruturas enzim. e

estruturais das cél .dos microorg.

• Indicação: anti-séptico da pele e mucosas

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Derivados
Derivados dos
dos halogéneos
halogéneos (cont.)
(cont.)

• Contra-indicação: grávidas
recém-nascidos <30 dias

• Aplicação: fricção com compressa (3-5 minutos)

• Conservação: abrigo da luz

• Outras concentrações: 10% ginecológica

solução gargarejos e lavagem da boca

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Derivados
Derivados dos
dos halogéneos
halogéneos (cont.)
(cont.)

• Genérico: hipoclorito de sódio 0,48%

• Espectro: bactericida (BK), fungicida, virucida

alguma acção esporicida

• Mecanismo: oxidação e desnaturação das proteínas

• Indicações. agente de desbridamento

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Derivados
Derivados dos
dos halogénios
halogénios (cont.)
(cont.)

• Contra-indicação. pele e mucosa

- Inactivado pela matéria orgânica
- Destruição dos fibroblastos
- Lesa a microcirculação

• Conservação. abrigo da luz (1 semana)

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Biguanidas
Biguanidas

• Genérico: clorohexidina 4%

• Espectro: bactericida e fungicida

Pouca activ idade virucida
Não é esporocida
• Mecanismo:Fixação rápida á parede celular ( catiónico)
Conc reduzidas - ruptura da membrana
• Conc. elevadas – precipita conteúdo celular
• Indicações: anti-séptico da pele e mucosas

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Biguanidas
Biguanidas (cont.)
(cont.)

• Contra-indicação: ouvido, cérebro e meninges

• Aplicação: mãos/não diluído

• Conservação: abrigo da luz (1 semana)

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Deriv.
Deriv. amónio
amónio quaternário
quaternário

• Genérico: etilsulfato de mecetrónio em propanol

• Espectro: bactericida (BK), fungicida, virucida

Sem acção esporocida
• Mecanismo: desnaturação das proteínas potenciada pelo alcool

• Indicações: anti-séptico da pele (desinf. cirurgica e higiénica das mãos)

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Deriv.
Deriv. amónio
amónio quaternário
quaternário (cont.)
(cont.)

• Contra-indicação: olhos e mucosas

• Aplicação: fricção

• Conservação: lugar fresco

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Derivados
Derivados fenólicos
fenólicos

• Genérico: triclosan

• Espectro: bactericida Gram #, fungicida

• Sem acção virucida e esporocida

• Mecanismo: ruptura da parede

• Indicações: anti-séptico da pele ( higiene doentes)

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Derivados
Derivados fenólicos
fenólicos (cont.)
(cont.)

• Contra-indicação: mucosas, feridas, queimaduras, pediatria

• Conservação: abrigo da luz

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Oxidantes
Oxidantes

• Genérico: peróxido de hidrogénio

• Espectro: bactericida

• Mecanismo: oxidação das proteínas plasmáticas e do sist. enzimático

• Indicações: anti-séptico da pele

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Oxidantes
Oxidantes (cont.)
(cont.)

• Contra-indicação: mucosas e pele lesada granul

• Conservação: abrigo da luz (1 semana)

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Sais
Sais metálicos
metálicos

• Genérico: nitrato de prata

• Espectro: bactericida e fungicida

• Mecanismo: precipitação das proteínas

• Indicações: queimaduras

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Anti-sépticos
Anti-sépticos versus
versus feridas
feridas

• - Tempo de contacto reduzido

• - Inactivados pela matéria orgânica

• - Não são penetrantes

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD
 Uso
Uso Anti-sépticos
Anti-sépticos

• Desinfecção das mãos : higiénica e cirúrgica

• Preparação de procedimentos invasivos

• Desinfecção pré operatória da pele, cabelo e mucosas ocular,

oral e vaginal

Subgrupo
Subgrupo Hospitalar
Hospitalar HSAC/HD
HSAC/HD