Prescrição de Nutracêuticos Personalizados

para Longevidade e Bem-estar:

O momento da farmácia magistral
FARMACÊUTICO

RESOLUÇÃO Nº 585/2013 – CFF (Atribuições Clínicas do Farmacêutico)

• “atribuições” diferem das “atividades” e de “serviços”
• as atividades correspondem às ações do processo de trabalho. O
conjunto de atividades será identificado no plano institucional, pelo
paciente ou pela sociedade como “serviços”
• Art. 2º - As atribuições clínicas do farmacêutico visam à promoção,
proteção e recuperação da saúde, além da prevenção de doenças e de
outros problemas de saúde.
FARMACÊUTICO

RESOLUÇÃO Nº 586/2013 – CFF (Prescrição Farmacêutica)

• atribuição clínica do farmacêutico
• prescrição de medicamentos e outros produtos com finalidade
terapêutica, cuja dispensação não exija prescrição médica
• identificar as necessidades / definir objetivo terapêutico / selecionar a
terapia / redigir prescrição / orientar paciente / avaliar resultados /
documentar o processo
FARMACÊUTICO

LEI Nº 13.021, DE 8 DE AGOSTO DE 2014

• Dispõe sobre o exercício e a fiscalização das atividades farmacêuticas
• ‘Farmácia Estabelecimento de Saúde’

RDC nº 44 de 17 de agosto de 2009

• Dispõe sobre Boas Práticas Farmacêuticas para o controle sanitário do
funcionamento, da dispensação e da comercialização de produtos e da
prestação de serviços farmacêuticos em farmácias e drogarias e dá outras
providências.
FARMácia magistral

Manipulação de Fórmulas Magistrais e Oficinais

Individualizar

Produtos acabados (varejo)

Serviços

?????????
Tratamentos e tecnologias – O momento da farmácia
magistral
Tratar da ‘Doença’ Tratar da ‘Saúde’
(custo) (valor)
Prevenir e Personalizar

Maior assertividade:
• Perfil genético
• Individualidade Bioquímica
• Estudo do microbioma
• Farmacogenética
envelhecimento

É um processo intrínseco, universal, multifatorial e progressivo,

caracterizado por degeneração natural, acompanhado pela perda
progressiva da função e, por fim aumento da taxa de mortalidade
(Dabhade and Kotwal, 2013; López-Otín et al., 2013; Shokolenko et al., 2014; Chang et al., 2017)
Deterioração relacionada à idade em função de vários sistemas de órgãos durante o envelhecimento humano

Xu, W., Wong, G., Hwang, Y.Y. et al. The untwining of immunosenescence and aging.
Semin Immunopathol 42, 559–572 (2020).
TRÍADE DA LONGEVIDADE

COGNIÇÃO

LONGEVIDADE
INFLAMAÇÃO CRÔNICA
IMUNOSSENESCÊNCIA
DE BAIXO GRAU
Inflamação Crônica de Baixo Grau
Inflamação Crônica de Baixo Grau
● contribui para a patogênese várias doenças (cardíacas,
respiratórias crônicas, câncer, derrame, doença de Alzheimer,
diabetes). Fator importante no desenvolvimento de doenças
degenerativas e na perda das funções.
● pode ser desencadeada por estresse e disfunção celular,
consumo excessivo de calorias, níveis elevados de açúcar no
sangue e estresse oxidativo. 
● natureza silenciosa esconde seu poder destrutivo
Inflamação Crônica de Baixo Grau
● Mitocôndrias - organelas celulares responsáveis ​pela geração
de energia na forma de trifosfato de adenosina (ATP)
● A disfunção mitocondrial surge como consequência da
exposição a estressores exógenos (toxinas ambientais,
fumaça de tabaco) e endógenos (espécies reativas de
oxigênio) e como resultado do próprio processo de
envelhecimento.
● Por exemplo, um subproduto da geração de energia
mitocondrial é a criação de moléculas de radicais livres.
Inflamação Crônica de Baixo Grau
● Os radicais livres podem danificar as estruturas celulares e
iniciar uma cascata de sinais genéticos pró-inflamatórios que,
em última análise, resulta em morte celular (apoptose) ou, pior,
crescimento celular descontrolado - a marca registrada do
câncer.
● O envelhecimento está associado ao declínio da eficiência
mitocondrial e ao aumento da produção de radicais livres.
Inflamação Crônica de Baixo Grau
● Os radicais livres intracelulares não são os únicos indutores de
morte celular inflamatória.
● ‘Açúcares’ circulantes, principalmente glicose e frutose ,
também são culpados. Quando entram em contato com
proteínas e lipídios, ocorre uma reação formando os
compostos: produtos finais da glicação avançada (AGEs) .
● Os AGEs ligam-se ao receptor da superfície celular, RAGE.
Após a ativação, o RAGE desencadeia o movimento do fator
nuclear inflamatório kappa-B (NF-κB) para o núcleo, onde ativa
vários genes inflamatórios
Inflamação Crônica de Baixo Grau
Indutores bioquímicos adicionais de uma resposta inflamatória
crônica incluem:
● Cristais de ácido úrico (urato): depositados nas articulações na
artrite gotosa; níveis elevados são um fator de risco para
doença renal, hipertensão e síndrome metabólica
● Lipoproteínas oxidadas (como LDL), contribui para as placas
ateroscleróticas
● Homocisteína, fator de risco para doenças cardiovasculares, e
pode aumentar o risco de fratura óssea.
Inflamação Crônica de Baixo Grau

Mediadores da inflamação crônica de baixo grau:

● fator de necrose tumoral alfa (TNF-α)
● fator nuclear kappa-B (NF-κB)
● Interleucinas: IL-1β, IL-6 e IL-8
● proteína C reativa (PCR)
● Eicosanóides
● Cicloxigenases e lipoxigenases
Inflamação Crônica de Baixo Grau

Fatores de risco para inflamação crônica:  

● Idade
● Obesidade
● Alimentação
● Desequilíbrio hormonal – níveis baixos
● Tabagismo
● Distúrbios do sono
● Doença periodontal
● Estresse
Inflamação Crônica de Baixo Grau
Doenças associadas à inflamação crônica:  
● Doenças cardiovasculares (DCV) / Câncer
● Diabetes / Degeneração Macular Relacionada à Idade (AMD)
● Doença Renal Crônica (DRC) / Osteoporose
● Depressão / Declínio Cognitivo
● Elevação de citocinas inflamatórias circulantes estão
associadas a outras condições: inflamatórias (artrite
reumatoide, Doença de Crohn, Pancreatite) e não inflamatórias
(anemia, fibromialgia, sarcopenia / caquexia / perda muscular)
Inflamação Crônica de Baixo Grau --- Modular
estresse oxidativo
NUTRIENTES:  
● Magnésio quelado – 350 mg/dia
● Vitamina D – 2000 UI/dia
● Vitamina E – 1000 mg/dia
● Zinco: 30 mg/dia
● Selênio: 300 mcg/dia
● Resveratrol: 100 mg /dia
● Antocianinas: 250 a 500 mg
Inflamação Crônica de Baixo Grau --- Modular
estresse oxidativo
NUTRIENTES:  
● Curcuma extrato padr: 250 a 500 mg /dia
● Chá verde (Camellia sinensis) extr. padr.: 250 a 500 mg/dia
● Beta caroteno: 10 mg
● Luteina: 10 mg
● Zeaxantina: 2 mg
● N-acetil cisteína – 600 mg a 1800 mg/dia
● Óleo de peixe: mínimo 1000 mg DHA /dia
Inflamação Crônica de Baixo Grau ----- Modular estresse
oxidativo
NUTRIENTES:

Suporte Mitocondrial:  
● Pirroloquinolina quinona (PQQ): 10 mg/dia
● Coenzima Q10 (CoQ10): 100 mg/dia

Proteção contra reações de glicação inflamatórias

● Carnosina: 500 a 1000 mg /dia
● Gynostemma pentaphyllum: 450 mg/dia
● Hesperidina: 500 mg /dia
Imunossenescência
Imunossenescência

• Declínio progressivo com deterioração insidiosa da função do

sistema imunológico que ocorre durante o envelhecimento (Goronzy
2013; Aw 2007; Franceschi 2014; Pera 2015)

• No decorrer desse processo, a imunidade adaptativa sofre um

declínio funcional, enquanto a imunidade inata é hiperativada
( Salminen et al., 2008 Osorio et al., 2012a; Kawahara et al., 2009; Bektas et al., 2014 )

•
Imunossenescência
Sistema Imunológico Inato:
A imunidade inata é a primeira resposta a substâncias estranhas,
pronto para se mobilizar rapidamente e atacar de forma
inespecífica desencadeia uma resposta imune (antígenos) (Drake 2010;
Chaplin 2010; Abbas 2009).

• Barreiras físicas e químicas: pele, secreções, o revestimento do

TGI e respiratório e o ácido estomacal (Drake 2010; Abbas 2009; Storey 2008).
• Glóbulos brancos fagocíticos: células imunológicas (neutrófilos,
macrófagos, monócitos e células dendríticas) que engolfam e
destroem invasores e ativam o sistema imunológico adaptativo
(Chaplin 2010; Drake 2010).
Imunossenescência
Sistema Imunológico Inato:
• Células natural killer (NK): agem rapidamente para destruir
células anormais, especialmente células tumorais e células
infectadas por vírus (Iannello 2013; Wang 2012; Chaplin 2010; Storey 2008; Abbas 2009).
• Proteínas de fase aguda: estão envolvidas na imunidade inata e
adaptativa: Proteína C reativa e fibrinogênio (Jain 2011; Storey 2008; Abbas 2009;
Du Clos 2004; Heidari 2012).
Imunossenescência
Sistema Imunológico Adaptativo
Próximo nível de defesa, se o sistema inato não elimina a ameaça, que
responde especificamente a antígenos individuais. (Drake 2010; Abbas 2009)
• Imunidade mediada por anticorpos: células imunes conhecidas
como células B produzem e secretam anticorpos no sangue e em
outros tecidos.
• Imunidade mediada por células: mediada por células dependentes
de células T
• Glândula timo: localizada no tórax atrás do esterno, é responsável
pela produção de células T maduras. A atrofia do timo relacionada à
idade desempenha um papel importante na senescência
imunológica (Rezzani 2014; Abbas 2009; Griffith 2015; Mitchell 2010) (Delves 2014).
Imunossenescência
• A imunossenescência também contribui para o aumento da
vulnerabilidade dos idosos a doenças cardiovasculares,
Alzheimer, síndrome metabólica, diabetes tipo 2 e osteoporose.
• Essas condições relacionadas à idade compartilham um
denominador comum: inflamação crônica de baixo grau, uma
característica prevalente do envelhecimento que contribui para o
dano e degeneração dos tecidos
• A imunossenescência está associada a um estado pró-
inflamatório crônico, que acelera ainda mais o declínio do
sistema imunológico (Maijo 2014; Franceschi 2014; Lang 2013; Pera 2015; Lopez-Otin 2013).
Imunossenescência
Imunidade e Microbiota
• Cerca de 30 trilhões de bactérias habitam o organismo e são
chamados coletivamente de microbiota. A maioria coloniza o trato
gastrointestinal, onde reside quase 70% do sistema imunológico
(Maranduba 2015; Vickery 2011; Vighi 2008; Sender 2016).

• Alterações do equilíbrio da microbiota intestinal pode aumentar

a inflamação, levar à infecção e contribuir para o
desenvolvimento de doenças, as mudanças das ´populações
microbianas também podem estar associadas ao
envelhecimento (Duncan 2013).
Imunossenescência
Gestão do Estresse
• Estresse crônico desregula as respostas imunes inatas e
adaptativas, promovendo inflamação sistêmica persistente e
suprimindo células imunes (Morey 2015; Dhabhar 2014)
• O estresse crônico e a elevação crônica do hormônio adrenal
induzido pelo estresse, o cortisol, parecem contribuir para a
senescência imunológica (Bosch 2009; Bauer 2015).
• A proporção de cortisol para outro hormônio adrenal, a
deidroepiandrosterona (DHEA), pode ser um importante
determinante da senescência imunológica (Bauer 2008).
Imunossenescência
Nutrientes:

• Cistanche tubulosa (caule, folha) [22% equinacosídeos] - 200 mg/dia

• Ganoderma lucidum (cogumelo Reishi) – 1 a 2 g/dia

• Chá Pu-erh (polifenóis, theabrownin) – 500 mg a 1 g/dia

• Fucoidan (polissacarídeo sulfatado que pode ser encontrado em

várias fontes marinhas como algas marrons) – Extr. 70% - 600 mg/dia
Imunossenescência
Nutrientes:

• N-acetilcisteína (NAC) – 600 a 1800 mg/dia

• Beta-glucano: carboidrato complexo, o beta-1,3D glucano é o único

ingrediente ativo do beta glucano. Origem de cererais ou leveduras
como Saccharomyces cerevisiae - 250 a 500 mg/dia

• Lactoferrina (apolactoferrina): encontrada no leite materno:

250mg/dia
Imunossenescência
Nutrientes:
• Proteína do Soro do Leite – 15 a 30 g/dia
• Apigenina (flavona): 50 a 100 mg/dia
• Fisetin (flavonol, composto senolítico): 100 a 500 mg/dia
• Vitamina E: 1000 mg/dia
• Vitamina C: 2000 mg/dia
• Zinco: 30 mg/dia
cognição
cognição

• Pode ser definida como os processos mentais envolvidos na

aquisição e processamento de informações que são
necessárias para a vida cotidiana.
• A cognição tem uma base física no cérebro com mais de 100
bilhões de células nervosas (cérebro humano saudável). Cada
uma delas pode ter até 10.000 conexões com outras células
nervosas chamadas neurônios.
cognição

• A cognição controla fundamentalmente nossos pensamentos e

comportamentos, e estes são regulados por circuitos cerebrais
distintos, sustentados por vários sistemas de
neurotransmissores.
• Existem vários produtos químicos cerebrais que desempenham
papéis importantes na regulação dos processos cognitivos:
dopamina, noradrenalina (norepinefrina), serotonina,
acetilcolina, glutamato e GABA.
• (Cambridge Cognition)
cognição
Nutrientes:
NOOTRÓPICOS
Do grego "nóos" (mente ) e "tropè" (dobrar)
Dr. Corneliu Giurgea, psicólogo e químico romeno que sintetizou o
Piracetam em 1963, cunhou o termo "nootrópico“ em 1972
cognição
Giurgea definiu cinco critérios para uma substância ser considerada
um nootrópico:
 Melhorar a memória e a capacidade de aprender
 Auxiliar a função cerebral em condições disruptivas
 Proteger o cérebro de toxinas físicas e químicas
 Aumentar os processos cognitivos naturais
 Não deve ser tóxico para os seres humanos, nem estimular ou
deprimir o cérebro
cognição
Cognição, Pensamento e Tomada de Decisão
• A cognição é processo, ou ação mental, que acontece quando
se está aprendendo algo novo, e compreendendo-o através do
pensamento, experiência e seus sentidos físicos.

• A cognição inclui pensamento, conhecimento, memória de curto

e longo prazo , tomada de decisão e solução de problemas.
cognição
Cognição, Pensamento e Tomada de Decisão
• Alpha GPC ou CDP-colina :
Ajuda a aumentar a acetilcolina (ACh) no cérebro. ACh está
associada à memória e ao aprendizado.
Dose sugerida: 600 mg.

• N-acetil L-tirosina (NALT):

É uma forma biodisponível de L-tirosina, que é um precursor da
dopamina no cérebro. Mais dopamina, melhora da atenção, foco, e
função executiva (tomada de decisão).
• Dose sugerida: 300 a 500 mg
cognição
Cognição, Pensamento e Tomada de Decisão
• Pinus pinaster (Pycnogenol®):
Usado principalmente para melhorar o fluxo sanguíneo cerebral.
Estudos mostram que aumenta a memória e a cognição.
Dose sugerida: Até 100 mg, três vezes ao dia.

• Vitamina B6:
Coenzima necessária para a síntese dos principais
neurotransmissores do cérebro. Ajuda a melhorar o estado de
alerta, cognição, energia, memória e humor.
Dose sugerida: Até 100mg / dia.
Doses superiores a 200mg podem causar distúrbios neurológicos
cognição
Cognição, Pensamento e Tomada de Decisão
• Vitamina B9 (ácido fólico):
O folato como nootrópico está envolvido na síntese de dopamina,
epinefrina, noradrenalina e serotonina. Está envolvido na síntese de
DNA, RNA, expressão gênica, síntese de aminoácidos, síntese e
reparo da bainha de mielina.
Dose sugerida: 400 mcg
• Vitamina B12:
Essencial para a síntese de DNA, RNA e neurotransmissores no
cérebro. Melhora o estado de alerta, cognição, memória, tomada
de decisão e humor.
Dose sugerida: 250 a 1000 mcg
cognição
Memória
Usamos diferentes tipos de memória todos os dias:
• Memória de curto prazo: conhecida como memória primária ou
ativa. É limitado ao que se lembra por 20 a 30 segundos.
• Memória de longo prazo: tipo de memória associada a um
evento ou informação que se adquiriu há muito tempo. É uma
forma complexa de memória, influenciada pela percepção de
um evento (ou algo) e pelo condicionamento.
• Memória de trabalho: São memórias que não são apenas
lembradas, mas processadas simultaneamente com
informações importantes para si. Na qual é possível lembrar do
objetivo das informações e por que decidiu se lembrar delas.
cognição
Memória
• Alpha GPC ou CDP-colina :
Ajudam a aumentar a acetilcolina (ACh) no cérebro. ACh está
associado à memória e ao aprendizado.
Dose sugerida: 600 mg.

• DHA (ômega 3):

O DHA compõe uma grande parte da massa cinzenta do cérebro.
Esse ácido graxo ajuda a formar membranas celulares, neurônios e
sinapses, necessárias para formar e codificar memórias.
Dose sugerida para Ômega 3: ao menos 1.000 mg de DHA
cognição
Memória

• L-teanina:
Encontrada naturalmente no chá verde e disponível como
suplemento nootrópico, a L-Teanina ajuda a aumentar a dopamina
e a serotonina . Melhora a ansiedade, foco, aprendizado e o humor.
Dose sugerida: 250 a 500 mg
cognição
Memória

• Fosfatidilserina (PS):
É vital para a saúde do cérebro. Altamente concentrado nas
membranas celulares, ajuda na liberação, armazenamento e
atividade de neurotransmissores e receptores. Aumenta a
cognição, foco, memória e recordação.
Dose sugerida: 100 a 300 mg
cognição
Ansiedade e Depressão
• Frequentemente 'agrupadas', tanto nos círculos nootrópicos
quanto no mundo psiquiátrico/médico. Mas são duas
condições distintas, mesmo que possa se sobrepor.

• Diferentes condições podem contribuir para ansiedade e

depressão: níveis de neurotransmissores desequilibrados,
doenças e estresse, baixo fluxo sanguíneo cerebral, falta de
fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), fadiga mental
por falta de energia celular, Alzheimer, Parkinson, derrame e
outras condições
cognição
Ansiedade e Depressão
• Alpha GPC ou CDP-colina:
Ajudam a aumentar a acetilcolina (ACh) no cérebro. ACh está
associado à memória e ao aprendizado.
Dose sugerida: 600 mg.

• Ashwagandha:
Usado por milhares de anos na medicina ayurvédica, ajuda a aliviar
o estresse, a fadiga, restaura a energia e a concentração e melhora
a glicemia.
Dose sugerida: 250 a 500 mg por dia.
cognição
Ansiedade e Depressão
• Bacopa monnieri:
Considerada a melhor nootrópica disponível atualmente. Esse
adaptógeno ajuda a prevenir o estresse físico e químico, em vez de
suprimi-lo,
Dose sugerida Bacopa monnieri (45% de bacosídeos): 450 mg.

• Melissa officinalis (Erva-cidreira):

Planta que inibe a enzima GABA transaminase, que, por sua vez,
ajuda a manter níveis adequados de GABA no cérebro. Resulta em
um efeito calmante e alivia a ansiedade e a depressão.
Dose sugerida: 300 a 600 mg
cognição
Ansiedade e Depressão

• Rhodiola Rosea:
Aumenta o AMPK, que ajuda a diminuir a depressão e as
mudanças de humor relacionadas ao estresse, reduz a fadiga,
estimula a energia e o estado de alerta e acelera a cognição.
Dose sugerida: 150 a 200 mg
cognição
Ansiedade e Depressão
• Vitamina B6:
Coenzima necessária para a síntese dos principais
neurotransmissores do cérebro. Ajuda a melhorar o estado de
alerta, cognição, energia, memória e humor.
Dose sugerida: Até 100mg, ao dia. Doses superiores a 200mg podem
causar distúrbios neurológicos

• Vitamina B 12:
É essencial para a síntese de DNA, RNA e neurotransmissores no
cérebro. Melhora a atenção, cognição, memória, tomada de
decisão e humor.
Dose sugerida: 250 a 1000 mcg
cognição
Fadiga Mental
Apresenta uma variedade de causas:

• Neurotransmissores escassos, falta de trifosfato de adenosina

(ATP) que é a fonte de energia para as células cerebrais, e que
pode levar à doenças neurodegenerativas.
• Hormônios desequilibrados, baixo fluxo sanguíneo cerebral, que
fornece oxigênio e nutrientes às células cerebrais
• A quantidade de energia mental disponível influencia
diretamente o desempenho cognitivo, mental e a própria
motivação
cognição
Fadiga Mental
• Acetil L-Carnitina:
Aumenta a acetilcolina (ACh) e transporta os ácidos graxos através
das membranas celulares para as mitocôndrias para uso como
combustível para células cerebrais. Melhora a memória, o estado
de alerta, pensamento, poderoso antioxidante.
Dose sugerida: 500 - 1.500 mg por dia.
• Ácido Alfa Lipóico:
Aumenta os níveis de acetilcolina (ACh) e a captação de glicose.
Regenera antioxidantes, incluindo vitamina C , vitamina E ,
glutationa e CoQ10 . Aumenta a energia e a memória celular.
Dose sugerida: 200 a 400 mg por dia.
cognição
Fadiga Mental
• CoQ10 e Ubiquinol:
Essencial para a produção de adenosina trifosfato (ATP),
combustível para as mitocôndrias das células cerebrais. Age como
antioxidante e combate a fadiga e a depressão.
Dose sugerida: 100 mg.

• Creatina:
Atua como combustível para as células cerebrais. Fornece 'energia
sob demanda’ quando necessário.
Dose sugerida: 500 mg a 3 g
cognição
Fadiga Mental
• NADH:
Coenzima usada na formação de ATP, fonte de energia para
mitocôndrias nas células cerebrais. Aumenta a atenção,
desempenho mental, energia e memória.
Dose sugerida: 5 a 20 mg
• Rhodiola Rosea:
Aumenta o AMPK, que desencadeia o uso de energia armazenada
a partir das gorduras nas células cerebrais. Aumenta a atenção,
energia e cognição enquanto diminui a depressão e as mudanças
de humor relacionadas ao estresse.
Dose sugerida: 150 a 200 mg
OBRIGADa!
Esmeralda Lourenço
CRF:13467