Trabalho de Conclusão de Curso -

Enfermagem
FATORES ESTRESSANTES E INTERFERÊNCIAS NA
ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO PREMATURO

12 de dezembro de 2022
Prof.ª Ms. Orientadora
Andressa Gomes Melo
Paloma Nayra de Oliveira
Prof.ª Ms Coorientadora
Anelize Sgorlon Pinheiro Torres Sandra Helena Candido de Moraes
 INTRODUÇÃO
Prematuridade: Nascimento antes das 37
semanas. Figura 1: Bebê dentro de incubatora

•Rn’s prematuros ou nascidos com

comorbidades, necessitam de internação de
caráter intensivo para suporte de vida.

•A partir da 28º semanas os nociceptores são

capazes de reconhecer a dor, entretanto não
são capazes de inibi-la, podendo prolonga-la
mesmo após a interrupção dos estímulos
Fonte: qualirede gestão em saúde. Disponível em : https://qualirede.com.br/o-que-o-acidente-
envolvendo-uma-incubadora-neonatal-nos-ensina-sobre-auditoria-em-saude/ Acesso em 26 de
outubro de 2020

MONTEIRO, 2019; PEREIRA, 2019; LIMA, 2020; GOMES et al, 2019.

 INTRODUÇÃO Figura 3 - Incubadora aquecida e umidificada ajuda bebês
prematuros a perderem menos calor e não desidrata

•No período de internação na UTIN, os prematuros são

predispostos a estímulos dolorosos por conta das
manipulações e intervenções que são submetidos.

•Os procedimentos que ocasionam estresse, afetam

negativamente o desenvolvimento do RNPT impactando
sua homeostasia.

•Os fatores causadores de estresse no ambiente de UTIN

são a manipulação excessiva, ruídos, luminosidade, dor, e
posicionamento.
Fonte: SESA Disponível em https://www.saude.ce.gov.br/2021/12/03/hrn-
desenvolve-acoes-para-prevenir-queda-de-temperatura-em-bebes-da-sala-de-
parto-a-admissao-na-uti-neonatal/ > Acesso em 26 de outubro de 2022

MONTEIRO, 2019; PEREIRA, 2019; LIMA, 2020; GOMES et al, 2019.


OBJETIVOS
Figura 4 - irmãs gêmeas Kyrie e Brielle Jackson, que precisaram se unir
para que uma conseguisse salvar a vida da outra.
Fonte: Aurilane Alves Disponível em
https://www.1news.ig.com.br/wp-content/uploads/2022/01/bdf9pIoCaPxbZaU7WpR
KFfW1UkoE1iN5tJNiFhtv.jpg/ > Acesso em 26 de outubro de 2022
Objetivo Geral
•Descrever os fatores estressantes e suas interferências
nos recém nascidos prematuros internados em uma
Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.
Objetivos Específicos
I- Apontar instrumentos utilizados para avaliar fatores
estressantes e suas consequências nos recém nascidos pré
termo.
II- Identificar na literatura os cuidados de enfermagem
como intervenção no manejo do estresse em UTI
neonatal.
III- Descrever intervenções não medicamentosas
utilizadas para manejo da homeostase de um bebê
prematuro
 JUSTIFICATIVA
•A interrupção prematura da gestação impede o total desenvolvimento fisiológico de um
RNPT acarretando retardamento no neurodesenvolvimento impossibilitando a distinção
sensorial e cognitiva do bebê.

• Identificar os fatores estressantes durante a assistência de enfermagem é fundamental para

que haja uma coordenação da equipe multidisciplinar afim de reduzir os danos neurológicos
no RNPT.
 METODOLOGIA

•Revisão integrativa. •As bases de dados utilizadas foram:

LILACS, MEDLINE, e BDENF.
•DeCS: "Recém-nascido prematuro",
"Unidades de terapia intensiva neonatal" e • A busca bibliográfica foi realizada entre
"Enfermagem Materno-Infantil". fevereiro e março de 2022.

•Utilizado a metodologia PRISMA como

critério de seleção dos artigos
?Fonte: OLIVEIRA E MORAES, 2022.
?Fonte: OLIVEIRA E MORAES, 2022.
 DISCUSSÃO

Cuidados de Medidas não Redução do estresse

enfermagem farmacológicas de do RN
analgesia
 Posicionamento
Figura 4 - Os riscos da prematuridade para o desenvolvimento dos recém
nascidos pré-termo e a importância da estimulação
precoce na uti neonatal

•Mudança de decúbito. Lateral e Ventral

•Redes de posicionamento

•Troca de fralda de posição lateralizada

•Ninhos em formato de “O” ou de “U”,

promovem alinhamento anatômico dos RNPT Fonte: Interfisio
Disponível em < https://interfisio.com.br/os-riscos-da-prematuridade
nas incubadoras. -para-o-desenvolvimento-dos-recem-nascidos-pre-termo-e-a-importancia-
da-estimulacao-precoce-na-uti-neonatal/> Acesso em 17 de outubro de 2022

CORDEIRO et al 2019; GIRÃO et al., 2021, MENGER et al., 2021, GOMES et al., 2019, SOARES E SANTOS, 2020, MORETTO et al.,2019, MARCONDES et al., 2017 e ROCHA et al., 2019.
 Enrolamento
Figura 5 - Os riscos da prematuridade para o desenvolvimento dos recém

•Promove aconchego reduzindo o estresse durante nascidos pré-termo e a importância da estimulação

precoce na uti neonatal

procedimentos que causam dor.

•Deve ser realizado de forma gentil e alinhada.

Fonte: KELLY MULLEN-MCWILLIAMS and MACKENZIE SYLVESTER

Disponível em <https://www.romper.com/parenting/summer-swaddle/> Acesso em 17 de
outubro de 2022

ARAÚJO 2021, CARVALHO 2021, STELMAK e FREIRE 2017, MORETTO et al.,2019, MARCONDES et al., 2017 e ROCHA et al., 2019.
 Banho Contido
Figura 6 - Elaboração e Validação de Vídeo Educativo Sobre o Banho Domiciliar do
Recém-nascido a Termo.

•Auxilia no ganho de peso do RNPT.

•Promove relaxamento e diminuição do estresse térmico.

Fonte: Biblioteca virtual de enfermagem

Disponível em < http://biblioteca.cofen.gov.br/elaboracao
-validacao-video-educativo-banho-domiciliar-recem-nascido-termo/>
Acesso em 18 de outubro de 2022

ARAÚJO et al., 2021, STELMAK e FREIRE 2017; FREITAS E KIMURA, 2018; SANTOS, 2020.
 Contato pele a pele
Figura 7 - Método canguru auxilia na recuperação de bebês
prematuros em Barcarena

•Bebê clinicamente estável, colocado em posição canguru com os

pais.

•Auxilia no desenvolvimento do neonato prematuro

•Ação preconizada pelo Método Canguru.

Fonte: Portal Hospitais Brasil. Disponível em <

https://portalhospitaisbrasil.com.br/metodo-canguru-auxilia-na-recuperacao-de-
bebes-prematuros-em-barcarena/ > Acesso em 18 de outubro de 2022

ARAÚJO et al 2021; (MORETTO et al, 2019; MARQUES et al, 2017; STELMAK, 2017
 Massagem Terapeutica
Figura 8 - Shantala: foco nas evidências científicas para a saúde da criança
•Auxilia no desenvolvimento do sistema nervoso
parassimpático

•Realizado com toques cinestésicos, flexão e extensão

de
membros e toques com pressão moderada

•Intervenção para manejo da dor e estresse nos

neonatos
Fonte: Katia Machado Disponível em: https://cabsin.org.br/membros/2021/05/20/shantala-
prematuros evidencia-cientifica-na-promocao-da-saude-da-crianca/

CARVALHO et al, 2021; CORDEIRO et al 2019; MORETTO et al.,2019, MARCONDES et al., 2017 e ROCHA et al., 2019.
 Mínima Manipulação
Figura 9 - Fatores como luz intensa e ruídos dos equipamentos podem
deixar os bebês mais estressados

•Hora do soninho: neuroproteção

Fonte: Thiago Freitas

Disponível em < https://www.saude.ce.gov.br/2021/03/10/hora-do-soninho-favorece-o-
desenvolvimento-e-a-recuperacao-de-bebes-na-uti-neonatal-do-hgcc/> Acesso em 17 de outubro de
2022

ARAÚJO et al 2021; VERA et al, 2018; MARQUES et al, 2017 STELMAK, 2017
 Cuidados Agrupados

Figura 10 -Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal e Pediátrica

•Manipular o bebê sempre com as duas mãos.

•Realizar procedimentos em dupla.

•Reunir os procedimentos da equipe multidiciplinar.

Fonte: Departamento de TI da Prefeitura Municipal de Araraquara Disponível em

<http://fungota.araraquara.sp.gov.br/?page_id=535> Acesso em 17 de outubro de 2022

STELMAK e FREIRE 2017, ARAÚJO, 2021, MARCONDES et al., 2017.

 Sucção não Nutritiva
Figura 11 - Técnica da sucção não nutritiva

•Associada ou não com glicose 25% ou sacarose.

•Estimula fisiologicamente os neurotransmissores

opioides andrógenos

•Promove conforto e analgesia ao bebê

Fonte- Danieli Scherer Pires

Disponível em < http://fonodanischepi.blogspot.com/2010/09/
intervencao-fonoaudiologica-na-unidade.html> Acesso em 18 de outubro de 2022.

Araújo et al 2021, Carvalho et al 2021, Moretto et al. 2019 , Vera et al 2018, Marcondes et al 2017, e Araújo et al 2019
 Redução de Ruídos
Figura 12 - Fontes de ruídos avaliadas na UCIN, em decibéis. Londrina,
2012.

•Os ruídos geram impactos no aparelho auditivo, no

desenvolvimento psicossocial, e intelectual do RNPT.

•Redução de conversas e rápido desligamento de

alarmes.

Fonte: Nazario, A. P. et al Disponível em:

<https://pdfs.semanticscholar.org/5ab2/78adc44ec80b08649ea1b3b5893e279f89be.pdf>
Acesso em 17 de outubro de 2022

STELMAK e FREIRE, 2017; VERA, 2021; ARAÚJO 2020

 FIGURA 13

Treinamento da Equipe
•Apresentação das escalas de NIPS e PIPP à equipe

•Treinamento acerca das escalas de dor e

intervenções não medicamentosa para o manejo.

•Educação continuada.

GIRÃO et al 2021; VERA et al, 2018; STELMAK, 2017; MARCONDES et al 2017

CONSIDERAÇÕES FINAIS
•Apontado instrumentos utilizados na avaliação e identificação dos fatores estressantes nos RNPT.

•O estudo nos possibilitou o esclarecimento da influência de uma manipulação cuidadosa no desenvolvimento do RNPT.

•Foi identificado na literatura, diversas formas de intervenções não medicamentosas, para manejo álgico e redução do
estresse em RNPT internados na UTIN.

•Enfatizado a importância e a necessidade da implantação de protocolos de mínima manipulação e cuidados agrupados.

•Aplicabilidade das ações preconizadas pelo Método Canguru e escalas de dor na assistência ao RNPT.

•Análise de eficácia e aperfeiçoamento dos métodos de cuidados com práticas baseadas em evidências.

•Educação continuada e feedback dos métodos utilizados na assistência ao RNPT

•Aplicação das medidas terapêuticas através da prescrição de enfermagem.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
•GOMES, E.L.F.D. et al. Respostas autonômicas de Recém-Nascidos Prematuros ao posicionamento do corpo e ruídos ambientais na
unidade de terapia intensiva neonatal. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. v. 31, n.3, p.296-302, 2019

•LIMA, W.B.S; et al. A conduta da enfermagem nos procedimentos e cuidados para diminuição da dor no neonato prematuro. Revista
NBC - Belo Horizonte – vol. 10, nº 19, julho de 2020.

•MONTEIRO, L.M; et al. Benefícios do toque mínimo no prematuro extremo: recomendações baseadas em evidências. Revista
enfermagem atual in derme - 88-27. Ago 2019.

•PEREIRA, R.M.S; CÂMARA, T.L; PEREIRA, N.C.S; Enfermagem e o manuseio do recém-nascido na unidade de terapia intensiva
neonatal. Rev. UNINGÁ, Maringá, v. 56, n. S2, p. 222-233, jan./mar. 2019.

•ARAÚJO, B.S. et al. Práticas de avaliação e manejo da dor na unidade neonatal. Revista Pesquisa (Universidade Federal Estado Rio
de Janeiro, Online) v. 13: p. 531-537, jan.-dez. 2021.

•CORDEIRO, A.L.L. et al. Efeitos da massagem terapêutica em recém-nascidos prematuros na unidade de terapia intensiva neonatal:
uma revisão sistemática. Revista de Pesquisa em Fisioterapia. v. 9(4) p. 556-562, Nov. 2019.
•GIRÃO, S.G.M et al. Risco para lesões de pele em recém-nascidos em uti neonatal. Revista de enfermagem UFPE online. v.15
n.1, p.1-3, 2021

MARCONDES, C. et. al. Conhecimento da equipe de enfermagem sobre a dor no recém-nascido prematuro. Revista de
enfermagem da UFPE on line v.11(9) p. 3354-3359, set. 2017.

•MENGER, J. L., et. al. Efeitos da rede de posicionamento nos parâmetros clínicos de prematuros admitidos em unidade de
terapia intensiva neonatal: uma revisão sistemática. Revista Paulista de Pediatria (Ed. Português, Online). v.39, 2021.

•ROCHA, E.C.S. et. al. Procedimentos dolorosos agudos no recém-nascido pré-termo em uma unidade neonatal. Revista de
Enfermagem UERJ v. 27 jan. à dez. 2019.

•SANTOS H.M., et. Al. Banho enrolado em bebês prematuros em unidade neonatal: a prática na perspectiva de enfermeiros.
Revista Rene. v.21, p.1-10. fev, 2020

•STELMAK A.P.; FREIRE M.H.S. Aplicabilidade das ações preconizadas pelo método canguru. Revista Fundação Care Online.
v.9, n.3, p.795-802. jul/set. 2017
Fonte: Oliveira e Moraes Fonte: Oliveira e Moraes
 Obrigada!

Lute como um prematuro!