Primeiros Socorros na

população pediátrica
Epidemiologia da PCR na população pediátrica

 Há grandes variações de desfecho, de acordo com a região/continente

 Estudo prospectivo sueco (n = 40.503)

- sobrevida após um mês foi 2,6% em neonatos
- 7,8% em crianças
- 24,5% em adolescentes quando o ritmo inicial foi chocável.

 Estudos pediátricos multicêntricos (mesma tendência)

- sobrevida em lactentes (1,4- 3,7%)
- crianças (3,6-9,8%)
- adolescentes (8,9-16,3%)

Shimoda-Sakano TM, Schvartsman C, Reis AG. Epidemiology of pediatric cardiopulmonary resuscitation. J Pediatr (Rio J). 2020;96:409-21
Epidemiologia da PCR na população pediátrica

 Fatores que influenciam na sobrevida:

- identificação precoce
- qualidade do primeiro atendimento
- estruturação do serviço de saúde
- tempo de PCR,
- horário e dia da semana
- monitoração
- idade

Shimoda-Sakano TM, Schvartsman C, Reis AG. Epidemiology of pediatric cardiopulmonary resuscitation. J Pediatr (Rio J). 2020;96:409-21
Ranking das mortes por acidentes de crianças e
adolescentes de zero a 14 anos no Brasil

Classificação Tipo de acidente Número de mortes

1º Trânsito 1292
2º Afogamento 913
3º Sufocação 826
4º Queimadura 209
5º Queda 183
6º Intoxicação 74

DATASUS 2016
Ranking das mortes por acidentes de crianças
de zero a um ano no Brasil
Classificação Tipo de acidente Número de mortes
1º Sufocação 636
2º Trânsito 90
3º Queda 38
4º Afogamento 21
5º Queimadura 21
6º Intoxicação 3

DATASUS 2016
Ranking das mortes por acidentes de crianças
de um a quatro anos no Brasil
Classificação Tipo de acidente Número de mortes
1º Afogamento 407
2º Trânsito 305
3º Sufocação 108
4º Queimadura 77
5º Queda 66
6º Intoxicação 43

DATASUS 2016
Afogamento no mundo

 Aproximadamente 500.000 mortes no mundo.

 Ocorre subnotificação

 40% a 45% das mortes ocorrem durante a recreação na água.

 Crianças, adolescentes e idosos são os grupos etários com maior probabilidade de

afogamento

David Szpilman. Drowning in childhood: epidemiology, treatment and prevention. Rev Paul Pediatria 2005;23(3);142-53
Afogamento no Brasil

 2ª causa de morte entre 5 e 14 anos

 3ª causa de morte externa para todas as idades.

 7.210 mortes por afogamento ao ano (5,2/100.000 habitantes).

 90% delas ocorrem a dez metros de algum tipo de segurança

David Szpilman. Drowning in childhood: epidemiology, treatment and prevention. Rev Paul Pediatria 2005;23(3);142-53
Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho
(OVACE)
 40% dos acidentes domésticos envolvendo crianças

 Óbitos por engasgo em crianças de 0-9 anos no Brasil (2009 – 2019): 2.148.

 O número médio de casos por ano, de 2009 a 2019, foi 195,27

 Ingestão de alimentos causa principal:1.817 (84,6%)

 Principalmente em crianças abaixo de 4 anos.

Costa IO, Alves-Felipe RW, Ramos TB, Galvão VB-L, Aguiar MSB, Rocha VG. Estudo descritivo de óbitos por engasgo em crianças no Brasil. - Revista de
Pediatria SOPERJ. 2021;21 (supl 1)(1):11-14
Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho
(OVACE)
 facilidade em conduzir objetos à boca
 inabilidade de se comunicarem
 estreitamento da nasofaringe
 traqueia mais curta
 fraca musculatura intercostal e diafragmática
 fracos reflexos protetores da laringe
 ausência de dentes molares
 presença de tonsilas mais proeminentes

Costa IO, Alves-Felipe RW, Ramos TB, Galvão VB-L, Aguiar MSB, Rocha VG. Estudo descritivo de óbitos por engasgo em crianças no Brasil. - Revista de
Pediatria SOPERJ. 2021;21 (supl 1)(1):11-14
Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho
(OVACE)
 417 pais e cuidadores entrevistados
- 41,8% não reconheceram tosse como manifestações de ACE

 Profissionais de saúde:
- 62% ACS participaram de ACE;
- 70% relataram não saber como agir

Costa IO, Alves-Felipe RW, Ramos TB, Galvão VB-L, Aguiar MSB, Rocha VG. Estudo descritivo de óbitos por engasgo em crianças no Brasil. - Revista de
Pediatria SOPERJ. 2021;21 (supl 1)(1):11-14
 Cadeia de Sobrevida Pediátrica
da American Heart Association
O que fazer ?
Sinais de Engasgo

 Tosse
 Estridor
 Cianose
 Agitação
 Mão na garganta
 Palidez
 Ausência de tosse/movimento torácico
 Inconsciência
Se estiver engasgado?

 Posicione o bebê de barriga para baixo no seu braço, com a cabeça mais baixa que o corpo;
 Efetue cinco tapotagens nas costas, entre as escápulas
Manobra de Heimlich
 Ajoelhar-se atrás da criança
E se estiver inconsciente?
Abordagem inicial

 Verificar a segurança do local

 Checar responsividade
 Caso o paciente não responda e não esteja respirando, deve-se chamar por ajuda específica
(emergência 192/193 com desfibrilador DEA)
 Checagem pulso e respiração simultaneamente:  em lactentes checar nas artérias braquial
e/ou femoral, em crianças nas carótidas e/ou femoral.
 Esse procedimento não pode demorar mais de 10 segundos
Se não tiver pulso/respiração?

 Se não for possível sentir o pulso, iniciar RCP fazendo 30 compressões (15 se 2
socorristas) seguida de 2 ventilações.
 Se pulso menor que 60 bpm, iniciar RCP
 Usar o DEA assim que possível
 Continuar a RCP até as condições da criança normalizarem ou chegarem no serviço
especializado
Como realizar compressão torácica?

Crianças até 1 ano Crianças de 1 ano até a puberdade

Checar o pulso na artéria carótida ou na
Checar o pulso na artéria braquial  
femoral  
As compressões devem ser feitas utilizando
dois dedos se o socorrista estiver sozinho ou
Fazer a compressão com uma ou duas mãos,
com os dois dedões e com a mão circundando
dependendo do tamanho da criança  
o peito da criança caso houver dois socorristas
 
A compressão deve ter uma profundidade de
A compressão deve ter uma profundidade de 1
⅓ do diâmetro AP tórax, para crianças
⁄ 3 do diâmetro AP tórax, cerca de 4 cm.  
maiores cerca de 5 cm
Ventilação

 Abra a boca da vítima e se tiver algum objeto, retire;

 Posicione ao lado da vítima e efetue 30 compressões com os punhos cerrados
no esterno, depois respire, feche o nariz da vítima e solte o ar na boca dela, de
maneira que não haja escape
Obrigado!