AS PERTURBAÇÕES DE

NEURODESENVOLVIMENTO
NAS CRIANÇAS

Psicóloga Marisa Marques

16/ 01/ 2021
 •É o conjunto de modificações
psicomotoras e comportamentais
pelas quais o individuo passa
desde a conceção até se tornar
adulto.

•É o conjunto de competências
através das quais a criança
interage com o meio que a rodeia
de acordo com a sua idade, o seu
grau de maturação, os fatores
Neurodesenvolvimento biológicos intrínsecos e os

Infantil estímulos provenientes do meio

ambiente.
 • Abrange um conjunto de diferentes áreas do
neurodesenvolvimento, tais como:

• Sensoriais (audição e visão)

• Motoras (motricidade grossa e fina)

• Cognitivas ( cognição verbal, não-

verbal e funções executivas)

• Comunicativas (comunicação,
linguagem e fala)

• Funcionais (autonomia)

• Sociais (socialização e comunicação

social)

Neurodesenvolvimento • Académicas (leitura, escrita e cálculo)

• Comportamentais

Infantil • Emocionais
•Todas as crianças desde que nascem devem ter um
acompanhamento médico assíduo (Consulta Pediátrica
e Consulta de Desenvolvimento), no qual estas devem
ser observadas em determinadas idades.

•Existem 3 níveis de acompanhamento:

Vigilância/
Monotorização

Rastreio

14-02-2024
Avaliação e
Diagnóstico
 Vigilância / monotorização
É o processo flexível, longitudinal, contínuo e acumulativo através do qual os profissionais de

saúde, através de várias fontes e estratégias, reconhecem crianças de risco para as Perturbações

de Neurodesenvolvimento (Academia Americana de Pediatria – AAP).

• Pressupõe observação, promoção de atitudes que possam favorecer todo o processo do desenvolvimento,
prevenção e deteção atempada de qualquer alteração.

Idades chave:

s
ano
na

ses

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an o
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ma

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2m

4m

6m

9m

12/
5 /6
2a

3a

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12

15

18

10

15

18
 RASTREIO

• “Utilização sistemática de um instrumento padronizado para identificar crianças que podem apresentar
perturbações do neurodesenvolvimento”

• De acordo com a AAP deverá ser feito rastreio nas seguintes etapas:

a) Em crianças sem fatores de risco recomenda-se aos:

a) 9, 18 e 24 meses

b) Em crianças com fatores de risco recomenda-se o rastreio em todas as consultas de vigilância e

monotorização;

c) Recomenda-se ainda especificamente o rastreio da Perturbação do Espectro de Autismo (PEA) nas idades:

a) 18 meses e 30 meses

Os testes mais utilizados são: Mary Sheridan, Denver II, GrowingSkilss, M-Chat (Modified Checklist for Autism in
Toddler), entre outros.
 AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO

• Corresponde ao processo que se dirige a todas as crianças com

suspeita ou rastreios positivos para perturbações do
neurodesenvolvimento.

• Tem como objetivo identificar, caraterizar e diagnosticar

perturbações do neurodesenvolvimento através da observação
clínica, da aplicação de instrumentos formais de avaliação em
diferentes áreas – Pediatria, Psicologia, Terapia da Fala,
Psicomotrocidade, etc – e exames complementares (ex: avaliação
sensorial).
Perturbações do
Neurodesenvolvimento
DEFINIÇÃO
 Na literatura não surge apenas uma definição de PN,
constatando-se que as definições se baseiam em
critérios referentes à presença de um padrão específico
e grau de atraso, ou desvio, de desenvolvimento que
seja abaixo do esperado para a idade, à presença de

PERTURBAÇÕES DO dano pessoal, educacional ou vocacional substancial

como resultado de um problema de desenvolvimento,
NEURODESENVOLVIMEN
e à ausência de qualquer disfunção sensorial, condição
TO (PN):
médica, privação ambiental, oportunidade educacional
inadequada ou perturbação emocional que possa
influenciar esse atraso.

(Thambirajah, 2011)
• Instituto Nacional de Saúde (2010)
• as perturbações do desenvolvimento infantil se caracterizam por
uma incapacidade completa e permanente, em que é necessário
apoio médico, económico e social durante toda a vida. Percebemos
que muitas das causas destas patologias são desconhecidas, e, por
isso, não possibilita a sua prevenção
• Dsm-V (2013/ 2014, APA)
• Integram a perturbação do desenvolvimento intelectual, a
• Existe uma interferência no desenvolvimento normal e,
geralmente, manifestam-se precocemente.
• São caracterizadas por défices que têm um impacto no
funcionamento pessoal, social, académico ou ocupacional.
• Descreve as perturbações do neurodesenvolvimento como
um conjunto de perturbações com início no período de
desenvolvimento, estas que se manifestam precocemente e
são caracterizadas por défices que proporcionam à criança
dificuldades no funcionamento, a diversos níveis (pessoal,
social, académico e ocupacional). Estes défices variam desde
limitações muito específicas na aprendizagem ou controlo de
funções executivas, até défices globais de inteligência ou das
capacidades sociais
perturbação da comunicação, a perturbação do espectro do
autismo (PEA), a perturbação de hiperatividade com défice de
atenção (PHDA), a perturbação específica da aprendizagem e
as perturbações motoras
 PERTURBAÇÕES DO

NEURODESENVOLVIMENTO (PN):
• São um conjunto de perturbações que surgem de forma mais precoce no desenvolvimento da criança,
em regra antes da idade escolar.

• Caracterizam-se por alterações/défices no desenvolvimento típico da criança e que condicionam o seu

funcionamento quer a nível pessoal, social, académico e ocupacional, ou seja, em todos os contextos da
vida da criança.

• Existem algumas que podem surgir mais tarde como as perturbações da aprendizagem e a perturbação
de défice de atenção e hiperatividade.

• A existência de comorbilidade entre as diversas PND é a regra e não a exceção.

• A maioria das PND é crónica, pelo que existe a necessidade de acompanhamento ao longo da vida e não
apenas quando são detetadas.

• Apresentam uma prevalência de cerca de 15 a 18%, em crianças entre os 3 e os 17 anos.

• Constituem uma das causas mais frequentes de morbilidade pediátrica.

PERTURBAÇÕES DO
NEURODESENVOLVIMENTO: FATORES

Apesar de na literatura a genética é um dos fatores mais falados nas PN,

contudo a a maioria destas perturbações do desenvolvimento neurológico
têm complexas e múltiplas causas, ao invés de qualquer uma causa clara.

Existem várias PN que não têm uma base genética estabelecida, como a
PHDA e a PEA, pelo que o seu diagnóstico é feito a partir de características
fenotípicas (Williams & Lind, 2013).

Algumas PN não apresentam características observáveis, o que dificulta o

diagnóstico objetivo, sendo este realizado com base em marcadores
neurobiológicos, cognitivos ou comportamentais (Williams & Lind, 2013).
AS PERTURBAÇÕES DE NEURODESENVOLVIMENTO
RESULTAM …

Risco Biológico Risco Ambiental Fatores Base Biológica-

Protetores Genética

“Estes distúrbios provavelmente resultam de uma combinação de fatores de risco genéticos, biológicos,
psicossociais e ambientais, bem como os fatores de risco comportamentais, tais como álcool, tabaco ou
drogas ilícitas”

(America’s Children and the Environment, 2011, p.1).

(Thambirajah, 2011).
PERTURBAÇÕES DO NEURODESENVOLVIMENTO: PREVALÊNCIA
• Mais graves, embora menos frequentes: • Às perturbações de maior prevalência, mas de gravidade
menor:
• défice cognitivo
• relacionadas com o comportamento, a aprendizagem escolar e
• paralisia cerebral a aquisição da linguagem
• o autismo • hiperactividade e do défice de atenção (8 a 10%)
• a surdez profunda • perturbações específicas da linguagem (5 a 10%)dificuldades
• cegueira. específicas de aprendizagem escolar.
PERTURBAÇÕES DO NEURODESENVOLVIMENTO: PREVALÊNCIA

As PN são tanto mais limitativas quanto maior for a sua gravidade, como é o caso da perturbação do
desenvolvimento intelectual que pode limitar não só a aprendizagem escolar, como impedir a autonomia pessoal e
profissional em idade adulta.
  as perturbações comportamentais, como a
perturbação de hiperatividade com défice de atenção;

 as perturbações da aprendizagem escolar, como a

dislexia;
AS PERTURBAÇÕES DO  as perturbações da comunicação, como a perturbação
NEURODESENVOLVIMENTO específica da linguagem;

INCLUEM:  as perturbações do espectro do autismo;

 as perturbações do desenvolvimento motor, como a

paralisia cerebral;

 os défices cognitivos;

 entre outras.
 •As crianças com perturbações do desenvolvimento
neurológico vivenciam dificuldades ao nível da linguagem
e fala, habilidades motoras, comportamento, memória,
aprendizagem, ou outras funções neurológicas.

•Apesar dos sintomas e comportamentos da perturbação

do desenvolvimento neurológico possam muitas vezes
alterar-se com o ultrapassar do tempo, contudo, alguns
indivíduos com perturbações de desenvolvimento
neurológico na infância têm incapacidades permanentes.
Relativamente ao diagnóstico e tratamento destas
doenças pode ser difícil, este tratamento usualmente
envolve uma combinação de terapias, fármacos e,
consequentemente modificações em casa e na escola.

(America’s Children and the Environment, 2011)

02/14/2024
PERTURBAÇÕES NEURODESENVOLVIMENTO:
DIAGNÓSTICO

• O diagnóstico atempado é de extrema importância para

que a intervenção seja o mais precoce possível de modo a
ajudar a criança a ultrapassar as suas dificuldades e apoiar
adequadamente a família e os educadores.

• Este assenta na informação obtida através de múltiplas

fontes:

• Anamnese

• avaliação do desenvolvimento

• informação de professores ou de outros profissionais

Esta informação suplementada por resultados de testes

psicológicos.
 PERTURBAÇÕES NEURODESENVOLVIMENTO:
A CONSULTA

• A consulta de Neurodesenvolvimento, aliás, vai 2. Testes de diagnóstico

muito para além do que se passa dentro do
3. Investigação etiológica
consultório médico. É um trabalho multidisciplinar
4. Intervenção terapêutica
entre: pediatras, neonatologistas, psicólogos,
terapeutas da fala e ocupacionais, fisioterapeutas, 1. Farmacológia

assistentes sociais, entre outros. 2. Terapeuta

3. Educacional

• A consulta: 5. Prognóstico e comorbilidades

1. História Clínica 6. Aconselhamento familiar

 PERTURBAÇÕES NEURODESENVOLVIMENTO
EM PORTUGAL

• O Neurodesenvolvimento ainda não está devidamente reconhecido como uma

subespecialidade. É considerada uma área de diferenciação.

• Em Portugal, as consultas de Neurodesenvolvimento só surgiram a partir dos anos 70.

Alguns especialistas apostaram na sua formação no estrangeiro, disseminando depois
os conhecimentos entre os profissionais. Pelo que é necessário dispormos de mais
formação e especialidades nesta área.
 PERTURBAÇÕES NEURODESENVOLVIMENTO E A
PARENTALIDADE

• Os pais das crianças com PN enfrentam inúmeros obstáculos. Uma criança com estas características pode acarretar um
grande impacto na sua família e em toda sua dinâmica, mais concretamente nos seus pais.

• Respostas comuns nesta situação são a revolta, a negação, a culpabilização e os sentimentos depressivos, tornando-se
essencial o luto da criança idealizada para permitir uma re-idealização posterior, e um investimento emocional da
criança real (Franco & Apolónio, 2009).

• os cuidados exigidos acarretam desafios para os pais, já que, a acrescentar às dificuldades cognitivas por vezes
presentes, pode existir uma associação da perturbação com problemas motores, médicos, e psicopatológicos, para além
de que, frequentemente, as regras e papéis na família são alterados (Hodapp, 2002).

• As figuras parentais têm a responsabilidade de gerir a doença/o problema, apoiar a criança no lidar com ela/e e com a
realidade inerente, incentivando, simultaneamente, que consiga atingir um desenvolvimento o mais próximo possível
do normativo, e procurando precaver disrupções no funcionamento familiar (ver Santos, 2002).
 Os pais devem sempre ser
considerados como
coterapeutas, pelo que a sua
intervenção é imprescindível
para um melhor
desenvolvimento do seu filho.
• As perturbações do neurodesenvolvimento são um conjunto de
perturbações com início no período de desenvolvimento,

• São caracterizadas por défices que proporcionam à criança dificuldades

no funcionamento, a diversos níveis.

• Cada família lida de forma peculiar com a perturbação, dependendo da

sua história, das suas representações, crenças e valores culturais e a
personalidade individual de cada elemento.

• O funcionamento familiar passa por situações incomuns de tensão, o

que provoca a desorganização. Estas famílias encaram diariamente
inúmeros desafios exigidos pela condição da criança e com os quais
podem ter grandes dificuldades em lidar.

• Levam a transformações no quotidiano das famílias, aquando do

diagnóstico do problema do filho, a saúde e o bem-estar destes pais são
inevitavelmente afetados. Com a mudança dos hábitos, das rotinas, da
socialização, a qualidade de vida de todo o agregado familiar fica
 American Academy of Pediatrics. Identifying Infants and Young Children with
Developmental disorders in the Medical Home: An Algorithm for Developental
Surveillance and screening. July 2006
America’s Children and the Environment (2011). Health: Neurodevelopmental Disorders
(3ªed.). Acedido, janeiro 10, 2021, em

Referências http://www.epa.gov/ace/ace3draft/draft_pdfs/ACE3NeurodevelopmentalDis
orders ReviewPackage3-02-11.pdf

Bibliográficas American Psychiatric Association (2014). DSM-5: Manual de diagnóstico e estatística das
perturbações mentais (5ª ed.). (J. N. Almeida, Trad.). Lisboa: Climepsi. (Obra
original publicada em 2013)
American Psychiatric Association (2013). Highlights and changes from DSM-IV-TR to
DSM5. Disponível em: http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-
ivtr%20to%20dsm-5.pdf
Odom, S. L., Horner, R. H., Snell, M. E., & Blacher, J. (2009). The construct of
developmental disabilities. In S. L. Odom (Ed.), Handbook of developmental disabilities
(pp. 3-14). New York: The Guilford Press.
Thambirajah, M. S. (2011). Developmental disabilities (disorders). In M. S. Thambirajah (
Ed.), Developmental assessment of school-aged child with developmental disabilities: A
clinician’s guide (pp. 31-56). London: Jessica Kingsley.
Williams, D. M., & Lind, S. E. (2013). Comorbidity and diagnosis of developmental
disorders. In C. R. Marshall (Ed.), Current issues in developmental disorders (pp. 19-45).
New York: Psychology Press.
Podes ensinar-me como se
cresce, ou isso é indizível
como a melodia ou a
sedução?

Emily Dickinson (1862)

 Psicóloga Marisa Marques

• Psicóloga Clínica nos Hospitais Trofa

Saúde

• Psicóloga Clínica em Clínica Particular

• Psicóloga Clínica SNS24

• Colaboradora Na Bolsa De Psicólogos

Voluntários Para Situações De Crise E
Catástrofe Nacional

• Psicóloga Voluntária e Chefe de Equipa

Psicossocial da CVP- Campo

• Formadora Externa IEFP-Viana do Castelo

marisa.marquespsi@gmail.com