PARADA CARDACA SUPORTE AVANADO

CORRENTE DE SOBREVIVNCIA

Acesso Precoce

RCP Precoce

Desfibrilao Precoce

Cuidados Avanados Precoce

Parada Cardaca - Prioridades

1. RCP bsico 2. Desfibrilao 3. Medicaes 4. Via area definitiva

Suporte Avanado de Vida:

Os mesmos objetivos do SBV

Quanto maior o tempo

sem circulao, menor a possibilidade de recuperao cerebral

Reanimao Cardio-Pulmonar

Suporte Bsico, ou ABC

A. Abrir vias areas (Airway) B. Avaliar respirao / Fornecer ventilao
(Breathing) C. Avaliar circulao / Compresses Torcicas (Circulation) D. Desfibrilao

Sim
No Responde?
Chamar Ajuda

Abrir VA e Checar Respirao

Respira?

Posio de Resgate

No
2 ventilaes de Resgate
Pulso/TRM

30 : 2
Posio de Resgate 5 ciclos, checa resposta e troca funes

Sim
Choca e reinicia a RCP Continua RCP 2 min (5 ciclos)

S pulso

Pulso? Respirao?

Sim

DEA Chegou?

checa ritmo
Chocvel?

Sim
Instala

No
Continua RCP

Manter Ventilao

No

No

Posio dos Eletrodos

Desfibrilao:

Ritmo passvel de Desfibrilao?

D Desfibrilao

Sim

Taquicardia Ventricular sem Pulso Fibrilao Ventricular

No

Assistolia Atividade Eltrica Sem Pulso (AESP)

D Desfibrilao
Fibrilao Ventricular Taquicardia Ventricular sem pulso

Suporte Avanado de Vida

D Desfibrilao

Ligar o desfibrilador; no sincronizar Distribuir o gel condutor pelas ps (boa quantidade) Carregar o desfibrilador 360 Joules Afastar-se do leito
Um eu me afasto Dois voc se afasta Trs Todos se afastam

Desfibrilao Reassumir as compresses torcicas e a ventilao

imediatamente aps o choque
Checar ritmo aps 5 ciclos ou 2 minutos

Suporte Avanado de Vida MOV

M = Monitorizao

O = Oxignio
V = Venclise

Suporte Avanado de Vida MOV

Monitorizao Carrinho de Parada Desfibrilador
Monitorizao nas ps

Monitor cardaco

Oxignio

Suporte Avanado de Vida MOV

2 Cs e 2 Es Ciclo = 30:2 (30 compresses e 02 ventilaes)

Ventilao com Amb

Frao inspirada de O2 (FiO2)

Ar ambiente 21% Boca-boca 17% O2 15l/min 30-40% O2 15l/min com reservatrio ~ 100%

Ventilao com Amb

Cada ventilao = 1 seg. (10 a 12 por minuto)

Suporte Avanado de Vida

Cnulas oro-traqueal
(Guedel)

Posio correta

Suporte Avanado de Vida MOV

Venclise Acesso venoso
Antecubital Acesso venoso central

Jelco (16, 18, 20)

Coleta sangunea para

exames

Apenas se j disponvel

Medicaes

Puncionou Coletou
Adrenalina 1ml

Acesso Venoso
Medicaes via perifrica
Administrar em bolus Seguido de 20 mL de AD em bolus Elevar o membro por 10 segundos

Acesso Venoso
Se no conseguir acesso venoso?
Intra-sseo Via endotraqueal Dobro da dose (adrenalina, atropina, lidocana) Diluir em 5 a 10mL de gua destilada Amiodarona NO
Acesso central

IOT:Intubao Oro Traqueal

Intubao

Via Area Definitiva

Conceito
Cnula com cuff insuflado na traquia, fixada e ligada a uma fonte enriquecida de oxignio. Intubao oro-traqueal Intubao naso-traqueal Cricostomia Traqueostomia

Via Area outros acessos

Mscara larngea Combitube

Via Area
Aps a desfibrilao No precisa sedao RCP no pra Checar intubao Fixar

IOT: Intubao Oro-Traqueal

Ventilao
AMBU com mscara e reservatrio O 15l/min

EPI (mscara e luvas) Aspirador preparado Laringoscpio testado Tubo oro-traqueal (TOT) testado
Com fio guia metlico Mulheres: TOT = N 7,0 a 8,0 Homens: TOT = N 8,0 a 9,0

Intubao completa

Insuflar o balonete (seringa 20mL) Checar intubao (estestoscpio) Intubei, graas a Deus Fixar

IOT: Intubao Oro Traqueal

Tempo mximo por tentativa: 30segundos Saturao: 96%...90%...84%.. .78%...xiiii....

FV/TV sem pulso

FV/TV sem pulso

Administrar adrenalina (1ml) IV RCP 5 ciclos ou 2 minutos Checar ritmo Desfibrilao (se indicada) Continua RCP
a cada 3 a 5 minutos

FV/TV sem pulso

Administrar amiodarona (300mg) IV RCP 5 ciclos ou 2 minutos Checar ritmo Desfibrilao (se indicada) Continua RCP

FV/TV sem pulso

Administrar adrenalina (1ml) IV RCP 5 ciclos ou 2 minutos Checar ritmo Desfibrilao (se indicada) Continua RCP
a cada 3 a 5 minutos

FV/TV sem pulso

Administrar amiodarona (150mg) IV RCP 5 ciclos ou 2 minutos Checar ritmo Desfibrilao (se indicada) Continua RCP

FV/TV sem pulso

Administrar adrenalina (1ml) IV RCP 5 ciclos ou 2 minutos Checar ritmo Desfibrilao (se indicada) Continua RCP
a cada 3 a 5 minutos

FV / TV s/pulso
Lidocana Adrenalina Lidocana Adrenalina ...

(checar eletrodos e conexes, aumentar o ganho, mudar a derivao do registro)

Assistolia

Atividade Eltrica sem pulso (AESP)

RCPC em Assistolia ou AESP

Assistolia e AESP
Administrar adrenalina (1ml) IV RCP 5 ciclos ou 2 minutos Checar ritmo Administrar atropina IV RCP
a cada 3 a 5 minutos

Assistolia e AESP

Adrenalina Atropina IV Adrenalina Outras drogas
6Hs e 6Ts

Adrenalina ...

AESP
6 Hs

Hipoxemia Hipovolemia Hipo/Hipercalemia Hidrognio (acidose) Hipoglicemia Hipotermia

AESP
6Ts Trax hipertensivo Tamponamento cardaco Trombo em coronria (IAM) Tromboembolismo pulmonar (TEP) Txico (Intoxicao por Drogas) Trauma

Ressucitao Cardio-Respiratria :
Quando parar?

Restabelecimento de circulao e ventilao espontnea

eficazes

Definio mdica a respeito da irreversibilidade da PCR e

morte inevitvel

Risco ambiental aos socorristas Exausto da equipe de socorristas

Cuidados aps a PCR

Reavaliar o ABC
Tubo Ventilao (mecnica, se necessrio) Circulao Quem tem pulso, tem presso Quem tem presso tem saturao, quem tem saturao tem pulmo, quem tem pulmo tem ventilao Monitorizao Amiodarona Noradrenalina Dopamina

Medicaes infuso contnua

Trocar acesso venoso por um mais seguro, se necessrio Exames

Clnico pulso, PA, pulmo, frequncia, respirao Laboratrio Rx trax

Paciente estabilizado? Transportar ou encaminhar UTI

Lembrem-se:
O paciente em parada crdiorespiratria no se transporta...se atende

Ressucitao Cardio-Respiratria
Mais alguma pergunta?