Manual Operacional SIA 2010

MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE ATENO SADE DEPARTAMENTO DE REGULAO, AVALIAO E CONTROLE COORDENAO-GERAL DE SISTEMAS DE INFORMAO
MANUAL TCNICO OPERACIONAL SIA/SUS SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS

Aplicativos auxiliares e de captao da produo ambulatorial APAC Magntico BPA Magntico VERSIA DE-PARA FPO Magntico
ORIENTAES TECNICAS
Maro/2010 BRASILIA, DF - BRASIL
MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade - SAS Departamento de Regulao, Avaliao e Controle - DRAC Coordenao-Geral de Sistemas de Informao - CGSI Edio, Distribuio e Informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas Coordenao Geral de Sistemas de Informao CGSI/DRAC SAF Sul Quadra 2 - Ed. Premium - Torre II - 3 Andar - Sala 303. CEP: 70070.600, Braslia - DF Telefone: (61) 3306-8433 / 3306-8423 / 3306-8419 FAX: (61) 3306-8431 Home Page: <http://www.saude.gov.br/sas> E-mail: cgsi@saude.gov.br Diretora DRAC: Cleusa Rodrigues da Silveira Bernardo Coordenao CGSI: Luzia Santana de Sousa Tcnicos da CGSI responsveis pela confecco do manual: Doriane Prico Lima Emlia Tomasssini Leandro Manassi Panitz Maurcio Bucciolli Guernelli Nereide Lago Rafael Florentino Cordeiro Martins Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade/ Secretaria de Ateno Sade/ Departamento de Regulao, Avaliao e Controle/Coordenao Geral de Sistemas de Informao 2009 MANUAL TCNICO OPERACIONAL SIA/SUS - SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS - Aplicativos de captao da produo ambulatorial APAC Magntico BPA Magntico - VERSIA DE-PARA FPO Magntico 69 Pginas 1.Operacionalizao do Sistema de Informao Ambulatorial (SIA), 2.Operao dos sistemas e aplicativos da produo ambulatorial, 3. Orientaes Tcnicas. Brasil. Ministrio da Sade. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle. Coordenao Geral de Sistemas de Informao
MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS
SUMRIO
1. 2. 3. APRESENTAO..................................................................................... 6 INTRODUO........................................................................................... 6 O SISTEMA DE INFORMAO AMBULATORIAL.................................. 6
3.1. Antecedentes Histricos/ Evoluo do SIA................................................ 7 3.2. Viso Geral do Processamento Ambulatorial ............................................ 9 3.3. reas de Atuao do SIA......................................................................... 13 3.4. Fluxo dos Atendimentos e a Captao da Produo ............................... 13 4. SISTEMAS E APLICATIVOS DA PRODUO AMBULATORIAL ........ 16 4.1. Sistema de Processamento ..................................................................... 17 4.2. Sistemas de Base .................................................................................... 17 4.3. Aplicativos de Captao .......................................................................... 17 4.4. Aplicativos Intermedirios ........................................................................ 18 5. OPERAO DOS SISTEMAS DA PRODUO AMBULATORIAL ...... 18 5.1. BPA-Mag ................................................................................................. 18 5.2. APAC-Mag ............................................................................................... 24 5.3. FPO-Mag ................................................................................................. 29 5.4. DE-PARA ................................................................................................. 32 5.5. SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS (SIA) ........................ 34 5.6. VERSIA.................................................................................................... 38 5.7. TRANSMISSOR....................................................................................... 39 6. NORMAS E ORIENTAES TCNICAS ............................................... 40 6.1. Procedimentos que no exigem autorizao prvia ................................ 40 6.2. Procedimentos que exigem autorizao prvia ....................................... 42 6.2.1.rgo Emissor/Autorizador ..................................................................... 43 6.2.2.Composio da Srie Numrica de APAC .............................................. 43 6.2.3.Emisso do Nmero de Autorizao de APAC ....................................... 44 6.3. Orientaes de Preenchimento dos Formulrios do SIA ......................... 46 6.3.1.Preenchimento dos Campos da FPO ...................................................... 46 6.3.2.Preenchimento dos Campos do BPA-C e BPA-I ..................................... 48 6.3.3.Preenchimento dos Campos do BDP/D .................................................. 50 6.3.4.Preenchimento dos Campos do Laudo de APAC.................................... 51 7. 8. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ....................................................... 59 ANEXOS - FORMULRIOS .................................................................... 61
GLOSSRIO
AB: Ateno Bsica APAC: Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais APAC-Mag: Aplicativo de Captao APAC Magntico BDP/D: Boletim de Diferena de Pagamento/Debito BPA: Boletim de Produo Ambulatorial BPA-C: Boletim de Produo Ambulatorial Consolidado BPA-I: Boletim de Produo Ambulatorial Individualizado BPA-Mag: Aplicativo de Captao BPA Magntico CBO: Classificao Brasileira de Ocupaes CGSI: Coordenao-Geral de Sistemas de Informao CID: Cdigo Internacional de Doenas CNES: Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade DATASUS: Departamento de Informtica do SUS DEPARA: Aplicativo de migrao de dados DE SCNES PARA SIA DRAC: Departamento de Regulao, Avaliao e Controle FAEC: Fundo de Aes Estratgicas e Complementares FCES: Ficha de Cadastro dos Estabelecimentos de Sade FPO: Ficha de Programao Fsico-Oramentria FPO-Mag: Aplicativo para Programao Fsico-Oramentrio Magntico MAC: Mdia e Alta Complexidade MS: Ministrio da Sade SAS: Secretaria de Assistncia Sade SIGTAP: Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS SCNES: Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade SES: Secretaria de Estado da Sade SIA: Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS SMS: Secretaria Municipal de Sade SUS: Sistema nico de Sade TRANSMISSOR: Aplicativo de envio de bases de dados para o DATASUS VERSIA: Aplicativo de crticas e gerao de remessa da produo ambulatorial OPM: rteses, Prteses e Materiais PAB: Piso da Ateno Bsica PPI: Programao Pactuada e Integrada
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Diagrama do processo completo de processamento ambulatorial e sistemas envolvidos....................................................................................................................................... 10 Figura 2 - Fluxo de Captao do Atendimento Ambulatorial por meio do Aplicativo APAC-Mag . 14 Figura 3 - Fluxo de Captao do Atendimento Ambulatorial por meio do Aplicativo BPA-Mag .... 15 Figura 4 - Sistemas e Aplicativos envolvidos na Produo Ambulatorial ...................................... 16 Figura 5 - Menu do BPA-Mag......................................................................................................... 19 Figura 6 - Telas iniciais para entrada de BPA Consolidado e Individualizado .............................. 19 Figura 7 - Telas de registro dos BPA Consolidado ........................................................................ 20 Figura 8 - Telas de registro dos BPA Individualizado ....................................................................21 Figura 9 - Menu de relatrios do BPA-Mag.................................................................................... 22 Figura 10 - Menu de exportao do BPA-Mag............................................................................... 22 Figura 11 - Menu de importao do BPA-Mag............................................................................... 22 Figura 12 - Menu de operao do BPA-Mag ................................................................................. 23 Figura 13 - Menu de consultas do BPA-Mag ................................................................................. 23 Figura 14 - Tela de menus e sub-menus do APAC-Mag ............................................................... 24 Figura 15 - Tela de configurao do gestor de administrao de competncia ............................ 25 Figura 16 - Tela de administrao das APAC................................................................................ 26 Figura 17 - Tela da APAC de identificao do usurio .................................................................. 26 Figura 18 - Tela da APAC de registro de procedimento (seqncia de 3 telas) ........................... 27 Figura 19 - Tela da APAC de Solicitao/Autorizao................................................................... 27 Figura 20 - Tela adicional de informaes para usurios em QUIMIOTERAPIA .......................... 28 Figura 21 - Tela adicional de informaes para usurios em RADIOTERAPIA ............................ 28 Figura 22 - Tela adicional de informaes para usurios em HEMODILISE .............................. 28 Figura 23 - Tela adicional de informaes para usurios em acompanhamento ps-CIRURGIA BARIATRICA .................................................................................................................................. 29 Figura 24 - Viso Geral do menu do aplicativo FPO-Mag ............................................................. 29 Figura 25 - Tela de programao da FPO ..................................................................................... 30 Figura 26 Simulao de programao da FPO........................................................................... 30 Figura 27 - Tela de exportao da FPO para o SIA....................................................................... 32 Figura 28 - Tela nica do aplicativo DEPARA, e seqncia de mensagens ................................. 33 Figura 29 - Tela inicial do Sistema de Informaes Ambulatoriais ................................................ 34 Figura 30 - Menu cadastro do SIA ................................................................................................. 35 Figura 31 - Menu oramento do SIA .............................................................................................. 36 Figura 32 - Menu produo do SIA ................................................................................................ 36 Figura 33 - Menu Dif. Pagto. do SIA .............................................................................................. 36 Figura 34 - Menu crdito do SIA .................................................................................................... 37 Figura 35 - Menu Operador do SIA ................................................................................................ 38 Figura 36 - Tela principal do aplicativo VERSIA ............................................................................ 39 Figura 37 - Tela nica do aplicativo TRANSMISSOR....................................................................40 Figura 38 - Tela do site do DATASUS contendo os laudos e formulrios ..................................... 61
1. APRESENTAO
Este Manual tem como objetivo apresentar os aspectos fundamentais e as orientaes tcnicas para operao dos sistemas e aplicativos envolvidos no processamento e captao da produo ambulatorial: Sistema de Informao Ambulatorial do SUS (SIA/SUS), Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais Magntica (APAC-Mag), Boletim de Produo Ambulatorial Magntico (BPA-Mag), Ficha de Programao Oramentria Magntica (FPO-Mag), DE-PARA e VERSIA. Alm disso, visa oferecer subsdios aos gestores do Sistema nico de Sade (SUS), nos processos de planejamento, programao, regulao, avaliao, controle e auditoria dos servios de sade integrantes de sua rede ambulatorial. Atualizado em conformidade com a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS.
2. INTRODUO
Dentre os instrumentos necessrios gerncia eficaz das organizaes, a informao insumo de grande importncia na medida em que adequada para fortalecer o processo de tomada de decises. A Organizao Mundial de Sade define um Sistema de Informao de Servios de Sade como aquele cujo propsito selecionar os dados pertinentes a esses servios e transform-los na informao necessria para o processo de decises, prprio das organizaes e dos indivduos que planejam, administram, medem e avaliam os servios de sade. Considera-se que a transformao de um dado em informao exige, alm da anlise, a divulgao e as recomendaes para a ao (OMS, 1997). O sistema que produz a informao intervm em trs grandes setores: onde se originam os dados, onde so processados e onde so avaliados. O objetivo chegar a concluses sobre o grau de aproximao das atividades executadas com os parmetros de referncia existentes, para que se possam tomar decises mais apropriadas. Por outro lado, informar pode ser um processo muito mais dinmico e complexo, envolvendo componentes tecnolgicos, econmicos, polticos, conceituais e ideolgicos, associados a um referencial explicativo sistemtico. O recurso informao pode ser definido como instrumento a servio de determinada poltica, estruturado de modo a atender a determinados interesses e prticas institucionais.
3. O SISTEMA DE INFORMAO AMBULATORIAL

O Sistema de Informao Ambulatorial (SIA) foi implantado nacionalmente na dcada de noventa, visando o registro dos atendimentos realizados no mbito ambulatorial, por meio do Boletim de Produo Ambulatorial (BPA). Ao longo dos anos, o SIA vem sendo aprimorado para ser efetivamente um sistema que gere informaes referentes ao atendimento ambulatorial e que possa subsidiar os gestores estaduais e municipais no monitoramento dos processos de planejamento, programao, regulao, avaliao e controle dos servios de sade, na rea ambulatorial.
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3.1. Antecedentes Histricos/ Evoluo do SIA

At a implantao de um sistema informatizado, os registros dos atendimentos ambulatoriais eram efetuados nos Boletins de Servios Produzidos (BSP) e o pagamento dos prestadores, por meio de Guias de Autorizao de Pagamento (GAP). Com a evoluo do SUS para uma gesto cada vez mais descentralizada, o Ministrio da Sade (MS), necessitou de dispor de um sistema de informao para o registro dos atendimentos ambulatoriais, padronizado em nvel nacional, que possibilitasse a gerao de informaes facilitando o processo de planejamento, controle, avaliao e auditoria. Em agosto de 1992, foi concludo o Manual de Especificao Tcnica do Sistema de Informaes Ambulatoriais, contendo a descrio do projeto lgico do sistema, visando ao desenvolvimento do projeto fsico, por parte das Secretarias de Estado da Sade, atravs dos rgos processadores contratados por convnio especfico (BRASIL, 1992a). O SIA foi implantado pelo Ministrio da Sade em todo o Pas em 1995. poca, por ser sistema padronizado em mbito nacional, constituiu-se em instrumento fundamental s gestes federal, estadual e municipal do SUS. Desde sua implantao tem como finalidade registrar os atendimentos/procedimentos/tratamentos1 realizados em cada estabelecimento de sade no mbito ambulatorial. Seu processamento ocorre de forma descentralizada, ou seja, os gestores de cada estado e municpio podem cadastrar programar, processar a produo e efetivar o pagamento aos prestadores do SUS, tomando por base os valores aprovados em cada competncia, de acordo a programao fsica oramentria definida no contrato/convnio efetuado com os estabelecimentos de sade sob sua gesto. A partir de seu desenvolvimento e implantao, o SIA vem sendo aprimorado em funo das deliberaes dos rgos gestores e das regulamentaes do SUS (Normas Operacionais e o Pacto da Sade). Para se adequar estas regulamentaes, destacamos, primeiramente, evoluo da tabela de procedimentos ambulatoriais e a implantao da Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo, atualmente chamada de Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais (APAC). A tabela de procedimentos ambulatoriais, utilizada para o registro dos atendimentos realizados pelos profissionais, passou por uma reviso completa, e foi concluda em 1998. Sua implantao foi oficializada por meio das Portarias: GM/MS n 18/1999 e SAS/MS n 35/1999. Nessa reviso, a estrutura de codificao passou de 04 dgitos para 08 dgitos, e os procedimentos anteriormente agregados, em um nico cdigo, mas que correspondiam a vrias aes, denominados de componentes, foram desmembrados possibilitando a identificao individualizada de cada procedimento. O aplicativo APAC Magntico (APAC-Mag), destinado ao registro da captao do atendimento ambulatorial, integrante do SIA e sendo de carter
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Consideramos os Atendimentos, procedimentos e tratamentos como sinnimos.
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relevante na operacionalizao dos procedimentos ambulatoriais que necessitam de autorizao prvia. Foi implantado em 1996, inicialmente para o registro dos procedimentos de Terapia Renal Substitutiva (TRS2) e, posteriormente, para os de Oncologia (quimioterapia e radioterapia) e para os de medicamentos de dispensao excepcional3, possibilitando o registro individualizado dos procedimentos considerados pelo MS como de alta complexidade/custo e de alguns procedimentos de mdia complexidade. O APAC-Mag um aplicativo que dispe de banco de dados do tipo relacional, composto por um conjunto de tabelas que viabilizam o controle administrativo da produo ambulatorial. Esse banco armazena dados sobre produo e cadastro de usurios e de estabelecimentos de sade autorizados a realizar procedimentos de mdia e de alta complexidade que necessitam de autorizao. Podemos ainda citar alguns avanos operacionais no SIA: Extino da separao da tabela de procedimentos do SIA em Blocos (Portaria SAS/MS n 224 de 13 de agosto de 2003); Desvinculao dos atributos complexidade e financiamento; Ampliao de procedimentos para mdicos e enfermeiros do PSF; Unificao dos valores das consultas especializadas tambm para os mdicos que realizam consultas em estabelecimentos de sade pblicos; Garantia de que os recursos do teto livre4 no pagassem procedimentos estratgicos e vice-versa; Unificao dos cadastros de estabelecimento de sade do SIA e do Sistema de Informao Hospitalar (SIH), por meio do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES); Implantao da Ficha de Programao Fsico-Oramentria Magntica (FPOMag); Implantao de novos modelos de Laudo para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais nos quais as Autorizaes de Procedimentos de Alta Complexidade/Custo passaram a serem denominadas de Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais, preservando a sigla APAC. (Portaria SAS/MS n 768, de 26 de outubro de 2006).
No perodo de 2003 a 2007, o Ministrio da Sade desenvolveu estudos visando reviso das tabelas de procedimentos dos Sistemas de Informao Ambulatorial e Hospitalar (SIA e SIH). A estrutura de codificao dessas tabelas passou de 08 (oito) dgitos para 10 (dez) dgitos e seus procedimentos foram unificados em uma nica tabela, denominada de Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS5, conforme
Atualmente Nefrologia. Atualmente Componente dos Medicamentos Especializados da Assistncia Farmacutica 4 Atualmente Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC) 5 Neste Manual consideramos as expresses: Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS, Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS e Tabela de Procedimentos do SUS, como sinnimos.
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Portarias: GM/MS n 321 de 08 de fevereiro de 2007, GM/MS N 1.541 de 27 de junho de 2007 e GM/MS n. 2.848 de 06 de novembro de 2007. Portanto, a partir de janeiro de 2008, o SIA e o SIH deixam de ter tabela de procedimentos especfica para cada sistema e passam a utilizar uma nica tabela de procedimentos do SUS. A tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, tm como objetivo principal proporcionar ao gestor uma tabela que seja primordialmente para informao em sade, subsidiando no processo de planejamento, programao, regulao, avaliao e controle do SUS, bem como permitir a integrao das bases de dados do SIA e SIH. Com a instituio da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, ocorreram vrias alteraes no SIA e em seus respectivos aplicativos, tais como: No BPA Magntico foram institudas duas formas de captao do atendimento ambulatorial: o BPA consolidado (BPA-C): aplicativo no qual se registram os procedimentos realizados pelos prestadores de servios do SUS, no mbito ambulatorial de forma agregada. o BPA individualizado (BPA-I): aplicativo no qual se registram os procedimentos realizados pelos prestadores de servios do SUS, no mbito ambulatorial de forma individualizada. Nesse aplicativo foram includos os campos: Carto Nacional do Profissional, CBO 2002, Carto Nacional de Sade (CNS) do Usurio com sua Data de Nascimento e Municpio de Residncia, visando identificao dos usurios e seus respectivos tratamentos realizados em regime ambulatorial; Na FPO-Mag foi institudo o atributo incremento que direcionado aos estabelecimentos de sade com determinada habilitao. Portanto, incremento significa um % acrescido ao valor de referncia do procedimento, em decorrncia de uma habilitao. Incluso do Atributo Modalidade de Atendimento: Assistncia Domiciliar. Incorporao de novas formas de financiamento, em coerncia ao Pacto de Gesto: Piso de Ateno Bsica (PAB), Mdia e Alta Complexidade (MAC), Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC), Incentivo-MAC, Vigilncia em Sade e Assistncia Farmacutica.
3.2. Viso Geral do Processamento Ambulatorial

O SIA o sistema que permite aos gestores locais o processamento das informaes de atendimento ambulatorial registrados nos aplicativos de captao do atendimento ambulatorial pelos prestadores pblicos e privados contratados/conveniados pelo SUS. As informaes extradas do SIA so utilizadas como um importante instrumento de gesto, subsidiando, assim, as aes de planejamento, programao, regulao, avaliao, controle e auditoria da assistncia ambulatorial.
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Alm disto: subsidia os processos da Programao Pactuada Integrada (PPI); fornece informaes que possibilitem o acompanhamento e a anlise da evoluo dos gastos referentes assistncia ambulatorial; oferece subsdios para avaliao quantitativa e qualitativa das aes de sade. O processamento da produo ambulatorial executado pelo gestor local por intermdio do SIA. O processo completo de processamento composto pelas fases de: entrada, processamento, sada e disseminao. A figura a seguir (figura 1) ilustra todas as fases e processos do processamento do SIA em detalhe.
Entradas SIGTAP
Procedimentos
CNES
Estabelecimentos
FPOmag
Oramentos
BPA/APAC
Produo
Entidades Federais Estaduais Municipais

Estabelecimentos de Sade
SIA/SUS
Mdulo de PROCESSAMENTO
Mdulo Diferena Pagamento Mdulo Clculo Valor Bruto
Disseminao da Informao Ambulatorial TabWin TabNet
Sadas
Relatrios de Acompanhamento da PROGRAMAO Relatrios FINANCEIROS e para PAGAMENTO Relatrios de Acompanhamento da PRODUO
BBS/Datasus
Sistema Financeiro
Figura 1 - Diagrama do processo completo de processamento ambulatorial e os sistemas envolvidos
1. Entradas O SIA necessita de quatro entradas bsicas para o processamento e gerao de informao: Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos do SUS (SIGTAP): sistema que gerencia a Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS e que contm todos os procedimentos, atributos e regras que possibilitam o processamento da produo ambulatorial, atravs do SIA, assim como a captao do atendimento ambulatorial, atravs dos aplicativos BPA-Mag e APAC-Mag. Essa tabela inserida no processamento da produo ambulatorial, por meio da publicao mensal do pacote de tabelas BDSIA que tem que ser atualizada mensalmente nos sistemas e aplicativos. Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES): sistema que possibilita efetuar o cadastramento de todos os estabelecimentos de sade e de profissionais prestadores de servio ao SUS, ou no.
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O SIA desde sua implantao tinha cadastro de prestadores prprio, no entanto, com a publicao da Portaria MS/SAS n 511/2001, o cadastro dos estabelecimentos de sade que prestam atendimento de sade, em regime ambulatorial e/ou hospitalar foi unificado por meio do SCNES, cujo documento bsico a Ficha de Cadastramento de Estabelecimento de Sade (FCES). Ficha de Programao Oramentria Magntica (FPO-Mag): o aplicativo que possibilita ao gestor local registrar a programao fsica oramentria ambulatorial, de cada estabelecimento de sade, que presta atendimento ao SUS. A programao deve estar coerente com a PPI e baseada em contrato/convnio com o SUS. Esse aplicativo tem como principais funcionalidades: Permitir o registro da programao fsico oramentria por grupo, subgrupo, forma de organizao e/ou procedimento; Possibilitar ao gestor local informar o limite financeiro por tipo de financiamento (PAB, MAC e FAEC); Possibilitar ao gestor local informar valores a maior para os procedimentos, tendo como base a tabela de referencia do SUS; Permitir a importao e exportao de dados. BPA-Mag e APAC-Mag: so aplicativos de captao do atendimento ambulatorial que permitem ao prestador de servio vinculado ao SUS, registrar o atendimento realizado no estabelecimento de sade, em regime ambulatorial. 2. Processamento A partir da tabela de procedimentos e valores importados do SIGTAP, o SIA executa o tratamento desses dados que so utilizados como entrada para todos os mdulos do sistema que usam tais informaes. O SIA tambm executa o tratamento dos dados de oramento de cada prestador importados do FPO-Mag criando no sistema a ficha oramentria que ser confrontada com a produo apresentada. A partir da informao de produo ambulatorial importada (BPA e APAC) no SIA, o Mdulo de Processamento utiliza como base para validao e consistncia: o cadastro dos estabelecimentos de sade; a programao fsica oramentria; a tabela de procedimentos do SUS e as crticas simples e cruzadas definidas pelo MS, visando execuo das funes de conferncia e consolidao da produo ambulatorial apresentada pelos estabelecimentos de sade. O Mdulo Clculo do Valor Bruto efetua as funes que iro gerar os valores brutos de produo de cada estabelecimento de sade. O clculo realizado tendo como base a produo ambulatorial, validada e consistida pelo mdulo de processamento, e os valores oramentrios definidos no mdulo de oramento e na tabela de procedimentos do SUS. No Mdulo Diferena de Pagamento podem ser lanados os Boletins de Diferena de Pagamento (BDP) para o prestador, caso haja esta demanda de desconto financeiro pelo gestor. Esta diferena de pagamento ir impactar no clculo final do crdito do prestador de servio vinculado ao SUS. 3. Sadas Aps o processamento das informaes ambulatoriais, o SIA fornece como produtos de sada, importantes relatrios que so utilizados para diversos fins. Estes relatrios podem ser classificados em:
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Relatrios de Acompanhamento da Programao Fsico Oramentria: conjunto de informaes necessrias ao acompanhamento da programao fsica oramentria visando subsidiar nos processos de controle e avaliao do oramento determinado para cada estabelecimento de sade. Relatrios da Produo: conjunto de informaes que apontam os lanamentos da produo ambulatorial aprovada ou rejeitada por qualquer tipo de inconsistncia apontada pelo sistema. Relatrios Financeiros e para Pagamento: conjunto de informaes que apontam os valores brutos referente produo ambulatorial realizada e aprovada para cada estabelecimento de sade. Com as entradas e sadas definidas, so enumerados os mdulos que executaro as rotinas e processos que iro dar tratamento aos dados, consistindoos, validando-os, agregando-os e permitindo a produo das informaes desejadas. Os principais mdulos do SIA englobam em cada um deles, funcionalidades inerentes a sua natureza especfica. Dentre os mdulos que constitui o sistema, destacam-se: (A) Administrao da tabela de procedimentos; (B) Cadastro; (C) Oramento; (D) Produo; (E) Diferena de pagamento; (F) Calculo do Valor Bruto de Produo. A integrao entre esses mdulos efetuada por meio da gerao de um conjunto de dados que permitem a comunicao entre os mdulos. As informaes com os valores brutos dos estabelecimentos de sade devero ser encaminhadas ao setor financeiro para que sejam efetuados os respectivos descontos e pagamentos aos prestadores de servios do SUS. 4. Disseminao As informaes processadas no SIA so encaminhadas, pelas secretarias estaduais e municipais de sade ao DATASUS/RJ, para alimentar o Banco de Dados Nacional do SIA, cabendo a esse, efetuar a validao desses bancos de dados e realizar a disseminao das informaes. A disseminao das informaes ambulatoriais ocorre atravs de trs instrumentos: TABNET: Instrumento online tabulador de diversas informaes de sade. H um mdulo especfico desta ferramenta na pgina do DATASUS para consulta da produo ambulatorial. TABWIN: Aplicativo tabulador de informaes de sade para Windows. Todos os arquivos de configurao (DEF/CNV) e de produo (PA) necessrios para que o Tabwin consulte a produo ambulatorial esto disponveis no site do DATASUS. Quando esta ferramenta utilizada para este fim tambm denominada TABSIA. MSBBS/DATASUS: Os arquivos de produo ambulatorial (PA) podem ser obtidos sem necessidade de utilizar o Tabwin. Por serem arquivos Dbase (DBF) compactados, podem ser importados e tratados por outras ferramentas de banco de dados.
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3.3. reas de Atuao do SIA

A produo ambulatorial SIA em seu processo de apresentao e processamento dos atendimentos ambulatoriais envolve os trs nveis de gesto da sade e os estabelecimentos de sade do SUS: Estabelecimento de Sade (ES) Local onde esto instalados os aplicativos BPA-Mag e APAC-Mag, os quais permitem registrar os atendimentos realizados em regime ambulatorial. Alm desses aplicativos existem outros, tais como: SISPRENATAL, SISCOLO, HIPERDIA, tambm homologados pelo DATASUS. Esses aplicativos so constantemente atualizados, segundo normas editadas pelo MS. Alguns prestadores de servio utilizam sistemas prprios para o registro dos atendimentos ambulatoriais, que obrigatoriamente, geram arquivos de sada com estrutura compatvel com a do SIA. Secretarias Estaduais/Municipais de Sade (SES/SMS) Neste nvel de gesto esto instalados o SIA, os sistemas de base e os aplicativos intermedirios, que conjuntamente contm todas as informaes e regras para o processamento ambulatorial. Existem atualmente dois tipos de processamento ambulatorial: Ateno Bsica (AB) e Mdia e Alta Complexidade (MAC). Dependendo da modalidade de processamento, os processos operacionais e os fluxos da informao diferem consideravelmente. Compete ao gestor municipal e estadual o controle e avaliao da produo ambulatorial processada e enviada para o gestor federal. Ministrio da Sade (MS) Neste nvel de gesto est instalado o Banco de Dados Nacional do Sistema de Informao Ambulatorial que possibilita a disseminao das informaes por meio dos aplicativos: TABWIN e TABNET gerido pelo DATASUS/SE/MS, assim como o SIGTAP, gerenciada pela Coordenao-Geral dos Sistemas de Informao (CGSI/DRAC/SAS/MS).
3.4. Fluxo dos Atendimentos e a Captao da Produo

O fluxo de atendimento do usurio do SUS inicia-se em um estabelecimento de sade que esteja devidamente cadastrado no SCNES para prestar atendimento ambulatorial ao SUS. A definio do fluxo depende do procedimento a ser executado: procedimentos que exigem autorizao prvia e procedimentos que no exigem autorizao prvia. O instrumento de registro para os procedimentos que exigem autorizao prvia o aplicativo APAC-Mag e nesse aplicativo, esses procedimentos so denominados de principais e secundrios, conforme identificados no SIGTAP. O Procedimento Principal definido pelo MS como aqueles que necessitam de autorizao prvia para sua realizao. J os Procedimentos Secundrios so aqueles que no necessitam de autorizao prvia para sua
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realizao, entretanto o registro desses procedimentos no APAC-Mag somente pode ser efetuado junto com um procedimento principal compatvel. Fluxo do Atendimento que Exige Autorizao Abaixo descrito o fluxo de captao do atendimento ambulatorial, por meio do aplicativo APAC-Mag, bem como do processamento desse atendimento no SIA:
Figura 2 - Fluxo de Captao do Atendimento Ambulatorial por meio do Aplicativo APAC-Mag
(a) O usurio necessita de atendimentos que exigem autorizao prvia, neste caso, o profissional responsvel pelo usurio emite o Laudo de Solicitao/Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais; (b) O usurio encaminhado ao rgo autorizador, juntamente com as duas vias do Laudo, solicitando o nmero da autorizao (APAC). O rgo autorizador verifica se o Laudo est corretamente preenchido e se a solicitao procede. (c) Quando o procedimento autorizado, o autorizador registra o n da APAC, sua data de validade e o nome do estabelecimento de sade onde ser realizado o atendimento. (d) O estabelecimento de sade presta o devido atendimento aos usurios e posteriormente utilizando o aplicativo APAC-Mag efetua o registro de todos os atendimentos autorizados e prestados aos usurios. (e) O estabelecimento de sade encaminha as informaes registradas no APAC-Mag Secretaria Estadual ou Municipal de Sade, dependendo da gesto do estabelecimento, para serem processadas pelo SIA. Aps o processamento e anlise da produo ambulatorial, o gestor deve encaminhar em meio magntico dois arquivos:
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(f) Um arquivo com valores brutos para o Setor Financeiro avaliar, calcular descontos e efetuar pagamentos aos prestadores de servio ao SUS. (g) Um arquivo com informaes para a base de dados do SIA para o DATASUS/SE/MS/RJ, para alimentao do Banco de Dados Nacional. (h) Compete ao DATASUS efetuar a validao do banco de dados e disseminar as informaes da produo ambulatorial por meio dos programas TABWIN e TABNET. (i) O SIA emite uma srie de relatrios que possibilitam auxiliar os gestores no desenvolvimento das aes de planejamento, programao, regulao, avaliao, controle e auditoria, objetivando a melhoria da qualidade do atendimento prestado a sua populao. Fluxo do Atendimento que No Exige Autorizao O instrumento de registro para os procedimentos que no exigem autorizao prvia o aplicativo BPA-Mag, cujo registro dos procedimentos pode ser efetuado de duas formas: BPA Consolidado (BPA-C); BPA Individualizado (BPA-I). Abaixo descrito o fluxo de captao do atendimento ambulatorial, por meio do aplicativo BPA-Mag, bem como do processamento desse atendimento no SIA:
Figura 3 - Fluxo de Captao do Atendimento Ambulatorial por meio do Aplicativo BPA-Mag
(a) Aps a realizao dos atendimentos no estabelecimento de sade e seus respectivos registros no aplicativo de captao BPA-Mag, os prestadores de servios devem encaminhar, (b) em meio magntico, a produo ambulatorial ao gestor estadual ou gestor municipal (c) para serem processadas pelo SIA.
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Aps o processamento e anlise da produo ambulatorial, o gestor deve encaminhar em meio magntico dois arquivos: (e) Um arquivo com valores brutos para o Setor Financeiro para poder avaliar, calcular descontos e efetuar pagamentos dos prestadores de servio ao SUS. (f) Um arquivo com informao para a base de dados do SIA para o DATASUS/SE/MS/RJ, para alimentao do Banco de Dados Nacional. (g) Compete ao DATASUS efetuar a validao do banco de dados e (h) disseminar as informaes da produo ambulatorial por meio dos programas TABWIN e TABNET. (h) O SIA emite uma srie de relatrios que possibilitam auxiliar os gestores no desenvolvimento das aes de planejamento, programao, regulao, avaliao, controle e auditoria, objetivando a melhoria da qualidade do atendimento prestado a sua populao.
4. SISTEMAS E APLICATIVOS DA PRODUO AMBULATORIAL

Atualmente os sistemas envolvidos na captao e processamento da produo ambulatorial do SUS podem ser classificados como: sistema de processamento, sistemas de base, aplicativos de captao do atendimento, e aplicativos intermedirios. So eles:
APLICATIVOS DE CAPTAO BPA-Mag
FPO-Mag
DEPARA
APLICATIVOS INTERMEDIRIOS
VERSIA
APAC-Mag
SIA/SUS
CNES Local
TRANSMISSOR
CNES Web
SIGTAP
SISTEMAS DE BASE
Figura 4 - Sistemas e Aplicativos envolvidos na Produo Ambulatorial
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4.1. Sistema de Processamento

Sistema de Informao Ambulatorial (SIA) o sistema que operacionalizado pelo gestor local que processa toda a informao de produo ambulatorial da Ateno Bsica e Especializada realizada pelos prestadores do SUS. Esse sistema tem como principais funcionalidades: Importar o cadastro dos estabelecimentos de sade atravs do DEPARA; Permitir importar a programao fsica oramentria efetuada por meio do aplicativo FPO-Mag, institudo pela portaria SAS/MS n 496, de 30 de junho de 2006, em consonncia com a Programao Pactuada Integrada (PPI), bem como de acordo com a capacidade instalada, a partir de parmetros de consulta mdica, fator 17.6; Importar a produo ambulatorial proveniente do BPA-Mag ou APACMag; Processar a produo ambulatorial consistindo os dados com os atributos da tabela de procedimentos com os dados de cadastro e da programao oramentria; Consolidar a informao ambulatorial para posterior disseminao pelo DATASUS; Gerar relatrios com valores brutos para o setor financeiro.
4.2. Sistemas de Base

Sistema de Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade (SCNES): sistema do cadastro oficial do MS, que possibilita efetuar o cadastramento de todos os estabelecimentos de sade e profissionais prestadores de servio ao SUS, ou no. Possibilita identificar os estabelecimentos de sade nos aspectos de estrutura fsica, recursos humanos, equipamentos, profissionais e servios ambulatoriais e hospitalares. Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos do SUS (SIGTAP): sistema gerenciado pela CGSI/DRAC/SAS/MS que disponibiliza a tabela de procedimentos do SUS, com todos seus atributos aos estabelecimentos de sade credenciados ao SUS.
4.3. Aplicativos de Captao

Boletim de Produo Ambulatorial Magntico (BPA-Mag): Aplicativo de captao do atendimento ambulatorial no qual so registrados os procedimentos de ateno bsica (AB) e mdia complexidade (MC). composto de dois mdulos de captao: BPA consolidado (BPA-C) e BPA individualizado (BPA-I). Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais Magntica (APACMag): Aplicativo de captao do atendimento ambulatorial no qual so registrados os procedimentos que exigem autorizao previa do gestor
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local para sua execuo pelo estabelecimento de sade. Neste mdulo digitada a maioria dos procedimentos da alta complexidade (AC) e alguns da media complexidade (MC).
4.4. Aplicativos Intermedirios

Ficha de Programao Oramentria Magntica (FPO-Mag): o aplicativo que possibilita ao gestor local registrar a programao fsica oramentria ambulatorial, de cada estabelecimento de sade, que presta atendimento ao SUS. A programao deve estar coerente com a PPI e baseada em contrato/convnio com o SUS. DE-PARA: Aplicativo auxiliar que efetua a comunicao do CNES com o SIA. Atravs deste as informaes dos estabelecimentos de sade so alimentadas nos bancos de dados do SIA para execuo do processamento. VERSIA: Aplicativo auxiliar que faz as crticas da produo processada pelo SIA e gera remessa da produo aprovada para o DATASUS. BDSIA: um pacote de tabelas com as atualizaes mensais dos bancos de dados do SIA, principalmente dos procedimentos do SIGTAP. TRANSMISSOR: um aplicativo que possibilita o envio dos arquivos de banco de dados dos sistemas (CIH, SIA, SIAB, SIHD), visando alimentar o Banco de Dados Nacional desses Sistemas de Informao.
5. OPERAO DOS SISTEMAS DA PRODUO AMBULATORIAL

Este captulo tem o objetivo de apresentar algumas orientaes fundamentais para operacionalizao dos sistemas da produo ambulatorial. Estes sistemas so atualizados periodicamente e so disponibilizados no sitio do DATASUS http://sia.datasus.gov.br. Os operadores destes sistemas devem acompanhar periodicamente o lanamento de novas verses. Um arquivo de notas da verso (Leiame.TXT) acompanha todas as novas verses destes sistemas. importante a leitura deste arquivo para conhecer as alteraes e regras vigentes nos sistemas para correta operao. Sero exibidos todos os menus destes sistemas6 com uma breve descrio de sua funo, assim como instrues para o preenchimento dos formulrios magnticos da produo e oramento ambulatorial.
5.1. BPA-Mag
O BPA-Mag um aplicativo de captao e destina-se ao registro dos procedimentos realizados pelos estabelecimentos de sade. Estes procedimentos so registrados de duas formas: Boletim de Produo Ambulatorial Consolidado
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Os menus dos sistemas so referentes as verses vigentes em maro de 2010.
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(BPA-C) e Boletim de Produo Ambulatorial Individualizado (BPA-I). Os procedimentos registrados no BPA-Mag no exigem autorizao prvia do gestor, diferentemente dos registrados no APAC-Mag. O BPA-Mag permite a apresentao da competncia atual, ou competncia vigente, e de trs competncias anteriores. Ao abrir o aplicativo ser requisitada a digitao de usurio e senha para exibio do menu para comear a utilizao do BPA-Mag. O usurio padro MESTRE e a senha padro A.
Figura 5 - Menu do BPA-Mag
No menu BPA realizado o registro dos atendimentos ambulatoriais. Neste mdulo existem duas opes de telas: a primeira permite o registro de informaes da produo ambulatorial de forma consolidada e a segunda de forma individualizada. Na primeira tela tanto de Produo Ambulatorial Consolidada quanto Individualizada, exibida a relao de todos os boletins existentes no movimento, assim como as opes para incluso, alterao ou excluso de produo dos estabelecimentos de sade.
Figura 6 - Telas iniciais para entrada de BPA Consolidado e Individualizado
O BPA-C possibilita aos estabelecimentos de sade pblicos e privados, contratados/conveniados pelo SUS, fornecer de modo agregado, o quantitativo de procedimentos realizados nesses estabelecimentos, por ms de competncia.
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Figura 7 - Telas de registro dos BPA Consolidado
A tela de registro de BPA-C (figura 7) possui um cabealho de identificao para o registro do cdigo do CNES, competncia do atendimento ms/ano e o nmero seqencial das folhas. Os campos digitados para registro do atendimento so: o procedimento realizado, o CBO do profissional executor, a quantidade de procedimentos, e para alguns procedimentos a idade dos usurios. Se o procedimento exigir a idade dos usurios, o registro de quantitativo ser agrupado pela idade dos usurios atendidos. O BPA-I possibilita a identificao de todos os tipos de atendimentos realizados para o usurio, bem como sua procedncia, idade, sexo, causa da doena (CID), e a frequncia de procedimentos realizados pelo estabelecimento de sade que integram a rede assistencial do SUS.
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Figura 8 - Telas de registro dos BPA Individualizado
A tela de registro de BPA-I (figura 8) agrupada por profissional de sade, portanto o cabealho de identificao exige a informao do cdigo do CNES, da competncia do atendimento ms/ano, do nmero seqencial da folha, e tambm do CNS e CBO do profissional executor. Na tela de cadastro do atendimento so exigidos os dados relativos ao usurio e ao procedimento realizado: Informaes do usurio: nmero do CNS, nome, data de nascimento, sexo, raa/cor e municpio de residncia. Informaes do procedimento: data de atendimento, cdigo do procedimento, quantidade, CID, carter de atendimento e o nmero da autorizao. O nmero da autorizao facultativo, ficando a critrio do gestor a definio de quais procedimentos tero exigncia de autorizao. O menu Relatrios possibilita a emisso de relatrios da produo ambulatorial de forma consolidada e individualizada. As opes de relatrio possibilitam a emisso deste com toda a produo registrada no estabelecimento, ou somente a produo que possui algum erro de entrada dos dados detectado na rotina de consolidao da produo. Os relatrios podem ser visualizados de trs maneiras distintas: por impresso, gerao de relatrio tipo TXT ou gerao de relatrio em arquivo tipo PDF.
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Figura 9 - Menu de relatrios do BPA-Mag
no menu Exportao que a produo informada ser exportada para o SIA, que posteriormente ir processar a informao ambulatorial. Nesta tela dever ser escolhida uma pasta do computador para exportar o arquivo que ser enviado ao gestor. Por padro criada automaticamente uma pasta EXPORTA dentro da pasta onde o BPA-Mag est instalado.
Figura 10 - Menu de exportao do BPA-Mag
O aplicativo permite o envio da produo registrada em um nico arquivo ou em arquivos separados, dependendo de seu nvel de complexidade: Ateno Bsica ou Ateno Especializada. Esta opo til para estabelecimentos que precisam enviar a produo ambulatorial para gestores distintos dependendo do tipo de produo ambulatorial, por exemplo: Arquivos separados para SMS ou SES.
Figura 11 - Menu de importao do BPA-Mag
O menu Importao permite importar no aplicativo arquivos de BPA-C e BPA-I gerados em outro BPA-Mag ou em outro sistema privado utilizado no prestador, que gera estes arquivos em formato compatvel. Para isto basta indicar a pasta e o arquivo a ser importado e confirmar. Decorrente destas importaes de vrios sistemas pode haver duplicao de linhas de BPA. A rotina produo duplicada BPA/BPI analisa a produo ambulatorial importada no aplicativo eliminando as duplicaes da produo, auxiliando na correo do arquivo final que ser exportado e evitando a informao equivocada ou pagamento indevido.
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Figura 12 - Menu de operao do BPA-Mag
O menu Operao possui vrias funcionalidades para gerenciamento do aplicativo: Backup/Restaurao da Base: permite fazer backup das informaes registradas ou restaurar bases de registro anteriormente salvas. Importar Tabelas Nacionais do KIT BPA: Rotina executada mensalmente para obter as verses de tabelas da atual competncia. uma rotina obrigatria onde o operador deve descompactar o BDSIA da competncia atual no diretrio do BPA-Mag e import-la nesta opo. Alterar Competncia: Possibilita que o operador competncia que est registrando no aplicativo. informe a
Usurios: Permite o cadastro de usurios e definio de permisses para operao do aplicativo. O usurio padro MESTRE e a senha padro A. Alterar Senha: Altera a senha do usurio que est logado no aplicativo. Gestor: Configurao obrigatria onde o estabelecimento de sade deve informar um conjunto de dados mnimos e para qual Secretaria de Sade est enviando a produo registrada. Banco de Dados: Permite criar um banco de dados vazio ou selecionar entre os bancos de dados j existentes.
Figura 13 - Menu de consultas do BPA-Mag
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O menu Consultas permite a visualizao de algumas tabelas importantes para operao do sistema. Estas tabelas so provenientes do arquivo BDSIA que importado mensalmente no aplicativo.
5.2. APAC-Mag
O APAC-Mag um aplicativo de captao e tambm se destina ao registro dos procedimentos realizados pelos estabelecimentos de sade. O que o diferencia do BPA-Mag que os procedimentos principais registrados em APAC necessitam de autorizao previa do gestor de sade. A sigla APAC significa atualmente Autorizao de Procedimento Ambulatorial. O APAC-Mag permite a apresentao da competncia atual, ou competncia vigente, e de trs competncias anteriores. Alguns procedimentos principais de APAC permitem a apresentao de determinados procedimentos secundrios, sendo que estes procedimentos no exigem autorizao. Ao abrir o APAC-Mag ser exibida a tela inicial (Figura 14) que exibe uma serie de informaes teis ao operador que ir registrar os atendimentos. Em seu cabealho e rodap constam os seguintes dados: CAPSAD: Neste local exibida a sigla definida pelo estabelecimento que o identifica nos arquivos de exportao para o SIA. JAN/2010: Nesta local exibida a competncia vigente que o operador est registrando as APAC. Tabela 201001a: Verso das tabelas do BDSIA que est sendo utilizada no aplicativo. Neste caso est sendo utilizada a verso a da competncia janeiro (01) do ano 2010. H atualizao mensal destas tabelas. Verso 01.21: Esta a verso do aplicativo APAC-Mag, que ser atualizada somente no caso de mudanas e atualizaes no aplicativo.
Figura 14 - Tela de menus e sub-menus do APAC-Mag
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A operabilidade do APAC-Mag simples e contm poucas opes. A tela acima (Figura 14) ilustra os menus e sub-menus do aplicativo: APAC: menu de incluso, alterao e excluso de APAC. RELATORIO: Emite espelho de todas as APAC ou de uma especifica. EXPORTAO: Exporta as APAC para o SIA. IMPORTAO: Importa APAC de outro APAC-Mag ou outro aplicativo compatvel com o banco de APAC local. OPERADOR: Cria ou restaura cpias de segurana e altera a competncia de apresentao de APAC. Ao instalar o APAC-Mag, o primeiro passo antes de comear a digitar as APAC a configurao do aplicativo. Para isto deve-se acessar o menu: operador controle de competncia. Nesta tela dever ser informada, em primeiro lugar, a competncia de processamento das APAC que sero digitadas. Todos os campos desta tela devem ser informados, identificam o estabelecimento de sade e o gestor dos arquivos de produo de APAC. importante ressaltar que a cada nova competncia deve-se entrar nesta tela e informar a competncia de processamento.
Figura 15 - Tela de configurao do gestor de administrao de competncia
Operacionalmente as atualizaes do APAC-Mag e BDSIA so feitas de maneira simples e fora da interface do aplicativo. Basta executar as verses dos arquivos, adquiridos no site do DATASUS, dentro da pasta onde o aplicativo foi instalado. O menu APAC o modulo principal. Ao abrir esta tela exiba a lista de todas as APAC j digitadas com algumas informaes importantes. Esta tela permite a incluso de novas APAC e o gerenciamento de todas as APAC j registradas no aplicativo. Nesta tela pode-se alterar o contedo das APAC, apagar APAC e imprimir a lista das APAC j digitadas.
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Figura 16 - Tela de administrao das APAC
Ao escolher a opo de incluir uma nova APAC, a primeira tela a ser digitada solicita dados de nmero e validade da APAC, dados do estabelecimento solicitante e executante e dados do usurio do SUS (Figura 17). O CNS do usurio campo obrigatrio para todos os procedimentos de APAC, se no for informado nesta tela e o procedimento executado exigir CNS, ao final da digitao da APAC o operador ser direcionado novamente para esta tela para incluso obrigatria da informao.
Figura 17 - Tela da APAC de identificao do usurio
A prxima tela do APAC-Mag (Figura 18) possibilita a digitao dos procedimentos realizados na competncia atual da APAC. Sero informados aqui o cdigo do procedimento, quantidade realizada e o diagnstico mdico que gerou este atendimento (CID). Obs: Os procedimentos de conjunto de troca para usurio submetido a dilise peritoneal exigem a informao da nota fiscal e CNPJ do fornecedor, quando o estabelecimento privado cede o crdito ao fornecedor. As informaes solicitadas nesta tela so as mnimas, pois alguns procedimentos exigem informaes adicionais que sero solicitadas em telas
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adicionais. Os procedimentos que exigem informaes adicionais so: Quimioterapia, Radioterapia, Hemodilise, Cirurgia Baritrica e Medicamentos do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica.
Figura 18 - Tela da APAC de registro de procedimento (seqncia de 3 telas)
Na ultima tela devero ser digitados os dados do carter de atendimento, do tipo de APAC, do profissional que solicitou o procedimento e do autorizador da emisso de APAC.
Figura 19 - Tela da APAC de Solicitao/Autorizao
Abaixo sero apresentadas as telas adicionais exigida para os procedimentos de Quimioterapia, Radioterapia, Hemodilise, Cirurgia Baritrica e Medicamentos do Componente Especializado a Assistncia Farmacutica.
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Figura 20 - Tela adicional de informaes para usurios em QUIMIOTERAPIA
Figura 21 - Tela adicional de informaes para usurios em RADIOTERAPIA
Figura 22 - Tela adicional de informaes para usurios em HEMODILISE
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Figura 23 - Tela adicional de informaes para usurios em acompanhamento ps-CIRURGIA BARIATRICA
5.3. FPO-Mag
O FPO-Mag o aplicativo para cadastro eletrnico da programao fsicooramentria dos procedimentos ambulatoriais dos estabelecimentos de sade. Os quantitativos oramentrios de cada estabelecimento de sade so definidos por contrato/convenio com o gestor de sade municipal, estadual ou federal.
Figura 24 - Viso Geral do menu do aplicativo FPO-Mag
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Todos os passos preliminares de configurao e preparao do aplicativo, anteriores ao inicio da programao fsico-oramentria dos procedimentos, esto descritos no Manual de Instalao do Sistema de Processamento e Aplicativos de Captao da Produo Ambulatorial. Para iniciar a programao fsico-oramentria dos procedimentos devese entrar no menu Programao Elaborar FPO. A tela abaixo (Figura 25) permite ao gestor estadual/municipal a programao fsico-oramentria dos estabelecimentos de sade sob sua gesto. Nesta tela possvel inserir, editar e excluir os oramentos para cada procedimento ambulatorial da Tabela de Procedimentos, Medicamentos de OPM do SUS. A parte superior da tela exibe informaes do estabelecimento que se deseja programar. Ao inserir o nmero de CNES no campo correspondente, os outros campos sero preenchidos automaticamente com as informaes importadas do SCNES: nome, tipo de prestador e nvel de hierarquia.
Figura 25 - Tela de programao da FPO
Para iniciar a programao deve-se, primeiramente, marcar a opo Procedimentos Possveis e, logo em seguida, digitar o CNES do estabelecimento desejado. Isto far com que sejam exibidos todos os procedimentos possveis de serem realizados, considerando as informaes cadastradas para o estabelecimento no SCNES. Os procedimentos possveis de realizao no estabelecimento so exibidos organizados em trs abas, dependendo do seu tipo de financiamento: procedimentos da ateno bsica/vigilncia sade, procedimentos de financiamento MAC e FAEC. Os procedimentos que no podem ser realizados pelo estabelecimento so exibidos na quarta aba, acompanhado de motivo pelo qual no pode ser realizado.
Figura 26 Simulao de programao da FPO
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Para elaborar a programao fsico-oramentria basta inserir o quantitativo fsico de cada procedimento que o clculo financeiro ser feito automaticamente, caso haja valor para o procedimento. Dependendo do nvel de apurao definido pelo gestor, a programao do oramento poder ser feita tambm de forma agregada: por grupo, subgrupo e forma de organizao. Quando a programao for feita desta forma o valor do agregado ser o valor mdio dos procedimentos que compem este. A programao por agregado no permitida para os procedimentos FAEC. Estes devem ser obrigatoriamente programados por procedimento. Entre os procedimentos informados como possveis, sero programados no FPO do estabelecimento somente os procedimentos que foram pactuados mediante contrato/convnio com o gestor, com seu quantitativo correspondente. Ao programar os quantitativos dos procedimentos PAB, MAC e FAEC, ser totalizado automaticamente o valor financeiro do estabelecimento na parte inferior da tela, onde h algumas opes teis ao operador. Nesta tela possvel excluir toda a FPO do estabelecimento facilmente escolhendo as abas PAB, MAC e FAEC, e tambm, podem-se consultar rapidamente tabelas e informaes teis para a programao: Habilitaes, CBO, Servio/Classificao e Produo. Outro recurso til a identificao de cores da lista de procedimentos exibida para programao: Cinza: procedimento possvel, mas no programado atualmente. Azul: procedimento programado e sem erro. Vermelho: procedimento programado e com erro. Preto: normalmente programado, mas zerado na comp. atual.
Ao terminar a programao do estabelecimento, clicar em Gravar para encerrar e salvar a FPO. Se for programar outro estabelecimento s seguir as instrues acima para todos. Aps realizar a programao dos estabelecimentos, deve-se exportar a FPO para o SIA para que o oramento seja atualizado para processamento das informaes ambulatoriais. Para isto v ao menu Programao Exportar FPO para o SIA. As opes Importar FPO e Exportar FPO servem para intercambio de programao fsico-oramentria entre aplicativos FPO-Mag. A opo til para quando se programa estabelecimentos com computadores diferentes e se deseja ao final da programao unir todas as FPO em somente um aplicativo, para posterior exportao para o SIA. Notas: O FPO-Mag permite apenas a programao da competncia vigente de processamento, mas guarda o histrico das competncias anteriores. Isto porque o SIA permite a apresentao da competncia vigente e de trs competncias anteriores, e o histrico de oramento, que possibilita estas apresentaes, est no FPO-Mag. Quando apresentada produo ambulatorial de competncias anteriores no SIA, o sistema busca o oramento relativo ao ms de referencia desta produo. Caso o oramento da competncia de referencia no seja suficiente, o sistema ir
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buscar oramento nas competncias posteriores at a competncia vigente de processamento. Somente os procedimentos que no possuem oramento suficiente em nenhuma competncia sero glosados.
Figura 27 - Tela de exportao da FPO para o SIA
Para exportar as FPO digitadas, primeiramente, selecione o destinatrio deste arquivo na parte superior da tela e informe seu cdigo. Exemplo: se o destinatrio for Estado, digite a sigla do Estado. Aps selecione os estabelecimentos que deseja exportar, ou selecione Marcar Todos os Estabelecimentos para exportar todos. Por ltimo escolha um nome para o arquivo de exportao e escolha uma pasta para salvar o arquivo. A mensagem final informa que o arquivo de oramento e de valores de procedimentos foi gerado com sucesso para ser importados no SIA. Lembre-se que o diretrio de exportao no pode ter mais de 8 caracteres, nem smbolos especiais, j que o SIA continua sendo desenvolvido em padro MS-DOS.
5.4. DE-PARA
O DE-PARA o aplicativo auxiliar que comunica o SCNES com o SIA. Atravs deste, as informaes dos estabelecimentos de sade so alimentadas nos bancos de dados do SIA para execuo do processamento. Lembre-se que o primeiro requisito para executar o DE-PARA com sucesso criar os arquivos TXT do SCNES para o SIA. Outro requisito o SCNES e SIA estarem na mesma competncia. Somente aps estes procedimentos deve-se executar o DE-PARA.
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Figura 28 - Tela nica do aplicativo DE-PARA e seqncia de mensagens
Ao executar o DE-PARA, deve-se, primeiramente, informar as pastas no SIA e do SCNES e clicar em OK. Assim o aplicativo verificar se os dois sistemas cumprem as regras para fazer a migrao de dados. Se tudo estiver correto, o aplicativo exibir a mensagem Critica Concluda. Deve-se fechar o aplicativo DE-PARA e abrir novamente para habilitar a opo de atualizao dos arquivos. Clicar na opo Atualizao e informar o usurio e senha do SIA. O tempo para atualizao dos arquivos depender do tamanho da base de dados no SCNES. Ao acabar a atualizao, ser exibida a mensagem Atualizao Concluda.
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5.5. SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS (SIA)

O SIA o sistema que processa toda a informao de produo ambulatorial da Ateno Bsica e Especializada do SUS. Este sistema consolida a informao ambulatorial para disseminao posterior pelo DATASUS, alm de gerar o valor para pagamento da produo ambulatorial. O SIA passou por muitas modificaes funcionais desde sua criao, mas sua estrutura de menus mantm a lgica original de mdulos. Os mdulos cadastro e oramento se materializaram nos sistemas SCNES e FPO-Mag, sendo assim os menus do SIA so atualmente, em sua maioria, de consulta dos dados importados para execuo do processamento.
Figura 29 - Tela inicial do Sistema de Informaes Ambulatoriais
Esta tela inicial exibe uma serie de informaes teis ao operador que ir processar os atendimentos ambulatoriais. Sero utilizados os dados da figura 29 para explicar seu significado: SSMA/RS: Sigla do gestor de sade definida pelo usurio. EP: Tipo de gesto atual do gestor estadual ou municipal. FEV/2010 A: Competncia de processamento atual, e informao de situao de crdito: A = Aberto e F = Fechado. Tabela: 201002b: Verso do BDSIA em utilizao. Verso: 02.29: Verso do SIA em utilizao. Sero descritos a seguir as funcionalidades dos menus do SIA sinteticamente, que esto representados por letras de A a F na figura 29. a) Menu Cadastro As principais funes do menu Cadastro so: consultar o cadastro dos estabelecimentos de sade e mantenedoras, consultar as tabelas nacionais, e cadastrar/consultar a faixa de APAC utilizada no processamento.
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Figura 30 - Menu cadastro do SIA
O SIA atualiza as informaes cadastrais de cada estabelecimento de sade por meio do aplicativo DE-PARA. Este aplicativo transforma os dados de cada estabelecimento de sade cadastrado no SCNES, a partir do contedo das Fichas de Cadastro de Estabelecimento de Sade (FCES), para o formato dos documentos de entrada do mdulo cadastro do SIA, que tem como base a FCA, FCA/D, FCA/O e FCM, incluindo-se, ainda, os dados referentes s tabelas locais. Desde agosto de 2003, no so mais utilizados, pelo SIA, os documentos de entrada constante do mdulo de Cadastro, devido implantao do SCNES, por meio da Portaria SAS/MS n 511/2000. A partir do momento em que o sistema de converso atualiza as informaes cadastrais de cada estabelecimento de sade, com o contedo de suas respectivas FCES, o SIA passa a considerar essas informaes para validar o oramento estipulado para cada estabelecimento de sade, assim como a produo ambulatorial proveniente dos prestadores de servios. No menu Cadastro, encontram-se tambm, todas as tabelas utilizadas pelo sistema, que esto divididas em locais e nacionais. As primeiras so de responsabilidade dos gestores locais e as ltimas situam-se na esfera do Ministrio da Sade. As tabelas nacionais so utilizadas pelo SIA no momento do processamento das informaes visando execuo de diversas consistncias (crticas). A faixa de numerao de APAC deve ser informada no SIA sempre que houver a apresentao de procedimentos que exigem autorizao. Esta faixa numrica definida pelo gestor, e os nmeros das APAC sero geradas a partir desta faixa no aplicativo AUTORIZADOR. b) Menu Oramento O menu Oramento permite importar, exportar e consultar o oramento dos estabelecimentos de sade, elaborado pelos gestores, atravs do aplicativo FPO-Mag. Desde a publicao da Portaria SAS/MS n 496, de 30 de junho de 2006, foi institudo o aplicativo FPO-Mag para a elaborao da programao fsico oramentria.
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Figura 31 - Menu oramento do SIA
Uma rotina muito utilizada neste menu a emisso de acompanhamento das unidades. Este relatrio exibe um comparativo da informao da produo ambulatorial apresentada, aprovada e orada para a competncia atual e de trs competncias anteriores, para um estabelecimento de sade especifico ou para todos os estabelecimentos processados no SIA. O mesmo relatrio est disponvel para os nveis municipal, regional ou estadual, sintetizando ainda mais a informao. c) Menu Produo O menu Produo permite a importao dos BPA-C, BPA-I e das APAC digitadas nos aplicativos BPA-Mag e APAC-Mag para fins de processamento da informao ambulatorial. Alm da importao dos arquivos de produo ambulatorial, permite a consulta e excluso de BPA dos estabelecimentos que apresentaram produo na competncia vigente. Quanto as APAC, permite a consulta da informao completa das competncias vigente e anteriores, com emisso de espelhos de APAC e excluso de APAC da competncia vigente.
Figura 32 - Menu produo do SIA
Existe ainda a possibilidade de consultar e gerar alguns relatrios da produo ambulatorial apresentada na competncia vigente. d) Menu Diferena de Pagamento O menu Diferena de Pagamento permite ajustar o pagamento dos prestadores, somente atravs de dbito, quando ocorrerem erros nos registros das informaes de produo, cadastro ou programao, detectados por meio de reviso tcnica administrativa e/ou auditoria. Tal ajuste efetuado utilizando o documento Boletim de Diferena de Pagamento (BDP).
Figura 33 - Menu Diferena de Pagamento do SIA
Nesse sentido, o BDP o documento destinado ao registro dos valores a serem recolhidos (BDP de dbito) aos prestadores e discrimina: (a) o cdigo do CNES do estabelecimento de sade; (b) o CBO do profissional que realizou o procedimento; (c) o valor a ser debitado.
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O sistema possibilita a realizao de ajustes, referentes a procedimentos realizados em at 03 (trs) meses anteriores ao ms da competncia de processamento, por exemplo: se o erro ocorreu no ms de setembro de 2009, o gestor poder efetuar o ajuste, pelo sistema, somente at a competncia dezembro de 2009. Quando o gestor emite um BDP de dbito, o sistema efetua a crtica cruzada BDP versus Oramento, verificando a data de competncia do BDP, isto , o ms a que se refere o BDP e se houve produo aprovada para o estabelecimento de sade no referido ms, atravs do oramento. O sistema pode calcular um BDP de dbito, quando, o valor da produo aprovada for maior ou igual ao valor do BDP de dbito, na competncia. e) Menu Crdito Atravs do menu Crdito executam-se as funes de liberao dos valores brutos de cada estabelecimento de sade, que subsidiar o gestor no pagamento aos prestadores do SUS. O clculo efetuado com base na produo ambulatorial realizada pelos estabelecimentos de sade, na programao fsica oramentria desses estabelecimentos e nos valores da Tabela de Procedimentos do SUS. Ao executar a opo Calculo do Crdito o sistema ir fazer a consistncia de toda a produo ambulatorial, aplicar as diversas crticas referentes ao pagamento e calcular o valor bruto da produo de todos os estabelecimentos de sade.
Figura 34 - Menu crdito do SIA
Aps o clculo, o sistema sinalizar que est com crdito fechado e a partir deste momento no ser mais possvel alteraes na produo, como a excluso ou atualizao de tabelas. Com o crdito fechado, ser possvel a gerao de vrios relatrios e listagens da produo, em sua totalidade ou discriminado por BPA e APAC. Tambm podero ser emitidas relaes para sistema financeiro e outras relaes e relatrios especiais. Para gerar a remessa final da produo ambulatorial para envio para a base nacional o crdito deve ficar fechado. f) Menu Operador O menu Operador compreende as atividades relacionadas s rotinas de segurana e de restaurao de arquivos do sistema que esto direcionadas aos usurios que operam o SIA.
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Figura 35 - Menu Operador do SIA
Este menu contm funes imprescindveis para operao do sistema, como: backup e restaurao das informaes, abertura ou reabertura de competncia para processamento, gerenciamento de usurios e mudana de senha, indexao de tabelas e configuraes de impressora. Alm disto, na opo Relatrios Gerenciais esto disponveis uma srie de relatrios analticos e sintticos que permitem a emisso de relatrios detalhados da produo, sendo possvel identificar todas as inconsistncias e erros na produo ambulatorial.
5.6. VERSIA
Aps finalizar o processamento ambulatorial, gerando todos os arquivos e relatrios necessrios para o pagamento dos estabelecimentos de sade, o gestor deve enviar a informao processada para compor a base nacional do SIA. O aplicativo que gera esta remessa para o DATASUS o VERSIA. Antes de gerar a remessa, o VERSIA ir verificar a integridade dos bancos de dados do SIA e executar diversas crticas de consistncia das tabelas e crticas relacionais entre as elas. Sero verificadas as tabelas de procedimento, oramento, servios, profissionais, produo BPA e APAC. Para executar a verificao deve-se selecionar a opo Confirmar. Se toda a base estiver integra e sem erros aparecer uma mensagem de sucesso. Aps verificar deve-se consolidar a base de dados na opo Consolidar.
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Figura 36 - Tela principal do aplicativo VERSIA
O ltimo passo gerar a remessa para envio para o DATASUS, que ir compor a base nacional do SIA. Para isto selecione a opo Gerar Remessa, marque o gestor (ou conjunto de gestores) que ir compor a remessa, escolha uma pasta para salvar o arquivo e clique em Gerar DTS.
5.7. TRANSMISSOR
O TRANSMISSOR um aplicativo auxiliar para envio de bases de dados para o DATASUS. Atualmente possvel enviar atravs do aplicativo no s remessas do SIA, mas tambm: SIHD, CNES, SIAB, CIH e SAMU.
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Figura 37 - Tela nica do aplicativo TRANSMISSOR
Para transmitir a remessa deve-se informar a competncia de processamento, tipo de arquivo (neste caso SIASUS), cdigo IBGE do gestor, senha do gestor e CPF do operador cadastrado. Seleciona-se o arquivo de remessa e clique em Transmitir.
6. NORMAS E ORIENTAES TCNICAS
6.1. Procedimentos que no exigem autorizao prvia

Os procedimentos que no exigem autorizao prvia so registrados no aplicativo de captao do atendimento ambulatorial denominado BPA-Mag. Esse aplicativo deve estar instalado no estabelecimento de sade e encontra-se disponvel mensalmente, no sitio http://sia.datasus.gov.br, as verses atualizadas do aplicativo, para os gestores e estabelecimentos de sade que integram a rede assistencial do SUS. Por padro, os procedimentos que so registrados no aplicativo BPAMag, de forma consolidada: BPA-C, no exigem idade, exceto para os procedimentos listados no Anexo III da Portaria SAS/MS n 709, de 27/12/2007, a seguir descritos:
CDIGO 03.01.01.001-3 03.01.01.002-1 03.01.01.003-0 03.01.01.004-8 03.01.01.005-6 03.01.01.006-4 03.01.01.007-2 03.01.01.008-0 DESCRIO Consulta ao usurio curado de tuberculose tratamento supervisionado Consulta com identificao de casos novos de tuberculose Consulta de profissionais de nvel superior na ateno bsica Consulta de profissionais de nvel superior na ateno especializada Consulta mdica em sade do trabalhador Consulta mdica em ateno bsica Consulta medica em ateno especializada Consulta p/ acompanhamento de crescimento e desenvolvimento (puericultura)
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03.01.01.009-9 Consulta para avaliao clnica do fumante Consulta p/ diagnstico /avaliao de glaucoma (gonioscopia, tonometria, 03.01.01.010-2 campimetria) 03.01.01.011-0 Consulta pr-natal 03.01.01.012-9 Consulta puerperal 03.01.01.013-7 Consulta/atendimento domiciliar na ateno bsica 03.01.01.015-3 Primeira consulta odontolgica programtica
Foi normalizado que os procedimentos que so registrados no aplicativo BPA-Mag, de forma individualizada (BPA-I), no exigem o preenchimento da data de atendimento nas seguintes situaes: Quando o procedimento executado por uma equipe multiprofissional, deve-se escolher um CBO da equipe para lanar no campo do boletim de produo ambulatorial individualizado (BPA-I). Ex.: Acompanhamentos de usurios; Quando o procedimento realizado em srie, ou seja, so vrias sesses de atendimento no ms de forma programada. Ex.: Fisioterapia; Quando o Procedimento de Tratamento Fora de Domiclio (TFD). Relao de procedimentos que no exigem o preenchimento de data de atendimento no BPA-I:
CDIGO DESCRIO 03.01.02.002-7 Acompanhamento de usurio portador de seqelas relacionadas ao trabalho Acompanhamento e avaliao domiciliar de usurio c/ distrofia muscular 03.01.05.001-5 (VNIPP) 03.01.05.002-3 Assistncia domiciliar por equipe multiprofissional na ateno bsica 03.01.05.003-1 Assistncia domiciliar por equipe multiprofissional na ateno especializada 03.01.07.002-4 Acompanhamento de usurio em reabilitao em comunicao alternativa 03.01.07.004-0 Acompanhamento neuropsicolgico de usurio em reabilitao 03.01.07.005-9 Acompanhamento psicopedaggico de usurio em reabilitao Atendimento / acompanhamento a usurio que demande cuidados intensivos 03.01.07.006-7 de reabilitao visual / mental / mltiplas deficincias Atendimento / acompanhamento de usurio em reabilitao do 03.01.07.007-5 desenvolvimento neuropsicomotor Atendimento/acompanhamento intensivo de usurio em reabilitao fsica (1 03.01.07.010-5 turno usurio-dia - 15 atendimentos/ms) Tratamento intensivo de usurio em reabilitao fsica (1 turno usurio- dia - 20 03.01.07.012-1 atendimentos/ms) Tratamento intensivo de usurio em reabilitao fsica (2 turnos usurio/dia 03.01.07.013-0 20 atendimentos/ms) 03.02.01.002-5 Atendimento fisioteraputico em usurios c/ disfunes uroginecolgica 03.02.02.001-2 Atendimento fisioteraputico de usurio com cuidados paliativos 03.02.02.002-0 Atendimento fisioteraputico em usurio ontolgico clinico Atendimento fisioteraputico em usurios com alteraes oculomotoras 03.02.03.001-8 centrais c/ comprometimento sistmico Atendimento fisioteraputico em usurio com alteraes oculomotoras 03.02.03.002-6 perifricas Atendimento fisioteraputico em usurio c/ transtorno respiratrio c/ 03.02.04.001-3 complicaes sistmicas Atendimento fisiot. em usurio c/ transtorno respiratrio s/ complicaes 03.02.04.002-1 sistmicas 03.02.04.003-0 Atendimento fisioteraputico em usurio com transtorno clinico cardiovascular 03.02.04.004-8 Atendimento fisioteraputico em usurio pr / ps cirurgia cardiovascular 03.02.04.005-6 Atendimento fisioteraputico nas disfunes vasculares perifricas 03.02.05.001-9 Atendimento fisioteraputico em usurios no pr e ps-operatrio nas
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disfunes msculo esqueltico 03.02.05.002-7 Atendimento fisioteraputico nas alteraes motoras Atendimento fisioteraputico em usurio c/ distrbios neuro-cinetico-funcionais 03.02.06.001-4 s/ complicaes sistmicas Atendimento fisioteraputico em usurios c/ distrbios neuro-cinetico03.02.06.002-2 funcionais c/ complicaes sistmicas 03.02.06.003-0 Atendimento fisioteraputico nas desordens do desenvolvimento neuromotor 03.02.06.004-9 Atendimento fisioteraputico em usurio c/ comprometimento cognitivo Atendimento fisioteraputico em usurio no pr / ps-operatrio de 03.02.06.005-7 neurocirurgia 03.02.07.001-0 Atendimento fisioteraputico em usurio mdio queimado Atendimento fisioterap. em pac. c/ seqelas p/ queimaduras (mdio e grande 03.02.07.003-6 queimados)
As informaes registradas no aplicativo BPA-Mag so importadas pelo mdulo de produo do SIA. As consistncias so executadas com base no CNES e na programao do estabelecimento (FPO), sendo em seguida submetidas nova verificao, atravs do aplicativo VERSIA, que de uso obrigatrio pelos gestores.
6.2. Procedimentos que exigem autorizao prvia

Neste caso, o profissional responsvel pelo usurio emite o Laudo para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais conhecido genericamente como APAC, anteriormente denominado Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo. O Laudo o documento que justifica, perante o rgo autorizador, a solicitao de procedimentos que prescindem de autorizao prvia. Esse documento contm dados de identificao do usurio, do profissional que solicitou o procedimento e do autorizador. Tem campos para descrever as condies que justificam a solicitao do procedimento, resultados de exames complementares, dados complementares especficos de (oncologia, quimioterapia, radioterapia, nefrologias e acompanhamento ps-cirurgia baritrica), a hiptese diagnstica inicial e/ou o diagnstico definitivo, assim como o cdigo e o nome do estabelecimento de sade executor. Existe um modelo padronizado de Laudo para Solicitao/ Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais, disponvel no sitio http://sia.datasus.gov.br, mas possvel a utilizao de modelos prprios, desenvolvidos por gestores locais ou prestadores para o atendimento se suas necessidades, desde que contenha os dados necessrios alimentao dos aplicativos de captao do atendimento ambulatorial (BPA-Mag e APAC-Mag). O Laudo deve ser preenchido em duas vias pelo profissional responsvel pelo atendimento de forma legvel e sem abreviaturas. A primeira via enviada ao rgo Gestor Local para autorizar a emisso da APAC e a segunda via anexada ao pronturio do usurio. O usurio encaminhado ao rgo autorizador, juntamente com as duas vias do Laudo, ou dependendo das condies do usurio, um familiar ou o prprio estabelecimento de sade pode encaminhar as duas vias do Laudo para o rgo autorizador, solicitando autorizao para realizar o procedimento. O rgo autorizador verifica se o Laudo est corretamente preenchido e se a solicitao procede. O responsvel pela autorizao (autorizador), designado pelo gestor local, preenche o campo do laudo que informa se o procedimento est autorizado,
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identifica o profissional que autorizou a realizao do procedimento, fornece o nmero da autorizao (APAC), registra o perodo da data de validade dessas APAC, assim como o cdigo e o nome do estabelecimento de sade onde o usurio receber o atendimento. Caso as informaes constantes no laudo sejam insuficientes para a autorizao do procedimento, o autorizador poder solicitar dados adicionais. Assim, os laudos autorizados passam a ter o nmero da autorizao (APAC), que essencial para o registro das informaes no aplicativo de captao do atendimento ambulatorial APAC/Mag. Laudos com rasuras sero rejeitados pelos autorizadores (modelo de laudo anexo ao manual). No h, por parte do Ministrio da Sade, nenhuma exigncia de emisso do nmero da autorizao (APAC) ser registrado em papel, a solicitao e autorizao, tambm, podem ser efetivadas por meio eletrnico, quando o gestor dispe de sistema informatizado de autorizao, desde que em conformidade com as normalizaes especficas do Ministrio da Sade, bem como as normas complementares definidas pelo gestor local. O Ministrio a Sade disponibiliza gratuitamente um aplicativo que gera a numerao de APAC automaticamente, necessitando apenas de informar de um intervalo da srie numrica, o aplicativo AUTORIZADOR. Esse aplicativo opcional e pode ser feito seu download gratuitamente no site http://sia.datasus.gov.br.
6.2.1.rgo Emissor/Autorizador
So considerados como rgo emissor/autorizador: o nvel central das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, seus rgos administrativos e hospitais pblicos. Os profissionais representantes desses rgos, para serem autorizadores, so designados pelos gestores estaduais e municipais e devem ser profissionais de nvel superior da rea de sade, devidamente treinados e com conhecimento das normas especficas dos procedimentos a serem autorizados. No h impedimento legal para que um mdico autorizador seja tambm um mdico assistencial em estabelecimentos que estejam sob a gesto onde ele autorizador. Os autorizadores designados pelo gestor devem ter vnculo pblico, no devendo ter vnculo apenas com hospitais privados ou filantrpicos. No permitido que o profissional que solicita a APAC seja o autorizador dessa APAC. O cdigo de rgo emissor/autorizador elemento indispensvel para o controle efetivo das APAC, emitidas pelo gestor, sendo obrigatrio o seu preenchimento no aplicativo de APAC Magntico. A Portaria Conjunta SE/SAS n 23/2004 e a Portaria SAS/MS n 637 de 11 de novembro de 2005 altera a estrutura e composio do rgo emissor/autorizador.
6.2.2.Composio da Srie Numrica de APAC

A definio da srie numrica para os procedimentos que necessitam de autorizao prvia de responsabilidade dos Gestores Estaduais e do Distrito Federal. Constitui-se de 13 (treze) dgitos, includo o dgito verificador, de acordo com a seguinte composio: Primeiro e segundo dgitos: correspondem o estabelecimento da Federao, de acordo com o cdigo do Instituto Brasileiro de Geografia
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e Estatstica / IBGE (ex: 25 Paraba, 31 Minas Gerais), exceto nos casos das sries numricas especficas da Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade (CNRAC), que iniciaro com o nmero 99 indicando que corresponde a todo Brasil, sem diviso por unidade federada. Terceiro e quarto dgitos: correspondem aos dois ltimos algarismos do ano de referncia (Ex: 09 para 2009). O quinto dgito poder ser: I. II. O nmero 2 (dois) identifica se a autorizao ambulatorial (APAC); O nmero 4 (quatro) identifica se a autorizao ambulatorial (APAC), especfica da Central Nacional de Regulao Avaliao e Controle (CNRAC). O nmero 5 (cinco) identifica se a autorizao ambulatorial (APAC), especfica para procedimentos cirrgicos eletivos de mdia complexidade, relacionados no anexo I da Portaria GM/MS n 486, de 31 de maro de 2005;
III.
Os sete algarismos seguintes: correspondem s posies 6, 7, 8, 9, 10, 11, e 12 obedecem a uma ordem crescente, comeando em 0.000.001, indo at no mximo 9.999.999; O ltimo algarismo: corresponde a posio 13, o dgito verificador, calculado pelo programa DR SYSTEM.
6.2.3.Emisso do Nmero de Autorizao de APAC

A emisso do nmero da autorizao (APAC) depende de um Laudo e de um rgo emissor/autorizador. Os procedimentos que necessitam de autorizao (APAC) so registrados no aplicativo APAC-Mag com os cdigos: 1, 2, e 3 (Inicial, Continuidade e nica), respectivamente, conforme descrio abaixo: Procedimentos que admitem tratamento contnuo, cujo perodo de validade da autorizao (APAC) de 03 (trs) competncias, a partir do inicio da data da autorizao. Esses procedimentos so registrados no aplicativo APAC-Mag, utilizando-se o cdigo 1 ou 2, da seguinte forma:
CDIGO DESCRIO 1 Inicial, quando a autorizao (APAC) for apresentada na 1 Competncia Continuidade, quando a autorizao (APAC) for apresentada na 2 Competncia 2 Continuidade, quando a autorizao (APAC) for apresentada na 3 Competncia
Procedimentos que no admitem tratamento contnuo, cujo perodo de validade da autorizao pode ser de 01 (uma) ou at 03 (trs) competncias, a partir da data de inicio da autorizao. Esses procedimentos so registrados no aplicativo APAC/Magntico utilizando-se o cdigo 1 ou 3.
CDIGO 1 3 DESCRIO Inicial, quando a validade da autorizao (APAC) for de 01 (um) ms nica, quando a validade da autorizao (APAC) for de 03 (trs) competncias
Emisso de nova APAC para o mesmo usurio Caso o usurio necessite continuar o tratamento aps 03 (trs) competncias, o estabelecimento de sade dever solicitar nova autorizao (APAC) ao rgo emissor/autorizador mediante um novo laudo. O rgo autorizador emitir nova autorizao (APAC) ao referido estabelecimento e o usurio continua o
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tratamento. Vale lembrar que a cada 03 (trs) competncias dever ser solicitada nova autorizao, caso o usurio continue o tratamento. Emisso de duas APAC para um mesmo usurio, na mesma competncia As condies de emisso de duas APAC para o mesmo usurio na mesma competncia esto relacionadas no SIGTAP, cujos procedimentos esto identificados como concomitantes. Solicitao de mudana de procedimento Durante o perodo de validade de uma APAC, a hiptese diagnstica inicial pode no ser confirmada ou pode, ainda, ser identificada outra patologia de maior gravidade que implique na necessidade de mudana do procedimento inicialmente autorizado. Nesse caso, essa APAC dever ser encerrada com o cdigo 2.6 por mudana de procedimento, constante da Tabela Motivo de Sada/Permanncia e emitido pelo profissional responsvel pelo usurio, um novo Laudo para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais, com o cdigo do novo procedimento a ser autorizado. Registro de mais de um procedimento principal no aplicativo APAC-Mag A Condio de registro de mais de um procedimento principal no aplicativo APAC-Mag possvel apenas para os Medicamentos do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica, num quantitativo de, no mximo, at 05 (cinco) procedimentos principais. Notas: 1. Os procedimentos que no admitem tratamento contnuo, somente podero ser apresentados uma nica vez. 2. As autorizaes de procedimentos (APAC) devem ser em conformidade com as normalizaes especficas do Ministrio da Sade, bem como das normas complementares definidas pelo gestor local. 3. No h crtica quanto repetio de nmero de autorizao (APAC) no aplicativo APAC-Mag, portanto todas as autorizaes (APAC) inseridas nesse aplicativo sero normalmente consistidas. 4. Para identificar se um nmero de autorizao (APAC) j foi utilizado em outra competncia, por outro estabelecimento, basta consultar no site http://sia.datasus.gov.br em Remessas de APAC, digitando o nmero da Autorizao (APAC). APRESENTAO DA AUTORIZAO PROCESSAMENTO NO SIA (APAC), PARA
Na ocorrncia de procedimentos realizados pelos estabelecimentos de sade e no apresentados no SIA para processamento no ms correspondente, o sistema aceita sua apresentao no prazo de at 03 (trs) meses posteriores realizao do procedimento, desde que devidamente identificados e disponham de oramento na respectiva competncia em que foi realizado o procedimento. Entretanto, se houver saldo na competncia em que estiver sendo apresentado, o valor do procedimento ser apurado para posterior pagamento. Exemplo: Um determinado prestador de sade realizou atendimento no ms de jan/2009, no entanto, por algum motivo, no encaminhou sua produo de (APAC ou BPA) ou para processamento nessa competncia (jan/2009). Caso o
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gestor autorize, o prestador poder apresentar a produo da competncia jan/2009, at a competncia abril/2009 que processada em maio/2009. No entanto, cabe esclarecer ao gestor que esses procedimentos podem onerar o oramento programado para o referido prestador na competncia (abril/2008), portanto, implica na reformulao da FPO. Nota: Recomenda-se o acesso dirio do site: http://sia.datasus.gov.br, por gestores e prestadores de servios para acompanhamento das novas verses, portarias ou avisos.
6.3. Orientaes de Preenchimento dos Formulrios do SIA

O preenchimento dos documentos: Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais (APAC); Laudo Para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais; Laudo Para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais Dados Complementares; Ficha de Programao Fsico-Oramentria (FPO); Boletim de Produo Ambulatorial Consolidada (BPA-C); Boletim de Produo Ambulatorial Individualizada (BPA-I) e do Boletim de Diferena de Pagamento (BDP) dever seguir os critrios de preenchimento abaixo relacionados: Cada caracter (letra ou nmero) dever ocupar apenas um dos espaos demarcados nos campos dos formulrios; No utilizar caracteres separadores do tipo hfen (-), barra (/), sinal de igualdade (=); Havendo necessidade de abreviao de nomes, manter sempre o primeiro e ultimo por extenso; Com relao ao preenchimento dos campos, devem ser seguidos os seguintes critrios: I. Campos alfabticos: Devero ser alinhados pela esquerda, deixando quando houver os demais espaos em branco. II. Campos numricos: Devero ser alinhados pela direita. Os espaos no utilizados sero deixados em branco. Por motivo de segurana, alguns campos devero ter os espaos no utilizados, preenchidos com 0 (zero). Esses campos so considerados campos de segurana. III. Campos alfanumricos: Devero ser preenchidos como campos alfabticos, cortando-se o algarismo 0 (zero) para diferenci-lo da letra "O".
6.3.1.Preenchimento dos Campos da FPO

A FPO est subdividida em quatro blocos e, cada bloco, em vrios campos. Os blocos compreendem: dados operacionais, dados de controle, dados da programao e formalizao. Esta ficha deve ser preenchida em 01 (uma) via, devendo ser emitida por meio magntico (FPO-Mag), em seguida assinada pelo gestor. Caber ao gestor liberar cpia da FPO para o prestador. Campo Folha n (campo numrico de segurana): Preencher com o seqencial de FPO necessrias para a programao fsica oramentria utilizando o seguinte critrio: No primeiro espao preencher o campo folha da primeira ficha com o seqencial 1; no segundo espao preencher o campo folha com o total de fichas utilizadas.
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Exemplo: Numa programao de um estabelecimento de sade com 03 folhas de FPO. Na primeira folha = 1/3 / Na Segunda folha = 2/3 / Na terceira folha = 3/3 Nota: O campo folha somente deve ser preenchido no final da elaborao da programao da FPO. SEO DADOS OPERACIONAIS UF (campo numrico): cdigo destinado estabelecimento Federada, de acordo com IBGE. identificao do
CNES: (campo numrico) Identifica o estabelecimento de sade. Preencher com o nmero do cdigo do estabelecimento no CNES. Nome do Estabelecimento (campo estabelecimento de sade pela sua razo social. alfabtico): Identifica o
Nota: Quando a programao de um estabelecimento abranger registros em mais de uma folha deve-se preencher em cada folha de continuao somente os campos do bloco "Dados Operacionais". SEO DADOS DE CONTROLE Ms/Ano Referncia (campo numrico): Identifica a data (ms/ano) de referncia, a partir da qual a programao oramentria considerada vlida. Operao (campo numrico): Cdigo indicador da operao. As alteraes dos dados da FPO compreendem: incluso de dados, alterao de dados e excluso de dados. necessrio preencher os campos do Bloco "Dados Operacionais" para identificar o estabelecimento e preencher o campo referente aos dados a serem alterados. Programao: Assinalar com "X" a opo definida pelo gestor para o tipo de financiamento (PAB/Vigilncia em Sade, MAC/IncentivoMAC e FAEC/Assistncia Farmacutica). Data do Preenchimento (campo numrico): Registra a data a programao, no formato: dd/mm/aaaa. Toda vez que o gestor necessitar realizar adequaes na programao uma nova FPO deve ser preenchida com as modificaes, registrando no campo Data de Preenchimento a nova data. SEO DADOS DE PROGRAMAO QT (campo seqencial): corresponde at 20 registros por folha de FPO. Cdigo (campo numrico): Identifica o cdigo do Grupo, ou Subgrupo, ou Forma de Organizao, ou Procedimento a ser programado pelo gestor. Meta Fsica (campo numrico): Registra a quantidade fsica mensal dos procedimentos programados para o estabelecimento de sade de acordo com a programao definida. Unit./Valor Mdio (campo numrico): Destina-se ao registro dos valores unitrios dos procedimentos ou valores mdios, no caso de programao agregada (grupo/subgrupo/forma de forma de organizao). Valor Total (campo numrico): Destinado ao registro do valor total, conforme definio da programao pelo gestor. Este campo preenchido automaticamente pelo aplicativo.
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Nvel de apurao: Assinalar com "X" a opo definida pelo gestor para que o sistema operacionalize o clculo do financeiro de acordo com a estrutura da Tabela de Procedimentos do SUS. Total (campo numrico): Indica o somatrio dos valores unitrios ou mdios conforme programao definida pelo gestor. SEO FORMALIZAO Gestor Municipal/ Estadual: carimbo, data e rubrica do Secretrio Municipal ou Secretrio Estadual de Sade, para o encaminhamento do formulrio para o processamento. NOTA: O limite oramentrio ser determinado automaticamente pelo aplicativo, utilizando a Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, inclusive com a incorporao do incremento especfico para cada procedimento, vinculado a habilitao do estabelecimento.
6.3.2.Preenchimento dos Campos do BPA-C e BPA-I

BPA CONSOLIDADO SEO DADOS OPERACIONAIS Nome do estabelecimento (campo alfabtico): identifica o estabelecimento pelo nome fantasia. Preencher com o nome fantasia do estabelecimento. UF (campo numrico): cdigo que identifica a unidade federada, de acordo com o IBGE. CNES (campo numrico): Identifica o estabelecimento de sade. Preencher com o nmero do cdigo do CNES. Ms/Ano (campo numrico): Indica ms e ano em que foi realizado o procedimento. Preencher no formato mm/aaaa. Folha (campo numrico): preencher com o nmero seqencial das folhas de BPA emitidos no ms. SEO SERVIOS Sequncia (campo sequencial): corresponde a at 20 registros por folha de BPA. Procedimento (campo numrico): cdigo de identificao do procedimento com 10 (dez) dgitos, de acordo com a Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS. CBO (campo numrico): Registra o CBO do profissional compatvel com o procedimento realizado. Idade (campo numrico): Registra a idade do usurio (0 a 110 anos) para os procedimentos que exigem esta informao. Quantidade (campo procedimentos realizados. numrico): Identifica o quantitativo de
Total (campo numrico): Permite lanar o somatrio das quantidades de procedimentos realizados.
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SEO FORMALIZAO Responsvel (Estabelecimento de Sade): Carimbo, data e rubrica do profissional responsvel pelo encaminhamento do BPA, para processamento de acordo com a condio de gesto do municpio/estado. Gestor Municipal/Estadual: Carimbo, data e rubrica do Gestor municipal/estadual, responsvel pelo processamento do BPA. BPA INDIVIDUALIZADO Ms/Ano (campo numrico): Indica ms e ano em que foi realizado o procedimento. Preencher no formato mm/aaaa. Folha (campo numrico): preencher com o nmero seqencial das folhas de BPA emitidos no ms. SEO DADOS OPERACIONAIS UF (campo numrico): cdigo que identifica a unidade federada, de acordo com o IBGE. CNES (campo numrico): Identifica o estabelecimento de sade. Preencher com o nmero do cdigo do CNES. Nome do estabelecimento (campo alfabtico): identifica o estabelecimento pelo nome fantasia. Preencher com o nome fantasia do estabelecimento. CNS do Profissional (campo numrico): Identifica o nmero do CNS do profissional que atendeu o(s) usurio(s). CBO (campo numrico): Registra o CBO do profissional compatvel com o procedimento realizado. SEO ATENDIMENTO REALIZADO Nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) do Usurio (campo numrico): Identifica o nmero do CNS do usurio para os procedimentos que exigem esta informao. Nome do Usurio (campo alfanumrico): Identifica o nome completo do usurio do SUS. Data de Nascimento do Usurio (campo alfanumrico): Registra o dia, ms e ano de nascimento do usurio do SUS, no formato dd/mm/aaaa. Cdigo do IBGE do Municpio de Residncia (campo numrico): Cdigo do municpio de residncia, de acordo com o IBGE, do usurio do SUS. Sexo (campo obrigatrio): Marcar X conforme sexo do usurio. Data do Atendimento do Usurio (campo alfanumrico): Registra o dia, ms e ano do atendimento do usurio do SUS no estabelecimento de sade, no formato dd/mm/aaaa. Cdigo do Procedimento (campo numrico): Registra o cdigo do procedimento realizado, conforme tabela de procedimentos do SUS. QTD (campo numrico): Registra a quantidade de procedimentos realizados no atendimento para o usurio do SUS.
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CID10 (campo alfanumrico): Registra a causa do atendimento atravs da Classificao Internacional de Doenas (CID). Carter de Atendimento (campo numrico): Registra o cdigo de acordo com a tabela de carter de atendimento do SUS. Raa/Cor (campo alfanumrico): Registra a raa/cor do usurio. Nmero de Autorizao (campo numrico): Registra o nmero de autorizao para o procedimento, opcionalmente definido e informado pelo gestor de sade.
6.3.3.Preenchimento dos Campos do BDP/D

O Boletim de Diferena de Pagamento/Dbito (BDP/D) est subdividido em trs blocos, cada bloco em vrios campos. Os blocos compreendem: dados operacionais, atendimento realizado e formalizao. Este documento deve ser preenchido em 02 (duas) vias: a 1 destinada ao rgo responsvel pelo processamento e a 2 via, ao setor de controle e avaliao. SEO DADOS OPERACIONAIS CNES do Estabelecimento (campo numrico): estabelecimento de sade. Preencher com o cdigo do CNES. Nome do estabelecimento estabelecimento pelo nome fantasia. IBGE. Ms/Ano (campo numrico): Indica o ms e o ano em que foi realizado o procedimento. Preencher com no formato mm/aaaa. Folha (campo numrico): Informa o nmero seqencial das folhas dos BDP emitidos no ms. SEO ATENDIMENTO REALIZADO Sequncia (campo sequencial): corresponde a at 20 registros por folha de BDP/D. Procedimento (campo numrico): cdigo de identificao do procedimento com 10 (dez) dgitos, de acordo com a Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS. CBO: (campo numrico) Registra o CBO do profissional compatvel com o procedimento realizado. Quantidade: (campo numrico) Identifica o quantitativo de procedimentos realizados. Valor: (campo numrico) Identifica o valor total a ser debitado ao estabelecimento de sade SUS. Total: (campo numrico) Permite lanar o somatrio das quantidades de procedimentos realizados. SEO FORMALIZAO (campo alfabtico): Identifica Identifica o o
UF (campo numrico): Identifica a unidade federada, de acordo com o
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Responsvel (Estabelecimento de Sade): Carimbo, data e rubrica do profissional responsvel pelo encaminhamento do BPA, para processamento de acordo com a condio de gesto do municpio/estado. Gestor Municipal/Estadual: Carimbo, data e rubrica do Gestor municipal/estadual, responsvel pelo processamento do BPA.
6.3.4.Preenchimento dos Campos do Laudo de APAC

O laudo o instrumento para solicitao/autorizao de procedimentos ambulatoriais em estabelecimentos de sade com atendimento ambulatorial (pblicos, federais, estaduais, municipais, privados com ou sem fins lucrativos) integrantes do SUS. O laudo contm informaes de identificao do estabelecimento, do usurio, exame fsico, exames complementares, justificativas da solicitao, dados de identificao do profissional solicitante e do autorizador, cdigos de procedimentos de acordo com a Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS e CID. O laudo deve ser corretamente preenchido em todos os seus campos, com letra legvel e, aps ser autorizado, deve ter o arquivamento de via no pronturio do usurio, a disposio de setores de regulao/avaliao, cabendo aos gestores editar normas referentes necessidade de vias complementares. SEO IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO DE SADE SOLICITANTE 1 Nome do Estabelecimento de Sade Solicitante: Preencher com o nome fantasia do estabelecimento solicitante. 2 CNES: Preencher com o nmero do CNES do estabelecimento solicitante. SEO IDENTIFICAO DO USURIO 3 Nome do Usurio: Preencher com o nome completo do usurio sem abreviaturas. Se indispensvel, abreviar somente o sobrenome do meio. 4 N do Pronturio: Preencher com o nmero adotado pelo SAME ou setor similar do estabelecimento de sade para identificar o usurio. 5 Carto Nacional de Sade (CNS): Preencher com o nmero do CNS do usurio. 6 Data de Nascimento: Preencher com a data de nascimento do usurio no formato dd/mm/aaaa. 7 Sexo: Preencher com o sexo do usurio, assinalando com um "X" no quadro indicativo: M Masculino ou F Feminino. 8 Nome da Me ou Responsvel: Preencher com o nome completo da me ou do responsvel pelo usurio. Se indispensvel, abreviar somente o sobrenome do meio. 9 Telefone de Contato: Preencher com nmero de telefone que possa ser acionado para possveis contatos com familiares do usurio. 10 Endereo de Residncia: Preencher com o endereo completo (rua, nmero, complemento e bairro). Deve-se considerar como endereo de residncia, o fixo do usurio e no o de permanncia temporria em outro local/municpio.
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11 Municpio de Residncia: Preencher com o nome do municpio de residncia do usurio. No abreviar o nome do municpio para facilitar pesquisa nos sistemas de informao. 12 Cdigo IBGE do Municpio de Residncia: Preencher com o cdigo do IBGE do municpio de residncia do usurio. 13 UF: Unidade da Federao. Preencher com a sigla de duas letras do estado de residncia. 14 CEP: Preencher com o Cdigo de Endereamento Postal (CEP) especfico do logradouro de residncia. No deve ser registrado o cdigo genrico. SEO PROCEDIMENTO SOLICITADO 15 Cdigo do Procedimento Principal: Preencher com o cdigo do procedimento de acordo com a Tabela de Procedimentos do SUS considerado como principal, para o qual est sendo solicitada a autorizao. 16 Nome do Procedimento Principal: Preencher com o nome do procedimento de acordo com a Tabela de Procedimentos do SUS. 17 QTD: Preencher com a quantidade do procedimento principal a ser realizado de acordo com a legislao especfica. SEO PROCEDIMENTOS SECUNDRIOS Campos 18, 21, 24, 27 e 30 Cdigo do procedimento secundrio: Preencher com o cdigo dos procedimentos secundrios de acordo com a Tabela de Procedimentos do SUS. Campos 19, 22, 25, 28, 31 Nome do procedimento secundrio: Preencher com o nome dos procedimentos secundrios de acordo com a Tabela de Procedimentos do SUS. Campos 20, 23, 26, 29, 32 QTD: Quantidade de procedimentos secundrios a serem realizados de acordo com a legislao especfica. SEO JUSTIFICATIVA DOS PROCEDIMENTOS SOLICITADOS 33 Descrio do Diagnstico: Preencher com a descrio do diagnstico. 34 CID Principal: Preencher com o CID PRINCIPAL que corresponde doena/leso de base que motivou, em especial, o atendimento ambulatorial (obrigatrio). 35 CID Secundrio: Preencher com o CID SECUNDRIO, ou seja, o que corresponde doena/leso que iniciou a cadeia de acontecimentos patolgicos que conduziram diretamente a doena de base. 36 CID Causa Associada: Preencher com o CID de CAUSAS ASSOCIADAS, ou seja, o que corresponde ao de outras doenas concomitantes apresentadas pelo usurio. Nota: Todos os campos de CID so imprescindveis para avaliao epidemiolgica, porm, os campos 35 e 36 no so obrigatrios, exceto nos casos previstos em normalizao especfica, estabelecida pelo gestor federal, estadual ou municipal. 37- Observaes: Este campo deve ser preenchido com os principais sinais e sintomas clnicos apresentados pelo usurio. Incluir dados do exame fsico,
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das condies clnicas do usurio que justificam a realizao do procedimento, dos principais resultados de provas diagnsticas e exames realizados antes da solicitao do procedimento. SEO SOLICITAO 38 Nome do Profissional Solicitante: Preencher com o nome do profissional que solicita o procedimento, que deve estar cadastrado no CNES do estabelecimento solicitante. 39 Data da Solicitao: Preencher com a data da solicitao, registrando no formato dd/mm/aaaa. 40 Documento: Assinalar com um "X" o campo correspondente ao CNS ou CPF que ser utilizado pelo profissional solicitante. 41 N. Documento (CNS/CPF) do Profissional Solicitante: Preencher com o n do documento (CNS ou CPF) utilizado pelo profissional solicitante. 42 Assinatura e Carimbo (N Registro do Conselho): Assinatura e carimbo com nmero de registro no Conselho de Classe do profissional solicitante. SEO AUTORIZAO 43 Nome do Profissional Autorizador: Preencher com o nome completo do profissional autorizador que deve estar, obrigatoriamente, cadastrado no CNES do estabelecimento autorizador/rgo emissor. 44 Cd. do rgo Emissor: Preencher com o cdigo do rgo Emissor, em conformidade com a Portaria SAS/MS n 637/2005. 45 Documento: Assinalar com um "X" no campo correspondente do CNS ou CPF utilizado pelo Autorizador. 46 N. Documento (CNS/CPF) do Profissional Autorizador: Preencher com o n do documento (CNS ou CPF) utilizado pelo profissional autorizador. 47 Data da Autorizao: Preencher com a data da autorizao, colocando o dia ms e ano (dd/mm/aaaa). 48 Assinatura e Carimbo (N Registro do Conselho): O profissional autorizador deve, obrigatoriamente, assinar e por o carimbo com o n do registro no conselho de classe. 49 N da Autorizao: Reservado para registrar o nmero da APAC quando autorizada. O Ministrio da Sade recomenda a utilizao de aplicativo para emisso e controle da numerao magntica das APAC, seja por meio do Mdulo Autorizador, disponibilizado pelo DATASUS/MS, ou de aplicativo prprio que o gestor disponha. 50 Perodo de Validade: Registrar as datas no formato dd/mm/aaaa de inicio e fim do perodo de validade da APAC, de acordo com as portarias especficas. SEO IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO DE SADE EXECUTANTE 51 Nome do Estabelecimento Executante: Preencher com o nome fantasia do estabelecimento de sade executante. Repetir caso seja o mesmo do solicitante.
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52 CNES: Preencher com o nmero do CNES do estabelecimento de sade executante. Repetir caso seja o mesmo do solicitante. SEO DADOS COMPLEMENTARES Dados complementares para ONCOLOGIA (Quimioterapia e Radioterapia) Seo Identificao Patolgica do Caso 53 Localizao do tumor primrio: Preencher com o nome do rgo/tecido de origem do tumor primrio. Somente quando se desconhece a localizao de origem da neoplasia maligna, preencher como localizao primria desconhecida, localizao no especificada ou localizao mal definida. 54 CID Topografia: Preencher de acordo com o cdigo topogrfico conforme a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade (CID). O cdigo da CID deve ser compatvel com a localizao primria do tumor informada, especificando-se a sua localizao no rgo pelo terceiro algarismo, o quarto caractere do cdigo da CID. Nota: O carcinoma in situ, que o estgio 0 do cncer, deve ser codificado com cdigo do captulo C (por exemplo, C44 pele, C50 mama, C60 pnis), tambm especificando-se a sua localizao no rgo pelo terceiro algarismo, o quarto caractere do cdigo da CID. 55 Linfonodos Regionais Invadidos: Assinalar com um "X" se existe, no linfonodos acometidos pelo tumor ou se esta avaliao no pode ser feita. 56 Localizao de Metstase: Preencher com a informao do rgo acometido por leso secundria. 57 Estdio do Sistema da Unio Internacional Contra o Cncer (UICC): Preencher com a informao do estadiamento clnico (0, I, II, III, IV) includo na publicao TNM Classificao dos Tumores Malignos da UICC. A meno a subcategorias de T, N e M e de estadiamento patolgico s pode ser exigida naqueles casos previstos na tabela de procedimentos do SIA. O carcinoma in situ deve ser anotado como estdio 0 (TisN0M0). Deve-se considerar que o estadiamento clnico estabelecido ao tempo do diagnstico e antes de qualquer procedimento teraputico ser realizado. Uma vez estabelecido o estdio, este ser imutvel, ao longo da vida do usurio, mesmo que a sua doena recidiva no local do tumor primrio ou distncia. Neste caso, o estdio permanece o mesmo, mas deve ser acrescido do smbolo "r". Porm para determinados tumores, o estadiamento estabelecido apenas no ato cirrgico. No caso de recidiva, pode haver informao de estdios I, II ou III, com metstases, situao cuja anlise feita com base nas datas de diagnstico e de tratamentos anteriores ao atualmente solicitado, seja este de continuidade ou no. 58 Estdio (outro sistema): Preencher este campo somente quando a classificao do tumor no consta na Classificao TNM. 59 Grau Histopatolgico: Preencher com o grau de diferenciao tumoral constante do laudo do exame citopatolgico ou histopatolgico. Este campo
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de preenchimento obrigatrio nos casos previstos na tabela SIA (por exemplo: neoplasia maligna epitelial de ovrio e sarcoma de partes moles). Notas: No caso de tumores slidos, os graus so registrados com GX, G1, G2, G3, G4, conforme as definies contidas na classificao TNM. No caso de alguns tumores, como as leucemias e linfomas, o tipo celular j define a diferenciao tumoral. Diagnstico Citopatolgico ou Histopatolgico: Preencher com a denominao do tumor que consta no laudo do exame citopatolgico ou histopatolgico. Notas: Cpia do laudo diagnstico citopatolgico ou histopatolgico exigida de todos os casos, para a primeira autorizao. Ver em TNM Classificao de Tumores Malignos (UICC 2002; INCA 2004), a confirmao histolgica pode ser dispensada, se a dosagem da gonadotrofina corinica humana (HCG) estiver anormalmente elevada, em casos de Tumores Trofoblsticos Gestacionais (coriocarcinoma, mola hidatiforme invasora e tumor trofoblstico de localizao placentria). Tambm, exige-se cpia do laudo de exame especfico, dependendo do diagnstico e do procedimento solicitado, como exame de receptores tumorais hormonais (estrognios e progesterona), para a autorizao de hormonioterapia do carcinoma de mama e do adenocarcinoma do endomtrio; de cromossoma Philadelphia ou bcr-abl, para a autorizao de procedimentos especficos da Leucemia Mielide Crnica; e do antiCD117/cKIT, para a autorizao do procedimento especfico do Tumor do Estroma Gastrintestinal (GIST). 61 - Data do Diagnstico: Preencher com a data (dd/mm/aaaa) da emisso do diagnstico citopatolgico ou histopatolgico. Notas: obrigatrio anexar ao laudo cpia do laudo citopatolgico ou histopatolgico, com data do diagnstico anterior ou no mximo igual as demais datas informadas no Laudo. Em casos excepcionais, a data do diagnstico na primeira APAC, poder ser do diagnstico clnico que justificou o incio do tratamento solicitado, inclusive o de emergncia, ainda sem confirmao de malignidade. Somente QUIMIOTERAPIA - Tratamento Anterior(es) 62 - Assinalar com um "X" se houve ou no tratamento anterior. No deve se confundir o tratamento anterior com a continuidade do tratamento atual solicitado. 63 - Descrio: Preencher com a descrio do tratamento anterior (nome da cirurgia, quimioterapia, hormonioterapia ou radioterapia). 64 - Data de Incio: preencher com a respectiva data de incio do tratamento anterior, registrando o dia, ms e ano (dd/mm/aaaa). - Tratamento Solicitado - Planejamento Teraputico Global 65 - Continuidade de tratamento: Assinalar com um "X" se o tratamento solicitado j vem sendo feito ou se trata de incio de tratamento. 66 - Data de Inicio do tratamento solicitado: Preencher com a data do incio do tratamento solicitado, registrando o dia, ms e ano (dd/mm/aaaa).
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67 - Esquema (sigla ou abreviatura): Preencher com as siglas do medicamento ou denominar abreviadamente o esquema quimioterpico. 68 - Nmero Total de Meses planejados: Preencher com o nmero de meses que o tratamento demandar, e no com o nmero de ciclos de quimioterapia. 69 - Nmero de Meses Autorizados: Preencher com o nmero de meses de tratamento j transcorridos. Somente RADIOTERAPIA - Tratamento Anterior(es) 70 - Assinalar com um "X" se houve ou no tratamento anterior. No deve se confundir o tratamento anterior com a continuidade de tratamento atual solicitado. 71 - Descrio: Preencher com a descrio do tratamento anterior (nome da cirurgia, quimioterapia, hormonioterapia ou radioterapia). 72 - Data de Incio: Preencher com a respectiva data de incio do tratamento anterior (es), registrando o dia, ms e ano (dd/mm/aaaa). - Tratamento Solicitado - Planejamento Teraputico Global 73 - Continuidade de Tratamento: Assinalar com um "X" se o tratamento solicitado j vem sendo feito ou se trata de incio de tratamento. 74 - Data de Inicio do tratamento solicitado: Preencher com a data do incio do tratamento solicitado, registrando o dia, ms e ano (dd/mm/aaaa). 75 Finalidade: Assinalar com um "X" a finalidade da radioterapia, se curativa, adjuvante, anti-lgica, paliativa, prvia ou anti-hemorrgica. Assinala-se a finalidade curativa, quando a radioterapia for exclusiva (radical). - rea Irradiada 76 - CID Topogrfico: Preencher com o cdigo da CID referente as localizaes da(s) leso(es) irradiada(s), podendo autorizar a irradiao simultnea de at trs reas. 77 - Descrio: Preencher com o nome dos locais do tumor primrio ou metstico correspondentes ao cdigo da CID utilizados para informar a localizaes da leso(es) irradiada. A irradiao simultnea de mais de uma rea requer informaes em separado de todos os itens seguintes de preenchimento sobre cada rea. 78 - Nmero Campo/Inseres: Preencher com o numero de campos por rea tratada, ou com o nmero de inseres de braquiterapia de alta taxa de dose. 79 - Data de Incio: Preencher por rea a data do incio do tratamento, registrando o dia, ms e ano (dd/mm/aaaa). 80 - Data de Trmino: Preencher por rea a data do trmino do tratamento, registrando o dia, ms e ano (dd/mm/aaaa). SEO DADOS COMPLEMENTARES Dados complementares para NEFROLOGIA 81 - Primeiro Atendimento: Os dados a seguir relacionados devem ser preenchidos somente para usurios que esto realizando a 1 dilise durante ao longo da sua vida. Usurios que j esto em programa dialtico no devem ter os
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dados deste campo preenchidos, bem como para os que mudam temporariamente ou em definitivo para outro estabelecimento. - Data da 1 dilise: Preencher com a data da 1 dilise registrando dia, ms e ano (dd/mm/aaaa). - ndice de Massa Corprea (IMC) inicial: o indicador do estado nutricional do (a) usurio: IMC (kg/m) = Peso (kg) Altura (metros) O peso inicial em kg deve ser registrado com nmeros inteiros sem referncia de decimais. A altura deve ser registrada em metro com 03 dgitos (0,00); - Diurese em mililitros (ml): Volume urinrio de 24 horas. A presena de uma diurese residual indicador de sobrevida; - Glicose (mg/dl): Preencher apenas para usurios diagnosticados com diabetes mellitus; - Hemoglobina (g%); - Albumina (g%); - Anticorpos HIV e HCV: Assinalar respectivamente com um X se positivo ou negativo; - Antgeno de superfcie do vrus da hepatite B (Hbsag): Assinalar com um X se positivo ou negativo; - Acesso vascular: Assinalar com um X se houve ou no a confeco de fstula artrio venosa; - Ultra-sonografia de rim e vias urinrias: Assinalar com um X se realizada ou no. Fornece dados de uropatia obstrutiva, como presena de clculos, cistos, neoplasia, etc, importantes para o seguimento do tratamento; - Volume Urinrio de 24 horas: A presena de uma diurese residual indicador de sobrevida. 82 - Seguimento: Preencher com os resultados das provas diagnsticas realizadas no seguimento do tratamento. - Taxa de Reduo da Uria (TRU %): Indicador da eficcia do tratamento dialtico. A taxa obtida atravs da seguinte equao: TRU = Uria pr-hemodilise (mg/dl) - Uria ps-hemodilise (mg/dl) x 100; Uria prhemodilise (mg/dl) - Hemoglobina (g%); - Anticorpos HIV e HCV: Assinalar respectivamente com um X se positivo ou negativo. - Antgeno de superfcie do vrus da hepatite B (Hbsag): Assinalar com um X se positivo ou negativo. - Transplante Renal: Assinalar com um X se o usurio est inscrito na lista das Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (CNCDO). OBSERVAO: Os campos:
57
34 - CID-10 Principal: deve ser preenchido apenas com o de cdigo N18.0 Insuficincia renal crnica. 35 - CID-10 Secundrio: deve ser preenchido apenas com um dos cdigos da CID a seguir relacionados: I10 Hipertenso essencial primria E14 - Diabetes mellitus no especificado N03 Sndrome nefrtica crnica (nefrite crnica) Q61.3 Rim policstico no especificado T86.1 Falncia ou rejeio de transplante renal N18.8 Outra insuficinca renal crnica (quando a insuficincia renal crnica decorre de outras doenas diagnosticadas que no as supra relacionadas) N18.9 _ Insuficincia renal crnica no especificada (quando a insuficincia renal de causa desconhecida) 36 - CID-10 Causas Associadas: deve ser preenchido apenas com um dos de cdigos a seguir relacionados: I10 - Hipertenso essencial primria E14 Diabetes mellitus no especificado Z86.7 Histria pessoal de doena do aparelho circulatrio (doenas cardiovasculares). Z22.5 -Portador de hepatite viral Z85 Historia pessoal, de neoplasia maligna Seo Solicitao/Autorizao 83 - Assinatura e Carimbo: Assinatura e carimbo com n do Registro do Conselho Profissional do solicitante. 84 - Assinatura e Carimbo: O profissional autorizador deve obrigatoriamente assinar e apor o carimbo com o nmero de registro do Conselho de Classe do profissional autorizador. SEO DADOS COMPLEMENTARES Dados complementares para MEDICAMENTOS As orientaes tcnicas para o preenchimento do Laudo de Solicitao, Avaliao e Autorizao de Medicamentos encontram-se disponveis no anexo IV da Portaria GM/MS 2.981 de 26 de Novembro de 2009, que aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica.
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7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 2.848 de 06 de novembro de 2007. Publica a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses e Prteses e Materiais Especiais do SUS, com sua estrutura e seus respectivos atributos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 07 de novembro de 2007, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1541 de 27 de junho de 2007. Prorroga para janeiro de 2008 a implantao da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses e Prteses e Materiais Especiais do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 28 de junho de 2007, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 321 de 08 de fevereiro de 2007. Institui a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses e Prteses e Materiais Especiais do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 09 de fevereiro de 2007, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade, Departamento de Controle e Avaliao de Servios de Sade. Manual do Sistema de Informaes Ambulatoriais. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria N 719, de 28 de Dezembro de 2007. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, n 250 de 31 de dezembro de 2007, seo 1. Pg. 70. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria MS/SAS n 768 de 26 de outubro de 2006. Define Novos Modelos de Laudos para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais e de Medicamentos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, n 207 de 27 de outubro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria MS/SAS n 496 de 30 de junho de 2006. Flexibilizar a Programao Fsica Oramentria - FPO, do Sistema de Informaes Ambulatoriais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, n 127 de 05 de julho de 2006, seo 1, Pgina 58. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria MS/SAS n 637 de 11 de novembro de 2005. Altera a estrutura de codificao de rgos Emissores. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, n 218 de 14 de novembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Reduzindo as Desigualdades e Ampliando o Acesso Assistncia Sade no Brasil
59
1998-2002. Braslia: Ministrio da Sade, 2002, (srie B. Textos Bsicos de Sade), 216 p. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria MS/SAS n 224 de 13 de agosto de 2003. Modifica a composio da estrutura da Tabela de Procedimento do SIA. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 14 de agosto de 2003, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 2.043 de 11 de outubro de 1996. Implantao da Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo (APAC). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, n 199 de 14 de outubro de 1996, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 511. Aprovar a Ficha Cadastral dos Estabelecimentos de Sade - FCES, o Manual de Preenchimento e a planilha de dados profissionais constantes dos anexos I, II, III, desta Portaria, bem como a criao do Banco de Dados Nacional de Estabelecimentos de Sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 10 jun. 2002c. Seo 1, p. 7. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria MS/SAS n 492 de 26 de agosto de 1999. Descentralizao da Confeco de APAC para os Estados. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 21 ago. 1999c. Seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro Portaria. GM/MS n 1.230 de 14 de outubro de 1999. Implanta no SIA a tabela de procedimentos com estrutura de codificao de 08 dgitos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 12 out. 1999 d. Seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Manual de Especificao Tcnica do Sistema de Informaes Ambulatoriais SIA/DATASUS. Braslia: Ministrio da Sade, 1992a.
60
8.
ANEXOS - FORMULRIOS
Nas prximas pginas esto anexados os formulrios e laudos existentes da produo ambulatorial. Estes formulrios tambm esto disponveis e atualizados http://sia.datasus.gov.br Seo Documentao Laudos e formulrios. no site:
Figura 38 - Tela do site do DATASUS contendo os laudos e formulrios
61
Sistema nico de Sade
Ministrio da Sade
SISTEMA DE INFORMAO AMBULATORIAL- SIA/SUS Boletim de Produo Ambulatorial / BPA (Consolidado)
Dados Operacionais
CNES do Estabelecimento
NOME DO ESTABELECIMENTO DE SADE
UF
MS
ANO
FOLHA
ATENDIMENTO REALIZADO
SEQENCIA PROCEDIMENTO CBO IDADE QUANTIDADE
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Formalizao
RESPONSVEL(Estabelecimento de Sade)
CARIMBO RUBRICA CARIMBO
GESTOR MUNICIPAL/ESTADUAL
RUBRICA
DATA
DATA
BPA-CONSOLIDADO-20-12-07.vsd
MINISTRIO DA SADE SISTEMA NICO DE SADE

UF Cdigo CNES
SISTEMA DE INFORMAO AMBULATORIAL- SIA/SUS BOLETIM DE PRODUO AMBULATORIAL (INDIVIDUALIZADO) BPA-I

CNS DO PROFISSIONAL
MS/ANO
FOLHA
Dados Operacionais
CBO
SEQ. NMERO DO CARTO NACIONAL DE SADE (CNS) DO USURIO NOME DO PACIENTE DATA NASCIMENTO(dd/mm/aaaa) CD.IBGE MUNIC. RESIDENCIA
01
SEQ.
SEXO
DATA DO ATENDIMENTO(dd/mm/aaaa)
CDIGO PROCEDIMENTO
QTD
CID-10
CAR. ATEND.
RAA COR
NUMERO DA AUTORIZAO
F
NMERO DO CARTO NACIONAL DE SADE (CNS) DO USURIO NOME DO PACIENTE DATA NASCIMENTO(dd/mm/aaaa) CD.IBGE MUNIC. RESIDENCIA
02
SEQ.
SEXO
CDIGO PROCEDIMENTO
QTD
CID-10
CAR. ATEND.
RAA COR
NUMERO DA AUTORIZAO
F
03
SEQ.
SEXO
CDIGO PROCEDIMENTO
QTD
CID-10
CAR. ATEND.
RAA COR
NUMERO DA AUTORIZAO
F
04
SEQ.
SEXO
CDIGO PROCEDIMENTO
QTD
CID-10
CAR. ATEND.
RAA COR
NUMERO DA AUTORIZAO
F
05
SEQ.
SEXO
CDIGO PROCEDIMENTO
QTD
CID-10
CAR. ATEND.
RAA COR
NUMERO DA AUTORIZAO
F
06
SEQ.
SEXO
CDIGO PROCEDIMENTO
QTD
CID-10
CAR. ATEND.
RAA COR
NUMERO DA AUTORIZAO
F
07
SEQ.
SEXO
CDIGO PROCEDIMENTO
QTD
CID-10
CAR. ATEND.
RAA COR
NUMERO DA AUTORIZAO
F
08
SEXO
CDIGO PROCEDIMENTO
QTD
CID-10
CAR. ATEND.
RAA COR
NUMERO DA AUTORIZAO
RESPONSVEL PELO ESTABELECIMENTO DE SADE

CARIMBO RUBRICA
CARIMBO
GESTOR MUNICIPAL/ ESTADUAL

/ /
RUBRICA
DATA
DATA
BPA-INDIVIDUALIZADO-alt-15-12-07.vsd
Folha n
Ministrio da Sade
SISTEMA DE INFORMAO AMBULATORIAL-SIA/SUS
Ficha da Programao Fsico Oramentria - FPO
1 - Dados Operacionais
UF CNES NOME DA UNIDADE
2 - Dados de Controle
MES/ANO REFERNCIA OPERAO Inclui Altera Exclui
PAB/V.SADE
PROGRAMAO
MAC/INC-MAC FAEC/A.FARM.
DIA DATA DO PREENCHIMENTO (OBRIGATRIO)
MS
ANO
3 - Dados da Programao
QT Cdigo
(Grupo; Subgrupo; Nvel Organizao; Proc.)
Nvel de Apurao
META FSICA
VALOR UNIT. VALOR MEDIO
VALOR TOTAL
GR
SG
FO
PROC
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Total Formalizao
CARIMBO DATA / /
RUBRICA
Ministrio da Sade
SISTEMA DE INFORMAO AMBULATORIAL- SIA/SUS Boletim de Diferena de Pagamento/Dbito BDP/D
Dados Operacionais
CNES do Estabelecimento
UF
MS
ANO
FOLHA
SEQENCIA PROCEDIMENTO CBO QUANTIDADE VALOR
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Formalizao
RESPONSVEL(Estabelecimento de Sade)
CARIMBO RUBRICA CARIMBO
RUBRICA
DATA
DATA
BDP-DEBITO-17-12-07.vsd
Sistema Ministrio nico de da Sade Sade
LAUDO PARA SOLICITAO/AUTORIZAO DE PROCEDIMENTO AMBULATORIAL

2 - CNES
fls.1/2
IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO DE SADE (SOLICITANTE)

1 - NOME DO ESTABELECIMENTO DE SADE SOLICITANTE
IDENTIFICAO DO PACIENTE
3 - NOME DO PACIENTE 4 - N DO PRONTURIO
5 - CARTO NACIONAL DE SADE (CNS)
6 - DATA DE NASCIMENTO Masc.
7 - SEXO Fem.
8 -RAA/COR
9 - NOME DA ME
10 - TELEFONE DE CONTATO
DDD N DO TELEFONE
11 - NOME DO RESPONSVEL 13 - ENDEREO (RUA, N, BAIRRO)
DDD N DO TELEFONE
14 - MUNICPIO DE RESIDNCIA
15 - CD. IBGE MUNICPIO
16 - UF
17 - CEP
PROCEDIMENTO(S) SOLICITADO(S) PROCEDIMENTO SOLICITADO

18 - CDIGO DO PROCEDIMENTO PRINCIPAL 19 - NOME DO PROCEDIMENTO PRINCIPAL 20 - QTDE.
PROCEDIMENTO(S) SOLICITADO(S) PROCEDIMENTO(S) SECUNDRIO(S)

21 - CDIGO DO PROCEDIMENTO SECUNDRIO 22 - NOME DO PROCEDIMENTO SECUNDRIO 23 - QTDE.
24 - CDIGO DO PROCEDIMENTO SECUNDRIO
25 - NOME DO PROCEDIMENTO SECUNDRIO
26 - QTDE.
29 - QTDE.
32 - QTDE.
35 - QTDE.
JUSTIFICATIVA DO(S) PROCEDIMENTO(S) SOLICITADO(S)

36 - DESCRIO DO DIAGNSTICO 37-CID10 PRINCIPAL 38-CID10 SECUNDRIO 39-CID10 CAUSAS ASSOCIADAS
40 - OBSERVAES
SOLICITAO
41 - NOME DO PROFISSIONAL SOLICITANTE 42-DATA DA SOLICITAO
45-ASSINATURA E CARIMBO (N REGISTRO DO CONSELHO)
43 - DOCUMENTO ( ) CNS ( ) CPF
44 - N DOCUMENTO (CNS/CPF) DO PROFISSIONAL SOLICITANTE
AUTORIZAO
46 - NOME DO PROFISSIONAL AUTORIZADOR 47 - CD. RGO EMISSOR 52 - N DA AUTORIZAO (APAC)
49 - N DOCUMENTO (CNS/CPF) DO PROFISSIONAL AUTORIZADOR
50-DATA DA AUTORIZAO
51 - ASSINATURA E CARIMBO (N DO REGISTRO DO CONSELHO)
53 - PERODO DE VALIDADE DA APAC a
IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO DE SADE (EXECUTANTE)

54 NOME FANTASIA DO ESTABELECIMENTO DE SADE EXECUTANTE
VisioDocument
55 - CNES
fls.2/2 LAUDO PARA SOLICITAO/AUTORIZAO DE PROCEDIMENTO AMBULATORIAL - DADOS COMPLEMENTARES

1 - ONCOLOGIA
57-CID-10 Topografia 59-Localizao de Metstase(s)
IDENTIFICAO PATOLGICA DO CASO 56-Localizao do tumor primrio
58-LINFONODOS REGIONAIS INVADIDOS 60-Estdio(UICC)
SIM
NO
NO AVALIVEIS 61-Estdio (outro sistema)
62-Grau Histopatolgico 64-Data
63-Diagnstico Cito/Histopatolgico
1.1 - QUIMIOTERAPIA
65 - TRATAMENTO(S) ANTERIOR(ES) SIM Tratamento(s) Anterior(es) NO 66-Descrio 67-Data de Incio
1 2 3
TRATAMENTO SOLICITADO - Planejamento Teraputico Global 68-Continuidade de Tratamento 69-Data de Incio do Tratamento Solicitado 70-ESQUEMA (Sigla ou abreviatura) 71-N Total de Meses Planejados NO SIM 72-N de Meses Autorizados
1.2 - RADIOTERAPIA
73 - TRATAMENTO(S) ANTERIOR(ES) SIM NO 75 - Data de Incio
Tratamento(s) 74 - Descrio Anterior(es)
1 2 3
TRATAMENTO SOLICITADO - Planejamento Teraputico Global 76 - Continuidade de Tratamento 77 - Data de Incio do Tratamento Solicitado RADICAL NO SIM PALIATIVA REA IRRADIADA 78 - Finalidade ADJUVANTE PRVIA ANTILGICA ANTIHEMORRGICA
79 - CID Topogrfico 1 2 3
80 - Descrio
81 - N Campo/Inceres 82 - Data de Incio
83 - Data de Trmino
2 NEFROLOGIA
84-PRIMEIRO ATENDIMENTO
DATA DA 1 DILISE REALIZADA
85-SEGUIMENTO
Altura IMC(kg/m) Peso
TRU ACESSO VASCULAR Sim No
Inscrito na lista da CNCDO
Sim
No
Kg
aa HIV
Positivo
Negativo
Hb
g%
aa HIV
Positivo
Negativo
Diurese
ml
aa HCV
Positivo
Negativo Albumina g% aa HCV Positivo Negativo
Glicose
mg/dl HBs Ag Positivo Negativo QTD Ultrasonografia Abdominal Sim No Interveno de Fistola HBs Ag Positivo Negativo
Albumina
Hb
g%
SOLICITAO
AUTORIZAO
86-ASSINATURA E CARIMBO (N REGISTRO DO CONSELHO) PROFISSIONAL SOLICITANTE 87-ASSINATURA E CARIMBO (N REGISTRO DO CONSELHO) PROFISSIONAL AUTORIZADOR
LAUDO PARA SOLICITAO/AUTORIZAO DE MEDICAMENTOS DE DISPENSAO EXCEPCIONAL E ESTRATGICOS -LME

2 - CNES
IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO DE SADE (SOLICITANTE)

1 - NOME DO ESTABELECIMENTO DE SADE SOLICITANTE
IDENTIFICAO DO PACIENTE
3 - NOME DO PACIENTE 4 - N DO PRONTURIO
5 - CARTO NACIONAL DE SADE (CNS)
6 - DATA DE NASCIMENTO Masc.
7 - SEXO Fem.
8 -RAA/COR
9 - NOME DA ME
DDD N DO TELEFONE
11 NOME DO RESPONSVEL 13 - ENDEREO (RUA, N, BAIRRO)
DDD
N DO TELEFONE
14 - MUNICPIO DE RESIDNCIA
15 - CD. IBGE MUNICPIO
16 - UF
17 - CEP
PROCEDIMENTO(S) SOLICITADO(S)MEDICAMENTO(S) SOLICITADO(S)

18 - CDIGO DO MEDICAMENTO 19 - NOME DO MEDICAMENTO
20 CID. PRINCIPAL 21 CID. SECUNDRIO
A
B
C
D
E DADOS COMPLEMENTARES
38 - Dados do Paciente Peso (Kg) Altura (m) Transplantado Qtd Gestante Hemofilia Leve Moderada Grave Inibidor Ausente < 5 UB > ou = 5 UB Medic 1 ms 39 - Quantidade 2 ms 3 ms
A B C D E
JUSTIFICATIVA DO(S) MEDICAMENTO(S) SOLICITADO(S)

40 - OBSERVAES
41-Provas Diagnsticas(Anexar cpia dos exames) Incluso Monitoramento
SOLICITAO
42 - NOME DO PROFISSIONAL SOLICITANTE 44 - DOCUMENTO ) CNS ( ) CPF 43-DATA DA SOLICITAO
46-ASSINATURA E CARIMBO (N REGISTRO DO CONSELHO)
45 - N DOCUMENTO (CNS/CPF) DO PROFISSIONAL SOLICITANTE
AUTORIZAO
47 - NOME DO PROFISSIONAL AUTORIZADOR 48 - CD. RGO EMISSOR 53 - N DA AUTORIZAO (APAC)
50 - N DOCUMENTO (CNS/CPF) DO PROFISSIONAL AUTORIZADOR
51-DATA DA AUTORIZAO
52 - ASSINATURA E CARIMBO (N DO REGISTRO DO CONSELHO)
54 - PERODO DE VALIDADE a
IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO DE SADE (EXECUTANTE)

55 - NOME DO ESTABELECIMENTO DE SADE EXECUTANTE
54 - CNES 56 - CNES
VisioDocument
LAUDO PARA SOLICITAO/AUTORIZAO DE fls.2/2a PROCEDIMENTO AMBULATORIAL - DADOS COMPLEMENTARES
1 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PS CIRURGIA BARITRICA

Dados do Paciente 56 - IMC ATUAL Kg/m2
PROCEDIMENTO CIRRGICO BARITRICO 57 - CDIGO DO PROCEDIMENTO 58 - NOME DO PROCEDIMENTO
59 - DATA DA CIRURGIA
60 - N da AIH
CIRURGIA(S) PLSTICA(S) REPARADORA(S) PS CIRURGIA BARITRICA 61 - CDIGO DO PROCEDIMENTO 62 - NOME DO PROCEDIMENTO
63 - CDIGO DO PROCEDIMENTO
64 - NOME DO PROCEDIMENTO
65 - DATA DA CIRURGIA
66 - N da AIH
PERIODICIDADE DO ACOMPANHAMENTO 67 -MS DE ACOMPANHAMENTO (At 18 ms) 68 - ANO DE ACOMPANHAMENTO (a partir do 2 ano)
PONTUAO DE BAROS 69 - COM COMORBIDADE 70 - SEM COMORBIDADE
INSUFICIENTE ACEITVEL BOM
MUITO BOM EXCELENTE
71-ASSINATURA E CARIMBO (N REGISTRO DO CONSELHO) PROFISSIONAL SOLICITANTE 72-ASSINATURA E CARIMBO (N REGISTRO DO CONSELHO) PROFISSIONAL AUTORIZADOR
SOLICITAO
AUTORIZAO

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MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE ATENO SADE DEPARTAMENTO DE REGULAO, AVALIAO E CONTROLE COORDENAO-GERAL DE SISTEMAS DE INFORMAO

MANUAL TCNICO OPERACIONAL SIA/SUS SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS

Maro/2010 BRASILIA, DF - BRASIL

MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS

MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS

MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS

MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS

3. O SISTEMA DE INFORMAO AMBULATORIAL

3.1. Antecedentes Histricos/ Evoluo do SIA

Consideramos os Atendimentos, procedimentos e tratamentos como sinnimos.

3.2. Viso Geral do Processamento Ambulatorial

Entidades Federais Estaduais Municipais

Disseminao da Informao Ambulatorial TabWin TabNet

3.3. reas de Atuao do SIA

3.4. Fluxo dos Atendimentos e a Captao da Produo

Figura 2 - Fluxo de Captao do Atendimento Ambulatorial por meio do Aplicativo APAC-Mag

Figura 3 - Fluxo de Captao do Atendimento Ambulatorial por meio do Aplicativo BPA-Mag

4. SISTEMAS E APLICATIVOS DA PRODUO AMBULATORIAL

APLICATIVOS DE CAPTAO BPA-Mag

4.1. Sistema de Processamento

4.2. Sistemas de Base

4.3. Aplicativos de Captao

4.4. Aplicativos Intermedirios

5. OPERAO DOS SISTEMAS DA PRODUO AMBULATORIAL

Os menus dos sistemas so referentes as verses vigentes em maro de 2010.

Figura 5 - Menu do BPA-Mag

Figura 6 - Telas iniciais para entrada de BPA Consolidado e Individualizado

Figura 7 - Telas de registro dos BPA Consolidado

Figura 8 - Telas de registro dos BPA Individualizado

Figura 9 - Menu de relatrios do BPA-Mag

Figura 10 - Menu de exportao do BPA-Mag

Figura 11 - Menu de importao do BPA-Mag

Figura 12 - Menu de operao do BPA-Mag

Figura 13 - Menu de consultas do BPA-Mag

Figura 14 - Tela de menus e sub-menus do APAC-Mag

Figura 15 - Tela de configurao do gestor de administrao de competncia

Figura 16 - Tela de administrao das APAC

Figura 17 - Tela da APAC de identificao do usurio

Figura 18 - Tela da APAC de registro de procedimento (seqncia de 3 telas)

Figura 19 - Tela da APAC de Solicitao/Autorizao

Figura 20 - Tela adicional de informaes para usurios em QUIMIOTERAPIA

Figura 21 - Tela adicional de informaes para usurios em RADIOTERAPIA

Figura 22 - Tela adicional de informaes para usurios em HEMODILISE

Figura 23 - Tela adicional de informaes para usurios em acompanhamento ps-CIRURGIA BARIATRICA

Figura 24 - Viso Geral do menu do aplicativo FPO-Mag

Figura 25 - Tela de programao da FPO

Figura 26 Simulao de programao da FPO

Figura 27 - Tela de exportao da FPO para o SIA

Figura 28 - Tela nica do aplicativo DE-PARA e seqncia de mensagens

5.5. SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS (SIA)

Figura 29 - Tela inicial do Sistema de Informaes Ambulatoriais

Figura 30 - Menu cadastro do SIA

Figura 31 - Menu oramento do SIA

Figura 32 - Menu produo do SIA

Figura 33 - Menu Diferena de Pagamento do SIA

Figura 34 - Menu crdito do SIA

Figura 35 - Menu Operador do SIA

Figura 36 - Tela principal do aplicativo VERSIA

Figura 37 - Tela nica do aplicativo TRANSMISSOR

6. NORMAS E ORIENTAES TCNICAS

6.1. Procedimentos que no exigem autorizao prvia

6.2. Procedimentos que exigem autorizao prvia

6.2.2.Composio da Srie Numrica de APAC

6.2.3.Emisso do Nmero de Autorizao de APAC