Atesto para os devidos fins, a pedido do interessado, que o (a) Sr (a).
__________________________, portador (a) do RG n ____________ SSP/BA, foi submetido exame mdico, nesta data, no horrio das ____horas s _____horas, sendo portador de _____________ CID - _____. SALVADOR, BA, ____ de ___________ de 20__ __________________________________________