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Nº _______/______/202___
DECLARAÇÃO
Para os devidos efeitos e fins julgados convenientes se declara que o (a) nacionalidade de nome
___________________________________________, Nascido (a) em _____/_____/_______,
Natural de ______________________________, Filho (a) de
___________________________________ e de ____________________________________,
portador (a) de BI nº ________________________, passado pelo Arquivo de Identificação Civil
de _____________________, em _____/_____/_______, é morador deste Bairro, Zona nº
_______, Quarteirão nº ______, Casa nº _______, Talhão nº ______. Esta declaração destina-se
para efeito de: __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
Por ser verdade e ter me pedido, passei a presente declaração que irá ser devidamente assinada
pela estrutura Administrativa deste Bairro, e visto da Chefe do Posto Administrativo Municipal
Mandigo, é autenticado com carimbo a tinta a Óleo em uso nesta Instituição.