DECLARAO DE CONVVIO MARITAL

____(cidade)____/___, _____ de ________________ de _________.

HAPVIDA ASSISTNCIA MDICA LTDA.

Nesta

___________________(nome)__________________________, portador do CPF n

_______________________________ D E C L A R A que convive maritalmente
com o (a) Sr. (a) ____________________________________________, portador
do CPF n _________________________, nascido em _____/_____/_______, filho
(a) de __________(nome da me)____________________.
Por ser a expresso da verdade, firma a presente DECLARAO para que
surtam seus devidos efeitos.

____________________________________________
NOME COMPLETO