MATRIZ DE CORRESPONDNCIA CURRICULAR PARA FINS DE REVALIDAO DE DIPLOMAS DE MDICO OBTIDOS NO EXTERIOR

Ministrio da Sade

SECRETARIA DA GESTO DO TRABALHO E EDUCAO NA SADE

Ministrio da Educao

SECRETARIA DE ENSINO SUPERIOR

MATRIZ DE CORRESPONDNCIA CURRICULAR PARA FINS DE REVALIDAO DE DIPLOMAS DE MDICO OBTIDOS NO EXTERIOR

Livro Henry CORREES 2010.indd 1

20/1/2010 08:58:36

5. A

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de habilidades e do nvel de desempenho esperado, como detalhado mais adiante no presente documento. O processo de estruturao da Matriz teve entre seus objetivos superar a nfase exagerada na valorizao do conhecimento em disciplinas isoladas, comumente visto nos processos avaliativos, uma vez que a definio de objetivos de aprendizagem restritos a disciplinas isoladas incompatvel com os preceitos atuais da educao mdica, traduzidos nas DCNM, que enfatizam a integrao. Assim, a lista de contedos que compe a Matriz limita-se a apenas relacionar as reas do conhecimento mdico nas quais o graduado deve ter tido a possibilidade de, durante o seu curso mdico, adquirir conhecimentos, habilidades e atitudes necessrias ao incio do seu exerccio profissional. Buscou-se contemplar a integrao entre as reas clnicas e cirrgicas quando requerido, tangenciando-se igualmente algumas especialidades que contribuem para a formao. Os processos de avaliao do preparo para a aptido profissional devem ter como foco verificar se o graduado faz jus ao exerccio da Medicina e a competncia desejada deve traduzir-se na figura de um profissional novio cientificamente treinado, apto a ingressar na etapa subseqente de sua formao, a Residncia Mdica, e suficientemente habilitado a uma prtica com o grau de independncia exigido no cuidado sade nos nveis primrio e secundrio. Ao invs de buscar a definio de um perfil final de mdico, a elaborao da Matriz seguiu a orientao das DCNM, com a enumerao de competncias gerais, seguida de uma especificao de competncias e habilidades e a designao do nvel de desempenho esperado, de acordo com os conceitos introduzidos por Miller e relatos subseqentes de outros autores.

A Matriz de Correspondncia Curricular para Fins de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior servir de elemento balizador do processo de revalidao de diplomas mdicos obtidos no exterior a exemplo de documentos semelhantes, que tm sido utilizados por instituies educacionais no campo da educao mdica para o estabelecimento de objetivos de aprendizagem (conhecimento), definio do perfil de habilidades e competncias que deve ter o graduado para o exerccio profissional ou o mdico j formado, para ingresso ou concluso da Residncia Mdica e certificao como especialista. A Matriz de Correspondncia Curricular para Fins de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior foi construda a partir das indicaes fornecidas por representantes de 16 (dezesseis) cursos de Medicina de universidades pblicas, tanto no que diz respeito definio de contedos, como na especificao

5.1 - DEFINIO DE COMPETNCIA

Para a elaborao da Matriz, assumimos como definio de competncia a capacidade que o indivduo tem de desempenhar determinada tarefa e para a qual mobiliza conhecimentos habilidades e atitudes. Segundo R. Epstein & E.M. Hundert competncia em Medicina o uso judicioso e habitual, pelo profissional, da comunicao, do conhecimento, das habilidades tcnicas, do raciocnio clnico, das emoes, valores e reflexes na prtica diria, para benefcio dos indivduos e da comunidade aos quais ele serve. As competncias determinadas para o mdico abrangem os papis que os mes mos sero capazes de desempenhar ao final da sua formao e refletem expectativas alm dos objetivos imediatos de cada etapa do Curso de Medicina. As competncias so ex -

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Cada grupo atribuiu, em cada uma das cinco reas, o nvel de desempenho para cada habilidade ou competncia e, em um segundo momento, todos os grupos atriburam nveis de desempenho para as demais reas, com a finalidade de reduzir o impacto da viso do especialista em cada rea. Os dados foram em seguir tabulados em uma matriz de convergncia, onde foi analisada a concordncia entre os grupos para cada tem, realizando-se em seguida o reagrupamento pela mdia dos escores obtidos. Foram situados em nvel de habilidade os itens classificados entre 3 e 4, e em nvel de conhecimento os classificados entre 1 e 2. A convergncia demonstrada no quadro abaixo: pressas em termos mensurveis e devem ser utilizadas para avaliar o aprendiz e no para compar-lo a outros. Para isto so determinados padres aceitveis de desempenho. A aquisio de competncias decorre da incorporao, ao longo do curso, de slido conhecimento tcnico-cientfico, habilidades e atitudes, e da capacidade de resolver problemas, atributos que, em conjunto, conferem ao indivduo as aptides necessrias ao exerccio da Medicina. Tendo em vista a finalidade a que se prope a Matriz, de orientar processo de revalidao de diplomas mdicos obtidos no exterior, ela composta por, alm do elenco das competncias, contedos mais relevantes, habilidades e atitudes bsicas ao exerccio profissional, para orientar os graduados que participaro do projeto piloto. A definio de habilidades especficas e dos nveis de desempenho esperado para os graduados dos cursos de Medicina definidos na Matriz, foi obtida em grupos de trabalho, a partir da indicao formulada por representantes docentes de 16 (dezesseis) cursos de Medicina de universidades pblicas, centralmente envolvidos no desenvolvimento curricular, bem como nas comisses de revalidao de diplomas de suas instituies. O processo foi desenvolvido inicialmente com em pequenos grupos, para indicao de habilidades nas cinco grandes reas do exerccio profissional Clnica Mdica, Cirurgia, Ginecologia-Obstetrcia ,Pediatria, Medicina de Famlia e Comunidade Sade Pblica. As competncias e habilidades de cada uma dessas reas foram listadas e classificadas em uma escala de 1 a 4, de acordo com o nvel de desempenho esperado: 1. Conhecer e descrever a fundamentao terica 2. Compreender e aplicar conhecimento terico 3. Realizar sob superviso 4. Realizar de maneira autnoma Percentual de convergncia na definio de habilidades e do nvel de desempenho esperado

REA
Cirurgia MFC Pediatria GO Clnica MDIA

POR TEM
0,73 0,71 0,80 0,67 0,82 0,75

AGRUPADA
0,86 0,91 0,93 0,86 0,93 0,90

Como vrios itens analisados permeavam todas as reas do exerccio mdico, uma reclassificao foi feita para essas habilidades, adotando-se o nvel mais alto de desempenho indicado.

5.2 - CONTEDOS
A explicitao de contedos apresentada de forma modular, visando salientar a importncia da integrao e com a compreenso de que o curso mdico formado por dois ciclos um ciclo de integrao bsico-clnica e o Internato, que consiste no treinamento em servio nas cinco grandes reas da Medicina Clnica Mdica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrcia, Pediatria, Medicina de Famlia e Comunitria/ Sade Pblica.

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BIOLOGIA CELULAR E MOLECULAR Molculas da vida e reaes enzimticas. Estrutura celular: principais componentes e organelas. Integrao celular: junes celulares, adeso celular e matriz extracelular. Etapas e controle do ciclo celular. Replicao gnica. Transcrio e sntese protica. Tcnicas de biologia molecular. Metabolismo celular e produo de energia. Receptores de membrana e os sistemas de transduo de sinais biolgicos. GNESE E DESENVOLVIMENTO Gametognese e fertilizao humana. Implantao e desenvolvimento do ovo. Formao do embrio humano e malformaes congnitas. Placenta e membranas fetais. Desenvolvimento dos tecidos e rgos do corpo humano. O perodo fetal. Fundamentos da microscopia tica. Caractersticas gerais dos principais tecidos do corpo humano. Morfofisiologia do sistema hematopoitico. Coagulao do sangue. Morfofisiologia do sistema imunolgico. O princpio da homeostase. Clulas pluripotenciais; clulas totipotenciais. Clulas do cordo umbilical; clulas-tronco. APARELHO LOCOMOTOR Embriologia do sistema muscular e esqueltico. As caractersticas gerais dos tecidos sseo e muscular. As relaes anatmicas do esqueleto e msculos do corpo humano. As estruturas do corpo humano e as correspondentes imagens. Fundamentos dos mtodos diagnsticos por imagem. As caractersticas mecnicas dos ossos e dos msculos. Transporte atravs da membrana. Potencial de membrana e os mecanismos envolvidos no potencial de ao. Funo das fibras musculares esquelticas. O exerccio e o condicionamento fsico. Ao de frmacos sobre os tecidos sseo e muscular. Semiologia do aparelho locomotor. Imagenologia do aparelho locomotor. SISTEMA NERVOSO Embriognese do sistema nervoso. Principais tipos celulares componentes do sistema nervoso. Estruturas anatmicas e organizao do sistema nervoso central e perifrico. Imagens das estruturas. Impulso nervoso. Estrutura e organizao do sistema nervoso autnomo. Sistemas sensitivos gerais e especiais da audio e da viso. Integrao neuroendcrina. Ritmos biolgicos. Regulao da postura e locomoo. Funes corticais superiores. Principais frmacos com ao sobre o sistema nervoso. Semiologia do sistema nervoso. Imagenologia do sistema nervoso. FUNDAMENTOS DA PRTICA E DA ASSISTNCIA MDICA O processo sade-doena. Evoluo das prticas mdicas. Polticas de sade. Organizao dos servios de sade. A reforma sanitria. Sistema nico de Sade. Diretrizes

e objetivos do SUS. Integrao docente assistencial. Aes preventivas bsicas: hidratao oral, vacinao, incentivo ao aleitamento materno e condutas em infeces respiratrias agudas, crescimento e desenvolvimento da criana. Educao e sade. Primeiros socorros: hemorragia e choque; fraturas; urgncias clnicas e ambientais; reanimao cardio-respiratria-cerebral. A EVOLUO HISTRICA, CIENTFICA E TICA DA MEDICINA Histria da Medicina. Evoluo da formao do raciocnio clnico na Medicina desde Hipcrates aos nossos dias, levando em considerao as contribuies herdadas da filosofia, da cincia moderna e da tica mdica. Biotica e Cincias. O estudante de Medicina e as entidades mdicas (Conselhos Regional e Federal de Medicina, Sindi cato dos Mdicos, Associao Mdica Brasileira e suas representaes regionais ). Bio tica e clnica (estudo de casos). Metodologia cientfica: construo da nomenclatura mdica, anlise crtica e interpretao dos resultados da pesquisa cientfica. PRINCPIOS DE FARMACOLOGIA Evoluo histrica e conceitos bsicos da Farmacologia. Identificao dos mecanismos farmacocinticos relacionados absoro, distribuio, biotransformao e excreo dos frmacos (farmacocintica). Mecanismos gerais de ao dos frmacos (farmacodinmica). Interao entre frmacos. Interaes medicamentosas. Uso indevido de medicamentos. SISTEMA CARDIOVASCULAR Embriognese do aparelho circulatrio e malformaes congnitas. Estruturas do sistema circulatrio e correspondentes imagens. Relaes anatmicas do corao e dos vasos sangneos no corpo humano. Caractersticas gerais dos tecidos cardaco e vascular. Propriedades eletromecnicas do corao e sua representao eletrocardiogrfica. O ciclo cardaco. Hemodinmica. Principais frmacos com ao sobre o sistema cardiovascular. Semiologia do sistema cardiovascular. Imagenologia do sistema cardiovascular. Mtodos de avaliao da funo cardaca. SISTEMA RESPIRATRIO Principais etapas da embriognese do sistema respiratrio. Os componentes do sistema res piratrio, suas caractersticas histolgicas e correspondentes imagens. Fisiologia da respira o. Principais vias de inervao e vascularizao do sistema respiratrio. Relaes funcio nais entre ventilao e perfuso, pulmonar. O processo da hematose e ajustes metablicos. Principais frmacos com ao sobre o sistema respiratrio. Semiologia do sistema respirat rio. Imagenologia do sistema respiratrio. Mtodos de avaliao da funo respiratria.

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SISTEMA DIGESTRIO Embriognese do tubo digestivo. Histologia dos componentes do sistema digestrio. Estruturas do sistema digestrio e as imagens correspondentes. Principais vias de inervao e vascularizao do sistema digestrio. Secreo gstrica cloridro-pptica. Motilidade gastrintestinal. Digesto e absoro dos alimentos. Absoro da gua, dos sais, e vitaminas. Principais frmacos com ao sobre o sistema digestrio. Semiologia do sistema digestrio. Imagenologia do sistema digestrio. Mtodos de investigao complementar do sistema digestrio. SISTEMA ENDCRINO Metabolismo dos alimentos. Produo e utilizao de energia. Controle hormonal do metabolismo normal e suas alteraes. Metabolismo dos xenobiticos. Anatomia e histologia do sistema endcrino. Fisiologia do eixo hipotlamo-hipofisrio, e das glndulas tireide, paratireide, adrenal e pncreas. Semiologia do sistema endcrino. Principais frmacos com ao sobre o sistema endcrino. Imagenologia do sistema endcrino. Mtodos de investigao complementar do sistema endcrino. SISTEMA GNITO-URINRIO Embriognese do sistema genito-urinrio. Anatomia e histologia dos rins, bexiga, rgos reprodutores e genitlias. Imagens correspondentes a estas estruturas. As relaes morfolgicas do sistema urinrio e reprodutor, masculino e feminino. Principais vias de inervao e vascularizao do sistema genito-urinrio. Hormnios sexuais masculinos e femininos. O ciclo menstrual. A gravidez e o parto. Mtodos anticoncepcionais. Fisiologia renal. Semiologia do sistema genito-urinrio. Imagenologia do sistema genito-urinrio. Mtodos de investigao complementar do sistema genito-urinrio. PROCESSOS PATOLGICOS GERAIS Leso celular. Reao inflamatria aguda e crnica, as clulas e mediadores envolvidos, manifestaes sistmicas. Angiognese e reparao. Alteraes do crescimento e da diferenciao celular. Resistncia natural inespecfica. Resposta imunolgica especfica. Processos degenerativos. Aterosclerose. Fatores biopatognicos, ambientais e genticos envolvidos em patologias humanas. RELAO PARASITO-HOSPEDEIRO Protozorios, helmintos e artrpodes de interesse mdico modelos para descrio de aspectos morfobiolgicos dos parasitos e aspectos clnicos e epidemiolgicos das parasitoses mais freqentes nas diferentes regies brasileiras. Bactrias, fungos e vrus

envolvidos nas patologias mais importantes em nosso meio - modelos para descrio de aspectos morfofuncionais e patogenticos. Relao parasito-hospedeiro: principais mecanismos de virulncia e de escape dos agentes biopatognicos e a resposta imuno lgica. Reaes de hipersensibilidade. Diagnstico parasitolgico, microbiolgico e imunolgico das principais patologias. As grandes endemias do Brasil. IMUNOPATOLOGIA Imunodeficincias primrias e secundrias: causas, repercusses e diagnstico. Parasitos oportunistas associados: bactrias, vrus, fungos e protozorios. Autoimunidade e mecanismos de leso tecidual. Neoplasias, fatores ambientais e genticos e a resposta imunolgica aos tumores. Imunologia dos transplantes. PSICOLOGIA DO DESENVOLVIMENTO HUMANO Aspectos psicodinmicos do desenvolvimento humano. As instncias da personalida de e as fases do desenvolvimento psicosexual segundo a psicanlise Freudiana. Os oito estgios do ciclo vital segundo Erick H. Erickson. Cognio e aprendizagem segundo a teoria do desenvolvimento cognitivo de Piaget. Aspectos pragmticos da comunica o. O ciclo de vida familiar. Aspectos psico-afetivos de uma vida saudvel. PSICOLOGIA MDICA A organizao da interao humana como sistema. Relaes em desenvolvimento: caractersticas das relaes com grupos de iguais - competio x co-construo; caractersticas das relaes hierrquicas (pais/filhos; professor/aluno; mdico/paciente); autoridade x co-responsabilidade. O trabalho em grupo; A relao mdicopaciente; situaes especiais na relao mdico-paciente; o lugar da perda e da morte na experincia humana. PSICOPATOLOGIA O que Psicopatologia. O normal e o patolgico. As funes psquicas elementares: conscincia, ateno, orientao, sensopercepo, memria, afetividade, vontade, psicomotricidade, pensamento, juzo da realidade, linguagem, personalidade e inteligncia. As grandes sndromes psiquitricas: ansiosas, depressivas e manacas, psicticas, volitivo-motoras, relacionadas ao uso de substncias psicoativas, psicorgnicas e relacionadas ao desenvolvimento da personalidade. A avaliao psiquitrica. O diagnstico psiquitrico. BIOTICA E CIDADANIA O estudo das implicaes ticas de uma ao transdisciplinar em face dos desafios

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epistemolgicos contemporneos, diante dos novos paradigmas em ateno sade. A posio da Biotica como construtora de cidadania. A Biotica como balizadora da legitimidade profissional na rea da Sade. A relao mdico-paciente pelo prisma da Biotica. Biotica e pesquisa, em humanos e em animais. Biotica na fertilizao e reproduo assistida. Biotica e transplantes. Biotica e novas fronteiras do conhecimento: tcnicas de clonagem, terapias com clulas-tronco. MEDICINA LEGAL E DEONTOLOGIA Aspectos prticos e legais do exerccio da profisso. Responsabilidade, direitos e deveres do mdico. Conduta em situaes crticas: morte, situaes de emergncia. Comunicao de ms notcias e perdas a pacientes e familiares. Prescrio de medicamentos, atestados e licenas. Relao mdico-paciente: aspectos ticos e direitos dos pacientes crnicos, terminais, com neoplasias. Aspectos ticos e legais nos transplantes. O mdico e a sade pblica: doenas de notificao compulsria. A morte e os fenmenos cadavricos. Legislao. Eutansia. Problemas mdico-legais relativos identidade, traumatologia, tanatologia, infortunstica, sexologia, ao matrimnio. Estatuto da Criana e do Adolescente. SADE PBLICA, MEDICINA PREVENTIVA E COMUNITRIA Teorias unicausal, ecolgica, multicausal e social. Antropologia em Sade. Histria natural das doenas. Demografia e epidemiologia. Variveis de distribuio das doenas. Endemias e epidemias. Metodologia da pesquisa epidemiolgica. Medidas de associao de risco. Diagnstico: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo. Sistemas de informao em sade. Declaraes e atestados. Indicadores demogrficos, de mortalidade, morbidade e fatores de risco, scio-econmicos, de recursos e cobertura. Modelos de ateno sade. Regionalizao e municipalizao. Vigilncia Epidemiolgica notificao compulsria, investigao e medidas de controle. Perfil de morbi-mortalidade. O perfil epidemiolgico de transio do Brasil. Doenas infecciosas e parasitrias mais prevalentes. Epidemiologia aplicada aos SILOS (Sistema Local de Sade). Planejamento em sade. Vigilncia Sanitria: infeco hospitalar e sade do trabalhador. Vigilncia Ambiental: ar, gua, dejetos lquidos e slidos; medidas de controle. Farmacovigilncia. PNI Programa Nacional de Imunizao. Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Identificao de grupos vulnerveis em todas as faixas etrias. Acidentes e violncia. Principais elementos da legislao sanitria. Nveis de complexidade e organizao/hierarquizao do Sistema de Sade Brasileiro. Distritos sanitrios de sade. Ateno primria em sade. Ateno primria em sade objetivando a promoo da sade, a preveno e a resoluo ou o encaminhamento de condies clnicas

prevalentes, exercitando o papel pedaggico do mdico e o seu compromisso tico com o paciente, a famlia e a comunidade. O mdico e as dificuldades atuais para o exerccio tico da Medicina. A promoo da sade e a responsabilidade do poder pblico. Planejamento em sade. Gerenciamento em sade. Sistema de referncia e contra-referncia. Territorializao de riscos em espaos geogrficos e sociais especficos. Mtodos para a realizao do diagnstico de sade da comunidade e para interveno em sade: na prtica de sade pblica, na prtica clnica e na prtica da pesquisa mdica ao nvel populacional. Conceito de comunidade. A vida comunitria e a teia social. Cultura e sade. O discurso social na doena. A comunidade na promoo da sade. O corpo biolgico e o corpo social. O doente e o seu meio scio-cultural. A cultura dos excludos. Conceito e relaes entre sade, trabalho e ambiente. O contexto atual da globalizao. Problemas ambientais globais. Sade, trabalho e ambiente no Brasil e no mundo. Metodologias de investigao e instrumentos de interveno. Desenvolvimento sustentvel e qualidade de vida. Principais agravos sade de importncia em Sade Pblica e sua distribuio no Brasil e no mundo. Determinantes biolgicos e sociais envolvidos na gnese destas patologias e as respectivas medidas de preveno e controle. Integrao com o Sistema nico de Sade nos programas de controle desenvolvidos pelos servios oficiais de sade. Controle social. Organizao e gesto de SILOS. A gesto do trabalho na sade. Sade dos trabalhadores. Polticas de sade. Histria das polticas de sade no Brasil. Leis Orgnicas da Sade (LOAS) 8.080 e 8.142. Normas Operacionais Bsicas. Normas Operacionais de Assistncia Sade. Pacto pela Sade. Pacto pela Vida, Pacto pela Gesto. Polticas de sade suplementar. Polticas pblicas em sade: Programa de Sade da Famlia, Promoo da Sade, Sade Indgena. Emenda Constitucional 29. Fundamentos e prticas na Medicina de Famlia e Comunidade. Ateno criana e ao adolescente. Ateno mulher. Ateno ao idoso. Sade mental. Proteo e preveno da sade. Dermatologia Sanitria. O sistema de atendimento urgncia e emergncia no Brasil. Sade ambiental. Educao popular em sade. Biotica e legislao. Regulamentao da pesquisa humana e animal. ABORDAGEM DO PACIENTE E BASES FISIOPATOLGICAS E TERAPUTICAS DOS PRINCIPAIS SINTOMAS E SINAIS As qualidades do mdico e seu compromisso com a vida. Abordagem do paciente. Relao mdico-paciente. Anamnese - sinais e sintomas. Abordagem clnica e bases fisiopatolgicas e teraputicas do paciente com sintomas comuns. Exame fsico geral e segmentar. Estudo de peas anatomopatolgicas. Diagnstico por imagens. Listagem de problemas do paciente. A elaborao do diagnstico clnico: anatmico, sistmico, sindrmico, nosolgico e etiolgico. A Classificao Internacional de

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Doenas. O pronturio mdico. Os direitos do paciente. A responsabilidade mdica e o sigilo profissional. A abordagem do paciente, bases fisiopatolgicas e teraputicas das grandes sndromes: insuficincia respiratria, insuficincia cardaca, insuficincia circulatria aguda (choque), insuficincia renal, insuficincia heptica, coma. O paciente com dficit motor. A medicina baseada em evidncias. SEMIOLOGIA Desenvolvimento da relao mdico-paciente. Princpios de Biotica: Beneficncia, no maleficncia, Justia e sigilo. Importncia da anamnese: treinamento da coleta da histria do paciente. Tcnicas bsicas do exame fsico: inspeo, mensurao, percusso, palpao e ausculta. Exame fsico geral, somatoscopia, leses elementares da pele, sinais vitais. Exame da cabea e pescoo, aparelho respiratrio, sistema cardiovascular, abdome, toque retal, sistema gnitourinrio, neurolgico e osteoarticular. Correlao dos sintomas e sinais com a sua fisiopatologia. Conceito de sndrome, sua utilidade na elaborao de um diagnstico. Interpretao dos dados da observao clnica. Conhecimento de conceitos bsicos e as suas principais caractersticas semiolgicas, de modo a possibilitar a sua adequada investigao ao longo da anamnese: dor (incluindo as principais causas de dor torcica e abdominal), febre, edema, perda e ganho de peso, astenia, fraqueza, tonteira, vertigem, sncope, dispnia, palpitaes, anemia, tosse, expectorao, cianose, ictercia, disfagia, anorexia, nuseas, vmitos, regurgitao, pirose, dispepsia, diarria, constipao, sangramentos respiratrios, digestivos e ginecolgicos, alteraes urinrias e menstruais; hbitos de vida (alimentao, carga tabgica, grau de alcoolismo, uso de drogas); aspectos epidemiolgicos. O aluno dever conhecer e aprender a manusear o material bsico utilizado no exame do paciente: estetoscpio, esfigmomanmetro, lanterna, termmetro, martelo de reflexos, diapaso, fita mtrica, abaixador de lngua, oftalmoscpio e otoscpio. Somatoscopia e exame da cabea e do pescoo: estado geral, estado nutricional, peso, estatura, biotipo, atitude/postura, fcies, nvel de conscincia, orientao, hlito, hidratao, cianose, ictercia, enchimento capilar, alteraes da pele, dos pelos e das unhas, edema, circulao colateral, sinais vitais, alteraes de tamanho e forma do crnio, leses do couro cabeludo, alteraes dos olhos, ouvidos, nariz e cavidade oral, massas cervicais, turgncia jugular, alteraes das cartidas e da tireide, linfonodomegalias. Exame do aparelho respiratrio: consolidao pulmonar, atelectasia, hiperinsuflao pulmonar, pneumopatia intersticial, difusa, derrame pleural e pneumotrax. Exame do aparelho cardiovascular: estenoses e insuficincias das vlvulas mitral,

artica, tricspide e pulmonar, prolapso mitral, CIA, CIV, PCA, alteraes de pulsos e presso arterial, sndrome hipercintica e de baixo dbito cardaco, insuficincia cardaca, cardiopatia isqumica e pericardiopatias. Exame do abdome: aumento do volume e tumoraes abdominais, pneumoperitnio, hepatomegalia, hipertenso porta, insuficincia heptica, esplenomegalia, ascite, abdome agudo clnico e cirrgico e suas principais causas, obstruo intestinal e hrnias de parede abdominal, alteraes genitourinrias. Exame neurolgico: sndromes do primeiro neurnio motor, segundo neurnio motor, cerebelar, menngea, hipertenso intracraniana, sndromes extrapiramidais, sndromes medulares, leses dos pares cranianos, cefalia, neuropatias perifricas e coma. Exame osteoarticular: artrites e sua classificao, periartrites, alteraes da coluna vertebral, compresso radicular, miopatias e fibromialgia. Devero ser estudadas as principais sndromes endcrinas (diabetes mellitus, gigantismo, acromegalia, hipopituitarismo, diabetes insipidus, tireotoxicose, hipotireoidismo e cretinismo, sndrome de Cushing, doena de Addison, hiperaldosteronismo e hipoaldosteronismo, feocromocitoma, hiperparatireoidismo, raquitismo e osteomalcia), hipovitaminoses, insuficincia renal aguda e crnica, sndromes nefrtica e nefrtica, infeces urinrias. CARDIOLOGIA E CIRURGIA CARDIOVASCULAR Manifestaes importantes da doena cardaca. Problemas comuns revelados pela ausculta cardaca. Conduta diagnstica e teraputica nas afeces mais comuns. Insu ficincia coronariana aguda.Insuficincia cardaca congestiva. Cardiopatias comuns: cardiopatia isqumica, hipertensiva, reumtica, chagsica, alcolica, miocardiopatia dilatada. Endocardite infecciosa. Arritmias cardacas. Doenas do pericrdio: pericar dite aguda, pericardite constritiva, tamponamento cardaco. Cardiopatias congnitas comuns: comunicao interatrial, interventricular, persistncia do canal arterial, te tralogia de Fallot. Hipertenso arterial e suas complicaes. Emergncias hipertensi vas. Doena reumtica aguda e crnica. Mtodos diagnsticos em cardiologia ECG, ecodopplercardiograma, teste ergomtrico, holter, MAPA, cintilografia miocrdica, cineangiocoronariografia. Preveno das doenas cardiovasculares e melhoria da qua lidade de vida. O impacto da doena cardaca sobre o paciente e a famlia. DERMATOLOGIA Leses elementares em Dermatologia. Conduta diagnstica e teraputica nas afeces mais comuns. Dermatoses do mbito da Dermatologia Sanitria: hansenase, leish maniose tegumentar americana, cncer de pele e doenas sexualmente transmissveis.

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Dermatoses de etiologia parasitria, bacteriana, fngica e viral nos seus aspectos clni cos e epidemiolgicos. Doenas dermatolgicas alrgicas. Farmacodermias. Dermato ses profissionais. Diagnstico histopatolgico e microbiolgico. Preveno e diagns tico do cncer de pele. O impacto das dermatopatias sobre o paciente e a famlia. ENDOCRINOLOGIA: ClNICA E CIRURGIA Conduta diagnstica e teraputica nas endocrinopatias mais freqentes: doenas hipofisrias, da tireide e paratireides, do pncreas endcrino e adrenais. Diabetes mellitus. Obesidade. Implicaes clnicas do metabolismo anormal das lipoprotenas. Distrbios do metabolismo da gua e dos eletrlitos. O impacto da doena endcrina e metablica sobre o paciente. Preveno das doenas endcrinas e metablicas. Melhoria da qualidade de vida. O impacto das doenas endcrinas sobre o paciente e a famlia. CLNICA E CIRURGIA DO APARELHO DIGESTRIO Conduta diagnstica e teraputica das afeces mais frequentes. Doenas do esfago doena do refluxo gastroesofgico e hrnia hiatal, neoplasia. Abordagem do paciente com doenas do estmago dispepsia, gastrite, doena pptica, neoplasia. Doenas do intestino doenas intestinais inflamatrias, sndrome desabsortiva, diarria aguda e crnica, neoplasia. O paciente colostomizado. Doenas da vescula e das vias biliares colecistite, litase biliar, neoplasia. Doenas do pncreas pancreatite aguda e crnica, tumores. Doenas do fgado - hipertenso portal,cirrose, hepatites, tumores. Hemorragia digestiva alta e baixa. Doenas psicossomticas do sistema digestrio. Mtodos complementares de diagnstico em Gastroenterologia. Aspectos nutricionais em Gastroenterologia.O impacto da doena do sistema digestrio sobre o paciente. Relao mdico-paciente aspectos ticos. Preveno das doenas do aparelho digestrio. GERIATRIA Conceitos e aspectos epidemiolgicos do envelhecimento. O processo do envelhecimento e alteraes fisiolgicas. Princpios da prtica geritrica processo sade-doena. Gran des sndromes geritricas: distrbios mentais, incontinncias e traumatismos (quedas). Doenas degenerativas do sistema nervoso central: Alzheimer, demncias, doena de Pa rkinson. Aspectos farmacolgicos e psicolgicos. Interaes medicamentosas. Interpre tao de exames complementares. Emergncias no idoso. Intoxicaes medicamentosas e risco de iatrogenia no idoso. Reabilitao geritrica e promoo da sade. O impacto do envelhecimento e a perspectiva de morte. O impacto do envelhecimento e a perspectiva da morte. Relao mdico-paciente-cuidador.Aspectos ticos em geriatria.

HEMATOLOGIA Manifestaes comuns das doenas hematolgicas: anemia, hemorragia, linfadenopatias, dor ssea, massa abdominal palpvel. O diagnstico e terapia das doenas hematolgicas. Doenas hematolgicas comuns: anemias, leucemias, linfomas malignos, sndromes mielodisplsicas. Distrbios mieloproliferativos no leucmicos. Hemostasia e distrbios hemorrgicos: vasculares e plaquetrios. Distrbios da coagulao. Trombofilias. Mieloma e doenas relacionadas. Hemoterapia e doao de sangue. Transplante de medula ssea. Preveno das enfermidades hematolgicas. Impactos das doenas hematolgicas sobre o paciente, a famlia e o mdico. Relao mdico-paciente e aspectos ticos. PNEUMOLOGIA Principais manifestaes das enfermidades pulmonares. Diagnstico e conduta teraputica nas doenas mais prevalentes: pneumonias, doena pulmonar obstrutiva, tuberculose, cncer, abscesso, bronquiectasia. Conduta diagnstica no ndulo pulmonar solitrio. Derrame pleural. Insuficincia respiratria crnica. Outras condies pulmonares: pneumonites, sarcoidose, fibrose cstica, granulomatoses, pneumoconiose. Doenas do mediastino. Mtodos diagnsticos em Pneumologia.Preveno dos agravos pulmonares e reabilitao do paciente. O impacto da doena pulmonar sobre o paciente e a famlia. Relao mdico-paciente e aspectos ticos. PSIQUIATRIA Neurobiologia das doenas mentais . Diagnstico e classificao das enfermidades psiquitricas. Transtornos do humor. Esquizofrenia. Transtornos de ansiedade e alimentares. Transtornos somatoformes. Transtornos da personalidade. Manejo clnico e a Psicofarmacologia dos transtornos mentais. Abordagens psicossociais. Dependncia qumica. Emergncias psiquitricas. Psiquiatria em populaes especiais: criana, gestante e idoso. O impacto da doena mental sobre o paciente, a famlia e a sociedade. Sade mental e cidadania. NEFROLOGIA E UROLOGIA Conduta diagnstica e teraputica nas afeces mais comuns. Manifestaes comuns das doenas nefrolgicas e urolgicas. Avaliao do paciente com doena nefrolgica ou urolgica. Glomerulopatias primrias e secundrias. Insuficincia renal aguda. Insuficincia renal crnica. Hipertenso arterial. Litase urinria. Infeco urinria. Cncer de rim, de testculo e de pnis. Tumores uroteliais. Urologia feminina. Infertilidade masculina. Disfuno ertil. Bexiga neurognica. Trauma urogenital. Mtodos diagnsticos: laboratoriais, por imagem e endoscpicos. Doena renal na

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gravidez. Transplante renal. Hiperplasia prosttica benigna. Prostatite. Cncer de prstata. Cncer de rim. Mtodos dialticos. Preveno das doenas nefrolgicas e urolgicas. O impacto das doenas nefrolgicas sobre o paciente e a famlia. NEUROLOGIA E NEUROCIRURGIA Principais sndromes neurolgicas. Diagnstico e conduta inicial nas doenas neurolgicas prevalentes. Estados confusionais agudos. Sndrome de hipertenso intracraniana e edema cerebral. Comas. Estado vegetativo persistente. Morte cerebral e suas implicaes legais e ticas. Epilepsias e sncope. Cefalias. Demncias e amnsias. Leses focais do crebro. Distrbios do movimento. Sndromes cerebelares e ataxias. Doenas da medula espinhal, das razes, plexos e nervos perifricos. Doenas dos msculos e da juno neuromuscular. Doena vascular cerebral. Tumores. Doenas desmielinizantes. Leses traumticas. Hidrocefalia. Leses periparto e anomalias do desenvolvimento do sistema nervoso. Alcoolismo e suas manifestaes neurolgicas. Neuropatias perifricas. Mtodos diagnsticos em Neurologia. Reabilitao em Neurologia. O impacto das doenas neurolgicas sobre o paciente e a famlia. Relao mdico-paciente e aspectos ticos e legais. REUMATOLOGIA Abordagem do paciente com queixas reumticas. Conduta diagnstica e teraputica nas afeces mais comuns. Laboratrio nas doenas reumticas. Sndromes dolorosas da coluna. Reumatismo de partes moles: bursite, tendinite, fibromialgia, sndromes compressivas. Osteoartroses e osteoartrites. Osteoporose. Doenas do colgeno: LES, artrite reumatide, esclerose sistmica, dermatopolimiosite, doena mista. Espondiloartropatias soronegativas: espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite psoritica. Manifestaes articulares de doenas intestinais inflamatrias crnicas. Gota. Condrocalcinose. Artrite infecciosa. Artrites crnicas da infncia. Preveno das doenas reumticas e reabilitao dos pacientes. O impacto das doenas reumticas sobre o paciente e a famlia. Aspectos ticos e relao mdico-paciente. DOENAS INFECCIOSAS E PARASITRIAS Conduta diagnstica e teraputica nas doenas infecciosas prevalentes. Doenas virais: AIDS, citomegalovirose, mononucleose infecciosa, caxumba, hepatites, dengue, poliomielite, raiva, doenas exantemticas, meningoencefalites. Doenas bacterianas: clera, coqueluche, difteria, salmoneloses, tuberculose, hansenase, estreptococcias e estafilococcias, peste, ttano, meningites e doena meningoccica. Doenas causadas por espiroquetdeos: leptospirose e sfilis. Doenas causadas por fungos: micoses superficiais, cutneas, subcutneas, sistmicas e oportunistas. Doenas cau-

sadas por parasitos: malria, doena de Chagas, leishmanioses visceral e tegumentar, toxoplasmose e parasitoses oportunistas. Protozoozes intestinais e helmintoses. Preveno das doenas infecciosas e parasitrias. O impacto das doenas infecciosas e parasitrias sobre o paciente, a famlia e a comunidade. Relao mdico-pacientefamlia e aspectos ticos. ONCOLOGIA Epidemiologia do cncer no mundo. Epidemiologia do cncer no Brasil. Princpios da biologia molecular aplicados Oncologia. Etiologia do cncer. Preveno e detec o precoce do cncer. Oncogenes, genes supressores e citogentica do cncer. Classi ficao dos tumores e aspectos bsicos da conduta teraputica. O impacto da doena sobre o paciente e a famlia. Aspectos ticos e relao mdico-paciente e famlia. TERAPIA INTENSIVA Princpios e indicaes de terapia intensiva. Prticas-padro no cuidado dos pacientes. Monitorizao hemodinmica. Distrbios do fluxo circulatrio. Leso miocrdica. Insuficincia respiratria aguda. Ventilao mecnica. Suporte nutricional para o paciente grave. Distrbios neurolgicos. Distrbios hidroeletrolticos e cido-base. Conduta nas infeces mais comuns em UTI. A humanizao da UTI e a recuperao do paciente. O impacto da terapia intensiva sobre o paciente e familiares. O paciente terminal e os limites da Medicina moderna. Morte cerebral. O ato mdico em terapia intensiva, os direitos do paciente e dos familiares. Aspectos ticos e legais. URGNCIA E EMERGNCIA O impacto da emergncia e da urgncia sobre a equipe mdica, o paciente e a famlia. Aspectos ticos. Preveno de acidentes. Urgncias clnicas: distrbios psiquitricos agudos, edema agudo do pulmo, insuficincia circulatria aguda, insuficincia renal aguda, insuficincia respiratria aguda. Distrbios da conscincia. Reanimao cardiopulmonar e cerebral. Urgncias peditricas: clnicas e cirrgicas. Urgncias cirrgicas: gerais, traumatolgica, queimadura, cardiovascular, torcica, abdominal, urolgica, proctolgica, oftalmolgica, otorrinolaringolgica. Fundamentos prticos da anestesia, analgesia e sedao. Diagnstico e abordagem inicial de traumatismos do sistema msculo-esqueltico (contuso, entorse, luxao, fraturas no adulto, fraturas na criana, fraturas no idoso). Princpios de imobilizao; tcnicas de trao no tratamento de fraturas.Lombalgias e fraturas na coluna. Atendimento pr-hospitalar do paciente politraumatizado. Atendimento inicial criana politraumatizada. Avaliao de permeabilidade das vias areas. Intubao endotraqueal. Massagem cardaca externa. Manobras de suporte bsico vida. Suporte bsico vida na criana

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(manobra de Heimlich, imoblizao de coluna cervical). Controle de sangramentos externos (compresso, curativos). Imobilizao provisria de fraturas fechadas. Ressuscitao volmica na emergncia. Ventilao com mscara. Suturas de ferimentos superficiais. Suporte avanado de vida no trauma (ATLS). Abdome agudo inflamatrio (apendicite aguda; colecistite aguda; pancreatites); abdome agudo obstrutivo (volvo, megacolo chagsico; bridas e aderncias; divertculo de Meckel; hrnia inguinal encarcerada; hrnia inguinal estrangulada); abdome agudo perfurativo (lcera pptica perfurada; traumatismos perfurantes abdominais). Queimaduras de 1, 2 e 3 graus. Traumatismo crnio-enceflico; traumatismo raquimedular. PRINCPIOS DE TCNICA OPERATRIA Bases de tcnica cirrgica e de cirurgia experimental. Treinamento dos princpios de tcnica cirrgica; comportamento em ambiente cirrgico; reconhecimento e manuseio de instrumental cirrgico; controle de infeco; assepsia e antissepsia; anestesia local (conceito e uso clnico dos anestsicos locais); princpios gerais das bipsias; classificao e tratamento de feridas; princpios gerais de pr e ps-operatrio; princpios da anestesia do canal raquimedular; direse, hemostasia e sntese; regenerao celular e cicatrizao; princpios de instrumentao cirrgica. CLNICA CIRRGICA Conduta diagnstica e teraputica nas afeces mais prevalentes Resposta endcrinometablica ao trauma cirrgico; preparo do paciente para o ato cirrgico; equilbrio hidro-eletroltico; princpios de assistncia respiratria; fundamentos de anestesia geral; generalidades de pr e ps-operatrio; princpios do cuidado pr e ps-operatrio em situaes especiais; complicaes ps-operatrias; infeces e antibiticos em cirurgia; profilaxia do tromboembolismo venoso; princpios de onco-hematologia; tumores do aparelho digestivo; abordagem do paciente ictrico; hipertenso portal; hemorragia digestiva alta; hemorragia digestiva baixa; nutrio em Cirurgia. CIRURGIA AMBULATORIAL Anestesia local; pr, per e ps-operatrio; cicatrizao; curativos e retirada de sutu ras; infeco, antibiticos e preveno de infeco; traumatismos superficiais; tumores benignos de pele e subcutneo; tumores malignos de pele e subcutneo; leses prmalignas de pele; lceras de MMII; queimaduras; corpos estranhos; punes; cirurgia da unha; doenas infecciosas e parasitrias na cirurgia ambulatorial; abscessos. TRAUMATO-ORTOPEDIA Abordagem ao paciente e exame clnico. Leses fundamentais. Leses epifisrias

na infncia e na adolescncia. Politraumatismo. Fraturas e luxaes. Deformidades congnitas e adquiridas. Leses de esforo repetitivo. Infeces steo-articulares: tuberculose, osteomielite, artrite sptica. Tumores sseos. Reabilitao; prteses e aparelhos. Diagnstico por imagem. Preveno em traumato-ortopedia. Impacto do trauma sobre o paciente e a famlia. Aspectos prticos e legais do ato mdico. Relao mdico-paciente e aspectos ticos. OTORRINOLARINGOLOGIA Anamnese e semiologia. Doenas infecciosas agudas e crnicas. Deficincias auditivas congnitas e adquiridas. Doenas obstrutivas da vias areas superiores. Disfonias e doenas das pregas vocais. Doenas alrgicas. Mtodos diagnsticos. Preveno das doenas otorrinolaringolgicas. Aspectos ticos e relao mdico-paciente OFTALMOLOGIA Abordagem ao paciente e exame clnico. Preveno das doenas oculares e da cegueira. Doenas da crnea, trato uveal, retina e cristalino. Fundo de olho normal. Fundo de olho na hipertenso arterial, na arteriosclerose, no diabetes, na gravidez e nas doenas renais. Doenas das plpebras e do aparelho lacrimal. Ametropias e correes da refrao. Estrabismos. Transplante de crnea. Aspectos ticos e relao mdico-paciente. PEDIATRIA / NEONATOLOGIA Organizao morfolgica dos rgos e aparelhos e sua correlao durante as diferentes fases de desenvolvimento e crescimento da criana. Semiologia da criana e adolescente. Conduta diagnstica e teraputica nas afeces mais prevalentes nas diferentes fases da infncia e da adolescncia. Assistncia neonatal. Alojamento conjunto. Recm-nascido normal. Recm-nascido de baixo peso. Prematuridade e seus riscos. Triagem neonatal. Ictercia neonatal. Distrbios respiratrios do recmnascido. Infeces perinatais. Manuseio das patologias neonatais de alta prevalncia. Infeces congnitas. Identificao de sinais de risco de morte. Imunizao: calendrio vacinal; doenas imuno-previnveis. Aleitamento materno. Alimentao nos primeiros anos de vida. Crescimento e desenvolvimento. Erros inatos do metabolismo. Doenas genticas: etiologia e bases da hereditariedade. Sndromes genticas e malformaes congnitas. Intersexo. Distrbios hidroeletrolticos e cido-bsicos na criana: desidratao; reidratao oral e venosa; distrbios do sdio e potssio. Distrbios nutricionais da criana e do adolescente: desnutrio protico-energtica; obesidade; dislipidemias; erros alimentares; distrbios alimentares, carncias nutricionais especficas. Diabetes mellitus tipo 1. Preveno de acidentes. Intoxicaes

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exgenas: preveno e atendimento inicial. Doenas prevalentes do aparelho respiratrio: asma; infeces respiratrias; afeces congnitas. Doenas prevalentes do aparelho digestrio: doena diarrica aguda, sub-aguda e crnica; sndromes desabsortivas; doena do refluxo gastroesofgico; malformaes congnitas; obstipao intestinal. Doenas do aparelho genitourinrio: sndrome nefrtica; sndrome nefrtica; infeces do trato urinrio; refluxo vesico-ureteral e outras malformaes congnitas; litase renal; tumor de Wilms; hipertenso arterial. Aspectos patognicos, epidemiolgicos, diagnstico laboratorial, interrelao com o hospedeiro humano e ambiente, das doenas infecto-parasitrias na infncia: viroses; parasitoses; leishmaniose visceral e cutnea; malria; esquistossomose; tuberculose; meningoencefalites; otites; toxoplasmose; citomegalovirose. Doenas exantemticas. Cardiopatias congnitas. Febre reumtica. Vasculites prevalentes na criana. Abordagem cirrgica do paciente peditrico. Problemas oftalmolgicos na infncia: preveno da cegueira; afeces mais prevalentes. Principais dermatoses da criana. Anemias: carenciais; talassemias, doena falciforme e outras anemias hemolticas. Doenas linfoproliferativas na criana e no adolescente. Manifestaes hemorrgicas na criana. Distrbios neurolgicos e psico-emocionais da criana e do adolescente. Sndromes convulsivas em Pediatria. Trauma. Preveno de acidentes na infncia. Preveno de maus tratos. Estatuto da Criana e do Adolescente. Adolescncia: promoo da sade do adolescente; principais agravos sade do adolescente; DST/AIDS; vacinao; gravidez e violncia; uso e dependncia de lcool e de outras drogas. Morbimortalidade infantil e seus determinantes. Caractersticas do perfil de morbimortalidade perinatal em diversos pases e regies. A estratgia de ateno integrada s doenas prevalentes na infncia (AIDPI). Ateno bsica criana com necessidades especiais. Relacionamento mdico-paciente-famlia. tica em Pediatria. GINECOLOGIA E OBSTETRCIA Anatomia e histologia dos rgos genitais femininos e mamas. Fisiologia do aparelho genital feminino.Lactao.Evoluo biolgica da mulher (diferenciao sexual e embriologia do sistema reprodutor feminino). Anomalias do desenvolvimento sexual feminino.A gravidez: trocas materno-fetais, endocrinologia do ciclo grvido puerperal e modificaes do organismo materno.Perodos crticos do desenvolvimento: puberdade, climatrio e senilitude. Propedutica ginecolgica e das mamas. Fisiologia do ciclo menstrual. Promoo e preveno da sade da mulher. Conduta diagnstica e teraputica nas afeces mais comuns. Mtodos de diagnstico em Ginecologia. Distrbios menstruais: anovulao, amenorria, hemorragia disfuncional, dismenorria, sndrome pr - menstrual. Planejamento Familiar: servio de planejamento familiar, contracepo - mtodos naturais, de barreira, implantes,

hormonal; dispositivo intrauterino; esterilidade feminina e masculina, esterilizao feminina e masculina. Infeces genitais: vulvovaginites, cervicites e doena inflamatria plvica. Doenas sexualmente transmissveis. HIV/AIDS, sfilis, hepatites, cancride, condilomas, gonorria herpes, Chlamydia, vaginose bacteriana, molusco contagioso, pediculose, escabiose. Afeces endcrinas (diabetes mellitus, tireoidopatia, afeco adrenais), hirsutismo, acne, alopecia. Endometriose. Doenas da vulva e vagina. Oncologia e Ginecologia: hereditariedade, gentica. Neoplasias do colo uterino, ovrios, tero, anexos e mamas. Mamas: doenas benignas, bipsia e patologia das mamas, epidemiologia do cncer de mama, riscos e marcadores do cncer de mama, rastreamento do cncer de mama, epidemiologia do cncer de mama diagnstico e tratamento, cirurgia de mamas, imagem em Mastologia, linfonodo sentinela, ginecomastia, mastite. Cncer de colo uterino: colposcopia, citopatologia, histopatologia; papiloma vrus humano; epidemiologia do cncer de colo uterino; imagem e cncer de colo uterino; rastreamento, vacinas, diagnstico e tratamento, prognstico. Cncer do endomtrio. Cncer de ovrio, rastreamento, diagnstico, tratamento e prognstico. Cncer vulvar, vaginal, tubrio. Sexologia. Distrbios sexuais nas diferentes fases da vida da mulher. Estados intersexuais. Puberdade normal e anormal. Adolescncia: sade da adolescente, puberdade, sade sexual e reprodutiva, contracepo, gestao, HIV/AIDS. Climatrio. Metabolismo sseo na diferentes fases da vida da mulher. Distrbios alimentares nas diferentes fases da vida da mulher. Doenas sistmicas: sexualidade e reproduo. Bases tcnicas das cirurgias ginecolgicas mais frequentes. Cuidados pr e ps-operatrios. Atendimento mulher vtima de violncia sexual. Preveno primria e secundria das doenas crnicodegenerativas. Semiologia obsttrica. Desenvolvimento e fisiologia das membranas fetais e placenta. Ciclo grvido-puerperal. Assistncia pr-natal. Aleitamento natural: complementao alimentar, promoo e complicaes. HIV/AIDS e amamentao. Gestao na adolescncia. Doenas do ciclo grvido-puerperal. Sangramento na gestao. Descolamento prematuro da placenta. Placenta prvia. Doenas clnicas e gestao. Doena hipertensiva na gestao. Diabetes mellitus e gestao. Gestao prolongada. Mecanismo e assistncia do trabalho de parto normal e distcico. Partograma. Analgesia obsttrica. Amniorrexe prematura. Parto cirrgico: indicaes, assistncia e cuidados. Purperio normal e anormal: hemorragias e sangramentos, depresso ps-parto. Prenhez ectpica. Dequitao placentria. Abortamento. Infeces maternas na gestao. Crescimento e desenvolvimento fetal. Vitalidade e viabilidade fetal: monitorizao fetal. Prematuridade. Condio fetal no tranquilizadora. Isoimunizao do sistema Rh e ABO. Recepo neonatal: ressuscitao, avaliao neonatal preveno, profilaxia e cuidados. Infeces neonatais. Violncia e abuso genital contra a criana. Violncia domstica. Assdio e abuso sexual. Violncia

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contra a mulher. Mutilao feminina. Reduo e preveno de danos em Obstetrcia e Ginecologia. tica e legislao: relao mdico-paciente em Ginecologia e Obstetrcia, direitos e deveres do mdico e da paciente, clonagem, tcnicas de reproduo humana assistida, feto, neonato, banco de clulas de cordo umbilical.

5.3 - COMPETNCIAS E HABILIDADES GERAIS

Segundo as DCNM o profissional mdico deve ser dotado dos conhecimentos requeridos para o exerccio das seguintes competncias e habilidades gerais: I - Ateno sade: os profissionais de sade, dentro de seu mbito profissional, devem estar aptos a desenvolver aes de preveno, promoo, proteo e reabilitao da sade, tanto em nvel individual quanto coletivo. Cada profissional deve assegurar que sua prtica seja realizada de forma integrada e contnua com as demais instncias do sistema de sade, sendo capaz de pensar criticamente, de analisar os problemas da sociedade e de procurar solues para os mesmos. Os profissionais devem realizar seus servios dentro dos mais altos padres de qualidade e dos princpios da tica/ biotica, tendo em conta que a responsabilidade da ateno sade no se encerra com o ato tcnico, mas sim, com a resoluo do problema de sade, tanto em nvel individual como coletivo; II - Tomada de decises: o trabalho dos profissionais de sade deve estar fundamentado na capacidade de tomar decises visando o uso apropriado, eficcia e custo-efetividade, da fora de trabalho, de medicamentos, de equipamentos, de procedimentos e de prticas. Para este fim, os mesmos devem possuir competncias e habilidades para avaliar, sistematizar e decidir as condutas mais adequadas, baseadas em evidncias cientficas; III - Comunicao: os profissionais de sade devem ser acessveis e devem manter a confidencialidade das informaes a eles confiadas, na interao com outros profissionais de sade e o pblico em geral. A comunicao envolve comunicao verbal, no-verbal e habilidades de escrita e leitura; o domnio de, pelo menos, uma lngua estrangeira e de tecnologias de comunicao e informao; IV - Liderana: no trabalho em equipe multiprofissional, os profissionais de sade de vero estar aptos a assumir posies de liderana, sempre tendo em vista o bem-estar da comunidade. A liderana envolve compromisso, responsabilidade, empatia, habilida de para tomada de decises, comunicao e gerenciamento de forma efetiva e eficaz; V - Administrao e gerenciamento: os profissionais devem estar aptos a tomar ini-

ciativas, fazer o gerenciamento e administrao tanto da fora de trabalho quanto dos recursos fsicos e materiais e de informao, da mesma forma que devem estar aptos a serem empreendedores, gestores, empregadores ou lideranas na equipe de sade; e VI - Educao permanente: os profissionais devem ser capazes de aprender continuamente, tanto na sua formao, quanto na sua prtica. Desta forma, os profissionais de sade devem aprender a aprender e ter responsabilidade e compromisso com a sua educao e o treinamento/estgios das futuras geraes de profissionais, mas proporcionando condies para que haja benefcio mtuo entre os futuros profissionais e os profissionais dos servios, inclusive, estimulando e desenvolvendo a mobilidade acadmico/profissional, a formao e a cooperao por meio de redes nacionais e internacionais.

5.4 - COMPETNCIAS E HABILIDADES ESPECFICAS

Segundo as DCNM o profissional mdico deve ser dotado dos conhecimentos requeridos para o exerccio das seguintes competncias e habilidades gerais: I promover estilos de vida saudveis, conciliando as necessidades tanto dos seus clientes/pacientes quanto as de sua comunidade, atuando como agente de transformao social; II atuar nos diferentes nveis de atendimento sade, com nfase nos atendimentos primrio e secundrio; III comunicar-se adequadamente com os colegas de trabalho, os pacientes e seus familiares; IV informar e educar seus pacientes, familiares e comunidade em relao promoo da sade, preveno, tratamento e reabilitao das doenas, usando tcnicas apropriadas de comunicao; V realizar com proficincia a anamnese e a conseqente construo da histria clnica, bem como dominar a arte e a tcnica do exame fsico; VI dominar os conhecimentos cientficos bsicos da natureza biopsicosocioambiental subjacentes prtica mdica e ter raciocnio crtico na interpretao dos dados, na identificao da natureza dos problemas da prtica mdica e na sua resoluo; VII diagnosticar e tratar corretamente as principais doenas do ser humano em todas as fases do ciclo biolgico, tendo como critrios a prevalncia e o potencial mrbido das doenas, bem como a eficcia da ao mdica;

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VIII reconhecer suas limitaes e encaminhar, adequadamente, pacientes portadores de problemas que fujam ao alcance da sua formao geral; IX otimizar o uso dos recursos propeduticos, valorizando o mtodo clnico em todos seus aspectos; X exercer a medicina utilizando procedimentos diagnsticos e teraputicos com base em evidncias cientficas; XI utilizar adequadamente recursos semiolgicos e teraputicos, validados cientificamente, contemporneos, hierarquizados para ateno integral sade, no primeiro, segundo e terceiro nveis de ateno; XII reconhecer a sade como direito e atuar de forma a garantir a integralidade da assistncia entendida como conjunto articulado e contnuo de aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; XIII atuar na proteo e na promoo da sade e na preveno de doenas, bem como no tratamento e reabilitao dos problemas de sade e acompanhamento do processo de morte; XIV realizar procedimentos clnicos e cirrgicos indispensveis para o atendimento ambulatorial e para o atendimento inicial das urgncias e emergncias em todas as fases do ciclo biolgico; XV conhecer os princpios da metodologia cientfica, possibilitando-lhe a leitura crtica de artigos tcnico-cientficos e a participao na produo de conhecimentos; XVI lidar criticamente com a dinmica do mercado de trabalho e com as polticas de sade; XVII atuar no sistema hierarquizado de sade, obedecendo aos princpios tcnicos e ticos de referncia e contra-referncia; XVIII cuidar da prpria sade fsica e mental e buscar seu bem-estar como cidado e como mdico; XIX considerar a relao custo-benefcio nas decises mdicas, levando em conta as reais necessidades da populao; XX ter viso do papel social do mdico e disposio para atuar em atividades de poltica e de planejamento em sade; XXI atuar em equipe multiprofissional; e XXII manter-se atualizado com a legislao pertinente sade. Como orientao para os instrumentos de avaliao, so listadas, a seguir, habili dades especficas do graduado, de acordo com os nveis de desempenho esperado, segun do a metodologia proposta por Miller e o processo de trabalho descrito na seo 5.1.

5.5 - HABILIDADES ESPECFICAS E NVEIS DE DESEMPENHO ESPERADO

Compreender e aplicar conhecimento terico Os princpios e pressupostos do Sistema nico de Sade e sua legislao. O papel poltico, pedaggico e teraputico do mdico. Os programas de sade, no seu escopo poltico e operacional, em nvel de ateno bsica em sade. A formao, relevncia e estruturao do controle social do SUS. Os preceitos/responsabilidades da Estratgia de Sade da Famlia. Os princpios da gesto de uma Unidade de Sade da Famlia. Os problemas de sade que mais afetam os indivduos e as populaes de centros urbanos e rurais, descrevendo as suas medidas de incidncia, prevalncia e histria natural. Fatores econmicos e socioculturais determinantes de morbimortalidade. Fatores e condies de desgaste fsico, psicolgico, social e ambiental relacionados aos processos de trabalho e produo social. Avaliao do risco cirrgico. Visita pr-anestsica. Suporte nutricional ao paciente cirrgico. Sutura de ferimentos complicados. Exame reto-vaginal combinado: palpao do septo retovaginal. Indicaes e tcnicas de delivramento patolgico da placenta e da extrao manual da placenta. Curagem. Cauterizao do colo do tero. Indicaes e contraindicaes do DIU. Tcnicas de uso de frceps. Exame ultra-sonogrfico na gravidez. Cintilografia. Angiografia digital de subtrao. Angiografia de Seldinger. Exame de Doppler velocimetria. Eletroencefalografia. Eletromiografia. Mielografia. Bipsia de msculo. Bipsia heptica . Bipsia renal. Proctoscopia. Testes de alergias.

Realizar sob superviso Organizao do processo de trabalho em sade com base nos princpios doutrinrios do SUS. Os processos de territorializao, planejamento e programao situacional em sade. O planejamento, desenvolvimento e avaliao de aes educativas em sade. A organizao do trabalho em articulao com cuidadores dos setores populares de ateno sade. A organizao do trabalho em articulao com terapeutas de outras racionalidades mdicas. A utilizao de tecnologias de vigilncia: epidemiolgica, sanitria e ambiental. O cuidado integral, contnuo e integrado para pessoas, grupos sociais e comunidades. A anlise dos riscos, vulnerabilidades e desgastes relacionados ao processo de sade e de doena, nos diversos ciclos de vida. Formulao de questes de pesquisa relativas a problemas de sade de interesse para

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a populao e produo e apresentao de resultados. A ateno sade com base em evidncias cientficas, considerando a relao custo-benefcio e disponibilidade de re cursos. Coleta da histria psiquitrica. Avaliao do pensamento (forma e contedo). Avaliao do afeto. Indicao de hospitalizao psiquitrica. Diagnstico de acordo com os critrios da classificao de distrbios da sade mental (DSM IV). Indica o de terapia psicomotora. Indicao de terapia de aconselhamento. Indicao de terapia comportamental. Indicao da terapia ocupacional. Comunicao com pais e familiares ansiosos com criana gravemente doente. Descrio de atos cirrgicos. La ringoscopia indireta. Puno articular. Canulao intravenosa central. Substituio de cateter de gastrostomia. Substituio de cateter suprapbico.Puno intrassea. Cateterismo umbilical em RN. Oxigenao sob capacete. Oxigenioterapia no perodo neonatal. Atendimento emergncia do RN em sala de parto. Indicao de tratamento na ictercia precoce. Retirada de corpos estranhos de conjuntiva e crnea. Pal pao do fundo de saco de Douglas e tero por via retal. Exame de secreo genital: execuo e leitura da colorao de Gram, do exame a fresco com salina, e do exame a fresco com hidrxido de potssio. Colposcopia. Diagnstico de prenhez ectpica. Encaminhamento de gravidez de alto-risco. Mtodos de induo do parto. Ruptura artificial de membranas no trabalho de parto. Indicao de parto cirrgico. Reparo de laceraes no-complicadas no parto. Diagnstico de reteno placentria ou de restos placentrios intra-uterinos. Diagnstico e conduta inicial no abortamento. Identi ficar e orientar a conduta teraputica inicial nos casos de anovulao e dismenorria. Atendimento mulher no climatrio. Orientao nos casos de assdio e abuso sexual. Orientao no tratamento de HIV/AIDS, hepatites, herpes.Preparo e interpretao do exame de esfregao sangneo. Colorao de Gram. Bipsia de pele.

e organizacionais do SUS. O dilogo com os saberes e prticas em sade-doena da comunidade. A avaliao e utilizao de recursos da comunidade para o enfrentamento de problemas clnicos e de sade pblica. O trabalho em equipes multiprofissionais e de forma interdisiciplinar, atuando de forma integrada e colaborativa. A utilizao de ferramentas da ateno bsica e das tecnologias de informao na coleta, anlise, produo e divulgao cientfica em Sade Pblica. A utilizao de tecnologias de informao na obteno de evidncias cientficas para a fundamentao da prtica de Sade Pblica. A utilizao de protocolos e dos formulrios empregados na rotina da Ateno Bsica Sade. A utilizao dos Sistemas de Informao em Sade do SUS. A utilizao dos recursos dos nveis primrio, secundrio e tercirio de ateno sade, inclusive os mecanismos de referncia e contra-referncia. O monitoramento da incidncia e prevalncia das Condies Sensveis Ateno Bsica. Ateno individual ao paciente, comunicando-se com respeito, empatia e solidariedade, provendo explicaes e conselhos, em clima de confiana, de acordo com os preceitos da tica Mdica e da Deontologia. Coleta da histria clnica, exame fsico completo, com respeito ao pudor e conforto do paciente. Avaliao do estado aparente de sade, inspeo geral: atitude e postura, medida do peso e da altura, medida do pulso e da presso arterial, medida da temperatura corporal, avaliao do estado nutricional. Avaliao do estado de hidratao. Avaliao do estado mental. Avaliao psicolgica. Avaliao do humor. Avaliao da respirao. Palpao dos pulsos arteriais. Avaliao do enchimento capilar. Inspeo e palpao da pele e fneros, descrio de leses da pele. Inspeo das membranas mucosas. Palpao dos ndulos linfticos. Inspeo dos olhos, nariz, boca e garganta. Palpao das glndulas salivares. Inspeo e palpao da glndula tireide. Palpao da traquia. Inspeo do trax: repouso e respirao. Palpao da expansibilidade torcica. Palpao do frmito traco-vocal. Percusso do trax. Ausculta pulmonar. Palpao dos frmitos de origem cardiovascular. Avaliao do pice cardaco. Avaliao da presso venosa jugular. Ausculta cardaca. Inspeo e palpao das mamas. Inspeo do abdome. Ausculta do abdome, Palpao superficial e profunda do abdome. Pesquisa da sensibilidade de rebote. Manobras para palpao do fgado e vescula. Manobras para palpao do bao. Percusso do abdome. Percusso da zona heptica e hepatimetria. Avaliao da zona de Traube. Pesquisa de macicez mvel. Pesquisa do sinal do piparote. Identificao da macicez vesical. Identificao de hrnias da parede abdominal. Identificao de hidrocele. Identificao de varicocele. Identificao de fimose. Inspeo da regio perianal. Exame retal. Toque retal com avaliao da prstata. Avaliao da mobilidade das articulaes. Deteco de rudos articulares. Exame da coluna: repouso e movimento. Avaliao do olfato. Avaliao da

Realizar autonomamente Promoo da sade em parceria com as comunidades e trabalho efetivo no sistema de sade, particularmente na ateno bsica. Desenvolvimento e aplicao de aes e prticas educativas de promoo sade e preveno de doenas. Promoo de estilos de vida saudveis, considerando as necessidades, tanto dos indivduos quanto de sua comunidade. A ateno mdica ambulatorial, domiciliar e comunitria, agindo com polidez, respeito e solidariedade. A prtica mdica, assumindo compromisso com a defesa da vida e com o cuidado a indivduos, famlias e comunidades. A prtica mdica, considerando a sade como qualidade de vida e fruto de um processo de produo social. A soluo de problemas de sade de um indivduo ou de uma populao, utilizando os recursos institucionais

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viso. Avaliao do campo visual. Inspeo da abertura da fenda palpebral. Avaliao da pupila. Avaliao dos movimentos extra-oculares. Pesquisa do reflexo palpebral. Fundoscopia. Exame do ouvido externo. Avaliao da simetria facial. Avaliao da sensibilidade facial. Avaliao da deglutio. Inspeo da lngua ao repouso. Inspe o do palato. Avaliao da fora muscular. Pesquisa dos reflexos tendinosos (bceps, trceps, patelar, aquileu). Pesquisa da resposta plantar. Pesquisa da rigidez de nuca. Avaliao da coordenao motora. Avaliao da marcha. Teste de Romberg. Avaliao da audio (conduo area e ssea, lateralizao). Teste indicador nariz. Teste calca nhar - joelho oposto. Teste para disdiadococinesia. Avaliao do sensrio. Avaliao da sensibilidade dolorosa. Avaliao da sensibilidade trmica. Avaliao da sensibilidade ttil. Avaliao da sensibilidade proprioceptiva. Avaliao da orientao no tempo e espao. Interpretao da escala de Glasgow. Pesquisa do sinal de Lasgue. Pesquisa do sinal de Chvostek. Pesquisa do sinal de Trousseau. Avaliao da condio de vi talidade da criana (risco de vida). Avaliao do crescimento, do desenvolvimento e do estado nutricional da criana nas vrias faixas etrias. Exame fsico detalhado da criana nas vrias faixas etrias. Realizao de manobras semiolgicas especficas da Pediatria (oroscopia, otoscopia, pesquisa de sinais menngeos, escala de Glasgow pedi trica, sinais clnicos de desidratao). Exame ortopdico da criana nas vrias faixas etrias. Exame neurolgico da criana nas vrias faixas etrias. Inspeo e palpao da genitlia externa masculina e feminina. Exame bimanual: palpao da vagina, colo, corpo uterino e ovrios. Palpao uterina. Exame ginecolgico na gravidez. Exame clnico do abdome grvido, incluindo ausculta dos batimentos cardio-fetais. Exame obsttrico: caractersticas do colo uterino (apagamento, posio, dilatao), integrida de das membranas, definio da altura e apresentao fetal. Anamnese e exame fsico do idoso, com nfase nos aspectos peculiares. A comunicao efetiva com o paciente no contexto mdico, inclusive na documentao de atos mdicos, no contexto da famlia do paciente e da comunidade, mantendo a confidencialidade e obedincia aos preceitos ticos e legais. A comunicao, de forma culturalmente adequada, com pacientes e famlias para a obteno da histria mdica, para esclarecimento de problemas e aconselhamento. A comunicao, de forma culturalmente adequada, com a comunidade na aquisio e no fornecimento de informaes relevantes para a ateno sade. A comunicao com colegas e demais membros da equipe de sade. A comunicao telefnica com pacientes e seus familiares, com colegas e demais membros da equipe de sade. A comunicao com portadores de necessidades especiais. Preenchimento e atualizao de pronturio. Prescrio de dietas. Prescrio em receiturio comum. Prescrio em receiturio controlado. Diagnstico de bito e preenchimento de atestado. Solicita-

o de autpsia. Emisso de outros atestados. Emisso de relatrios mdicos. Obteno de consentimento informado nas situaes requeridas. Prescrio de orientaes na alta do recm-nascido do berrio. Aconselhamento sobre estilo de vida. Comunicao de ms notcias. Orientao de pacientes e familiares. Esclarecimento s mes sobre amamentao. Comunicao clara com as mes e familiares. Orientao aos pais sobre o desenvolvimento da criana nas vrias faixas etrias. Recomendao de imunizao da criana nas vrias faixas etrias. Interao adequada com a criana nas vrias faixas etrias. Orientao sobre o auto-exame de mamas. Orientao de mtodos contraceptivos. Identificao de problemas com a famlia. Identificao de problemas em situao de crise. Apresentao de casos clnicos. Realizao de procedimentos mdicos de forma tecnicamente adequada, consideran do riscos e benefcios para o paciente, provendo explicaes para este e/ou familiares. Puno venosa perifrica. Injeo intramuscular. Injeo endovenosa. Injeo subcu tnea; administrao de insulina. Puno arterial perifrica. Assepsia e antissepsia; anestesia local. Preparao de campo cirrgico para pequenas cirurgias. Preparao para entrar no campo cirrgico: assepsia, roupas, luvas. Instalao de sonda nasogstrica. Cateterizao vesical. Puno supra-pbica. Drenagem de ascite. Puno lombar. Cuidados de feridas. Retirada de suturas. Inciso e drenagem de abcessos su perficiais. Substituio de bolsa de colostomia. Retirada de pequenos cistos, lipomas e nevus. Retirada de corpo estranho ou rolha ceruminosa do ouvido externo. Retirada de corpos estranhos das fossas nasais. Deteco de evidncias de abuso e/ou maus tratos, abandono, negligncia na criana. Iniciar processo de ressuscitao cardiorespiratria. Atendimento pr-hospitalar do paciente politraumatizado. Atendimen to inicial criana politraumatizada. Avaliao de permeabilidade das vias areas. Intubao endotraqueal. Massagem cardaca externa. Manobras de suporte bsico vida. Suporte bsico vida na criana (manobra de Heimlich, imoblizao de coluna cervical). Controle de sangramentos externos (compresso, curativos). Imobilizao provisria de fraturas fechadas. Ressuscitao volmica na emergncia. Ventilao com mscara. Suturas de ferimentos superficiais. Identificao de queimaduras do 1, 2 e 3 graus. Preparo de solues para nebulizao. Clculo de soroterapia de manuteno, reparao e reposio de lquidos na criana. Oxigenao sob mscara e catter nasal. Coleta de swab endocervical e raspado cervical e exame da secreo ge nital: odor, pH. Teste urinrio para diagnstico de gravidez. Anestesia pudenda. Parto normal e partograma. Episiotomia e episiorrafia. Delivramento normal da placenta. Laqueadura de cordo umbilical. Manobra de Cred (preveno de conjuntivite).

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Avaliao das manifestaes clnicas, para prosseguir a investigaco diagnstica e proceder ao diagnstico diferencial das patologias prevalentes, considerando o custo-benefcio. Diagnstico diferencial das grandes sndromes: febre, edema, dispnia, dor torcica. Solicitao e interpretao de exames complementares - hemograma; testes bioqumicos; estudo liqurico; testes para imunodiagnstico; exames microbiolgicos e parasitolgicos; exames para deteco de constituintes ou partculas virais, antgenos ou marcadores tumorais; Rx de trax, abdome, crnio, coluna; Rx contrastado gastrointestinal, urolgico e plvico; endoscopia digestiva alta; ultrasonografia abdominal e plvica; tomografia computadorizada de crnio, trax e abdome; eletrocardiograma; gasometria arterial; exames radiolgicos no abdome agudo; cardiotocografia. Investigao de aspectos psicolgicos e sociais e do estresse na apresentao e impacto das doenas; deteco do abuso ou dependncia de lcool e substncias qumicas. Encaminhamento aos especialistas aps diagnstico ou mediante suspeita diagnstica, com base em critrios e evidncias mdico-cientficas, e obedecendo aos critrios de referncia e contra-referncia. Afeces reumticas. Anemias hemolticas.Anemia aplstica. Sndrome mielodisplsica. Distrbios da coagulao.Hipotireoidismo e hipertireoidismo. Arritmias carda cas. Hipertenso pulmonar. Doena pptica gastroduodenal. Diarrias crnicas. Cole litase. Colecistite aguda e crnica. Pancreatite aguda e crnica. Hipertenso portal. Hemorragia digestiva baixa. Abdome agudo inflamatrio (apendicite aguda; colecis tite aguda; pancreatites). Abdome agudo obstrutivo (volvo, megacolo, chagsico; bri das e aderncias; divertculo de Meckel; hrnia inguinal encarcerada; hrnia inguinal estrangulada). Abdome agudo perfurativo (lcera pptica perfurada; traumatismos perfurantes abdominais). Traumatismo crnio-enceflico. Traumatismo raquimedu lar. Infecces ps-operatrias. Tromboembolismo venoso. Abscessos intracavitrios (empiema, abscesso subfrnico, heptico e de fundo de saco). Sndromes demenciais do paciente idoso. Neoplasias do aparelho, digestivo (tubo digestivo e glndulas ane xas). Neoplasias do trax e do mediastino. Tumores de cabea e pescoo. Neoplasias do sistema linftico (leucemias, linfomas). Neoplasias cutneas. lceras de membros inferiores. RN com retardo do crescimento intra-uterino p torto congnito, luxao congnita do quadril. Distrbios menstruais. Sndrome pr-menstrual. Psicose e depressso ps-parto. Indicao de: Holter, ecocardiografia, teste ergomtrico, Doppler vascular, ressonncia nuclear magntica, espirometria e testes de funo pulmonar, broncoscopia, mamografia, densitometria ssea, ultra-sonografia do abdmen inferior por via abdominal e vaginal, bipsia de prstata, exames urodinmicos. Indicao de psicoterapia. Indicao de dilise peritoneal ou hemodilise.

Conduo de casos clnicos diagnstico, tratamento, negociao de conduta teraputica e orientao , nas situaes prevalentes: Diarrias agudas. Erros alimentares freqentes na criana. Desidratao e distrbios hidroeletrolticos. Distrbios do equilbrio cido-bsico. Anemias carenciais. Defi cincias nutricionais. Infeces de ouvido, nariz e garganta. Parasitoses intestinais. Doenas infecto-parasitrias mais prevalentes. Meningite. Tuberculose. Pneumonias comunitrias. Bronquite aguda e crnica. Enfisema e outras doenas pulmonares obs trutivas crnicas. Asma brnquica. Hipertenso arterial sistmica. Doena cardaca hi pertensiva. Angina pectoris.Insuficincia cardaca. Edema agudo de pulmo. Diabetes mellitus. Infeco do trato urinrio. Doena pptica gastroduodenal. Doenas exan temticas. Infeco da pele e tecido subcutneo. Dermatomicoses. Ectoparasitoses . Doenas inflamatrias plvicas de rgos femininos. Doenas sexualmente transmiss veis. Gravidez sem risco. Trabalho de parto e puerprio. Violncia contra a mulher. Reconhecimento, diagnstico e tratamento das condies emergenciais agudas, incluindo a realizao de manobras de suporte vida Choque. Sepse. Insuficincia coronariana aguda. Insuficincia cardaca congestiva. Emergncia hipertensiva. Dficit neurolgico agudo. Cefalia aguda, Sndromes con vulsivas, Hipoglicemia. Descompensao do diabetes mellitus. Insuficincia renal aguda. Hemorragia digestiva alta. Afeces alrgicas. Insuficincia respiratria aguda. Crise de asma brnquica. Pneumotrax hipertensivo. Surto psictico agudo. Depresso com risco de suicdio. Estados confusionais agudos. Intoxicaes exgenas.

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AS ETAPAS DE AVALIAO

6. DIRETRIZES

PARA

Os instrumentos de avaliao que integram o Projeto Piloto de Revalidao de Diplomas de Mdico obtidos no exterior tm como objetivo verificar o desempenho dos graduados em relao aos contedos programticos previstos nas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Medicina, a aquisio de competncias e habilidades necessrias ao pleno exerccio da profisso mdica e da cidadania no contexto da realidade brasileira. Os instrumentos de avaliao tomaro como referencial a graduao como etapa fundamental no processo permanente de formao do mdico, onde so construdos e agregados valores profissionais, atitudes e comportamento tico, habilidades em comunicao, fundamentos mdicos, habilidades clnicas, capacidade de gerenciamento da informao em sade e desenvolvimento do raciocnio crtico. O perfil esperado fundamenta-se em uma formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, capacidade de atuar pautando-se em princpios ticos, no processo de sade-doena em seus diferentes nveis de ateno, com aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao sade, na perspectiva da integralidade da assistncia, com senso de responsabilidade social e compromisso com a cidadania, e como promotor da sade integral do ser humano. Os instrumentos de avaliao buscaro determinar se o graduado desenvolveu, durante sua formao, as competncias e habilidades gerais abaixo expressas:

a) aplicar os princpios morais e ticos com responsabilidades legais inerentes profisso; b) aplicar para a tomada de deciso os aspectos morais, ticos, legais da profisso; c) capacidade de lidar com paciente terminal e aplicar princpios de tratamento paliativo; d) utilizar linguagem adequada sobre o processo sade-doena que permita ao paciente e familiares tomada de decises compartilhadas; e) comunicar-se tica e eficazmente com colegas, instituies, comunidade e mdia; f) valorizar a interao com outros profissionais envolvidos nos cuidados com o paciente, por meio de trabalho em equipe; g) compreender bases moleculares e celulares dos processos normais e alterados, estrutura e funo dos tecidos, rgos, sistemas aplicados prtica mdica; h) utilizar os fundamentos da estrutura e funes do corpo humano na avaliao clnica e complementar; i) explicar as alteraes mais prevalentes do funcionamento mental e do comportamento humano; j) avaliar determinantes e fatores de risco relacionados aos agravos da sade e sua interao com o ambiente fsico e social; k) aplicar os conhecimentos dos princpios da ao e uso dos medicamentos; l) interpretar dados de anamnese valorizando aspectos econmicos, sociais e ocupacionais; m) analisar dados de exame fsico geral e especial, incluindo o estado mental; n) aplicar os procedimentos diagnsticos, clnicos e complementares, para definir a natureza do problema; o) executar estratgias diagnsticas e teraputicas apropriadas para promoo da sade, utilizando os princpios da Medicina baseada em evidncias.

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6.2 - A AVALIAO ESCRITA

A prova escrita ser formada por questes de mltipla escolha e discursivas, envolvendo situaes-problema e apresentao de casos, tendo como referncia os contedos, habilidades e competncias descritas no presente protocolo. As questes e situaes clnicas escolhidas devem ser relevantes e representativas da prtica mdica, devem ser formuladas de modo claro e especfico, sem ambiguidades, e devem refletir as habilidades e competncias esperadas de um recm graduado, constituindo um conjunto representativo das diversas reas da Medicina.

6.3 - A AVALIAO DE HABILIDADES CLNICAS

A avaliao de habilidades clnicas ser estruturada em um conjunto de10 (dez) estaes, nas quais, durante um intervalo de tempo determinado, os examinandos devero realizar tarefas especficas, que podem incluir: investigao de histria clnica, realizao de exame fsico, interpretao de exames complementares, formulao de hipteses diagnsticas, estabelecimento de plano teraputico, demonstrao de procedimentos mdicos, aconselhamento a pacientes ou familiares. Esse instrumento possibilita, sobretudo, avaliar habilidades de comunicao, a capacidade de integrao do raciocnio clnico e de tomada de deciso. As habilida des a serem avaliadas em cada estao so acompanhadas, por examinadores treinados, atravs de uma lista (check list), que detalha o desempenho esperado, o que permite a aplicao de um escore e a definio de um padro aceitvel de desempenho.

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PROJETO PILOTO PARA REVALIDAO DE DIPLOMAS DE MDICO OBTIDOS NO EXTERIOR