Karine Rocha Ramos da Silva Matrcula:1300977

EMERGNCIAS EM BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE

Duque de Caxias 2013

EMERGNCIAS EM BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE

A utilizao da Braquiterapia em alguns tipos de cnceres vem estimulando o crescimento do nmero de equipamentos em atividade no mundo. Nos EUA 325 dos 350 equipamentos so de alta taxa de dose, no Brasil existem 35 e sua maioria (30%) em So Paulo. As unidades de alta dose utilizam fontes de Irdio-192 com atividade nominal de 10Ci, onde sa liberardas altas doses em alguns minutos, diminuindo a exposio da equipe. Em casos de emergcia todos os profissionais (mdicos, fsicos, auxiliares etc.)devem estar bem treinados e ter conhecimento do procedimento necessrio, sendo a situao acidental ou incidental, humana, mecnica ou eletroeletrnica. Podendo ocorrer antes, durante ou depois do tratamento. O estudo foi baseado no uso do sistema Nucletron-Odelf. Os equipamentos so programados para detectar vrias falhas, como erro no calendrio, falta de energia, exposiao fonte por um tempo excessivono tratamento, tambm detectam erros nas agulhas, aplicadores, obstruo no cabo de tranferncia. Apesar de todos estes dispositivos de segurana, possuem tambm a opo de fazer o procedimento manual de emergncia , onde encontram-se alavancas para o recolhimento da fonte. Todos esses mtodos de procedimento de segurana so fornecidos pelo fabricante e vem com o equipamento e cada unidade possue seu manual de procedimento de emergncia. Mesmo com estas instrues, as unidades de atendimento podem ter dificuldades em realizar procedimentos que controlem e/ou atenuem essas situaes, pelo fator tempo e presso na rotina de trabalho. Em casos de emergncia podem-se adotar vrios procedimentos, como desconectar o cabo de transferencia, retirando somente a fonte e transferindo-a para a blindagem, retirar o paciente, isolar a sala e comunicar a empresa responsvel pelo equipamento.No caso de cilindros vaginais o adequado seria o mdico retirar o aplicador, assim como a sonda intra-uterina, para evitar sangramento e dor. Porm na falta do mesmo o fsico treinado pode realizar a retirada. Moldes especiais de cabea e pescoo devem ser supervisionados para que possa ser retirado e reposicionado novamente, especialmente os que utilizam cateteres plsticos que podem dobrar ou encurvar causando situao de emergncia , inclusive aps o inicio da irradiao, por causa da respirao e deglutio causar dano ao cateter. No caso de agulhas importante o planejamento prvio na utilizao das mesmas de acordo com os respectivos nmeros para no caso da fonte parar , saber ao certo o procedimento e as ferramentas a serem utilizadas, sendo o mdico a pessoa paropriada retirar as agulhas e o fsico retornar a fonte. Todo o planejamento deve ser feito por escrito, estimulando a todos o profissionais a raciocinar em termo do paciente individualmente e a documentar o procedimento. Devem ser aplicados controles de qualidade checagem de dados. Enfim o artigo mostra como deve-se agir no s durante uma situao de emergncia , mas principalmente como evit-la, mostrando que com planejamento haver menos erros no procedimento de emergncia e mais calma para agir neste tipo de situao.