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introduo
H muitos antibiticos no mercado e continuamente novas marcas so lanadas. Essa grande quantidade de nomes podem assustar a alguns e frustrar nossa tentativa de acompanhar os avanos sobre o tema. Costuma, assim, haver muita insegurana no momento de prescrever um antibitico.
Na realidade o tema no to complexo como parece e pode ser simplificado. Esta a inteno deste guia que compilamos a partir do estudo em diversas fontes confiveis (algumas das quais constam de nossa sugesto de bibliografia). Com o intuito de simplificar a antibioticoterapia, necessrio que tenhamos uma padronizao pessoal dos antibiticos que vamos usar. No preciso usar todo novo antibitico que lanado. Nem todo antimicrobiano aqui discutido. Porm, fundamental sabermos alguma coisa sobre todas as principais classes de antibiticos. So estes pontos fundamentais que procuramos abordar. Escolha alguns destes antibiticos, de forma que as infeces que voc costuma tratar sejam todas cobertas, e eleja esta a sua padronizao de antibiticos. Ao surgir um novo antibitico, confirme primeiro se ele acrescenta alguma coisa a sua relao. Outros pontos importantes: A propaganda dos antibiticos sempre baseada em que a nova droga tem menor ndice de resistncia que as outras; procure informaes tcnicas de fonte independente, antes de abandonar o uso de uma droga que voc j conhece bastante. Antibiticos de espectro muito amplo (ticarcilina-clavulanato, piperacilinatazobactam, cefalosporinas de quarta gerao, carbapenemos) so caros e no inteligente optar toda vez por estes antibiticos no lugar de tentar restringir as possibilidades etiolgicas do caso em questo. Sempre, lance mo de culturas de todos os stios que oferecerem possibilidade de diagnstico (fezes, urina, sangue, pus, etc.). No se assuste com febre. Se o paciente est compensado hemodinamicamente e nenhuma fonte de infeco evidente, faa apenas sintomticos e investigue o diagnstico exaustivamente.
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar Fundao Municipal de Sade Dr. Kelson Nobre Veras Infectologia Mestre em Doenas Infecciosas Dr. Francisco Eugnio Deusdar de Alexandria Infectologia Dra. Ana Luiza Eullio Dantas Farmacutica Bioqumica
Nosso agradecimento aos profissionais que nos ajudaram com sua contribuio na redao deste manual:
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ndice
PENICILINAS _______________________________________________________________________ 4 CEFALOSPORINAS __________________________________________________________________ 6 Cefalosporinas de primeira gerao __________________________________________________ 6 Cefalosporinas de segunda gerao __________________________________________________ 6 Cefalosporinas de terceira gerao ___________________________________________________ 6 Cefalosporinas de quarta gerao ____________________________________________________ 8 PENICILINAS COM INIBIDORES DE BETALACTAMASE ___________________________________ 10 Amoxicilina-clavulanato ___________________________________________________________ 10 Ampicilina-sulbactam _____________________________________________________________ 10 Ticarcilina-clavulanato / piperacilina-tazobactam_______________________________________ 11 CARBAPENEMOS __________________________________________________________________ 12 Imipenen e meropenem ____________________________________________________________ 12 Ertapenem_______________________________________________________________________ 12 AZTREONAM ______________________________________________________________________ 12 AMINOGLICOSDIOS ________________________________________________________________ 13 MACROLDEOS E KETOLDIOS _______________________________________________________ 13 CLINDAMICINA / METRONIDAZOL_____________________________________________________ 15 CLORANFENICOL __________________________________________________________________ 15 QUINOLONAS _____________________________________________________________________ 15 Norfloxacina _____________________________________________________________________ 15 Ofloxacina / pefloxacina / ciprofloxacina______________________________________________ 16 Levofloxacina, lomefloxacina, moxifloxacina, gatifloxacina ______________________________ 17 TETRACICLINAS ___________________________________________________________________ 17 SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM __________________________________________________ 19 VANCOMICINA / TEICOPLANINA ______________________________________________________ 19 LINEZOLIDA _______________________________________________________________________ 19 QUINUPRISTINA/DALFOPRISTINA ____________________________________________________ 19 DOSES UTILIZADAS NO TRATAMENTO DAS MENINGITES BACTERIANAS __________________ 20 CLASSIFICAO DOS ANTIMICROBIANOS CONFORME O ESPECTRO DE AO: ____________ 21 PADRONIZAO EM ANTIBIOTICOTERAPIA ____________________________________________ 22 PADRONIZAO EM ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRRGICA______________________________ 29 DOSES PARA ANTIBIOTICOPROFILAXIA _______________________________________________ 30 NOMES COMERCIAIS _______________________________________________________________ 31 BIBLIOGRAFIA CONSULTADA________________________________________________________ 37
PENICILINAS