Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n.

01 2005 ISSN 1675-8265

RONNY CARLOS ONETTA

BASES NEUROFISIOLGICAS DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DOR

CASCAVEL 2005

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265

RONNY CARLOS ONETTA

BASES NEUROFISIOLGICAS DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DOR

ra!a"#o de Con$"us%o do Curso de Fisioterapia do Centro de Ci&n$ias 'io"(gi$as e da Sa)de da Uni*ersidade +stadua" do ,este do -aran. Ca/pus de Cas$a*e". ,rientadora0 Co/parin. -rof M.s. 1aren 2ndr3a

CASCAVEL, 2005

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265

UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARAN CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE FISIOTERAPIA RONNY CARLOS ONETTA

BASES NEUROFISIOLGICAS DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DOR

CASCAVEL, 2005

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265

RONNY CARLOS ONETTA

BASES NEUROFISIOLGICAS DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DOR

ra!a"#o de Con$"us%o de Curso apresentado 4 'an$a 2*a"iadora $o/o re5uisito par$ia" para o!ten6%o do t7tu"o de graduado e/ Fisioterapia8 na Uni*ersidade +stadua" do ,este do -aran..

.......................................................................................... ,rientadora -rof9. M.s. 1aren 2ndr3a Co/parin Co"egiado de Fisioterapia UNI,+S +

........................................................................................... -rof. M.s. :odrigo ;anie" <ens=e Co"egiado de Fisioterapia - UNI,+S +

.......................................................................................... Ft. F.ti/a Cristina de Matos 2"*es 'ar!o>a Fisioterapeuta Cas$a*e"8 22 de no*e/!ro de 2005

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 RESUMO

;esde a antig?idade re/ota $#inesa, a a$upuntura8 /3todo 5ue uti"i>a a inser6%o de agu"#as no $orpo para o trata/ento de dese5ui"7!rios deste8 *e/ se $onstituindo nu/ re$urso terap&uti$o e@tre/a/ente efi$a>. Mas8 a despeito de !e/ a$eita nas $u"turas orientais8 no /eio o$identa"8 ainda8 n%o 3 "e*ada /uito a s3rio $o/o /3todo terap&uti$o genu7no8 sendo at3 asso$iada a /isti$is/os e /3todo a"ternati*o /ais psi$o"(gi$o e de efeito p"a$e!o. 2"3/ desse fato8 o re"ato de 5ue o dese5ui"7!rio entre o Ain e o Aang deter/ina*a o apare$i/ento dos pro$essos de adoe$i/ento ta/!3/ n%o era /uito a$eito e entendido. So/ente depois de 1B50 e8 prin$ipa"/ente8 depois de 1B708 3 5ue os tra!a"#os $ient7fi$os $#ineses $o/e6ara/ a ser $reditados no ,$idente8 /ostrando 5ue a a$upuntura poderia $onseguir efeitos ana"g3si$os i/portantes e/ pa$ientes su!/etidos a $irurgias. Mais /oderna/ente8 as pes5uisas est%o sendo dire$ionadas no sentido de $o/pro*ar o /e$anis/o neuro5ui/i$o da a$upuntura8 uti"i>ando8 para isso8 ta/!3/8 $on#e$i/entos o!tidos atra*3s da neurofisio"ogia da dor. +sses estudos t&/ per/itido8 a"3/ de u/a $o/preens%o /aior dos /e$anis/os de a6%o da a$upuntura8 fa>er $o/ 5ue esta se torne /ais a$eit.*e" nos /eios a$ad&/i$os o$identais8 ainda8 de $on$ep6%o fi"os(fi$a "inear-$artesiana predo/inantes. ;essa for/a8 esse estudo te/ $o/o o!Ceti*o /ostrar8 do ponto de *ista te(ri$o8 a partir de u/a re*is%o dos /e$anis/os de per$ep6%o da dor8 a efi$.$ia terap&uti$a da a$upuntura no trata/ento da dor8 $ondi>entes $o/ o /e$anis/os neuro-#u/orais desta t3$ni$a /i"enar. Co/ re"a6%o 4 $o"eta de /ateriais8 foi rea"i>ado u/ "e*anta/ento !i!"iogr.fi$o8 no a$er*o da !i!"iote$a da Uni*ersidade +stadua" do ,este do -aran. - UNI,+S +8 e/ a$er*os parti$u"ares de profissionais re"a$ionados 4 .rea e u/a !us$a no siste/a Med"ine8 <oog"e8 'ire/e8 C2-+S e Co$#ane. PALAVRAS CHAVES: 2$upuntura8 ;or e Neurofisio"ogia.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 RSUM

;epuis "Dan$iennet3 4 distan$e $#inoise "Da$upuntura8 "a ressour$e t#3rapeuti5ue 5ui e/p"oie "Dinsertion des aigui""es dans "e $orps pour "e traite/ent des d3s35ui"i!res de $e$i8 *ient si $onstituant dans "a ressour$e t#3rapeuti5ue e@tr&/e/ent effi$a$e. Mais8 "e d3pit ad/is de !on dans "es $u"tures orienta"es8 $#e> de/i de personne o$$identa"8 disti""ateur8 nDest pas pris trEs "e s3rieu@ en tant 5ue /3t#ode t#3rapeuti5ue *3rita!"e8 3tant Cus5uD4 "Dasso$i3 "es /Fsti$is/es et "a /3t#ode a"ternati*e p"us psF$#o"ogi5ue et du p"a$e!o dDeffet. 2u de"4 de $e fait8 "D#istoire de $e""e "e d3s35ui"i!re entre "e Fin et "e Fang a d3ter/in3 "Daspe$t des pro$essus de to/!er /a"ade 3ga"e/ent nDa pas 3t3 trEs a$$ept3e et nDa pas 3t3 $o/prise. Seu"e/ent aprEs e 1B508 prin$ipa"e/ent8 aprEs 1B708 i" est 5ue "es tra*au@ s$ientifi5ues $#inois a*aient $o//en$3 4 &tre $r3dit3s dans "Do$idente8 prou*ant 5ue "Da$upun$ture pourrait o!tenir "Deffet ana"g3si5ue i/portant en patients sou/is "es $a!inets de $onsu"tation. -"us /odern"F8 "a re$#er$#e est dirig3e dans "a dire$tion pour prou*er "e /3$anis/e de neuro$#i/i5ue de "Da$upun$ture8 en uti"isant8 pour $e$i8 aussi8 "a $onnaissan$e o!tenue par "e neurop#Fsio"ogie de "a dou"eur. Ces 3tudes ont per/is8 au de"4 dDune p"us grand $o/pr3#ension des /3$anis/es de "Da$tion de "Da$upun$ture8 de faire a*e$ $e"ui $e$i si de*ient p"us a$$epta!"e dans de/i dDa$ade/i$s o$$identa"8 i//o!i"e8 de "a $on$eption p#i"osop#i5ue "in3aire-$art3sienne pr3do/inante. ;e $ette for/e8 $et 3tude a*ait $o//e o!Ce$tif /ontrer8 du point de *ue t#3ori5ue8 4 partir de une r3*ision des /3$anis/es de "a per$eption de "a dou"eur8 "a effi$a$it3 t#3rapeuti5ue de "a a$upun$ture au traite/ent de "a dou"eur8 sGa$$ordent a*e$ "e /3$anis/es neuro-#u/eureis de $ette te$#ni5ue /i""3naire. +n $e 5ui $on$erne "a $o""e$tion de /at3riau@8 un aper6u !i!"iograp#i5ue a 3t3 port3 4 tra*ers8 dans "a 5uantit3 de "a !i!"iot#E5ue de "Duni*ersit3 de "Detat du 4 "Douest du paran. - "Dunioeste8 en parti$u"ier 5uantit3s des professionne"s "i3s au se$teur et une re$#er$#e dans "e /ed"ine8 "e goog"e8 "e !ire/e8 "es $aps et "e $o$#ane de sFstE/e. MOTS CLS: 2$upun$ture8 ;ou"eur et Neurop#Fsio"ogie

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 SUMRIO

SUMRIO ! " INTRODU#$O "0 2 MEDICINA TRADICIONAL CHINESA "% 2 " S&'()*+,-.( V-).-( "! 2 2 Y-+/Y.+0 %2 2 % C-+,1 E2343+)1( D. N.)&536. %7 2 8 9.+0 F& 8" % ACUPUNTURA 8! % " A,&:&+)&5. N1 O,-;3+)3 5" 8 DOR NA MEDICINA OCIDENTAL 57 8 " C1+,3-)1 57 8 2 D15 N1,-,3:)-<. 5! 8 % D15 P15 I+=&5-. N3&5.2 5> 8 8 D15 A0&;. 5? 8 5 D15 C5@+-,. 5? 8 7 P35,3:AB1 D12151(. 70 5 BASES NEUROFISIOLGICAS DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DOR >" 7 CONSIDERA#CES FINAIS ?" ! REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ?2

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 LISTA DE FIGURAS FIGURA 0": 2gu"#as deri*adas do for/ato fi"ifor/eHH ................................................1I FIGURA 02: :epresenta6%o do AinJAangHHHHHHHHHHHHHHHHHH ..I2 FIGURA 0%: :e"a6Kes dos $in$o e"e/entosHHHHHHHHHHHHHHHHH ...I6 FIGURA 08: Siste/as Internos na *is%o da Medi$ina radi$iona" C#inesaH ..................IB

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265

" INTRODU#$O

2 dor representa u/ gra*e pro!"e/a de sa)de p)!"i$a8 $o/ reper$ussKes so$ioe$onL/i$as $o/par.*eis 4s das doen6as $ardio*as$u"ares e on$o"(gi$as. 2 a"ta /or!idade $ausada pe"a dor e@p"i$a por5ue e"a se te/ tornado u/ s3rio pro!"e/a de sa)de p)!"i$a e/ nossa so$iedade /oderna e $o/petiti*a. , uso da a$upuntura $o/o u/ /3todo de a"7*io da dor est. !aseado nu/ grande n)/ero de ensaios $"7ni$os e n%o #. d)*ida de 5ue a a$upuntura te/ u/ efeito potente e $onfir/ado no trata/ento da dor. No ,$idente8 a a$upuntura gan#ou $redi!i"idade prin$ipa"/ente por seu efeito no a"7*io da dor8 seCa e"a de *.rias origens. +sta 3 u/a das ra>Kes para a &nfase atua" da pes5uisa no estudo dos /e$anis/os ana"g3si$os da a$upuntura. , fo$o de aten6%o te/ sido o pape" dos opi(ides end(genos neste /e$anis/o. 2o "ongo de sua e*o"u6%o8 o $3re!ro desen*o"*eu siste/as $o/p"e@os de /odu"a6%o Mau/entar ou di/inuirN da per$ep6%o da dor. +/ espe$ia" o siste/a opi(ide Mse/e"#ante 4 /orfinaN e o siste/a n%o opi(ide de ana"gesia Mos neurotrans/issoresN 5ue supri/e/ a per$ep6%o da dor. 2 a$eita6%o do efeito da a$upuntura no a"7*io da dor foi fa$i"itada pe"a des$o!erta dos opi(ides end(genos. +ssa des$o!erta trou@e u/a e@p"i$a6%o "(gi$a e/ ter/os o$identais para o efeito so!re a sensi!i"idade 4 dor. 2"3/ de a"i*iar a dor8 a a$upuntura 3 $o/u/ente usada na M C MMedi$ina *.rias doen6as MO,-P,,;8 2001N. radi$iona" C#inesaN para tratar

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 Sendo assi/8 a a$upuntura n%o $ausa apenas u/ efeito ana"g3si$o8 e"a pro*o$a /)"tip"as respostas !io"(gi$as. +studos e/ ani/ais e #u/anos /ostra/ 5ue o est7/u"o por a$upuntura pode ati*ar o #ipot."a/o e a g"Qndu"a pituit.ria8 resu"tando nu/ a/p"o espe$tro de efeitos sist&/i$os8 au/ento na ta@a de se$re6%o de neurotrans/issores e neuro#or/Lnios8 /e"#ora do f"u@o sangu7neo8 e ta/!3/ a esti/u"a6%o da fun6%o i/uno"(gi$a s%o a"guns dos efeitos C. de/onstrados. Na C#ina8 a a$upuntura 3 uti"i>ada rotineira/ente para o trata/ento de di*ersas afe$6Kes. 2 efi$.$ia dessa t3$ni$a "e*ou8 e/ 1B7B8 espe$ia"istas de 12 pa7ses presentes no Se/in.rio Inter-:egiona" da ,rgani>a6%o Mundia" da Sa)de a pu!"i$are/ u/a "ista pro*is(ria de enfer/idades 5ue pode/ ser tratadas pe"a a$upuntura e 5ue in$"ui8 dentre outras8 sinusite8 rinite8 a/ida"ite8 !ron5uite e $onCunti*ite agudas8 faringite8 gastrite8 duodenite u"$erati*a e $o"ites agudas e $rLni$as e outras8 nu/ tota" de RI enfer/idades. +ssa reso"u6%o de/onstra $"ara/ente 5ue a terapia a$upuntura" e da /o@a originada da C#ina 3 !e/ $on#e$ida e $reditada e/ todo o /undo M'2NN+:M2N8 1B7BS CO,N<OU,8 1BBIN. +ssa terapia apresenta !ons resu"tados diante de /uitas enfer/idades e possui *antagens a$entuadas so!re outras8 por e@e/p"o8 os instru/entos uti"i>ados s%o si/p"es e de f.$i" do/7nio8 e$onL/i$os8 seguros e n%o #. efeitos $o"aterais. T por essa ra>%o 5ue a 2$upuntura e a Mo@a dese/pen#a/ u/ pape" $ada *e> /ais i/portante e s%o /uito pro$uradas pe"o po*o $#in&s e ta/!3/ t&/ o!tido respeito8 $onfian6a e $onsidera6%o nos di*ersos pa7ses MCO,N<OU,8 1BBIN. :e$entes pes5uisas neurofisio"(gi$as so!re o /e$anis/o de a6%o da ana"gesia por a$upuntura trou@era/ grandes su!s7dios ao entendi/ento do /odo de a6%o gera" da a$upuntura. Isto fe> $o/ 5ue as /i"enares teorias fi"os(fi$as $#inesas do Ain e do Aang8 dos $in$o e"e/entos8 dos Uang Fu e dos Ving Wuo passasse/ a ter u/ funda/ento

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 $ient7fi$o MSMI O8 1BB2S A2M2MU:2 et a".8 1BBIN. 2ssi/8 /uitos dos $on$eitos intuiti*a/ente pre$oni>ados pe"a Medi$ina radi$iona" C#inesa pode/ ser e@p"i$ados 4 "u> da neuroanato/ia e da neurofisio"ogia. -or ser u/ trata/ento de !ai@o $usto e$onL/i$o e prati$a/ente isento de efeitos $o"aterais8 poder. *ir a ser u/ re$urso de pri/eira "in#a no trata/ento da dor. -ara de/onstrar sua efi$.$ia8 3 pre$iso estuda-". do ponto de *ista o$identa"8 uti"i>ando a /etodo"ogia $ient7fi$a $".ssi$a. 2 pes5uisa e/ a$upuntura 3 i/portante n%o apenas para e"u$idar os fenL/enos asso$iados ao seu /e$anis/o de a6%o8 /as ta/!3/ pe"o poten$ia" para e@p"orar no*os $a/in#os na fisio"ogia #u/ana ainda n%o e@a/inados de /aneira siste/.ti$a. , presente estudo te/ o o!Ceti*o de /ostrar8 do ponto de *ista te(ri$o8 a partir de u/a re*is%o dos /e$anis/os de per$ep6%o da dor8 a efi$.$ia terap&uti$a da a$upuntura no trata/ento da dor8 $ondi>entes $o/ os /e$anis/os neuro-#u/orais desta t3$ni$a /i"enar.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 2 MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

2 a$upuntura 3 apenas u/a das t3$ni$as terap&uti$as 5ue $o/pKe/ u/ $onCunto de sa!eres e pro$edi/entos $u"tura"/ente $onstitu7dos8 e dos 5uais n%o pode ser disso$iada. 2"3/ das agu"#as8 a /edi$ina tradi$iona" uti"i>a er*as8 /assagens8 e@er$7$ios f7si$os8 dietas a"i/entares8 e pres$re*e nor/as #igi&ni$as de $onduta. Sua "(gi$a 3 a /es/a 5ue orientou toda a *ida so$ia" da C#ina8 no per7odo e/ 5ue foi desen*o"*ida0 o $a"end.rio agr7$o"a8 as festas $o"eti*as8 os prin$7pios de $o/porta/ento so$ia"8 as regras de eti5ueta no trato $o/ as autoridades8 a re"igi%o8 a /)si$a8 a ar5uitetura... ,s prin$7pios te(ri$os a partir dos 5uais as doen6as s%o entendidas8 $"assifi$adas e tratadas s%o os /es/os 5ue ser*e/ para entender8 $"assifi$ar e "idar $o/ as $oisas do /undo8 a nature>a8 o espa6o e o te/po M<:2N+ 8 1B68N. 2$#ados ar5ueo"(gi$os da ;inastia S#ang M1766 - 112I a.C.N in$"u7a/ at3 agu"#as de a$upuntura e $arapa6as de tartarugas e ossos8 nos 5uais esta*a/ gra*adas dis$ussKes so!re pato"ogia /3di$a. Mas o pri/eiro te@to /3di$o $on#e$ido e ainda uti"i>ado pe"a Medi$ina radi$iona" C#inesa 3 o ratado de Medi$ina Interna do

I/perador 2/are"o MNei Ving Su PenN8 es$rito na for/a de di."ogo entre o "end.rio I/perador 2/are"o MOXang- iN e seu /inistro8 Yi '#a8 so!re os assuntos da /edi$ina8 segundo a"guns autores durante a ;inastia C#ou M1122 256 a.C.N. ,utros te@tos $".ssi$os surgira/ posterior/ente8 entre e"es a ;is$uss%o das ;oen6as Causadas pe"o Frio8 , C".ssi$o so!re o -u"so8 , C".ssi$o das ;ifi$u"dades MNan C#ingN e o C".ssi$o so!re Siste/ati>a6%o da 2$upuntura e Mo@a MCO,N<OU,8 1BBIN. 2 2$upuntura e a Mo@a s%o u/a parte i/portante do grande tesouro da Medi$ina e Far/a$op3ia da C#ina. e/ u/a #ist(ria 5ue re/onta #. /ais de dois /i"

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 anos. ;urante "ongo te/po de pr.ti$a8 os /3di$os de di*ersas dinastias $#inesas enri5ue$era/8 desen*o"*era/ e aperfei6oara/ esta espe$ia"idade da Medi$ina radi$iona" C#inesa8 5ue a!range di*ersas teorias !.si$as8 tais $o/o o Ain-Aang8 os $in$o Mo*i/entos8 Uang-Fu M(rg%os e Z7s$erasN8 Yi-[ue M+nergia e SangueN8 Ving Wuo MCanais e $o"ateraisN8 assi/ $o/o *.rios /3todos de /anipu"a6%o de agu"#as e e@peri&n$ias $"7ni$as i/portantes do trata/ento segundo os sinto/as e sinais8 fa>endo $o/ 5ue a 2$upuntura seCa u/a terapia /uito efi$a> da C#ina MCO,N<OU,8 1BBIN. 2ntiga/ente8 antes de $riar e do/inar a t3$ni$a de 2$upuntura e de Mo@a8 durante "ongo per7odo de te/po 5uando a"gu3/ se sentia indisposto8 fa>ia-se /assage/ ou apa"pa*a-se e go"pea*a instinti*a/ente as .reas do $orpo afetadas8 fa>endo $o/ 5ue a"i*iasse/ ou desaparesse/ os sinto/as da indisposi6%o. 2tra*3s da pr.ti$a8 $#egou-se ao $on#e$i/ento de 5ue 5uando se sentia dor ou indisposi6%o e/ a"gu/a parte do $orpo8 de*ia-se fa>er /assagens ou apa"par esta .rea8 in$"usi*e !e"is$.-"a ou pression."a $o/ o!Cetos agudos para a"i*iar os sinto/as e fa>&-"os desapare$er. Isto $onstitui a orige/ da 2$upuntura8 essas partes onde se ap"i$a*a/ ou se apa"pa*a/ $on*ertera/-se8 posterior/ente8 na !ase para a$#ar os \pontos\ a$upunturais MCO,N<OU,8 1BBIN. No per7odo ini$ia" de trata/ento pe"a 2$upuntura8 nossos antepassados $ura*a/ as enfer/idades $o/ agu"#as de pedra deno/inadas 'ian8 C#an e U#en. Na idade neo"7ti$a8 a"3/ de agu"#as de pedra artifi$ia"/ente po"idas8 usa*a/-se ta/!3/ agu"#as po"idas de osso e de !a/!u $o/o instru/ento para a 2$upuntura. ;epois de nossos antepassados tere/ $riado a t3$ni$a de $o>er utens7"ios de !arro8 ta/!3/ fora/ usadas agu"#as de !arro MCO,N<OU,8 1BBIN. Co/ o desen*o"*i/ento so$ia" e $o/ o ad*ento da /eta"urgia apare$era/8 su$essi*a/ente8 agu"#as de diferentes /etais8 por e@e/p"o8 as agu"#as de ferro8 prata e

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 de "igas /et."i$as8 e8 #oCe e/ dia as agu"#as de a6o ino@id.*e" /uito finas e de f.$i" /aneCo MCO,N<OU,8 1BBIN. , uso das agu"#as /et."i$as "e*ou o trata/ento pe"a 2$upuntura a u/a no*a etapa de desen*o"*i/ento. 2 /eta"urgia n%o s( propor$ionou a !ase do /ateria" para a fa!ri$a6%o de agu"#as /et."i$as8 $o/o ta/!3/ $ondi$ionou possi!i"idades de fa!ri$ar instru/entos para 2$upuntura para os diferentes usos e for/as. ] /edida 5ue foi au/entando e a$u/u"ando e@peri&n$ias no trata/ento a$upuntura"8 fora/ surgindo no*as e@ig&n$ias no to$ante 4s for/as das agu"#as MCO,N<OU,8 1BBIN.

Figura 010 2gu"#as deri*adas do for/ato fi"ifor/e.

Fonte0#ttp0JJXXX.porta"$o fen.go*.!rJ^no*oporta"Ji/ages-u!"i5ueJa$upuntura .Cpg

2s \No*e 2gu"#as\ da antig?idade era/ fa!ri$adas e/ no*e for/as distintas8

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 segundo os diferentes usos. , apare$i/ento das \No*e 2gu"#as\ $onstitui u/ s7/!o"o do desen*o"*i/ento da t3$ni$a e teoria da 2$upuntura. 2s \No*e 2gu"#as\ s%o0 C#an8 para pun$ionar superfi$ia"/ente a pe"eS Auan8 $o/ $a!e6a redonda8 para ap"i$ar /assagensS C#i8 para pressionarS Feng8 para sangrarS -i8 para e@trair pusS Auan"i8 $o/ $orpo redondo e ponta aguda8 para $asos de urg&n$iasS fi"ifor/e8 de a/p"o usoS "onga8 para inserir profunda/ente nas regiKes de /uita /us$u"atura8 e grande8 para tratar doen6as das arti$u"a6Kes MCO,N<OU,8 1BBIN. +/ 1B688 en$ontrara/ na tu/!a de /atri/Lnio de Wiu S#eng $o/ o pr7n$ipe fing8 de U#ongs#an8 da dinastia Oan do ,este Ms3$u"o II a.C.N8 no*e agu"#as para 2$upuntura0 5uatro de ouro e $in$o de prata. +ra a pri/eira *e> 5ue se des$o!riu agu"#as de /eta" para 2$upuntura usadas nos te/pos antigos. U/a dessas agu"#as te/ ponta triangu"ar8 ou seCa8 te/ tr&s fa$es8 pare$endo ser u/a agu"#a Feng8 e duas s%o fi"ifor/es. , uso das \No*e 2gu"#as\ n%o s( enri5ue$eu os /3todos de trata/ento e a/p"iou as indi$a6Kes da 2$upuntura8 $o/o ta/!3/ /e"#orou os resu"tados desse trata/ento. 2o "ongo de sua pro"ongada e*o"u6%o8 a"gu/as das \No*e 2gu"#as\ desen*o"*era/-se e outras fi$ara/ fora de uso. ,s instru/entos a$upunturais /ais uti"i>ados atua"/ente s%o os deri*ados da agu"#a fi"ifor/e e da agu"#a de tr&s fa$es para sangrar 5ue 3 e5ui*a"ente 4 u/a agu"#a Feng de antiga/ente MCO,N<OU,8 1BBIN. 2 Medi$ina C#inesa 3 u/ *asto $a/po de $on#e$i/ento8 de orige/ e de $on$ep6%o fi"os(fi$a a!rangendo *.rios setores "igados 4 Sa)de e 4 ;oen6a. Suas $on$ep6Kes s%o *o"tadas /uito /ais ao estudo dos fatores $ausadores da doen6a8 a sua /aneira de tratar $onfor/e os est.gios da e*o"u6%o do pro$esso de adoe$er8 e prin$ipa"/ente8 aos estudos das for/as de pre*en6%o8 na 5ua" reside toda a +ss&n$ia da Fi"osofia e da Medi$ina C#inesa MA2M2MU:28 1BBIN.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 -ara tanto8 a Medi$ina C#inesa enfati>a os fenL/enos pre$ursores das a"tera6Kes fun$ionais e orgQni$as 5ue pro*o$a/ o apare$i/ento de sinto/as e de sinais. , fator $ausa" destes pro$essos nada /ais 3 do 5ue o dese5ui"7!rio da +nergia interna8 o$asionado pe"o /eio a/!iente8 orige/ e@terna8 ou pe"a a"i/enta6%o desregrada8 e/o6Kes retidas8 fadigas8 de orige/ interna MA2M2MU:28 1BBIN. , pensa/ento $#in&s - \esperar ter sede para $a*ar u/ po6o8 pode ser /uito tarde\ - ref"ete toda a fi"osofia pre*enti*a8 so! todos os aspe$tos8 prin$ipa"/ente da .rea da Sa)de. Co/ este intuito8 a Medi$ina C#inesa a!orda *.rios setores8 desde o /odo pe"o 5ua" o indi*7duo possa $res$er e desen*o"*er-se de /aneira nor/a" at3 os $asos e@tre/os do pro$esso de adoe$er. 2ssi/8 desta$a/-se $in$o setores essen$iais0 a a"i/enta6%o8 o ai C#i C#uan8 a 2$upuntura8 as +r*as Medi$inais e o ao Ain8

treina/ento interior8 a"3/ do estudo so!re a fisio"ogia e fisiopato"ogia energ3ti$a dos Uang Fu MA2M2MU:28 1BBIN. 2 2$upuntura foi idea"i>ada dentro do $onte@to g"o!a" da Fi"osofia do ao e das $on$ep6Kes fi"os(fi$as e fisio"(gi$as 5ue norteara/ a Medi$ina C#inesa. 2 $on$ep6%o dos Canais de +nergia e dos pontos de 2$upuntura8 o diagn(sti$o e o trata/ento !aseia/-se nos pre$eitos do Aang e do Ain8 dos Cin$o Mo*i/entos8 da +nergia MYiN e do Sangue MA2M2MU:28 1BBIN.

2 " S&'()*+,-.( V-).-(

2 Medi$ina C#inesa $onsidera a fun6%o do $orpo e da /ente $o/o o resu"tado da intera6%o de deter/inadas su!stQn$ias *itais. +ssas su!stQn$ias /anifesta/-se e/

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 *.rios n7*eis de \su!stan$ia"idade\ de /aneira 5ue a"gu/as de"as s%o /uito rarefeitas e outras tota"/ente i/ateriais. odas e"as $onstitue/ a *is%o $#inesa antiga do $orpo-

/ente. , $orpo e a /ente n%o s%o *istos $o/o u/ /e$anis/o8 portanto8 $o/p"e@o8 /as $o/o u/ $7r$u"o de energia e su!stQn$ias *itais interagindo uns $o/ os outros para for/ar o organis/o M:,SS8 1BBRN. 2 !ase de tudo 3 o Yi8 todas as outras su!stQn$ias *itais s%o /anifesta6Kes do Yi e/ *.rios graus de /ateria"idade8 *ariando do $o/p"eta/ente /ateria"8 ta" $o/o os F"uidos Corp(reos MVin AeN8 para o tota"/ente i/ateria"8 ta" $o/o a Mente MS#enN M:,SS8 1BBRN. 2 !ase do entendi/ento das Su!stQn$ias 3 o entendi/ento de Ain e de Aang. -ri/eira/ente8 o $on$eito de Ain e Aang s%o re"ati*os8 por e@e/p"o8 o Ving 3 Ain e/ re"a6%o ao Yi8 por3/ 3 Aang e/ re"a6%o ao [ue MSangueN8 e e/ segundo "ugar8 todos os fenL/enos e/ re"a6%o ao $on$eito de Ain ou de Aang apresenta/ se/pre u/ aspe$to Ain assi/ $o/o o Aang. -or e@e/p"o8 e/!ora o Yi ten#a $ara$ter7sti$a Aang8 energ3ti$o e n%o /ateria"8 e"e pode ter aspe$tos Aang ou Ain8 dependendo da situa6%o8 $o/o o$orre na sua su!di*is%o e/ Pei Yi e Aoung Yi M:,SS8 1BBRN. 2 +nergia MYiN 3 a for/a i/ateria" 5ue pro/o*e o dina/is/o8 a ati*idade do ser *i*o. Manifesta-se so! dois aspe$tos prin$ipais8 u/ de $ara$ter7sti$a Aang8 5ue representa a +nergia 5ue produ> o $a"or8 a e@pans%o8 a e@p"os%o8 a as$ens%o8 a $"aridade8 o au/ento de todas as ati*idades8 e o outro de $ara$ter7sti$a Ain8 a +nergia 5ue produ> o frio8 o retrai/ento8 a des$ida8 o repouso8 a es$urid%o8 a di/inui6%o de todas as ati*idades MA2M2MU:28 1BBIN. +stas di*ersas for/as de +nergia8 a"gu/as $o/ $ara$ter7sti$as Aang8 outras8 Ain8 s%o as /antenedoras das ati*idades do $orpo. 2 sua /o!i"i>a6%o $o"o$.-"as e/ a6%o8 forta"e$&-"as e retirar as +nergias -er*ersas s%o as fina"idades das t3$ni$as da

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 inser6%o da a$upuntura MA2M2MU:28 1BBIN.

2.1.1 C,NC+I , ;, YI N2 FIW,S,FI2 COIN+S2

, $on$eito do Yi a!so"*eu os fi"(sofos $#ineses de todas as 3po$as8 desde o in7$io da $i*i"i>a6%o $#inesa at3 os te/pos atuais. , $ara$tere para Yi indi$a a"gu/a $oisa 5ue possa ser /ateria" e i/ateria" ao /es/o te/po M:,SS8 1BBRN. T /uito dif7$i" tradu>ir a pa"a*ra Yi8 sendo 5ue /uitas tradu6Kes diferentes fora/ propostas8 /as nen#u/a de"as se apro@i/a da +ss&n$ia MVingN e@ata do Yi. e/ sido tradu>ida de *.rias /aneiras $o/o \energia\8 \for6a /ateria"\8 \3ter\8 \/at3ria\8 \/at3ria-energia\8 \for6a *ita"\8 \for6a da *ida\8 \poder *ita"\8 \poder de "o$o/o6%o\. 2 ra>%o da difi$u"dade e/ tradu>ir a pa"a*ra Yi $orreta/ente $onsiste e/ sua nature>a f"uida8 pe"a 5ua" o Yi pode assu/ir /anifesta6Kes diferentes e ser diferentes $oisas nas /ais diferentes situa6Kes M:,SS8 1BBRN. , Yi 3 4 !ase de todos os fenL/enos no uni*erso e propor$iona u/a $ontinuidade entre as for/as /ateria" e dura e as energias t&nues8 rarefeitas e i/ateriais. 2 *ariedade infinita de fenL/enos no uni*erso 3 o resu"tado do $ont7nuo eng"o!a/ento e dispers%o do Yi para for/ar os fenL/enos de *.rios graus de /ateria"i>a6%o. M:,SS8 1BBRN. WI+ UI8 u/ fi"(sofo tao7sta 5ue *i*eu por *o"ta de I00 a.C. disse 5ue os /ais puros e os /ais "e*es e"e/entos tende/ a as$ender8 $o/o o $3uS os /ais grossos e /ais pesados tende/ a des$ender8 $o/o a terra. 2ssi/8 _$3u\ e \terra\ s%o fre5?ente/ente uti"i>ados para si/!o"i>ar os estados e@tre/os da rarefa6%o e dispers%o8 ou da

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 $ondensa6%o e agrega6%o do Yi respe$ti*a/ente M:,SS8 1BBRN. UO2N< U2I M1020-1077 d.C.N foi 5ue/ /ais desen*o"*eu o $on$eito do Yi. +"e propLs 5ue o <rande Za>io n%o era u/ /ero *a>io8 /as o Yi no seu estado $ont7nuo. ;isse ainda 5ue o <rande Za>io 3 $onstitu7do de Yi. +"e ta/!3/ desen*o"*eu a id3ia de $ondensa6%o e dissipa6%o do Yi dando orige/ aos /uitos fenL/enos do uni*erso. +"e afir/ou 5ue a agrega6%o e@tre/a do Yi originou a for/a atua"8 [ing8 ou seCa8 a su!stQn$ia /ateria". UO2N< U2I disse 5ue o <rande Za>io $onsiste do Yi. , Yi $ondensa-se para transfor/ar-se e/ /uitas $oisas. Coisas ne$essaria/ente se desintegra/ e reto/a/ ao <rande Za>io. 2"3/ disto8 se o Yi se $ondensa8 sua *isi!i"idade se to/a efeti*a e a for/a f7si$a apare$e M:,SS8 1BBRN. T i/portante notar 5ue UO2N< U2I *iu nitida/ente a indestruti!i"idade da /at3ria-energia. +"e disse 5ue o Yi e/ dispers%o 3 su!stQn$ia8 assi/ $o/o e/ $ondensa6%o. 2 *ida #u/ana ta/!3/ 3 apenas u/a $ondensa6%o do Yi8 e a /orte 3 a dispers%o do Yi. +"e ta/!3/ re"ata 5ue todo nas$i/ento 3 u/a $ondensa6%o8 toda /orte u/a dispers%o. Nas$i/ento n%o 3 u/ gan#o8 a /orte n%o 3 u/a perda... Yuando $ondensado8 o Yi transfor/a-se e/ seres *i*os8 5uando disperso8 3 o su!strato das /uta6Kes M:,SS8 1BBRN. P2N< FU UOI M161B-16B2N reafir/ou o $on$eito da $ontinuidade de energia8 e da /at3ria e da $ondensa6%o do Yi disperso e/ for/as f7si$as. +"e afir/ou 5ue a *ida n%o 3 u/a $ria6%o do nada8 e a /orte n%o 3 dispers%o e destrui6%o $o/p"etas. a/!3/ disse 5ue apesar da $ondensa6%o e dispers%o do Yi sua su!stQn$ia origina" n%o pode ser adi$ionada ne/ di/inu7da. ,utras $ita6Kes dos seus es$ritos e*iden$iara/ a nature>a do Yi. udo 5ue 3 *a>io est. $#eio de Yi 5ue8 no seu estado de $ondensa6%o8 portanto

*is7*e"8 3 $#a/ado de ser8 /as no seu estado de dispers%o8 portanto in*is7*e"8 3 $#a/ado de n%o-ser.Yuando o Yi disperso $ria o <rande Za>io8 so/ente re$upera sua

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 $ara$ter7sti$a ne!u"osa origina"8 /as n%o pere$eS 5uando $ondensado8 torna-se a orige/ de todas as $oisas M:,SS8 1BBRN. ;e a$ordo $o/ estes fi"(sofos antigos8 *ida e /orte n%o s%o nada e/ si /es/as8 /as u/a agrega6%o e dispers%o do Yi. P2N< CO,N< M27-B7 d.C.N des$re*e 5ue o Yi produ> o $orpo #u/ano assi/ $o/o a .gua se torna ge"o. 2ssi/ $o/o a .gua se transfor/a e/ ge"o8 o Yi $oagu"a-se para for/ar o organis/o #u/ano. Yuando o ge"o derrete8 to/a-se .gua. Yuando u/a pessoa /orre8 to/a-se esp7rito `S#ena no*a/ente. Isto se $#a/a esp7rito8 assi/ $o/o o ge"o derretido se $#a/a .gua M:,SS8 1BBRN. ,s fi"(sofos e /3di$os $#ineses o!ser*ara/ o re"a$iona/ento entre o uni*erso e os seres #u/anos8 e $onsiderara/ o Yi dos seres #u/anos $o/o resu"tado da intera6%o do Yi do C3u e da erra. \, ser #u/ano resu"ta do Yi do C3u e da erra... 2 uni%o do Yi do C3u e da erra 3 $#a/ada ser #u/ano\. Isto enfati>a a intera6%o entre o Yi dos seres #u/anos e as for6as naturais. 2 Medi$ina C#inesa enfati>a o re"a$iona/ento entre os seres #u/anos e seu /eio a/!iente8 e "e*a isto e/ $onsidera6%o para deter/inar a etio"ogia8 o diagn(sti$o e o trata/ento M:,SS8 1BBRN. ;e a$ordo $o/ os $#ineses8 #. /uitos \tipos\ diferentes de Yi #u/ano *ariando do t&nue e rarefeito ao /ais denso e duro. odos os tipos de Yi8 toda*ia8 s%o na *erdade u/ )ni$o Yi8 5ue si/p"es/ente se /anifesta de diferentes for/as. T i/portante8 portanto8 o!ser*ar a uni*ersa"idade e a parti$u"aridade do Yi si/u"tanea/ente. -or u/ "ado8 #. so/ente u/a energia Yi 5ue assu/e diferentes for/as8 /as por outro "ado8 na pr.ti$a8 ta/!3/ 3 i/portante apre$iar os diferentes tipos de Yi M:,SS8 1BBRN. , Yi /odifi$a-se e/ sua for/a de a$ordo $o/ sua "o$a"i>a6%o e fun6%o. +/!ora seCa funda/enta"/ente o /es/o8 o Yi $o"o$a \diferentes *esti/entas\ e/ di*ersos "ugares e assu/e in)/eras fun6Kes. -or e@e/p"o8 o Yi Nutriti*o e@iste no Interior do organis/o. Sua fun6%o $onsiste e/ nutrir8 sendo /ais denso 5ue o Yi ;efensi*o8 o 5ua"

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 "o$a"i>a-se no +@terior e protege o organis/o. , dese5ui"7!rio tanto do Yi ;efensi*o $o/o do Yi Nutriti*o originar. diferentes /anifesta6Kes $"ini$as as 5uais ir%o e@igir diferentes tipos de trata/ento. Fina"/ente8 e/!ora n%o seCa/ nada8 e si/ duas /anifesta6Kes da /es/a energia Yi. 2 $ir$u"a6%o de!i"itada pode resu"tar na $ondensa6%o e@$essi*a do Yi8 o 5ue signifi$a 5ue o Yi se transfor/a pato"ogi$a/ente e/ denso8 for/ando tu/ores8 /assas ou $a"o/!os M:,SS8 1BBRN. Na Medi$ina C#inesa8 o Yi apresenta dois aspe$tos prin$ipais. Ini$ia"/ente8 indi$a a +ss&n$ia MVingN apri/orada produ>ida pe"os Siste/as Internos8 os 5uais apresenta/ a fun6%o de nutrir o organis/o e a /ente. +sta +ss&n$ia MVingN apri/orada e/preende *.rias for/as dependendo da sua "o$a"i>a6%o e fun6%o. , Yi or.$i$o8 por e@e/p"o8 "o$a"i>a-se no t(ra@ e nutre o Cora6%o M[inN e o -u"/%o MFeiN. , Yi ,rigina" est. "o$a"i>ado no 25ue$edor Inferior MViao InferiorN e nutre o :i/ MS#enN. -osterior/ente8 o Yi indi$a a ati*idade fun$iona" dos Siste/as Internos. Yuando uti"i>ado nesse sentido8 n%o indi$a u/a su!stQn$ia apri/orada $o/o a des$rita anterior/ente8 /as si/p"es/ente o $o/p"e@o de ati*idades fun$ionais de 5ua"5uer siste/a. -or e@e/p"o8 5uando fa"a/os do Yi do F7gado M<anN8 isto n%o signifi$a a por6%o do Yi residente no F7gado M<anN8 /as o $o/p"e@o das ati*idades fun$ionais do F7gado M<anN8 ou seCa8 assegurando o f"u@o sua*e do Yi neste sentido8 pode/os fa"ar de Yi do F7gado M<anN8 Yi do Cora6%o M[inN8 Yi do -u"/%o MFeiN8 Yi do +stL/ago MPeiN8 M:,SS8 1BBRN.

2.1.2 +SSbNCI2 MVIN<N

Ving 3 usua"/ente tradu>ido $o/o \+ss&n$ia\. , $ara$tere $#in&s d. u/a id3ia

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 de a"gu/a $oisa deri*ada de u/ pro$esso de refina/ento ou desti"a6%o8 isto 38 u/a +ss&n$ia MVingN desti"ada8 refinada8 e@tra7da de a"gu/a !ase /ais dura. +ste pro$esso de e@tra6%o de u/a +ss&n$ia MVingN refinada a partir de u/a su!stQn$ia /ais dura e *o"u/osa i/p"i$a 5ue a +ss&n$ia MVingN 3 u/a su!stQn$ia /uito pre$iosa para ser $uidada e guardada M:,SS8 1BBRN. , aspe$to Aang de Ving $orresponde8 apro@i/ada/ente8 ao aspe$to Aang dos :ins MS#enN ou a Auan Yi 5ue 3 o respons.*e" pe"as fun6Kes Aang de a5ue$i/ento8 ati*a6%o8 transfonna6%o e /o*i/enta6%o8 ta" $o/o o$orre nas transfor/a6Kes en*o"*idas na for/a6%o de Yi8 [ue e Vin Ae8 e a5ue"as en*o"*idas no $res$i/ento8 desen*o"*i/ento e reprodu6%o. , Auan Yi MYi FonteN 3 u/ ter/o8 4s *e>es8 usado $o/o sinLni/o de aspe$to Aang de S#en Ving M+ss&n$ia dos :insN8 S#en Aang Yi MAang dos :insN M:,SS8 1BBRN. 2 fra6%o Ain do Ving forne$e a !ase /ateria" para as ati*idades dinQ/i$as do Aang8 en5uanto a fra6%o do Ain forne$e su!strato para a for/a6%o dos /ateriais asso$iados $o/ o Ving 5ue s%o a /edu"a8 [ue8 et$.8 /ostrando 5ue os aspe$tos Ain e Aang s%o $o/p"e/entares e insepar.*eis. , Ving pr3-nata" 3 deri*ado do Ving dos pais8 en5uanto o Ving p(s-nata" 3 for/ado da fra6%o purifi$ada da transfonna6%o de produtos dos a"i/entos e das !e!idas M:,SS8 1BBRN.

2.1.2.1 +ss&n$ia MVingN -r3-Ce"estia"

2 $on$ep6%o 3 u/a #ar/onia das energias se@uais do #o/e/ e da /u"#er para

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 for/ar a5ui"o 5ue os antigos $#ineses $#a/a*a/ de \+ss&n$ia MVingN -r3-Ce"estia"\ do ser #u/ano re$ente/ente $on$e!ido. +sta +ss&n$ia MVingN nutre o e/!ri%o e o feto durante a gra*ide>8 sendo dependente da nutri6%o deri*ada do :i/ MS#enN da /%e. 2 +ss&n$ia MVingN -r3-Ce"estia" 3 o )ni$o tipo de +ss&n$ia MVingN presente no feto8 u/a *e> 5ue este n%o apresenta ati*idade fisio"(gi$a independente. +sta +ss&n$ia MVingN -r3Ce"estia" 3 o 5ue deter/ina a $onstitui6%o !.si$a de $ada pessoa8 for6a e *ita"idade. T o 5ue fa> $ada indi*7duo ser )ni$o M:,SS8 1BBRN. U/a *e> 5ue 3 #erdada dos pais na $on$ep6%o8 a +ss&n$ia MVingN -r3-Ce"estia" rara/ente pode ser inf"uen$iada durante a *ida adu"ta. -ode-se di>er 5ue esta +ss&n$ia MVingN 3 \fi@a\ e/ 5uantidade e 5ua"idade. oda*ia8 e"a pode ser positi*a/ente afetada8 /es/o se n%o #ou*er a$r3s$i/o 5uantitati*o. 2 /e"#or /aneira de afetar positi*a/ente a +ss&n$ia MVingN -r3-Ce"estia" de u/ indi*7duo $onsiste e/ se esfor6ar para $onseguir u/ e5ui"7!rio das ati*idades na *ida deste0 e5ui"7!rio entre tra!a"#o e des$anso8 *ida se@ua" pausada e dieta !a"an$eada. Yua"5uer irregu"aridade ou e@$esso e/ a"gu/a destas tr&s esferas est. suCeita a di/inuir a +ss&n$ia MVingN -r3-Ce"estia". , $a/in#o direto para inf"uen$iar positi*a/ente a +ss&n$ia MVingN de a"gu3/ 3 atra*3s de e@er$7$ios respirat(rios8 entre e"es o ai Vi Yuan e o Yi <ong M:,SS8 1BBRN.

2.1.2.2 +ss&n$ia MVingN -(s-Ce"estia"

+sta 3 a +ss&n$ia MVingN refinada e e@tra7da dos a"i/entos e dos f"uidos pe"o +stL/ago MPeiN e 'a6o M-7N ap(s o nas$i/ento. 2p(s o nas$i/ento8 o re$3/-nas$ido $o/e6a a se a"i/entar8 !e!er e respirar8 seu -u"/%o MFeiN8 +stL/ago MPeiN e 'a6o M-7N

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 $o/e6a/ a fun$ionar para produ>ir o Yi a partir dos a"i/entos8 dos "75uidos e do ar. 2 +ss&n$ia MVingN -r3-$e"estia" origina-se dos pais8 a +ss&n$ia MVingN -(s-$e"estia" originase dos a"i/entos. , $o/p"e@o de +ss&n$ias MVingN refinadas e e@tra7das dos a"i/entos 3 $on#e$ido $o/o \+ss&n$ia MV7ngN -(s-Ce"estia"\. -e"o fato do +stL/ago MPeiN e do 'a6o M-7N sere/ os respons.*eis pe"a digest%o dos a"i/entos e pe"as fun6Kes de transfor/ar e transportar as +ss&n$ias MV7ngN a"i/entares8 a"3/ de resu"tar na produ6%o do Yi8 a +ss&n$ia MV7ngN -(s-Ce"estia" est. inti/a/ente re"a$ionada ao +stL/ago MPeiN e ao 'a6o M-7N. 2 +ss&n$ia MV7ngN -(s-Ce"estia" n%o 38 portanto8 u/ tipo espe$7fi$o de +ss&n$ia MV7ngN8 /as u/ ter/o gen3ri$o para indi$ar as +ss&n$ias MV7ngN produ>idas pe"o +stL/ago MPeiN e 'a6o M-7N ap(s o nas$i/ento8 ao $ontr.rio da +ss&n$ia MV7ngN -r3Ce"estia"8 5ue 3 for/ada antes do nas$i/ento M:,SS8 1BBRN.

2.1.2.I +ss&n$ia MVingN do :i/ MS#enN

2 +ss&n$ia MV7ngN do :i/ MS#enN 3 /ais u/ tipo espe$7fi$o de energia8 5ue dese/pen#a u/ pape" /uito i/portante na fisio"ogia #u/ana. ;eri*a tanto da +ss&n$ia MV7ngN -r3-Ce"estia" $o/o da -(s-Ce"estia". 2ssi/ $o/o a +ss&n$ia MV7ngN -r3-Ce"estia" 3 u/a energia #eredit.ria 5ue deter/ina a $onstitui6%o do indi*7duo. ;iferente da +ss&n$ia MV7ngN -r3-Ce"estia" a +ss&n$ia MV7ngN do :i/ MS#enN apresenta u/a intera6%o $o/ a +ss&n$ia MV7ngN -(s-Ce"estia" e 3 rea!aste$ida por e"a. 2 +ss&n$ia MV7ngN do :i/ MS#enN8 portanto8 $o/parti"#a de a/!as as +ss&n$ias MV7ngN8 -r3-Ce"estia" e -(sCe"estia". +sta +ss&n$ia MV7ngN 3 esto$ada no :i/ MS#enN8 /as apresenta u/ f"uido natura"8 a"3/ de $ir$u"ar por todo o organis/o. 2 +ss&n$ia MV7ngN do :i/ MS#enN

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 deter/ina o $res$i/ento8 reprodu6%o8 desen*o"*i/ento8 /atura6%o se@ua"8 $on$ep6%o e gra*ide> M:,SS8 1BBRN.

2.1.I YI ,:I<IN2W MAU2N YIN

+ste tipo de Yi est. inti/a/ente re"a$ionado 4 +ss&n$ia MVingN. Na *erdade8 Yi ,rigina" n%o 3 nada /ais do 5ue a +ss&n$ia MVingN na for/a de Yi8 e/ *e> de f"uido. Isso pode ser des$rito $o/o a +ss&n$ia MVingN transfor/ada e/ Yi. +sta 3 u/a for/a dinQ/i$a e rarefeita da +ss&n$ia MVingN apresentando sua orige/ no :i/ MS#enN. ;i>-se $o/ fre5?&n$ia 5ue o Yi ,rigina" in$"ui o \Ain ,rigina"\ MAuan AinN e o \Aang ,rigina"\ MAuan AangN8 isto signifi$a 5ue o Yi ,rigina" 3 o funda/ento de todas as energias Ain e Aang do organis/o MM2CI,CI28 1BB6N.

2.1.R YI ;,S 2WIM+N ,S

T $#a/ado de <u Yi8 5ue signifi$a \Yi dos <r%os\ ou \Yi dos 2"i/entos\. +"e representa o pri/eiro est.gio na transfor/a6%o dos a"i/entos e/ Yi. , a"i/ento penetra no +stL/ago MPeiN8 3 \de$o/posto\ e \a/adure$ido\ ini$ia"/ente8 sendo

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 depois transfor/ado e/ Yi dos 2"i/entos pe"o 'a6o M-iN. , Yi dos 2"i/entos 3 produ>ido pe"o 'a6o M-7N8 o 5ua" apresenta u/a fun6%o i/portante de transfor/a6%o e transporte de *.rios produtos e@tra7dos dos a"i/entos. +/!ora o Yi dos 2"i/entos represente o pri/eiro est.gio $ru$ia" na transfor/a6%o dos a"i/entos e/ Yi8 ainda 3 u/a for/a dura do Yi e n%o pode ser uti"i>ado pe"o organis/o u/a *e> 5ue 3 a !ase para a transfor/a6%o e/ for/as /ais refinadas do Yi. 2 partir do 25ue$edor M3dio MViao M3dioN8 o Yi dos 2"i/entos origina-se no t(ra@ e *ai para o -u"/%o MFeiN onde8 $o/!inando $o/ o ar8 for/a o Yi or.$i$o $#a/ado e/ $#in&s de Uong Yi e depois para o Cora6%o M[inN8 onde 3 transfor/ado e/ Sangue M[ueN. +sta transfor/a6%o 3 au@i"iada pe"o Yi do :i/ MS#enN e pe"o Yi ,rigina" M:,SS8 1BBRN. 2.1.5 YI ,:cCIC,

Co/o /en$iona/os anterior/ente8 o Yi or.$i$o deri*a da intera6%o do Yi dos 2"i/entos $o/ o ar. , 'a6o M-iN en*ia o Yi dos 2"i/entos e/ as$end&n$ia para o -u"/%o MFeiN onde8 reagindo $o/ o ar8 3 transfor/ado e/ Yi or.$i$o. , Yi or.$i$o 3 u/a for/a /ais suti" e refinada do Yi do 5ue o Yi dos 2"i/entos8 sendo )ti" para o todo o organis/o. Suas fun6Kes prin$ipais s%o8 nutrir o Cora6%o M[inN e o -u"/%o MFeiN8 au/entar e pro/o*er a fun6%o do -u"/%o MFeiN para $ontro"ar o Yi e a respira6%o8 e a fun6%o do Cora6%o M[inN de go*ernar o Sangue M[ueN e os *asos sangu7neos8 $ontro"ar a fa"a e a for6a da *o>8 e pro/o*er a $ir$u"a6%o sang?7nea para as e@tre/idades M:,SS8 1BBRN. , Yi or.$i$o est. inti/a/ente re"a$ionado $o/ as fun6Kes do Cora6%o M[inN e do -u"/%o MFeiN. 2u@i"ia o -u"/%o MFeiN e o Cora6%o M[inN e/ suas fun6Kes de $ontro"ar o Yi8 a respira6%o8 o Sangue M[ueN e os *asos sang?7neos respe$ti*a/ente.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 Isto signifi$a 5ue o Yi or.$i$o au@i"ia o Cora6%o M[inN e o -u"/%o MFeiN a e/purrare/ o Yi e o Sangue M[ueN para os /e/!ros8 espe$ia"/ente as /%os. Se o Yi or.$i$o n%o des$ender8 o sangue se estagnar. nos *asos. +nt%o8 se o Yi or.$i$o esti*er de!i"itado8 os /e/!ros e8 espe$ia"/ente8 as /%os fi$ar%o frios M:,SS8 1BBRN. , Yi or.$i$o ta/!3/ se a$u/u"a na garganta e inf"uen$ia a fa"a d5ue est. so! o $ontro"e do Cora6%o M[inN e forta"e$e a *o> 5ue est. so! o $ontro"e do -u"/%o MFeiN. 2ssi/8 se o Yi or.$i$o esti*er de!i"itado8 a fa"a pode ser i/pedida8 ou a *o> pode se to/ar fra$a e fina. Na pr.ti$a8 pode-se /edir o estado do Yi or.$i$o a partir da sa)de do Cora6%o M[inN e do -u"/%o MFe"N8 assi/ $o/o da $ir$u"a6%o e da *o>. U/a *o> fra$a /ostra de!i"idade do Yi 1BBRN. Sendo o Yi or.$i$o a \energia\ do t(ra@8 ta/!3/ 3 afetado por a"tera6Kes or.$i$o e desse /odo $ir$u"a6%o fra$a das /%os M:,SS8

e/o$ionais8 tais $o/o triste>a e "a/ento8 os 5uais de!i"ita/ o -u"/%o MFe"N e dispersa/ o Yi or.$i$o M:,SS8 1BBRN. 2.1.6 [U+ MS2N<U+N

2 +ss&n$ia dos a"i/entos ou Yi8 deri*ada dos a"i/entos e das !e!idas8 3 transfor/ada e/ [ue no t(ra@8 pe"a a6%o do Cora6%o M[inN e -u"/%o MFeiN. , aspe$to Ain do Ving8 ar/a>enado nos :ins MS#enN produ> a /edu"a (ssea 5ue produ> o Sangue M[ueN. 2"3/ disso8 o aspe$to Aang do Ving ou o Auan Yi8 ati*a as transfor/a6Kes e@e$utadas pe"o Cora6%o M[inN e pe"o -u"/%o MFeiN no 25ue$edor Superior e pe"o 'a6oJ-Qn$reas M-iN e pe"o +stL/ago MPeiN no 25ue$edor M3dio M:,,S8 1BBRN.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 2.1.7 YI Z+:;2;+I:,

+ste 3 $#a/ado e/ $#in&s de \U#en Yi\8 o 5ue "itera"/ente signifi$a \Yi Zerdadeiro\. T o )"ti/o est.gio de transfor/a6%o do Yi. , Yi or.$i$o 3 transfor/ado e/ Yi Zerdadeiro so! a a6%o $ata"7ti$a do Yi ,rigina". , Yi Zerdadeiro 3 o est.gio fina" do pro$esso de refina/ento e transfor/a6%o do Yi 3 o Yi 5ue $ir$u"a nos Meridianos e nutre os siste/as. 2ssi/ $o/o o Yi or.$i$o8 o Yi Zerdadeiro ta/!3/ se origina do -u"/%o MFeiN8 da7 a fun6%o do -u"/%o MFeiN de $ontro"ar o Yi e/ gera" M:,SS8 1BBRN. , Yi Zerdadeiro assu/e duas for/as diferentes0 o Yi Nutriti*o MAing YiN e o Yi ;efensi*o MPei YiN M:,SS8 1BBRN.

2.1.7.1 Yi Nutriti*o MAing YiN

Co/o seu no/e di>8 este tipo de Yi apresenta a fun6%o de nutrir os Siste/as Internos e todo o organis/o. , Yi Nutriti*o MAing YiN est. inti/a/ente re"a$ionado $o/ o Sangue M[ueN e f"ui $o/ este para os *asos sang?7neos8 assi/ $o/o8 natura"/ente8 para os Meridianos M:,SS8 1BBRN. :,SS M1BBRN8 afir/a 5ue _... o Yi Nutriti*o MAing YiN 3 e@tra7do dos a"i/entos e da .gua8 regu"a os Cin$o Siste/as Ain8 u/ede$e os Seis Siste/as Aang8 penetra nos *asos sangu7neos $ir$u"a nos Meridianos a$i/a e a!ai@o8 $one$ta-se $o/ os Cin$o

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 Siste/as Ain e $o/ os seis Aang\.

2.1.7.2 Yi ;efensi*o MPei YiN

+sta 3 outra for/a assu/ida pe"o Yi Zerdadeiro8 $o/parado $o/ o Yi Nutriti*o MAing YiN8 apresenta u/a for/a /enos densa de Yi. T Aang e/ re"a6%o ao Yi Nutriti*o MAing YiN8 u/a *e> 5ue f"ui para todas as $a/adas e@ternas do $orpo8 en5uanto o Yi Nutriti*o MAing YiN f"ui para todas as $a/adas e siste/as internos do /es/o M:,SS8 1BBRN. Segundo :,SS M1BBRN0
, ser #u/ano re$e!e o Yi dos a"i/entos0 estes penetra/ no +stL/ago MPeiN8 s%o transportados para o -u"/%o MFeiN8 Mou seCa8 o Yi dos 2"i/entosN... s%o transfor/ados e/ Yi8 a parte refinada transfor/a-se e/ Yi Nutriti*o MAing YiN8 a parte dura transfor/a-se e/ Yi ;efensi*o MPei YiN. , Yi Nutriti*o MAing YiN f"ui nos *asos sang?7neos Me MeridianosN8 e o Yi ;efensi*o f"ui para o e@terior dos Meridianos.

:,SS M1BBRN8 ta/!3/ re"ata 5ue \... o Yi ;efensi*o 3 deri*ado da parte dura dos a"i/entos e da .gua8 3 de nature>a es$orregadia8 portanto n%o pode penetrar nos Meridianos. Cir$u"a so! a pe"e8 entre os /)s$u"os8 *apori>a-se entre as /e/!ranas e difunde-se para o t(ra@ e a!do/e\. 2 prin$ipa" fun6%o do Yi ;efensi*o $onsiste e/ proteger o organis/o do ata5ue de fatores patog&ni$os e@teriores8 tais $o/o Zento8 Ca"or8 Frio e U/idade. 2"3/ disso8 a5ue$e8 #idrata e nutre par$ia"/ente a pe"e e os /)s$u"os8 aCusta a a!ertura e o fe$#a/ento dos poros Me8 portanto regu"a a sudoreseN8 a"3/ de regu"ar a te/peratura $orp(rea Mprin$ipa"/ente atra*3s do $ontro"e da sudoreseN M:,SS8 1BBRN.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 , Yi ;efensi*o a5ue$e os /)s$u"os8 re*igora a pe"e8 penetra no espa6o entre a pe"e e os /)s$u"os8 a!re os poros M:,SS8 1BBRN. Sendo disperso por !ai@o da pe"e8 o Yi ;efensi*o est. so! o $ontro"e do -u"/%o MFeiN. , -u"/%o MFeiN regu"a a $ir$u"a6%o do Yi ;efensi*o para a pe"e8 assi/ $o/o a a!ertura e o fe$#a/ento dos poros. 2ssi/8 a de!i"idade do Yi do -u"/%o MFeiN pode resu"tar na de!i"idade do Yi ;efensi*o. Isto pode propor$ionar a *u"nera!i"idade do indi*7duo a gripes fre5?entes. U/ indi*7duo tender. se/pre a $ontrair gripes8 u/a *e> 5ue o Yi ;efensi*o to/a-se in.!i" para a5ue$er a pe"e e os /)s$u"os M:,SS8 1BBRN. , Yi ;efensi*o $ir$u"a do "ado e@terno dos Meridianos8 na pe"e e /)s$u"os8 estes s%o $#a/ados de +@terior do $orpo8 ou ta/!3/ \-or6%o do Yi ;efensi*o do -u"/%o MFeiN\. , -u"/%o MFeiN dispersa os F"uidos Corp(reos MVin AeN para a pe"e e /)s$u"os. +stes f"uidos /istura/-se $o/ o Yi ;efensi*o de /aneira 5ue 5ua"5uer ;efi$i&n$ia do Yi ;efensi*o possa $ausar sudorese espontQnea diurna8 por5ue se o Yi ;efensi*o esti*er de!i"itado8 to/a-se in.!i" para /anter os f"uidos no interior. Isto ta/!3/ e@p"i$a a ra>%o e/ pro/o*er a sudorese 5uando o organis/o 3 in*adido pe"o Zento-Frio e@terior. Nestes $asos de in*as%o do Zento-Frio8 o$orre u/a o!stru6%o do Yi ;efensi*o na pe"e e nos /)s$u"os8 !"o5ueando os poros e difi$u"tando a fun6%o dispersora do -u"/%o MFeiN. 2tra*3s da restaura6%o da fun6%o dispersora do -u"/%o MFeiN8 assi/ $o/o da fun6%o pro/otora da sudorese8 os poros ser%o des!"o5ueados8 os f"uidos sair%o $o/o suor e o Zento-Frio /isturado a e"es ser. e@pe"ido. -ortanto8 di>-se 5ue o Yi ;efensi*o se dispersa no 25ue$edor Superior MViao SuperiorN M:,SS8 1BBRN. oda*ia8 o Yi ;efensi*o ta/!3/ se espa"#a nos 25ue$edores M3dios e Inferior MViao M3dio e InferiorN8 u/a *e> 5ue se origina do Yi dos 2"i/entos produ>idos pe"o +stL/ago MPeiN e 'a6o M-iN. -or outro "ado8 a +ss&n$ia MVingN e o Yi ,rigina" esto$ados no :i/ MS#enN ta/!3/ dese/pen#a/ u/ pape" na resist&n$ia aos fatores patog&ni$os

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 e@teriores8 $o/o C. foi e@p"i$ado anterior/ente. ;esta for/a8 o Yi ;efensi*o origina-se ta/!3/ da +ss&n$ia MVingN e do Yi ,rigina"8 sendo transfor/ado a partir do Aang do :i/ MS#enN. +sta 3 outra ra>%o pe"a 5ua" a resist&n$ia aos fatores patog&ni$os e@teriores 3 deter/inada n%o so/ente pe"a for6a do Yi do -u"/%o MFeiN 8 /as ta/!3/ pe"o Aang do :i/ MS#enN M:,SS8 1BBRN. , Yi ;efensi*o $ir$u"a 50 *e>es e/ 2R#8 25 *e>es durante o dia e 25 *e>es 4 noite. ;urante o dia8 $ir$u"a no +@terior do organis/o8 e 4 noite $ir$u"a nos (rg%os Ain. I6 ;urante o dia8 $ir$u"a no +@terior nos Meridianos superfi$iais Aang8 a partir do Aang M.@i/o ao /7ni/o para os Meridianos Aang 'ri"#ante. +ste 3 o f"u@o do Yi ;efensi*o do Interior e/ dire6%o ao +@terior8 e/ergindo do $anto interno dos o"#os en$ontrando os Meridianos M.@i/o do Aang do Intestino ;e"gado M[7ao$#angN e da 'e@iga M-angguangN8 5ue a!re os o"#os e desperta de /an#%. ] noite8 o Yi ;efensi*o f"ui interna/ente para os siste/as Ain8 ini$ia"/ente ao :i/ MS#enN8 ap(s ao Cora6%o M[inN8 ao -u"/%o MFeiN8 ao F7gado M<anN e ao 'a6o MpiN M:,SS8 1BBRN.

2.1.8 SO+N M+S-e:I ,8 C,NSCIbNCI2N

, S#en pr3-nata" 3 deri*ado dos pais e S#en p(s-nata" deri*ado ou /anifestado pe"a intera6%o de Ving e Yi8 en5uanto o Sangue do Cora6%o M[in [ueN e Ain do Cora6%o M[in AinN forne$e/ a /oradia para o S#en Mesp7ritoN8 *isto 5ue8 na $on$ep6%o da Medi$ina radi$iona" C#inesa8 a $ons$i&n$ia n%o reside tanto no $3re!ro8 /as si/ no Cora6%o M[inN. , S#en Mesp7ritoN *ita"i>a o $orpo e a $ons$i&n$ia e forne$e a for6a da

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 persona"idade. 2ssi/8 o Ving8 o Yi e o S#en Cuntos for/a/ o San 'ao ou os esouros M:,SS8 1BBRN. +sta $on$ep6%o de S#en Mesp7ritoN i/p"i$a na e@ist&n$ia /ateria" de S#en Mesp7ritoN 5ue 3 diferente da id3ia o$identa" de esp7ritoS na Medi$ina radi$iona" r&s

C#inesa8 S#en Mesp7ritoN 3 u/a parte integra" do $orpo8 n%o u/ aspe$to separado de"e M:,SS8 1BBRN.

2 2 Y-+/Y.+0

,s $#ineses a$redita/ 5ue todo uni*erso seCa ati*ado por dois prin$7pios8 Ain e Aang8 o negati*o e o positi*o8 e $onsidera/ 5ue tudo o 5ue se *& e@ista e/ *irtude da $onstante inf"u&n$ia /)tua dessas duas for$as8 seCa/ seres ani/ados ou inani/ados MM2NN8 1BBRN. , $on$eito de AinJAang 3 pro*a*e"/ente o /ais i/portante e distinto da eoria da Medi$ina C#inesa. -ode-se di>er 5ue toda fisio"ogia /3di$a $#inesa8 pato"ogia e trata/ento pode/8 e*entua"/ente8 ser redu>idos ao AinJAang. , $on$eito de AinJAang 3 e@tre/a/ente si/p"es8 ainda 5ue profundo. 2parente/ente8 pode-se entend&-"o so! u/ n7*e" ra$iona"8 e ainda8 a$#ar no*as e@pressKes na pr.ti$a $"7ni$a e na *ida MM2CI,CI28 1BB6N. , $on$eito de AinJAang8 Cunta/ente $o/ o do Yi8 te/ per/eado a fi"osofia $#inesa #. s3$u"os8 sendo radi$a"/ente diferente de 5ua"5uer id3ia fi"os(fi$a o$identa". +/ gera" a "(gi$a o$identa" 3 !aseada na oposi6%o dos $ontrastes8 sendo esta a pre/issa funda/enta" da "(gi$a aristot3"i$a. ;e a$ordo $o/ essa "(gi$a8 os opostos Mtais $o/o _a

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 /esa 3 5uadradaf e _a /esa n%o 3 5uadradafN n%o pode/ a/!os ser *erdadeiro. Isso te/ do/inado o o$idente por /ais de 2.000 anos. , $on$eito $#in&s do AinJAang 3 radi$a"/ente diferente deste siste/a de pensa/ento. Ain e Aang representa/ 5ua"idades opostas8 /as ta/!3/ $o/p"e/entares. Cada $oisa ou fenL/eno poderia e@istir por si /es/a ou pe"o seu oposto. 2"3/ disso8 Ain $ont3/ a se/ente do Aang e *i$e-*ersa8 de /aneira 5ue8 $ontrariando a "(gi$a aristot3"i$a8 2 pode ta/!3/ ser o 2N I-2 MM2CI,CI28 1BB6N. , $on$eito de Ain e de Aang 3 4 !ase da Medi$ina C#inesa. 2 tend&n$ia o$identa" 3 de *er os opostos $o/o a!so"utosS o signifi$ado das pa"a*ras preto e !ran$o d%o esta i/press%o. +ste fato deri*a da tend&n$ia de *er o /undo feito de part7$u"as e do deseCo de ser t%o pre$iso 5uanto poss7*e". -or isso8 a situa6%o 30 a ou !8 en5uanto o pensa/ento $#in&s *& o /es/o fenL/eno $o/o dois e@tre/os de a"go $ont7nuo. Isso tra> u/a $onota6%o de 5ue os ter/os s%o re"ati*os0 n%o preto e !ran$o8 /as si/8 /ais preto e /ais !ran$o8 assi/ $o/o a po"aridade nun$a 3 est.ti$a8 e"a est. e/ $ont7nua /udan6a8 o /ais preto fi$ando !ran$o e *i$e-*ersa. +sta $on$ep6%o te/ ra/ifi$a6Kes i/portantes e/ todas as .reas M:,SS8 1BBRN. udo o 5ue e@iste apresenta u/a po"aridade. Nada 3 s( Ain ou s( Aang. Nada 3 s( positi*o ou negati*o. For$as antagLni$as s%o $o/p"e/entares e ne$ess.rias. No Su Pen8 "i*ro !.si$o da /edi$ina $#inesa8 desta$a/-se diagra/as $uCa tradu6%o 3 a seguinte0 _, $3u 3 o a$)/u"o de Aang. 2 terra 3 o a$)/u"o de Ainf. , fogo 3 Aang a .gua 3 Ain. Aang 3 a agita6%o. Ain 3 a serenidade. , $3u e o so" s%o Aang. 2 terra e a "ua s%o Ain. ;entro do Aang te/ Ain. ;entro do Ain te/ Aang MCU:Z,8 1BB8N. Yuando nota/os 5ue a"gu3/ 3 $a"/o8 3 por5ue te/os refer&n$ia do 5ue 3 ser agitado. Se fa"ar/os de $a"or 3 por5ue $on#e$e/os o frio. odos n(s te/os nosso "ado

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 generoso e nosso "ado /es5uin#o8 duas fa$es $o/p"e/entares8 por *e>es e5ui"i!radas8 por *e>es tendendo /ais para u/ "ado do 5ue para o outro MCU:Z,8 1BB8N. 2 /ais antiga orige/ do fenL/eno AinJAang de*e ter se originado da o!ser*a6%o de $a/poneses so!re a a"ternQn$ia $7$"i$a entre o dia e a noite. ;esta /aneira8 o ;ia $orresponde ao Aang e a Noite ao Ain e8 por $onseguinte8 a 2ti*idade refere-se ao Aang e o ;es$anso ao Ain. Isto $ondu> 4 pri/eira o!ser*a6%o da a"ternQn$ia $ont7nua de todo fenL/eno entre os dois p("os $7$"i$os8 u/ $orresponde 4 Wu>8 So"8 Wu/inosidade e 2ti*idade MAangN8 e o outro 4 +s$urid%o8 Wua8 So/!ra e ;es$anso MAinN. 2 partir deste ponto de *ista8 Ain e Aang s%o dois est.gios de u/ /o*i/ento $7$"i$o8 sendo 5ue u/ interfere $onstante/ente no outro8 ta" $o/o o dia $ede "ugar para a noite e *i$e-*ersa MM2CI,CI28 1BB6N. 2ssi/8 so! este ponto de *ista8 Ain e Aang s%o essen$ia"/ente u/a e@press%o de dua"idade no te/po8 u/a a"ternQn$ia de dois est.gios opostos no te/po. Cada fenL/eno no uni*erso se a"tera por /eio der u/ /o*i/ento $7$"i$o de a"tos e !ai@os8 e a a"ternQn$ia do Ain e Aang 3 a for$a /otri> desta /udan6a e desen*o"*i/ento. , dia se transfor/a e/ noite8 o *er%o e/ in*erno8 $res$i/ento e/ deteriori>a$%o e *i$e-*ersa. ;esta /aneira8 o desen*o"*i/ento de todos os fenL/enos no uni*erso 3 resu"tado de u/a intera6%o de dois est.gios opostos8 si/!o"i>ados pe"o Ain e Aang8 e $ada fenL/eno $ont3/ e/ si /es/o a/!os os aspe$tos e/ diferentes graus de /anifesta6%o. , ;ia perten$e ao Aang8 /as ap(s a"$an6ar o seu pi$o ao /eio-dia8 o Ain8 dentro de"e8 $o/e6a gradua"/ente a se desdo!rar e a se /anifestar. -ortanto8 $ada fenL/eno pode perten$er ao Ain ou Aang8 /as se/pre $onter. a se/ente do est.gio oposto e/ si /es/o MM2CI,CI28 1BB6N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 ,s prin$7pios do Ain e Aang est%o presentes e/ todos os aspe$tos da teoria $#inesa8 s%o uti"i>ados para e@p"i$ar a estrutura orgQni$a do $orpo #u/ano8 suas fun6Kes fisio"(gi$as8 as "eis referentes 4s $ausas e e*o"u6Kes das doen6as MC,S 28 200IN. , $orpo #u/ano 3 u/ todo organi>ado8 $o/posto de duas partes "igadas estrutura"/ente8 por3/ opostas AinJAang8 s%o e"es os dois p("os 5ue esta!e"e$e/ os "i/ites para os $i$"os de /udan6as MC,S 28 200IN. 2 Medi$ina C#inesa !aseia-se no e5ui"7!rio destas duas for$as no $orpo #u/ano8 a doen6a 3 *ista $o/o u/ ro/pi/ento desse e5ui"7!rio. 2s duas partes AinJAang do $orpo de*e/ estar e/ e5ui"7!rio re"ati*o para 5ue se /anten#a/ nor/ais as suas ati*idades fisio"(gi$as8 o e5ui"7!rio 3 destru7do por fatores de adoe$i/ento8 podendo o$orrer o predo/7nio ou a fa"ta de u/a das duas partes8 se transfor/ando e/ pro$essos pato"(gi$os MC,S 28 200IN. 2 re"a6%o interdependente e $o/p"e/entar da +nergia e da Mat3ria 3 o /eio indisso")*e" de se /anter a Zida MA2M2MU:28 1BBIN.

Figura 020 :epresenta6%o do AinJAang.

Fonte0 #ttp0JJXXX."ou@or.$o/.!rJi/agensJFang.Cpg

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2 % C-+,1 E2343+)1( D. N.)&536.

eoria do Ain-Aang originou-se antes da

eoria dos Cin$o +"e/entos. 2

pri/eira refer&n$ia ao Ain-Aang 3 en$ontrada na ;inastia U#ou Mpor *o"ta de 1000-770 a.C.N8 en5uanto a pri/eira refer&n$ia registrada dos Cin$o +"e/entos 3 do per7odo de guerra entre os +stados MR76-221 a.C.N MM2CI,CI28 1BB6N. -ode-se di>er 5ue a eoria dos Cin$o +"e/entos e sua ap"i$a6%o na /edi$ina /ar$a/ o in7$io do 5ue n(s pode/os $#a/ar de \/edi$ina $ientifi$a\ e o in7$io da partida do S#a/anis/o. ,s $uradores n%o /ais pro$ura*a/ u/a $ausa so!renatura" para as pato"ogias8 agora e"es o!ser*a/ a Nature>a e8 $o/ u/a $o/!ina6%o dos /3todos induti*o e deduti*o8 $o/e6a/ a a$#ar os padrKes dentro disto e8 por e@tens%o8 os ap"i$a/ na interpreta6%o das pato"ogias MM2CI,CI28 1BB6N. , SO2N< SOU8 es$rito durante a ;inastia ,$identa" U#ou M1000 -771 a.C.N re"atou 5ue os Cin$o +"e/entos s%o cgua8 Fogo8 Madeira8 Meta" e erra. 2 cgua

u/ede$e e/ des$end&n$ia8 o Fogo $#a/eCa e/ as$end&n$ia8 a Madeira pode ser do!rada e esti$ada8 o Meta" pode ser /o"dado e endure$ido8 a disse/ina6%o8 o $res$i/ento e a $o"#eita MM2CI,CI28 1BB6N. 2 eoria dos Cin$o +"e/entos foi desen*o"*ida pe"a /es/a es$o"a fi"os(fi$a eoria do Ain-Aang8 ou seCa8 a \+s$o"a do Ain-Aang\8 a"gu/as erra per/ite a

5ue desen*o"*eu a

*e>es $#a/ada de \+s$o"a Natura"ista\. , e@poente prin$ipa" desta es$o"a foi U,U A2N MI50-270 a.C.N. ,s Cin$o +"e/entos representa/ $in$o 5ua"idades diferentes do

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 fenL/eno natura"8 $in$o /o*i/entos e $in$o fases no $i$"o das esta6Kes MM2CI,CI28 1BB6N.

2.I.1 IN +:-:+W2CI,N2M+N ,S ;,S CINC, +W+M+N ,S

S%o essen$iais para o $on$eito dos Cin$o +"e/entos os *.rios interre"a$iona/entos entre e"es. ;i*ersos fi"(sofos enfati>ara/ os inter-re"a$iona/entos diferentes entre os Cin$o +"e/entos.

2.I.1.1 Se5?&n$ia da <era6%o

Nesta se5?&n$ia $ada +"e/ento gera outro8 sendo ao /es/o te/po gerado. 2ssi/8 a Madeira gera o Fogo8 o Fogo gera a erra8 a erra gera o Meta"8 o Meta" gera a cgua e a cgua gera a Madeira. ;esta for/a8 por e@e/p"o8 a Madeira 3 gerada pe"a cgua8 5ue por sua *e> gera o Fogo MM2CI,CI28 1BB6N.

2.I.1.2 Se5?&n$ia do Contro"e

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 Nesta se5?&n$ia $ada +"e/ento $ontro"a o outro ao /es/o te/po e/ 5ue 3 $ontro"ado. 2ssi/8 a Madeira $ontro"a a erra8 a erra $ontro"a a cgua8 a cgua $ontro"a o Fogo8 o Fogo $ontro"a o Meta" e o Meta" $ontro"a a Madeira. -or e@e/p"o8 a Madeira $ontro"a a erra8 /as 3 $ontro"ada pe"o Meta". 2 se5?&n$ia de $ontro"e assegura 5ue u/ e5ui"7!rio seCa /antido entre os Cin$o +"e/entos. O.8 ta/!3/8 u/ interre"a$iona/ento entre as se5?&n$ias da <era6%o e do Contro"e. -or e@e/p"o8 a Madeira $ontro"a a erra8 /as a erra gera o Meta" 5ue $ontro"a a Madeira. 2"3/ disto8 a

Madeira $ontro"a a erra8 /as por outro "ado a Madeira gera o Fogo 5ue8 por sua *e>8 gera a erra. Conse5?ente/ente8 u/ e5ui"7!rio de auto$ontro"e 3 se/pre /antido

MM2CI,CI28 1BB6N. ,s re"a$iona/entos de gera6%o e $ontro"e /)tuos entre os +"e/entos s%o u/ !o/ /ode"o de a"guns pro$essos auto-regu"adores de e5ui"7!rio 5ue pode/ ser en$ontrados na Nature>a e no organis/o. N++;O2M $ita /uitos e@e/p"os interessantes 5ue i"ustra/ $"ara/ente os prin$7pios anterior/ente referidos

MM2CI,CI28 1BB6N.

2.I.1.I Se5?&n$ia de +@$esso de ra!a"#o

+sta segue a /es/a se5?&n$ia do Contro"e8 /as neste $aso8 $ada +"e/ento $ontro"a e@$essi*a/ente o outro8 de /aneira 5ue pro*o$a a sua di/inui6%o. Isto a$onte$e 5uando o e5ui"7!rio 3 5ue!rado e8 so! tais $ir$unstQn$ias8 o re"a$iona/ento 5uantitati*o entre os +"e/entos 3 afetado8 de /aneira 5ue8 e/ deter/inado te/po8 u/ +"e/ento 3 e@$essi*o e/ re"a6%o ao outro MM2CI,CI28 1BB6N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 :eto/ando a u/a $o/para6%o $o/ os fenL/enos naturais8 as a6Kes destruti*as dos seres #u/anos e/ re"a6%o 4 Nature>a8 espe$ia"/ente neste s3$u"o8 pro*o$a/ nu/erosos e@e/p"os desta se5?&n$ia MM2CI,CI28 1BB6N.

2.I.1.R Se5?&n$ia da Wes%o

+sta se5?&n$ia 3 "itera"/ente $#a/ada de \"es%o\ e/ $#in&s. 2$onte$e na orde/ in*ersa da se5?&n$ia do Contro"e. 2ssi/8 a Madeira "esa o Meta"8 o Meta" "esa o Fogo8 o Fogo "esa a cgua8 a cgua "esa a erra e a erra "esa a Madeira. Isto ta/!3/ a$onte$e 5uando o e5ui"7!rio 3 afetado MM2CI,CI28 1BB6N. ;esta for/a8 as duas pri/eiras se5?&n$ias "ida/ $o/ o e5ui"7!rio nor/a" entre os +"e/entos8 en5uanto as duas segundas refere/-se aos re"a$iona/entos anor/ais entre os +"e/entos 5ue o$orre/ 5uando o e5ui"7!rio 3 5ue!rado MM2CI,CI28 1BB6N.

Figura 0I0 :e"a6Kes dos $in$o e"e/entos.

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Fonte0 #ttp0JJXXX.a$upuntura-orgon.$o/.arJa$upunR.Cpg

2.I.2 C,::+S-,N;bNCI2S ;,S CINC, +W+M+N ,S

, siste/a de $orrespond&n$ias 3 u/a parte i/portante da

eoria dos Cin$o

+"e/entos. +ste siste/a 3 t7pi$o do pensa/ento $#in&s antigo8 $one$tando /uitos fenL/enos diferentes e 5ua"idades dentro do /i$ro$os/o e o /a$ro$os/o so! a prote6%o de u/ deter/inado +"e/ento. ,s antigos fi"(sofos $#ineses en$ontrara/ u/a re"a6%o entre fenL/enos aparente/ente n%o $one$tados $o/o u/ tipo de \ressonQn$ia\ entre os /es/os. Z.rios tipos de fenL/enos estaria/ unifi$ados por u/a 5ua"idade $o/u/ MM2CI,CI28 1BB6N. U/ dos aspe$tos /ais t7pi$os da Medi$ina C#inesa 3 a ressonQn$ia $o/u/ entre os fenL/enos da Nature>a e do organis/o. 2"gu/as destas $orrespond&n$ias s%o a/p"a/ente *erifi$adas e e@peri/entadas o te/po todo na pr.ti$a $"7ni$a. O. u/ grupo de $orrespond&n$ias para $ada u/ dos Cin$o +"e/entos MM2CI,CI28 1BB6N. +stes grupos de $orrespond&n$ias8 espe$ia"/ente a5ue"es pertinentes ao $orpo #u/ano8 /ostra/ $o/o os (rg%os e seus fenL/enos re"a$ionados for/a/ u/ todo integrado e indi*is7*e". 2ssi/8 a Madeira $orresponde ao F7gado M<anN8 o"#os8 tendKes e f)ria MM2CI,CI28 1BB6N.

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2 8 9.+0 F&

, $on$eito de (rg%os e de *7s$eras da Medi$ina C#inesa difere do $on$eito da Medi$ina ,$identa". grg%os MUangN e as Z7s$eras MFuN8 na $on$ep6%o $#inesa8 representa/ a integra6%o dos fenL/enos energ3ti$os8 5ue age/ tanto nas /anifesta6Kes so/.ti$as $o/o na /enta". +stas duas /anifesta6Kes a"iadas 4 /at3ria $onstitue/ os Uang Fu8 ou o $on$eito de +nergia MYiN dos grg%os e das Z7s$eras. 2ssi/8 o Yi do F7gado 3 o respons.*e" por todas as ati*idades fisio"(gi$as $on#e$idas do F7gado e ta/!3/ pe"a ati*idade /enta"8 ra$io$7nio8 de$is%o8 Cu"ga/ento8 e/o6Kes do tipo rai*a8 (dio8 ira8 tens%o8 agita6%o ps75ui$a MA2M2MU:28 1BBIN. ,s Uang Fu $onstitue/ a ess&n$ia da Medi$ina radi$iona" C#inesa8 situando-se no $entro da estrutura organi>a$iona" do $orpo. ,s Uang Fu da Medi$ina radi$iona" C#inesa s%o u/ $onCunto de $on$eitos $o/p"eta/ente diferente dos (rg%os da Medi$ina ,$identa" e n%o de*e/ ser $onfundidos $o/ e"es. 2 /edi$ina o$identa" *& $ada (rg%o so/ente so! o aspe$to anat(/i$o-/ateria"8 en5uanto a Medi$ina C#inesa os ana"isa $o/o u/ siste/a $o/p"e@o in$"uindo o aspe$to anatL/i$o e suas e/o6Kes8 te$idos8 (rg%os dos sentidos8 ati*idades /entais8 $or8 $"i/a e de/ais $orrespondentes. MM2CI,CI28 1BB6N. 2 eoria dos Siste/as Internos 3 fre5?ente/ente des$rita $o/o o $entro da

eoria /3di$a $#inesa8 por5ue 3 a 5ue /e"#or e@pressa a *is%o da Medi$ina C#inesa do organis/o $o/o u/ todo integrado. +sta teoria representa u/ $en.rio a/p"o dos re"a$iona/entos fun$ionais 5ue propor$iona/ u/a tota" integra6%o das fun6Kes do

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 organis/o8 e/o6Kes8 ati*idades /entais8 te$idos8 (rg%os dos sentidos e inf"u&n$ia a/!ienta" MM2CI,CI28 1BB6N. 2 fun6%o dos Uang Fu 3 a de re$e!er o ar8 os a"i/entos e as !e!idas do a/!iente e@terno e transfor/.-"os e/ Su!stan$ias e e/ produtos sup3rf"uos8 estes s%o e@$retados e as Su!stan$ias s%o $ir$u"adas por todo o $orpo8 /es/o so!re a superf7$ie de"e8 e8 no $orpo8 as Su!stan$ias $ir$u"a/ tanto dentro $o/o fora da rede dos Canais e Co"aterais8 para a!aste$er todas assuas estruturasS a"3/ disso8 os Uang Fu s%o ta/!3/ respons.*eis por /anter u/a intera6%o #ar/oniosa entre o $orpo e o a/!iente e@terno M:,SS8 1BBRN. ,s Uang apresenta/ $ara$ter7sti$as Ain8 s%o /ais s("idos e internos e os respons.*eis pe"a for/a6%o8 transfor/a6%o8 ar/a>ena/ento8 "i!era6%o e regu"a6%o das Su!st.n$ias puras 5ue s%o o Yi8 Sangue M[ueN8 +ss&n$ia MVingN8 F"u7dos MVin AeN e S#en Mesp7ritoN M:,SS8 1BBRN. 2ssi/8 os siste/as Ain esto$a/ as Su!stQn$ias Zitais8 ou seCa8 Yi8 Sangue M[ueN8 +ss&n$ia MVingN e F"uidos Corp(reos MVin AeN. +"es so/ente esto$a/ su!stQn$ias refinadas e puras 5ue re$e!e/ dos seus $orrespondentes Aang ap(s a transfor/a6%o dos a"i/entos MM2CI,CI28 1BB6N. ,s Fu apresenta/ $ara$ter7sti$as Aang8 s%o /ais o$os e e@ternos M:,SS8 1BBRN. ,s siste/as Aang8 ao $ontr.rio8 n%o esto$a/8 /as est%o $onstante/ente rep"etos e *a>ios. ransfor/a/ e refina/ os a"i/entos e os "75uidos para e@trair as +ss&n$ias

MVingN puras 5ue ser%o ar/a>enadas pe"os siste/as Ain. 2ssi/ $o/o rea"i>a/ o pro$esso de transfor/a6%o8 os siste/as Aang ta/!3/ e@$reta/ produtos de$o/postos. 2 +ss&n$ia MVingN dos siste/as Aang $onsiste8 portanto e/ \re$e!er\8 \/o*er\8 \transfor/ar\8 \digerir\ e \e@$retar\ MM2CI,CI28 1BB6N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 ,s Cin$o Siste/as Ain esto$a/ a +ss&n$ia MVingN e o Yi8 /as n%o e@$reta/8 pode/ estar $o/p"etos8 /as n%o e/ e@$esso. ,s Seis Siste/as Aang transfor/a/ e digere/8 /as n%o esto$a/8 pode/ estar e/ e@$esso8 /as n%o $o/p"etos. ;e fato8 ap(s os a"i/entos tere/ penetrado na !o$a8 o estL/ago est. rep"eto e os intestinos *a>iosS 5uando os a"i/entos des$e/8 os intestinos est%o rep"etos e o estL/ago *a>io MM2CI,CI28 1BB6N. O. u/ 7nti/o re"a$iona/ento entre os siste/as Ain e Aang estes dois grupos de siste/as apresenta/ fun6Kes diferentes8 /as esta diferen6a 3 so/ente re"ati*a8 o re"a$iona/ento entre os siste/as Ain e Aang 3 de $ar.ter estrutura"-fun$iona". ,s siste/as Ain $orresponde/ 4 estrutura e ao ar/a>ena/ento das Su!stQn$ias Zitais8 en5uanto os siste/as Aang $orresponde/ 4 fun6%o. 2 estrutura e a fun6%o s%o interdependentes e pode/os o!ser*ar $ada siste/a Aang $o/o u/ aspe$to fun$iona" do seu siste/a Ain $orrespondente. -or e@e/p"o8 pode-se o!ser*ar a Zes7$u"a 'i"iar M;anN $o/o u/ aspe$to fun$iona" do F7gado M<anN. , F7gado M<anN 3 u/a estrutura e a Zes7$u"a 'i"iar M;anN a sua e@press%o fun$iona" MM2CI,CI28 1BB6N. Na eoria C#inesa dos Siste/as os siste/as Ain s%o o $entro8 s%o /ais

i/portantes 5ue os siste/as Aang e/ ter/os de pato"ogia e fisio"ogia. ,s siste/as Ain s%o /ais i/portantes por5ue esto$a/ todas as Su!st4n$ias Zitais8 en5uanto os siste/as Aang s%o o seu aspe$to fun$iona" MM2CI,CI28 1BB6N. Figura 0R0 Siste/as Internos na *is%o da Medi$ina radi$iona" C#inesa.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265

Fonte0 #ttp0JJXXX.s#en"ong.$o/.!rJinde@^ar5ui*osJi/age8R21.Cpg 2.R.1 U2N< FU + 2S SU'S hNCI2S ZI 2IS

U/a das prin$ipais fun6Kes dos Siste/as Internos $onsiste e/ assegurar a produ6%o8 /anuten6%o8 a!aste$i/ento8 transfor/a6%o e /o*i/ento das Su!stQn$ias Zitais. Cada u/a destas Su!stQn$ias Zitais Yi8 Sangue M[ueN8 +ss&n$ia MVingN e F"uidos Corp(reos MVin AeN est. re"a$ionada a u/ ou /ais destes Siste/as. , Cora6%o M[inN go*erna o Sangue M[ueN8 o F7gado M<anN ar/a>ena o Sangue M[ueN8 o -u"/%o MFeiN go*erna o Yi e inf"uen$ia os F"uidos Corp(reos MVin AeN8 o 'a6o M-iN go*erna o Yi dos 2"i/entos8 /ant3/ o Sangue M[ueN e inf"uen$ia os F"uidos Corp(reos MVin AeN e o :i/ MS#enN ar/a>ena a +ss&n$ia MVingN e inf"uen$ia os F"uidos Corp(reos MVin AeN MM2CI,CI28 1BB6N.

2.R.2 U2N< FU + ,S +CI;,S

Cada siste/a inf"uen$ia u/ dos te$idos do organis/o8 isto signifi$a 5ue #. u/ re"a$iona/ento fun$iona" entre $ertos te$idos e $ada siste/a8 de /aneira 5ue o estado do siste/a pode ser dedu>ido pe"a o!ser*a6%o do te$ido a e"e re"a$ionado. ;esta for/a

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 o Cora6%o M[inN $ontro"a os Zasos Sang?7neos M[ue MaiN8 o F7gado M<anN $ontro"a os tendKes e /anifesta-se nas un#as8 o -u"/%o MFeiN $ontro"a a pe"e e /anifesta-se nos p&"os do $orpo8 o 'a6o M-iN $ontro"a os /)s$u"os e /anifesta-se nos ".!ios e o :i/ MS#enN $ontro"a os ossos e /anifesta-se no $a!e"o MM2CI,CI28 1BB6N.

2.R.I U2N< FU + ,S g:<h,S ;,S S+N I;,S

Cada siste/a est. re"a$ionado fun$iona"/ente a u/ dos (rg%os dos sentidos. Isto signifi$a 5ue a sa)de e a a$uidade de u/ deter/inado (rg%o do sentido depende/ da nutri6%o de u/ siste/a interno. 2ssi/8 o Cora6%o M[inN $ontro"a a "7ngua e o pa"adar8 o F7gado M<anN $ontro"a os o"#os e a *is%o8 o -u"/%o MFeiN $ontro"a o nari> e o o"fato8 o 'a6o M-iN $ontro"a a !o$a e o pa"adar e o :i/ MS#enN $ontro"a o ou*ido e a audi6%o MM2CI,CI28 1BB6N.

2.R.R U2N< FU + 2S +M,ij+S

+ste 3 u/ aspe$to e@tre/a/ente i/portante da

eoria C#inesa dos Siste/as

Internos 5ue i"ustra a unidade do $orpo e da /ente na Medi$ina C#inesa. , /es/o Yi 5ue 3 4 !ase de todos os pro$essos fisio"(gi$os8 ta/!3/ o 3 para os pro$essos /enta" e

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 e/o$iona"8 u/a *e> 5ue o Yi8 $o/o C. *i/os8 e@iste e/ di*ersos estados de refina/ento. +n5uanto no ,$idente a fisio"ogia e/o$iona" e os pro$essos /entais s%o atri!u7dos ao $3re!ro8 na Medi$ina C#inesa e"es s%o parte da esfera de a6%o dos Siste/as Internos MUang FuN. 2 re"a6%o entre $ada siste/a e u/a e/o6%o e/ parti$u"ar 3 /)tua8 o estado do siste/a afetar. as e/o6Kes e as e/o6Kes afetar%o o estado do siste/a. , Cora6%o M[inN re"a$iona-se 4 a"egria8 o F7gado M<anN 4 f)ria8 o -u"/%o MFeiN 4 triste>a e 4 preo$upa6%o8 o 'a6o M-iN ao pensa/ento e o :i/ MS#enN ao /edo. +stas e/o6Kes so/ente se to/a/ u/a $ausa de dese5ui"7!rio 5uando s%o e@$essi*as e pro"ongadas. -or /eio do trata/ento de u/ siste/a espe$7fi$o8 pode/os inf"uen$iar deter/inada e/o6%o re"a$ionada ao siste/a e/ 5uest%o e au@i"iar a pessoa a a"$an6ar u/ estado de e5ui"7!rio e/o$iona" MM2CI,CI28 1BB6N.

2.R.5 U2N< FU + ,S F2 ,:+S +[ +:N,S

2 Medi$ina C#inesa $onsidera 5ue as diferentes $ondi6Kes $"i/.ti$as inf"uen$ia/ deter/inados siste/as. , Ca"or inf"uen$ia o Cora6%o M[inN8 o Zento inf"uen$ia o F7gado M<anN8 a Se$ura inf"uen$ia o -u"/%o MFeiN8 a U/idade inf"uen$ia o 'a6o M-iN e o Frio inf"uen$ia o :i/ MS#enN. U/ e@$esso destes fatores e@ternos por u/ per7odo pro"ongado pode afetar ad*ersa/ente os Uang Fu MM2CI,CI28 1BB6N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 % ACUPUNTURA

;eri*ada dos radi$ais "atinos a$us e pungere8 5ue signifi$a/ agu"#a e pun$ionar8 respe$ti*a/ente8 a a$upuntura *isa 4 terapia e $ura das enfer/idades pe"a ap"i$a6%o de est7/u"os atra*3s da pe"e8 $o/ a inser6%o de agu"#as e/ pontos espe$7fi$os $#a/ados a$upontos MP+N8 1B8BS V2<<2:8 1BB2S SCO,+N8 1BBIN. 2 pa"a*ra a$upuntura origina-se do "ati/8 sendo 5ue a$us signifi$a agu"#a e pun$tura signifi$a pun$ionar. 2 a$upuntura se refere8 portanto8 4 inser6%o de agu"#as atra*3s da pe"e nos te$idos su!Ca$entes e/ diferentes profundidades e e/ pontos estrat3gi$os do $orpo para produ>ir o efeito terap&uti$o deseCado. Mas8 na *erdade8 a$upuntura 3 u/a tradu6%o in$o/p"eta da pa"a*ra $#inesa Vin Ouo Mou sen sioN 5ue signifi$a /eta" e fogo. ,s pontos de a$upuntura distri!u7dos pe"o $orpo pode/ ser pun$ionados $o/ agu"#as ou a5ue$idos $o/ o $a"or produ>ido pe"a 5uei/a da er*a 2rte/isia *u"garis8 M/ais $on#e$ida $o/o /o@a ou /o@a!ust%oN. -ode/ ainda ser esti/u"ados por *entosas8 press%o8 est7/u"os e"3tri$os e8 /ais re$ente/ente8 "asers MCO,N<OU,8 1BBIN. 2 2$upuntura trata as doen6as por /eio de agu"#as. Consiste e/ inserir u/a agu"#a /et."i$a de $orpo "ongo e ponta fina e/ deter/inados "ugares MpontosN8 ap"i$ando $ertos /eios de /anipu"a6%o para produ>ir sensa6Kes no pa$iente8 intu/es$i/ento8 distens%o e sensa6%o de peso8 $o/ a fina"idade de $urar u/a enfer/idade MCO,N<OU,8 1BBIN. 2 2$upuntura *isa resta!e"e$er8 e/ prin$7pio8 a $ir$u"a6%o da +nergia ao n7*e" dos Canais de +nergia e dos grg%os e das Z7s$eras e8 $o/ isso8 "e*ar o $orpo a u/a #ar/onia de +nergia e de Mat3ria MA2M2MU:28 1BBIN.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 , re$on#e$i/ento dos prin$ipais pontos de 2$upuntura n%o foi u/ /ero a$#ado e@peri/enta"8 /as deri*a-se de todo o $on$eito do Aang e do Ain e dos prin$7pios dos Cin$o Mo*i/entos8 os a"i$er$es da Fi"osofia C#inesa. 2ssi/8 a orige/ dos pontos S#u 2ntigos8 situados nos Canais -rin$ipais de +nergia e nada /ais representa 5ue a re"a6%o AangJAin8 2"toJ'ai@o8 Superfi$ia"J-rofundo e ;ireitaJ+s5uerda8 en5uanto 5ue o dina/is/o desses pontos de 2$upuntura est. re$a"$ado nos prin$7pios dos Cin$o Mo*i/entos MA2M2MU:28 1BBIN. 2 2$upuntura8 u/a for/a de Medi$ina +nerg3ti$a8 n%o so/ente a!orda os aspe$tos fun$ionais dos pontos de 2$upuntura8 /as prin$ipa"/ente o estudo das diferentes fun6Kes dos Canais de +nergia8 5ue s%o se/ d)*ida o /ais i/portante siste/a de $onso"ida6%o e de $o/uni$a6%o dos Uang Fu $o/ o /eio e@terior8 for/ando na sua traCet(ria a for/a f7si$a do Oo/e/. :e$on#e$er as a"tera6Kes produ>idas na for/a f7si$a pe"os Canais de +nergia 3 sa!er re$on#e$er o estado energ3ti$o dos grg%os e das Z7s$eras e8 por $onseguinte8 o /eio /ais ade5uado para o trata/ento MA2M2MU:28 1BBIN. 2s defi$i&n$ias de +nergia ou a penetra6%o de +nergias -er*ersas s%o fatores $ondi$ionantes do pro$esso de adoe$er8 5ue pode ir desde u/a interrup6%o na $ir$u"a6%o de +nergia atra*3s dos Canais de +nergia8 pro*o$ando dor ou i/pot&n$ia dos /)s$u"os8 at3 pro$essos a"ternati*os de fun$iona/ento de estruturas internas8 "e*ando a u/a "es%o anatL/i$a MA2M2MU:28 1BBIN. 2 pa"a*ra a$upuntura8 entretanto8 pode ter sentido /ais a/p"o8 o do est7/u"o do a$uponto segundo as *.rias t3$ni$as dispon7*eis8 a"3/ do sentido restrito de agu"#a/ento8 $o/o a"tera6Kes da te/peratura e press%o8 por e@e/p"o8 M2W M2N8 1BB7N. 2 a$upuntura fa> parte de u/ $onCunto de $on#e$i/entos te(ri$o-e/p7ri$os8 a

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 Medi$ina radi$iona" C#inesa MM CN 5ue in$"ui t3$ni$as de /assage/ M ui-NaN8

e@er$7$ios respirat(rios MC#i-<ungN8 orienta6Kes nutri$ionais MS#u-S#ie#N e a far/a$op3ia $#inesa M/edi$a/entos de orige/ ani/a"8 *egeta" e /inera"N M2W M2N8 1BB7N. 2s origens da a$upuntura perde/-se na pr3-#ist(ria $#inesa8 de fato8 agu"#as de pedra e de espin#a de pei@e fora/ uti"i>adas na C#ina durante a idade da -edra M$er$a de I000 anos a.C.N8 e t&/ suas ra7>es na /ito"ogia do pensa/ento ao7sta e da C#ina antiga. , te@to /ais antigo 3 o C".ssi$o de Medi$ina Interna do I/perador 2/are"o MOuang i Nei C#ingN8 te@to $".ssi$o e funda/enta" da Medi$ina radi$iona" C#inesa8 5ue des$re*e aspe$tos anatL/i$os8 fisio"(gi$os8 diagn(sti$os e terap&uti$os das /o"3stias 4 "u> da /edi$ina o$identa"8 e 5ue pro*a*e"/ente foi a/p"iado8 ao "ongo de *.rios s3$u"os8 at3 sua *ers%o definiti*a por *o"ta do s3$u"o I a.C. +"e a!rangeu todas as for/as de /edi$ina8 in$"uindo a /o@a!ust%o8 a a$upuntura e as er*as. Na segunda des$ri6%o siste/.ti$a no , C".ssi$o da 2$upuntura MU#en Viu Via VingN8 por *o"ta de 25B d.C.8 fora/ esta!e"e$idos os no/es e as supostas fun6Kes de todos os pontos MM28 1BB2N. ,s antigos /3di$os $#ineses desen*o"*era/8 ini$ia"/ente8 o siste/a da a$upuntura dentro da estrutura fi"os(fi$a e $u"tura" do ao7s/o8 u/ siste/a 5ue

signifi$a su!/eter-se aos i/pu"sos espontQneos da nature>a essen$ia"/ente pr(pria de u/a pessoa e a"$an6ar a unidade $o/ o ao Mdire6%oN8 o padr%o-!ase do uni*erso8 u/a for6a a!strata respons.*e" pe"a $ria6%o8 inter"iga6%o8 /udan6a e desen*o"*i/ento e/ todas as $oisas. +ssa fi"osofia de _ir $o/ o f"u@of 3 /uito tentadora para as pessoas 5ue se sente/ presas no a/!iente de grande press%o do ,$idente8 o 5ue e/ parte e@p"i$a o $res$i/ento da popu"aridade de terapias $o/o a a$upuntura8 5ue s%o $onsideradas $o/o de _*o"ta 4 nature>af M+:NS 8 2001N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 ,s pontos de 2$upuntura s%o os "o$ais espe$7fi$os do $orpo onde se ap"i$a a 2$upuntura ou a Mo@a e 5ue pode/ $ausar $ertas rea6Kes e/ outras regiKes ou e/ a"gu/ (rg%o8 de for/a a o!ter resu"tados /edi$inais. Segundo a teoria dos Canais e $o"aterais da Medi$ina radi$iona" C#inesa8 os pontos pode/ trans/itir a fun6%o e as /udan6as dos (rg%os do interior do $orpo para a superf7$ie e8 ao /es/o te/po8 $o/uni$ar os fatores e@(genos da superf7$ie at3 o interior. -or este /oti*o8 a$redita-se 5ue os pontos ten#a/ a de"i$ada fun6%o de \trans/iss%o\ MCO,N<OU,8 1BBIN. No prin$7pio8 os pontos n%o possu7a/ "o$ais deter/inados8 ne/ no/es pr(prios8 t%o pou$o era/ os pontos $on#e$idos. 2 des$o!erta de no*os pontos te/ /uito a *er $o/ o desen*o"*i/ento do trata/ento pe"a 2$upuntura e pe"a Mo@a. 2p(s u/ "ongo te/po de pr.ti$a8 des$o!rira/ 5ue /assagear8 !e"is$ar8 pressionar ou $auteri>ar $ertos "o$ais da pe"e poderia $ausar rea6Kes nesses "ugares e e/ outros "o$ais $orrespondentes8 de /odo 5ue8 poderia fa>er desapare$er ou a"i*iar $ertos sinto/as. -ou$o a pou$o8 a "o$a"i>a6%o e a fun6%o de $ada ponto fora/ se definindo. -ara fa$i"itar a re$orda6%o e /e/ori>ar suas indi$a6Kes8 os pontos fora/ deno/inados segundo as $ara$ter7sti$as da regi%o de onde se en$ontra/ $ada ponto e a sua fun6%o parti$u"ar MCO,N<OU,8 1BBIN. ,s a$upontos fora/ e/piri$a/ente deter/inados no trans$orrer de /i"#ares de anos de prati$a /3di$a $#inesa M:IS ,W8 1BB7N. -or outro "ado8 atra*3s de $onstantes pr.ti$as8 $onstatou-se 5ue u/a pessoa ao pade$er de $erta enfer/idade8 apare$e/8 e/ deter/inado ponto da pe"e ou e/ a"guns pontos 5ue se en$ontra/ e/ regiKes diferentes8 fenL/enos anor/ais8 tais $o/o dor8 distens%o ou $a"or. Isto $ondu>iu ao $on#e$i/ento do prin$7pio de re"a6%o entre os pontos e as enfer/idades e8 por $onseguinte8 foi poss7*e" $#egar ao diagn(sti$o por o!ser*a6%o dos pontos de 2$upuntura MCO,N<OU,8 1BBIN.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 % " A,&:&+)&5. N1 O,-;3+)3

, re"ato de $uras8 /uitas *e>es espeta$u"ares8 $o/ o uso da a$upuntura8 te/ sido re$urso fre5?ente. , su$esso da anestesia $o/ a$upuntura8 e/ diferentes $irurgias8 te/ produ>ido u/ grande i/pa$to no o$idente desde a d3$ada de 70S os $asos o!ser*ados por '"and fora/8 nas suas pr(prias pa"a*ras8 \sufi$ientes para pro*ar o *a"or da a$upuntura $o/o trata/ento e $o/o anest3si$of M'W2N;8 1B7BN. Zerifi$a-se8 no entanto8 5ue a de/onstra6%o e/p7ri$a dos resu"tados o!tidos $o/ a a$upuntura8 por si s(8 te/ se /ostrado insufi$iente para o re$on#e$i/ento da sua efi$.$ia terap&uti$a8 pois tais resu"tados s%o interpretados pe"os $3ti$os $o/o e/!uste ou8 na /e"#or das #ip(teses8 $o/o $onse5?&n$ia de pura sugest%oS segundo estes8 as agu"#as agiria/8 no /.@i/o8 $o/o p"a$e!o M'W2N;8 1B7BN. 2 preo$upa6%o de /ostrar 5ue os resu"tados o!tidos $o/ a a$upuntura n%o se de*e/ a sugest%o est. presente no dis$urso de Ouan [iang Ming M*i$e-diretor do Instituto de -es5uisa M3di$a C#inesa8 e/ [angaiN8 e/ u/ se/in.rio patro$inado pe"a ,MS na C#ina8 e/ 1B7B onde di> 5ue o &@ito da anestesia por a$upuntura e a $ura da disenteria !a$i"ar pe"a a$upuntura a!a"ara/ a opini%o de 5ue o efeito desse pro$edi/ento n%o passa de u/a i"us%o psi$o"(gi$a MOuan [iang Ming8 1B7BN8 ou8 nas pa"a*ras de '"and 5ue 5uestiona se a fun6%o anest3si$a da a$upuntura 3 pura/ente /enta"8 $o/o e@p"i$ar 5ue as agu"#as pare$e/ ser igua"/ente efi$ientes na *eterin.riak M'W2N;8 1B7BN. Se8 por u/ "ado8 o $eti$is/o $ontinua presente no o$idente8 de outro8 /uitos autores o$identais C. $o/parti"#a/ da opini%o de 5ue o n)/ero de $asos estudados

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 forne$e a"gu/a indi$a6%o da presen6a de u/ fenL/eno 5ue re5uer in*estiga6%o adi$iona" M-2 +W8 1B87N. 2 tentati*a de de/onstrar a $ientifi$idade da a$upuntura 3 tarefa a 5ue *&/ se dedi$ando in)/eros a$upuntores8 desde o in7$io do s3$u"o. 2s p.ginas pre"i/inares de _WD2$upun$ture C#inoise\8 pu!"i$ada na Fran6a por Sou"i3 de Morant8 e/ 1BIB8 e 5ue /ar$ou o renas$i/ento do interesse pe"a a$upuntura no o$idente8 C. /ostra/ $erta preo$upa6%o neste sentido. ,s tra!a"#os de No!oFet8 de/onstrando a diferen6a da resist&n$ia e"3tri$a da pe"e nos pontos de a$upuntura8 5ue per/itiu a dete$6%o dos pontos por /u"ti*o"t7/etros MCIN :2C 8 1B82N. +ntre 1B12 e 1BRB8 /es/o na C#ina8 *erifi$ara/-se tentati*as de e"i/inar a pr.ti$a da /edi$ina tradi$iona"8 so! a a"ega6%o de 5ue n%o tin#a !ases $ient7fi$as. 2ntes da funda6%o da No*a C#ina8 e/ 1BRB8 o $onf"ito entre a /edi$ina tradi$iona" $#inesa e a /edi$ina o$identa" foi8 !asi$a/ente8 a "uta do siste/a tradi$iona" e/ $ontinuar e@istindo8 $ontra a id3ia rea$ion.ria e su!Ceti*a de 5ue o siste/a tradi$iona" era retr(grado e n%o-$ient7fi$o MF+N<8 1B88N. 2 pes5uisa $ient7fi$a *o"tou M$o/ Oua 1uo FengN a ser $#a/ada a dese/pen#ar u/a ati*idade funda/enta" e/ nossa $onstru6%o so$ia"ista e para nossas 5uatro /oderni>a6KesS o $a/po da pes5uisa a$ad&/i$a *o"ta a re$ender a do6ura da pri/a*era MOuan [ian Ming8 1B7BN8 e '"and M1B7BN fa"a dos estudos desen*o"*idos na C#ina \en*o"*endo o e/prego de apare"#os e"etrLni$os a"ta/ente $o/p"e@os... 5ue est%o se aprofundando nos /ist3rios das endorfinasf. 2os pou$os8 a resist&n$ia ini$ia" ao e/prego da a$upuntura8 no o$idente8 *ai sendo su!stitu7da pe"a opini%o de 5ue 3 *antaCosa a integra6%o entre os dois siste/as8 o \progresso da integra6%o do $on#e$i/ento tradi$iona" $o/ o /3todo $ient7fi$o\ 3 *isto

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 por a"guns representantes da a$ade/ia o$identa" $o/o \u/a grande pro/essa\ M12,8 1B7BN. ,s estudos pu!"i$ados no o$idente8 na /aioria dos $asos ensaios $"7ni$os onde se !us$a a*a"iar a efi$.$ia da a$upuntura no trata/ento de dores $rLni$as de diferentes etio"ogias e "o$a"i>a6Kes anatL/i$as8 e/ gera"8 t&/ apresentado i/portantes defi$i&n$ias /etodo"(gi$as MW+PI O8 1B8R + -2 +W8 1B87N. , uso de /etodo"ogia 3 a!so"uta/ente essen$ia" para o es$"are$i/ento das !ases $ient7fi$as da terap&uti$a $o/ a$upuntura. -es5uisas na fisio"ogia da a$upuntura $ontri!ue/ para o desen*o"*i/ento da neuro$i&n$ia8 desde o n7*e" /o"e$u"ar at3 ao $o/porta/enta". YuestKes 5ue surge/ na pr.ti$a $"7ni$a s%o fontes *a"iosas para a pes5uisa !.si$a dos /e$anis/os de a6%o da a$upuntura. +studos de a"ta 5ua"idade $ient7fi$a ir%o $erta/ente pa*i/entar os $a/in#os para a a$eita6%o do seu uso e/ !enef7$io do pa$iente 5ue sofre de dor $rLni$a assi/ $o/o de outros dist)r!ios fun$ionais. MO2N8 1B8RN. Muitos estudos fora/ rea"i>ados $o/ pe5ueno n)/ero de pa$ientes8 preCudi$ando a ap"i$a6%o de testes de signifi$Qn$ia estat7sti$a. +/ /uitos $asos8 os $rit3rios para a se"e6%o ini$ia" dos pa$ientes a sere/ in$"u7dos no estudo s%o i/pre$isos ou /a"definidosS e/ outros8 os $rit3rios para a defini6%o do 5ue de*e ser $onsiderado su$esso ou fa"#a do trata/ento n%o fora/ !e/ esta!e"e$idos desde o in7$io do estudo. Yueiro> M1B86N fa"a de u/a \$rise profunda\ da pr.ti$a e do sa!er da $i&n$ia /3di$a /oderna8 5ue \... refere-se 4 $rise de seu paradig/a do/inante... o positi*is/o\8 e $uCo sinto/a prin$ipa" 3 \... produ>ir ser*i6os e@tre/a/ente $aros e inefi$a>es\ /ostra 5ue \... #istori$a/ente8 o desen*o"*i/ento da /edi$ina _$ient7fi$af i/p"i$ou a perda de u/a *is%o unifi$adora do pa$iente8 e deste $o/ seu /eio a/!iente f7si$o e so$ia"\ e 5ue este 3 \... u/ fenL/eno re$ente e se/ si/i"ar8 5uando $onfrontado $o/

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 siste/as /3di$os n%o-o$identais. Nesses siste/as /3di$os a"ternati*os... o fator so$ia" e@iste $o/o $o/ponente funda/enta"8 ao $ontr.rio do 5ue o$orre $o/ o paradig/a do/inante da /edi$ina o$identa" /oderna\. Capra M1B86N ta/!3/ re$on#e$e8 na \inf"u&n$ia do paradig/a $artesiano so!re o pensa/ento /3di$o\ a orige/ dos pro!"e/as da /oderna /edi$ina $ient7fi$a0 \... ao redu>ir a sa)de a u/ fun$iona/ento /e$Qni$o8 Ma /edi$ina /odernaN n%o pode /ais se o$upar $o/ o fenL/eno da $ura... a pr.ti$a /3di$a8 !aseada e/ t%o "i/itada a!ordage/ Ma $artesianaN n%o 3 /uito efi$a> na pro/o6%o e /anuten6%o da !oa sa)de. ;e fato8 essa pr.ti$a8 #oCe e/ dia8 $ausa fre5?ente/ente /ais sofri/ento e doen6a8 segundo a"guns autores8 do 5ue a $ura\. , /es/o autor8 no $ap7tu"o e/ 5ue trata do \Oo"is/o e Sa)de\8 a$redita 5ue \... pode/os aprender $o/ os /ode"os /3di$os e@istentes e/ outras $u"turas\. +/!ora n%o seCa seu o!Ceti*o apresentar a /edi$ina $#inesa $o/o pr.ti$a idea"8 e apesar de ad*ertir 5ue \as $o/para6Kes entre siste/as /3di$os de diferentes $u"turas de*e/ ser feitas $o/ todo o $uidado\8 re$on#e$e 5ue \... a no6%o $#inesa do $orpo $o/o u/ siste/a indi*is7*e" de $o/ponentes inter$a"ados est.8 o!*ia/ente8 /uito /ais pr(@i/a da a!ordage/ sist&/i$a do 5ue o /ode"o $artesiano $".ssi$o\. :essa"ta 5ue8 para a /edi$ina $#inesa8 \... a doen6a n%o 3 $onsiderada u/ agente intruso8 /as o resu"tado de u/ $onCunto de $ausas 5ue $u"/ina/ e/ desar/onia e dese5ui"i!ro... MeN ser.8 e/ dados /o/entos8 ine*it.*e" no pro$esso *ita"... a sa)de perfeita n%o 3 o o!Ceti*o essen$ia"... o pape" prin$ipa" dos /3di$os $#ineses se/pre foi o de e*itar o dese5ui"7!rio de seus pa$ientes\. ,!ser*a 5ue as diferentes t3$ni$as terap&uti$as da /edi$ina $#inesa *isa/ \... esti/u"ar o organis/o do pa$iente de ta" /odo 5ue e"e siga sua pr(pria tend&n$ia natura" para *o"tar a u/ estado de e5ui"7!riof. MC2-:28 1B86N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 8 DOR NA MEDICINA OCIDENTAL

2pesar do $on#e$i/ento so!re a fisiopato"ogia da dor8 a"guns estudos re*e"a/ 5ue8 e/ *.rias situa6Kes $"7ni$as8 o fenL/eno do"oroso n%o 3 ade5uada/ente $ontro"ado8 pois /uitos dos $o/ponentes n%o no$i$epti*os do sofri/ento n%o s%o enfo$ados e tratados. ,utros pro!"e/as8 ditos n%o $"7ni$os8 pode/ a$onte$er por $onta de pro!"e/as e efeitos da dor pro"ongada8 $o/o desen"a$e fa/i"iar e dese/prego te/por.rio e definiti*o. T fre5?ente #a*er diagn(sti$o errLneo e des$r3dito pe"os /3di$os8 "e*ando o trata/ento inade5uado e /)"tip"as $irurgias. O. grande 5ueda na 5ua"idade de *ida e au/ento nos $ustos $o/ a sa)de M;,:+ ,8 1BB6N.

8 " C1+,3-)1

;or 3 u/a 5ua"idade sensoria" $o/p"e@a8 pura/ente su!Ceti*a8 dif7$i" de ser definida e fre5?ente/ente dif7$i" de ser des$rita ou interpretada. T8 atua"/ente8 definida8 $o/o resposta desagrad.*e" a est7/u"os asso$iados $o/ rea" ou poten$ia" dano te$idua". T e@tensi*a/ente inf"uen$iada por ansiedade8 depress%o8 e@pe$tati*a e outras *ari.*eis psi$o"(gi$as. T u/a e@peri&n$ia /u"tifa$etada8 u/ entre"a6a/ento das $ara$ter7sti$as f7si$as dos est7/u"os $o/ as fun6Kes /oti*a$ionais8 afeti*as e $ogniti*as do indi*7duo. ;ese/pen#a o pape" de a"erta8 $o/uni$ando ao indi*7duo 5ue a"go est. errado. <era a$entuados estresse e in$apa$idade. T se/ so/!ra de d)*ida8 a /aior $ausa de afasta/ento do tra!a"#o8 gerando u/ enor/e Lnus para a na6%o M':UN,8 2001N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 ;or 3 u/a e@peri&n$ia sensoria" e e/o$iona" desagrad.*e"8 podendo ser $onse5?ente a u/ est7/u"o *irtua" ou poten$ia" "esi*o ap"i$ado aos no$i$eptores Mdor no$i$epti*a ou so/.ti$aN8 4 "es%o do siste/a ner*oso Mdor por inC)ria neura"8 neurop.ti$aN8 a fenL/enos de nature>a pura/ente ps75ui$a Mdor psi$ogen3ti$aN ou a u/a asso$ia6%o desses /e$anis/os Mdor /istaN. T8 essen$ia"/ente8 u/a /anifesta6%o su!Ceti*a8 *ariando sua apre$ia6%o de indi*7duo para indi*7duo. ;ependendo de sua dura6%o8 pode ser e"a ta/!3/ $"assifi$ada e/ aguda ou $rLni$a MSMI O8 1B86S ZIW+W2 FIWO,8 C,::b28 1BBBN. ;or 3 a e@peri&n$ia sensoria" e e/o$iona" desagrad.*e"8 a$o/pan#ada de "es%o te$idua". ;urante toda a #ist(ria do #o/e/8 a dor te/ sido u/a das suas /aiores preo$upa6Kes M<,Ni2WZ+S8 1B76S ,WIZ+I:2 et a".8 200IN. 2 dor 3 u/ sina" de a"erta 5ue aCuda a proteger o $orpo de danos nos te$idos. S#errington M1BR7N definiu a dor $o/o u/ adCunto psi$o"(gi$o a u/ ref"e@o protetor8 $uCa fina"idade 3 fa>er $o/ 5ue o te$ido afetado se afaste de est7/u"os poten$ia"/ente no$i*os e "esi*os.

8 2 D15 N1,-,3:)-<.

;or no$i$epti*a 3 a5ue"a 5ue *i*en$ia/os a todo instante8 depende da ati*a6%o dos no$i$eptores por est7/u"os /e$Qni$os8 t3r/i$os ou 5u7/i$os t(@i$os8 fenL/eno este trans/itido pe"as *ias perif3ri$as e $entrais inta$tas da dor MZIW+W2 FIWO,8 C,::b28 1BBBN.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 2 e@$ita6%o dos no$i$eptores8 fenL/eno ini$ia" i/pres$ind7*e" para o apare$i/ento da dor no$i$epti*a8 pode ser !re*e ou pro"ongada8 $ontinuada. Nesta )"ti/a e*entua"idade8 a dor torna-se $rLni$a. T o 5ue o$orre8 por e@e/p"o8 na osteoartrite $rLni$a8 na dor oriunda da $o"una por pro!"e/as /e$Qni$os8 na artrose8 na in*as%o (ssea por $Qn$er8 na "o/!o$iata"gia pro*o$ada por u/a #3rnia dis$a" ou na neura"gia do trig&/eo. 2 re/o6%o do fator $ausa" usua"/ente e"i/ina a dorS infe"i>/ente isso ne/ se/pre 3 poss7*e". Z.rios ter/os s%o uti"i>ados pe"os pa$ientes para des$re*&-"a8 todos e"es sugerindo "es%o tissu"ar0 aguda8 e/ fa$ada8 e/ pontada8 e/ $#o5ue8 "ateCante8 "a$erando8 es/agando8 et$. 2 dor no$i$epti*a 3 usua"/ente responsi*a aos antiinf"a/at(rios8 ana"g3si$os $o/uns e opi(ides8 a a$upuntura8 a fisioterapia e a interrup6%o transit(ria M!"o5ueios ana"g3si$osN ou per/anente M$ir)rgi$aN das *ias da dor e/ a"gu/ ponto do siste/a ner*oso perif3ri$o ou $entra" MSMI O8 1B868 ZIW+W2 FIWO, + C,::b28 1BBBN.

8 % D15 P15 I+=&5-. N3&5.2

;or por inC)ria neura" 3 a5ue"a 5ue de$orre da "es%o do siste/a ner*oso perif3ri$o ou $entra"8 tendo $o/o prin$ipais $ausas0 "es%o trau/.ti$a de ner*o perif3ri$o8 po"ineuropatia8 a/puta6%o8 trau/atis/o ra5ui/edu"ar e doen6a

$ere!ro*as$u"ar. Nesses $asos8 a dor surge e/ u/a .rea de dor/&n$ia8 ini$iando-se $o/u/ente dias8 /eses ou /es/o anos ap(s a atua6%o do fator $ausa"8 o 5ua"8 usua"/ente8 n%o pode ser re/o*ido MSMI O8 1B868 ZIW+W2 FIWO, + C,::b28 1BBBN.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 8 8 D15 A0&;.

;or 2guda 3 u/ sinto/a !io"(gi$o de u/ est7/u"o no$i$epti*o aparente8 $o/o dano te$idua" de*ido 4 doen6a ou trau/a. 2 dor pode ser a"ta/ente "o$a"i>ada e pode irradiar. T des$rita e/ $ar.ter de pontadas e persiste en5uanto #ou*er pato"ogia te$idua". 2 dor aguda te/ fun6%o de a"erta8 3 auto"i/itada e8 gera"/ente8 desapare$e $o/ a reso"u6%o do pro$esso pato"(gi$o. Nos $asos e/ 5ue o $ontro"e do pro$esso pato"(gi$o n%o 3 satisfat(rio8 a dor pode tornar-se $rLni$a MSMI O8 1B868 ZIW+W2 FIWO,8 C,::b28 1BBBN.

8 5 D15 C5@+-,.

;or CrLni$a 3 u/ pro$esso de doen6a. ;ifere signifi$ati*a/ente da dor aguda por ter dura6%o /aior 5ue o $urso usua" de u/a doen6a aguda ou "es%o. +ssa dor pode estar asso$iada $o/ a $ontinua6%o da pato"ogia ou pode persistir ap(s a re$upera6%o da doen6a ou "es%o. Co/o o$orre na dor aguda8 se a dor $rLni$a for de*ido 4 doen6a orgQni$a8 e"a 3 efeti*a/ente $urada ao se tratar 4 desorde/ de !ase. <era"/ente n%o 3 !e/ "o$a"i>ada e tende a ser /a$i6a8 do"orida8 $ont7nua ou re$orrente MSMI O8 1B868 ZIW+W2 FIWO,8 C,::b28 1BBBN. ;or $rLni$a n%o 3 /era/ente u/a sensa6%o f7si$a. No $o/ponente afeti*o da dor $rLni$a8 /uitos pa$ientes de/onstra/ irrita6%o e ansiedade8 $o/o resu"tantes de a"gu/ grau de depress%o. ;or $rLni$a e $on$o/itante depress%o "e*a/ a e@tensi*os

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 per7odos de produti*idade "i/itada eJou inati*idade. 2 /aioria dos pa$ientes

de/onstra u/ $o/porta/ento $ara$ter7sti$o 5ue in$"ui difi$u"dades no tra!a"#o8 nas ati*idades de *ida di.ria8 nas ati*idades de "a>er8 na fun6%o se@ua"8 no dese/pen#o *o$a$iona"8 $rise fa/i"iar "e*ando at3 ao sui$7dio M,WIZ+I:28 2000N. Z.rios s%o os fatores 5ue $ausa/8 perpetua/ ou e@a$er!a/ a dor $rLni$a. ;entre e"es situa-se a $ren6a do pa$iente ter doen6a in$ur.*e"8 $o/o $Qn$er8 por e@e/p"o. Fatores neurais e so/.ti$os ta/!3/ $on$orre/ para a perpetua6%o de dor8 /es/o ap(s a reso"u6%o da doen6aS nesses se in$"ue/ danos e/ ner*os sensoriais e $ontratura /us$u"ar ref"e@a a dor. Fina"/ente8 /)"tip"as $ondi6Kes psi$o"(gi$as $o/o trau/a e/o$iona"8 a!uso se@ua" ou uso f7si$o8 $onsu/o n%o orientado de f.r/a$os pode e@a$er!ar ou /es/o $ausar dor M'2:S1A8 1BBBN.

8 7 P35,3:AB1 D12151(.

-ara 5ue #aCa a per$ep6%o do"orosa8 os est7/u"os a/!ientais s%o transfor/ados e/ poten$iais de a6%o 5ue s%o transferidos das fi!ras ner*osas perif3ri$as para o siste/a ner*oso $entra". ,s re$eptores no$i$epti*os s%o representados por ter/ina6Kes ner*osas "i*res. Sua ati*idade 3 /odu"ada pe"a a6%o de su!stQn$ias 5u7/i$as a"giog&ni$as8 "i!eradas nos te$idos e/ de$orr&n$ia de pro$essos inf"a/at(rios8 trau/.ti$os ou is5u&/i$os. 2 "i!era6%o retr(grada de neurotrans/issores pe"as ter/ina6Kes ner*osas "i*res $ontri!ui para sensi!i"i>ar os re$eptores no$i$epti*os8 direta/ente ou atra*3s da intera6%o $o/ outros e"e/entos a"giog&ni$os M;,:+ ,8 1BB6N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 +ntre as su!stQn$ias a"giog&ni$as est%o in$"u7das0 a$eti"$o"ina8 prostag"andinas8 #ista/ina8 serotonina8 "eu$otrieno8 su!stQn$ia -8 tro/!o@ana8 fator de ati*a6%o p"a5uet.ria8 radi$ais .$idos8 7ons pot.ssio e $o"e$isto5uinina. +ntre os

neurotrans/issores est%o in$"u7das0 su!stQn$ia - e $a"$itonina M;,:+ ,8 1BB6N. ;or $rLni$a de orige/ perif3ri$a en*o"*e /e$anis/os inf"a/at(rios ou neurop.ti$os. Na inf"a/a6%o8 #. ati*a6%o de fi!ras aferentes C e 28 $o/ indu6%o de ref"e@o a@ona" e "i!era6%o de su!stQn$ia -8 neuro$itonina 2 e pept7deo re"a$ionado a $a"$itonina. +stes a"tera/ a e@$ita!i"idade de fi!ras sensoriais e autonL/i$as si/p.ti$as8 ati*ando $3"u"as i/unit.rias e "i!erando outras su!stQn$ias atra*3s de e@tra*asa/ento p"as/.ti$o. 'radi$inina8 $ito$inas Minter"eu$inas e fator de ne$rose tu/ora"N8 prostag"andinas8 serotonina8 o@ido n7tri$o8 opi(ides end(genos e/ s7tios perif3ri$os e fator de $res$i/ento neura" parti$ipa/ na re$ep6%o e na trans/iss%o de est7/u"os do"orosos de orige/ inf"a/at(ria. 2 dor neurop.ti$a re"a$iona-se 4 ati*idade anor/a" de $anais de s(dio 5ue se a$u/u"a/ e/ s7tios de dano neura" e a re$eptores N-/eti"aspartato8 respons.*eis por produ>ir #ipere@$ita!i"idade $entra"8 a"3/ de "i!era6%o e@$essi*a de .$ido g"utQ/i$o 5ue /edeia a e@$itoto@i$idade8 preponderante so!re a a6%o de interneurLnios ini!it(rios. Mediante est7/u"os de !ai@a intensidade8 e*o$a-se sensa6%o de intensa dor M'W,,M8 1BB6S ZIW+W2 FIWO,8 C,::b28 1BBBS ':UN,8 2001N. ;or $rLni$a de orige/ $entra" pro*3/ da #ipere@$ita!i"idade da /edu"a espin#a" e das *ias de trans/iss%o $entra". Nesses pro$essos t&/ i/portQn$ia8 re$eptores /edu"ares N-/eti"-aspartato e de ta5ui$ininas8 .$ido g"utQ/i$o e aspart.ti$o8 su!stQn$ia -8 dinorfina Mopi(ide end(genoN e $o"e$isto$ina M'W,,M8 1BB6S '+SS,N8 1BBBN. :e$on#e$endo a"tera6Kes /orfo"(gi$as e neuro5u7/i$as do siste/a ner*oso8 en$ontra/-se nu/erosos a"*os e/ fi!ras sensoriais e si/p.ti$as8 /edu"a espina" e

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 $entros ner*osos en$ef."i$os para onde dire$ionar a!ordagens terap&uti$as efi$a>es no $ontro"e da dor $rLni$a M'+SS,N8 1BBBN.

R.6.1 N,CIC+- ,:+S

2 presen6a de re$eptores sensoriais 5ue s%o sens7*eis de /aneira se"eti*a a est7/u"os espe$7fi$os fa$i"ita nossa $apa$idade de dis$ri/inar *.rios tipos de sensa6Kes $utQneas. +ssa espe$ifi$idade dos re$eptores sensoriais depende8 so!retudo da estrutura da ter/ina6%o perif3ri$a do neurLnio sensoria" pri/.rio. +/!ora as estruturas dos re$eptores perif3ri$os 5ue trans/ite/ 5ua"idades diferentes do tato *arie/ $onsidera*e"/ente8 a sensi!i"idade t3r/i$a e a sensi!i"idade do"orosa s%o ati*adas por ter/ina6Kes ner*osas "i*res8 n%o $apsu"adas8 deno/inadas ter/orre$eptores e no$i$eptores8 respe$ti*a/ente. +/!ora as ter/ina6Kes ner*osas dessas duas /oda"idades pare6a/ si/i"ares8 as /e/!ranas dos re$eptores e/ torno de"es apresenta/ diferentes propriedades de resposta 5ue s%o respons.*eis por sua espe$ifi$idade M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. 2 sensa6%o de dor origina-se na ati*a6%o dos aferentes no$i$epti*os pri/.rios por est7/u"os t3r/i$os8 /e$Qni$os ou 5u7/i$os intensos. ,s no$i$eptores s%o pe5uenos ter/inais ner*osos "i*res8 "o$a"i>ados e/ *.rios te$idos $orporais MC2IWWI+ 8 1BBBN. -ode e*o$ar-se dor $o/ u/ grande n)/ero de est7/u"os diferentes8 $o/o frio ou $a"or e@$essi*os8 podendo-se au/ent.-"a $o/ a presen6a si/u"tQnea de e@$esso de ru7do ou de "u> intensa MC2IWWI+ 8 1BBBN. ,s no$i$eptores responde/ preferen$ia"/ente aos est7/u"os no$i*os. 2s ter/ina6Kes sensoriais no$i$epti*as s%o ter/ina6Kes ner*osas "i*res "o$a"i>adas na pe"e8

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 /)s$u"os8 arti$u"a6Kes e *7s$eras8 as 5uais ser*e/ $o/o u/ siste/a de a"ar/e do organis/o e/ re"a6%o aos est7/u"os 5ue pode/ ou a/ea6a/ $ausar u/a "es%o. Cada no$i$eptor 3 espe$ifi$a/ente ati*ado por u/ dos *.rios tipos de infor/a6%o sensoria"8 in$"uindo a infor/a6%o /e$Qni$a8 a t3r/i$a e a po"i/oda". ,s no$i$eptores /e$Qni$os s%o e@$itados por est7/u"os /e$Qni$os 5ue "esa/ a pe"e e8 por essa ra>%o8 ser*e/ $o/o re$eptores da dor e n%o $o/o /e$anorre$eptores. ,s no$i$eptores t3r/i$os8 $o/o foi pre*ia/ente indi$ado8 s%o diferentes dos ter/orre$eptores pe"o fato de sere/ ati*ados por te/peraturas e@tre/as. 2ssi/ $o/o $o/ os ter/orre$eptores8 as ter/ina6Kes ner*osas "i*res 5ue trans/ite/ o $a"or s%o diferentes da5ue"as 5ue trans/ite/ o frio. ,s no$i$eptores po"i/odais s%o ati*ados por *.rias for/as diferentes de est7/u"os no$i*os8 in$"uindo os /e$Qni$os8 os t3r/i$os ou os 5u7/i$os MC2IWWI+ 8 1BBBN. , /e$anis/o atra*3s do 5ua" u/a *ariedade de est7/u"os diferentes te/ a $apa$idade de indu>ir ati*idade nas ter/ina6Kes ner*osas no$i$epti*as est. apenas par$ia"/ente es$"are$ido. No $aso de /uitas $ondi6Kes pato"(gi$as8 a "es%o te$idua" $onstitui a $ausa i/ediata da dor8 #a*endo $onse5?ente "i!era6%o "o$a" de u/a *ariedade de agentes 5u7/i$os 5ue se supKe ir%o atuar so!re as ter/ina6Kes ner*osas8 ati*ando-as direta/ente ou poten$ia"i>ando sua sensi!i"idade a outras for/as de esti/u"a6%o M'W,,M8 1BB6S '+SS,N8 1BBBN.

R.6.2 N+U:, :2NSMISS,:+S

,s te$idos "esados "i!era/ ou sinteti>a/ /ediadores 5u7/i$os. Yuando esses /ediadores8 ta/!3/ $on#e$idos $o/o su!stQn$ias a"giog&ni$as8 a$u/u"a/-se e/

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 5uantidade sufi$iente8 ati*a/ os no$i$eptores MC2IWWI+ 8 1BBBN. +ntre esses /ediadores 5u7/i$os est%o os fosfo"ip7deos8 originados da "ise da /o"3$u"a de .$ido ara5uidLni$o8 for/ando prostag"andinas. a/!3/ s%o "i!erados pe"o trau/a /ediadores inf"a/at(rios8 deno/inados "eu$otrienos MC2IWWI+ 8 1BBBN. , trau/a ta/!3/ produ> destrui6%o das p"a5uetas $o/ "i!era6%o de serotonina MC2IWWI+ 8 1BBBN. ,s neurLnios aferentes n%o /ie"ini>ados $ont3/ di*ersos neuropept7deos8 parti$u"ar/ente a su!stQn$ia - e o pept7deo re"a$ionado $o/ o gene da $a"$itonina. +sses neuropept7deos s%o "i!erados $o/o /ediadores nas ter/ina6Kes $entrais ou perif3ri$as e t&/ i/portante ati*idade na pato"ogia da dor M'W,,M8 1BB6S '+SS,N8 1BBBN. +ntre as su!stQn$ias 5u7/i$as atua"/ente identifi$adas $o/o esti/u"antes dos no$i$eptores est%o os 7ons pot.ssio e #idrog&nio8 a #ista/ina8 a !radi$inina e a su!stQn$ia - MC2IWWI+ 8 1BBBN. O. outros /ediadores 5u7/i$os no$i$epti*os a"3/ da #ista/ina8 a su!stQn$ia - e /uitos outros "eu$otrienos reportados na "iteratura. 2 su!stQn$ia -8 a so/ato5uinina8 os po"ipept7deos *asoati*os e a $o"e$isto5uinina est%o presentes e/ u/ pe5ueno diQ/etro n%o-/ie"ini>ado de aferentes pri/.rios 5ue ter/ina/ no $orno dorsa" superfi$ia". 2 su!stQn$ia - 3 a /ais estudada destes pept7deos8 e seu pape" e/ re"a6%o 4 dor 3 !e/ esta!e"e$ido MO,1F+W 8 V,O2NNSS,N8 WVUN<;2OW8 1B80S OUN 8 1+WWA8 +MS,N8 1B81N. 2 ini!i6%o na trans/iss%o da su!stQn$ia - e a e/iss%o perif3ri$a pode/ au/entar o ar/a/ent.rio terap&uti$o no $ontro"e da dor MC2IWWI+ 8 1BBBN.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 R.6.I N+U:lNI,S 2F+:+N +S N,CIC+- IZ,S -:IMc:I,S

ipos espe$7fi$os de fi!ras ner*osas trans/ite/ sensa6Kes 5ue pode/ ser $onsideradas \dor\. Na /aioria das *e>es8 e"as s%o as fi!ras pe5uenas /ie"ini>adas 2de"ta e as n%o-/ie"ini>adas C. Isso foi $onfir/ado pe"o registro dos poten$iais de a6%o8 5uando se ap"i$a u/ est7/u"o do"oroso MU, +:M2N8 1BIBN.

Mais de 80m dos ner*os aferentes8 5ue trans/ite/ i/pu"sos do"orosos8 s%o n%o/ie"ini>ados Mfi!ras CN. 2 $ondu6%o dessas fi!ras 3 /uito "enta8 e e"as entra/ na $o"una dorsa" e fa>e/ i/ediata/ente sinapse $o/ os neurLnios 5ue $ru>a/ a $o/issura anterior8 as$endendo ao t."a/o pe"os tratos espinota"Q/i$os. odos os ner*os sensoriais re/anes$entes8 5ue $ondu>e/ est7/u"os no$i*os8 s%o /ie"ini>ados de pe5ueno diQ/etro Mfi!ras 2-de"taN MC2IWWI+ 8 1BBBN. odos os re$eptores sensoriais do organis/o apresenta/ seu $orpo nos neurLnios dos gQng"ios espin#ais dorsais. +ssas $3"u"as8 as pri/eiras a re$e!er infor/a6Kes da periferia8 s%o8 por essa ra>%o8 deno/inadas neurLnios de pri/eira orde/. 2 sua /orfo"ogia 3 )ni$a pe"o fato de essas $3"u"as sere/ pseudo-unipo"ares8 apresentando u/ a@Lnio 5ue se di*ide e/ dois ra/os8 u/ 5ue se estende para a periferia e outro8 o ra/o $entra"8 5ue se estende para a /edu"a espin#a". , ter/ina" do ra/o perif3ri$o transdu> a energia do est7/u"o de u/ re$eptor sensoria". , sina" 3 ent%o trans/itido $o/o u/ poten$ia" de a6%o ao "ongo do ra/o perif3ri$o e de sua $ontinua6%o no ra/o $entra". +/ $onCunto8 esses ra/os s%o deno/inados fi!ra aferente pri/.ria. 2 fi!ra aferente pri/.ria ter/ina nu/ neurLnio sensoria" do $orno posterior da /edu"a espin#a" MneurLnio de segunda orde/N M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 ;ois tipos de fi!ras aferentes pri/.rias trans/ite/ a dor e a te/peratura 4 /edu"a espin#a"8 as fi!ras 2-de"ta e as fi!ras C. +ssas fi!ras pode/ ser $"assifi$adas de a$ordo $o/8 a *e"o$idade de $ondu6%o do poten$ia" de a6%o ao "ongo da fi!ra at3 o siste/a ner*oso $entra"8 os aspe$tos do est7/u"o 5ue de*e/ estar presentes para produ>ir u/a resposta8 por e@e/p"o8 intensidade8 dura6%o8 5ua"idade8 e as $ara$ter7sti$as das respostas do no$i$eptor aos est7/u"os naturais8 por e@e/p"o8 adapta6%o "enta *ersus adapta6%o r.pida M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. 2s fi!ras 2-de"ta s%o fi!ras de pe5ueno diQ/etro8 "e*e/ente /ie"ini>adas8 de $ondu6%o re"ati*a/ente r.pida e 5ue propaga/ u/ poten$ia" de a6%o nu/a *e"o$idade de 5 a I0 /etrosJsegundo. 2s fi!ras C n%o s%o /ie"ini>adas8 possue/ u/ pe5ueno diQ/etro8 u/a $ondu6%o "enta e trans/ite/ a infor/a6%o 4 /edu"a espin#a" nu/a *e"o$idade de apro@i/ada/ente 1 /Js M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. 2s fi!ras 2-de"ta s%o esti/u"adas por re$eptores superfi$iais de "i/iar !ai@o fun$iona"/ente asso$iados 4 dor do tipo aguda perfurante. +sse tipo de dor pode ser "o$a"i>ado na superf7$ie $orp(rea e regride rapida/ente. +"a foi deno/inada dor r.pida8 dor ini$ia" ou pri/eira dor. 2s fi!ras C n%o-/ie"ini>adas s%o esti/u"adas por re$eptores de "i/iar a"to. +"as trans/ite/ a dor difusa e persistente 5ue senti/os $o/o u/a dor intensa8 "ateCante ou e/ 5uei/a6%o 5ue 3 /a" "o$a"i>ada. +sta dor foi deno/inada dor "enta8 dor retardada ou segunda dor. ,s no$i$eptores t3r/i$os ao frio s%o $one$tados 4 /edu"a espin#a" por fi!ras 2-de"ta8 en5uanto as sensa6Kes do"orosas originadas pe"o $a"or s%o resu"tantes da ati*a6%o das fi!ras C. Fina"/ente8 os no$i$eptores po"i/odais 5ue responde/ a u/a *ariedade de energias de est7/u"o M5u7/i$a8 /e$Qni$a e /uito 5uente ou /uito frioN est%o asso$iados 4s fi!ras C M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. +/ $ondi6Kes nor/ais8 a dor est. asso$iada a u/a ati*idade e"3tri$a nas fi!ras aferentes pri/.rias de pe5ueno diQ/etro dos ner*os perif3ri$os. +sses ner*os possue/

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 ter/ina6Kes sensoriais nos te$idos perif3ri$os e s%o ati*ados por est7/u"os de *.rios tipos /e$Qni$os8 t3r/i$os e 5u7/i$os M'W,,M8 1BB6S '+SS,N8 1BBBN. ,s registros de ati*idade e/ fi!ras aferentes iso"adas no ser #u/ano /ostrara/ 5ue os est7/u"os sufi$ientes para e@$itar essas pe5uenas fi!ras aferentes ta/!3/ produ>e/ u/a sensa6%o do"orosa. Muitas dessas fi!ras s%o fi!ras C n%o-/ie"ini>adas $o/ !ai@as *e"o$idades de $ondu6%oS este grupo 3 $on#e$ido $o/o no$i$eptores po"i/odais. ,utras $onsiste/ e/ de"i$adas fi!ras /ie"ini>adas 2-de"ta8 5ue $ondu>e/ /ais rapida/ente8 /as 5ue responde/ a est7/u"os perif3ri$os se/e"#antes M'W,,M8 1BB6S '+SS,N8 1BBBN. 2pesar da e@ist&n$ia de a"gu/as diferen6as entre esp3$ies8 as fi!ras C est%o asso$iadas8 e/ sua /aioria8 a ter/ina6Kes no$i$epti*as po"i/odais. ,s aferentes dos /)s$u"os e das *7s$eras ta/!3/ $ondu>e/ 4 infor/a6%o no$i$epti*a. Nos ner*os desses te$idos8 as pe5uenas fi!ras /ie"ini>adas est%o $one$tadas $o/

/e$anorre$eptores de "i/iar e"e*ado8 en5uanto as fi!ras n%o /ie"ini>adas est%o $one$tadas a no$i$eptores po"i/odais8 $o/o o$orre na pe"e M'W,,M8 1BB6S '+SS,N8 1BBBN. +@peri&n$ias rea"i>adas no ser #u/ano8 e/ 5ue s%o ap"i$ados e"etrodos de registro ou de esti/u"a6%o a ner*os sensoriais $utQneos8 de/onstrara/ 5ue a ati*idade nas fi!ras /ie"ini>adas $ausa u/a sensa6%o de dor aguda e !e/ "o$a"i>ada8 en5uanto a ati*idade das fi!ras C pro*o$a u/a *aga 5uei/a6%o do"orosa M'W,,M8 1BB6S '+SS,N8 1BBBN. 2 *e"o$idade do i/pu"so deter/ina se"eti*a/ente o tipo de dor trans/itida. 2s fi!ras 2-de"ta trans/ite/ /ais r.pido e transporta/ a dor \$ortante\8 en5uanto as fi!ras C s%o /ais "entas e transporta/ a dor \surda\8 de /aior dura6%o MC2IWWI+ 8 1BBBN. Nas fi!ras sensoriais perif3ri$as8 as fi!ras C n%o-/ie"ini>adas s%o /ais

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 nu/erosas 5ue as 2-de"ta8 5ue $ontinua/ $efa"i$a/ente de /aneira diferente. 2s fi!ras 2-de"ta fa>e/ ne$essaria/ente u/a sinapse neurona"8 en5uanto 5ue as fi!ras C8 penetrantes8 fa>e/ sinapse $o/ *.rios neurLnios $urtos interseg/entares8 5ue as$ende/8 $efa"i$a/ente8 por siste/as as$endentes /)"tip"os MS2MN e/ traCetos sin.pti$os. 2"guns desses traCetos as$endentes est%o nas $o"unas dorsais e ta/!3/ nas $o"unas Qntero-"aterais. -e"o /enos dois traCetos prin$ipais da /edu"a espin#a" est%o en*o"*idos na proCe6%o rostra" da /ensage/ de dor8 os tratos espinota"Q/i$o e espinorreti$u"ar. 2/!os as$ende/ pe"o /es/o tra$to da /edu"a espin#a"8 /as o tra$to espinorreti$u"ar separa-se no tron$o $ere!ra"8 fa>endo sinapse $o/ os neurLnios do siste/a reti$u"ar. 2 ati*idade deste )"ti/o traCeto pare$e pro*o$ar dor /ais difusa e8 e/o$iona"/ente8 /ais pertur!adora MM+WU2C18 C2S+A8 1B68N. 2 parti$ipa6%o das fi!ras ner*osas $o/o u/a *ia de a6%o da a$upuntura fi$a e*idente8 5uando de/onstrado 5ue !"o5ueio anest3si$o nos pontos de a$upuntura ini!e sua a6%o8 de*ido a sua atua6%o nos $anais iLni$os das p"as/a"e/as das fi!ras ner*osas 5ue $ondu>e/ sensa6%o de dor8 pro*.*e" s7tio de atua6%o ta/!3/ do est7/u"o da a$upuntura MPU8 1BB0N.

R.6.R

+:MIN2ih, ;2S FI':2S 2F+:+N +S N,CIC+- IZ2S -:IMc:I2S

N, C,:N, -,S +:I,: ;2 M+;UW2 +S-INO2W

, est7/u"o da a$upuntura8 ao $#egar 4 $o"una posterior da /edu"a espina"8 3 $ondu>ido por sinapses interneuronais. ;ependendo da $ondu6%o8 atra*3s de fi!ras 2 de"ta ou C8 diferentes /oda"idades de interneurLnios s%o e@$itados ou ini!idos8 e diferentes sinapses $o/ neurLnios so/.ti$as /otores8 neurLnios autonL/i$os ou

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 neurLnios de proCe6%o s%o ati*ados8 $ondu>indo o est7/u"o e/ dire6%o ao en$3fa"o8 atra*3s do trato espinota"Q/i$o M<UA ,N8 1BB2N8 ou do trato espinoreti$u"ar M2MM,NS8 1B87S O2:'+:8 1B82N. Na >ona de entrada da /edu"a espin#a"8 fi!ras de"ta-2 e fi!ras C se ra/ifi$a/ e passa/ $auda" e rostra"/ente so!re u/ ou *.rios seg/entos 5ue for/a/ o trato dorso"atera". Fina"/ente8 as fi!ras ter/ina/ na parte superior do $o/o posterior8 na su!stQn$ia ge"atinosa M"Q/inas I e IIN8 onde fora/ identifi$adas $3"u"as e@$it.*eis por est7/u"os no$i$epti*os MO,-P,,;8 2001N. 2 regi%o e/ 5ue ter/ina/ as fi!ras de"ta-2 e fi!ras C no $o/o posterior $orresponde 4 distri!ui6%o de su!stQn$ia -8 sugerindo 5ue essa su!stQn$ia 3 u/ trans/issor do traCeto da dorS entretanto a no$i$ep6%o 3 /ediada ta/!3/ por outros trans/issores. Nessa .rea8 fora/ igua"/ente identifi$ados os "o$ais de "iga6%o de opi.$eos. +sses "o$ais de "iga6%o est%o situados e/ neurLnios de a@Lnios $urtos 5ue ini!e/ a trans/iss%o dos aferentes no$i$epti*os para o traCeto da dor8 !e/ $o/o para os neurLnios /otores "o$ais e o siste/a si/p.ti$o. 2 ini!i6%o 3 au/entada pe"a a$upuntura e por outros /3todos 5ue e@$ita/ fi!ras aferentes 5ue n%o as de dor MO,-P,,;8 2001N. ,s $orpos $e"u"ares das fi!ras aferentes no$i$epti*as /edu"ares situa/-se nos gQng"ios das ra7>es dorsais8 ter/inando na su!stQn$ia $in>enta do $orno dorsa". 2s fi!ras aferentes no$i$epti*as ter/ina/8 e/ sua /aioria8 na regi%o superfi$ia" do $orno dorsa"S as fi!ras C e a"gu/as fi!ras /ie"7ni$as iner*a/ os $orpos $e"u"ares8 en5uanto outras fi!ras 2 penetra/ /ais profunda/ente no interior do $orno dorsa" M'W,,M8 1BB6S '+SS,N8 1BBBN. 2s fi!ras destinadas tanto 4 $o"una dorsa" 5uanto 4s *ias Qntero-"aterais separa/se ao penetrare/ na /edu"a espin#a". Yuando e"as passa/ atra*3s da >ona de Wissauer8

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 as fi!ras aferentes no$i$epti*as pri/.rias pe5uenas 2-de"ta e C en$ontra/-se posi$ionadas "atera"/ente. +/ gera"8 as *ias 5ue $ondu>e/ esses est7/u"os per/ane$e/ separadas 4 /edida 5ue as$ende/ pe"o siste/a ner*oso $entra" e/ dire6%o ao $(rte@ M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. 2s fi!ras 2-de"ta e C 5ue pro*&e/ a infor/a6%o sensoria" predo/inante $ondu>ida pe"as *ias Qntero-"aterais separa/-se ao entrare/ na /edu"a espin#a". ,s ra/os a@onais so!e/ e des$e/ at3 apro@i/ada/ente 5uatro seg/entos a partir do seg/ento de entrada $o/o parte do tra$to dorso"atera" de Wissauer. ,s a@Lnios desse tra$to en*ia/ fi!ras $o"aterais para os neurLnios sensoriais do $orno posterior da /edu"a espin#a". 2s $3"u"as do $orno posterior 5ue re$e!e/ est7/u"os aferentes de fi!ras aferentes sensoriais pri/.rias s%o deno/inadas neurLnios sensoriais de segunda orde/. 2s fi!ras aferentes pri/.rias 2-de"ta e C fa>e/ $one@Kes sin.pti$as diferentes no $orno posterior8 as 5uais resu"ta/ na di*is%o do siste/a Qntero-"atera" nas *ias espinota"Q/i$a e espinoreti$u"ar M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. , $orno posterior da /edu"a espin#a" possui seis $a/adas $e"u"ares8 ou "Q/inas anato/i$a/ente definidas. +ssas "Q/inas n%o possue/ /argens distintas ne/ as $3"u"as e/ seu interior dese/pen#a/ as /es/as fun6Kes. 2 fun6%o pode estar re"a$ionada /ais 4 /orfo"ogia das ar!ori>a6Kes dendr7ti$as do 5ue 4 "o$a"i>a6%o dos $orpos $e"u"ares e/ si M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. U/a apre$ia6%o da organi>a6%o do est7/u"o aferente 4s "Q/inas do $orno posterior 3 funda/enta" para a $o/preens%o das s7ndro/es $"7ni$as re"a$ionadas 4 dor. ,s neurLnios do $orno posterior de 5ua"5uer "Q/ina n%o atua/ si/p"es/ente $o/o u/ si/p"es $ondutor de infor/a6Kes da periferia ao $(rte@. 2o $ontr.rio8 e"es re$e!e/ e integra/ infor/a6Kes de outras "Q/inas e *ias antes de trans/itir suas infor/a6Kes aos $entros /ais a"tos M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 , $orno dorsa" di*ide-se e/ $in$o "Q/inas. 2s fi!ras no$i$epti*as ter/ina/ nas "Q/inas de I a Z. 2s .reas do $orno dorsa" da /edu"a espin#a" s%o iner*adas tanto por fi!ras so/atossensoriais $o/o por fi!ras *is$erais autLno/as MWI<O 8 -+:W8 1B7BS ',PSO+:8 1B8IN. 2 "Q/ina I 3 a por6%o /ais dorsa" do $orno posterior. ,s neurLnios dessa "Q/ina responde/ 4 dor perfurante aguda e ao frio trans/itidos pe"os no$i$eptores 2-de"ta e ter/orre$eptores 2-de"ta8 respe$ti*a/ente. ,s a@Lnios dos neurLnios da "Q/ina I $ru>a/ a "in#a /3dia da /edu"a espin#a"8 na $o/issura *entra"8 e so!e/ $o/o parte da *ia espinota"Q/i$a. +sses neurLnios s%o deno/inados neurLnios de proCe6%o por possu7re/ a@Lnios "ongos 5ue trans/ite/ infor/a6Kes de u/a regi%o do siste/a ner*oso $entra" a outra. 2 infor/a6%o sensoria" ta/!3/ 3 trans/itida dos neurLnios da "Q/ina I para a "Q/ina Z $o/ u/a s3rie de $one@Kes sin.pti$as $o/ interneurLnios $o/ a@Lnios $urtos $o/ proCe6Kes "o$ais. 2o $ontr.rio dos neurLnios de proCe6%o 5ue possue/ a@Lnios "ongos8 os interneurLnios apresenta/ a@Lnios $urtos e sinapses $o/ os neurLnios *i>in#os. Fina"/ente8 a "Q/ina I 3 o "o$a" onde ter/ina/ os a@Lnios de segunda orde/ 5ue trans/ite/ infor/a6Kes da fi!ra C8 re"a$ionadas 4 dor difusa8 e $uCos neurLnios est%o "o$a"i>ados na "Q/ina II M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. 2 "Q/ina II Mta/!3/ $on#e$ida $o/o su!stQn$ia ge"atinosaN apresenta neurLnios 5ue s%o pri/aria/ente ati*ados pe"os no$i$eptores8 ter/orre$eptores e

/e$anorre$eptores de fi!ra C 5ue trans/ite/ est7/u"os /e$Qni$os e t3r/i$os no$i*os. Infor/a6Kes /e$Qni$as in($uas das fi!ras 2 e@$ita/ a"guns neurLnios da "Q/ina II8 e/!ora esses est7/u"os pare6a/ o$orrer por /eio de proCe6Kes po"issin.pti$as indiretas. Co/o foi o!ser*ado anterior/ente8 a"guns neurLnios da "Q/ina II en*ia/ a@Lnios 5ue ter/ina/ na "Q/ina I e $ondu>e/ prin$ipa"/ente infor/a6Kes no$i$epti*as t3r/i$as de fi!ras C ao tra$to espinota"Q/i$o $ontra"atera". 2 /aioria dos neurLnios da "Q/ina II

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 en*ia a@Lnios 5ue entra/ no*a/ente no trato de Wissauer para ter/inar a"guns seg/entos a$i/a ou a!ai@o na /edu"a espin#a". -or /eio de u/a s3rie de $one@Kes sin.pti$as $o/ interneurLnios8 a infor/a6%o 3 trans/itida da "Q/ina II aos neurLnios de proCe6%o da "Q/ina Z. 2 infor/a6%o so!re a dor e/ 5uei/a6%o e difusa 3 ent%o trans/itida da "Q/ina Z8 atra*3s da "in#a /3dia8 at3 o trado espinoreti$u"ar $ontra"atera". ,s a@Lnios da "Q/ina II e/ si pro*a*e"/ente n%o en*ia/ $ontri!ui6Kes diretas 4s *ias sensoriais as$endentes. 2o in*3s disso8 atra*3s de $one@Kes "o$ais $o/ a "Q/ina I e a "Q/ina Z Mpor /eio de interneurLniosN8 os neurLnios da "Q/ina II atua/ $o/o defesa de pri/eira "in#a para deter/inar se os est7/u"os sensoriais est%o trans/itindo sensa6Kes do"orosas M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. 2 "Q/ina Z responde tanto 4 esti/u"a6%o ner*osa $utQnea $o/o a *is$erais MS+WU+:8 S-+NC+:8 1B6BN. U/a forte esti/u"a6%o $utQnea pode afetar a ati*idade dos neurLnios autLno/os pr3-gang"ionares dos $ornos "aterais da /edu"a espin#a" M2IO2:2 et a".8 1B7BN. +ssas $one@Kes entre os siste/as so/.ti$o e si/p.ti$o

MautLno/oN s%o de grande i/portQn$ia $"7ni$a na deter/ina6%o dos traCetos neuro"(gi$os da dor M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. 2s "Q/inas Z e ZI est%o "o$a"i>adas na por6%o *entra" do $orno posterior. ;e /odo si/i"ar ao da "Q/ina I8 as fi!ras aferentes no$i$epti*as $utQneas for/a/ sinapses direta/ente $o/ neurLnios de proCe6%o de segunda orde/ da "Q/ina Z8 os 5uais8 ent%o8 en*ia/ a@Lnios atra*3s do tra$to espinota"Q/i$o $ontra"atera". 2s infor/a6Kes ."gi$as e t3r/i$as trans/itidas pe"as fi!ras C 5ue ter/ina/ na "Q/ina II s%o $ondu>idas8 atra*3s de u/a s3rie de sinapses at3 os neurLnios de proCe6%o da "Q/ina Z8 os 5uais por sua *e> as trans/ite/ atra*3s da "in#a /3dia at3 o tra$to espinoreti$u"ar $ontra"atera" M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 ,s neurLnios de proCe6%o das "Q/inas I e Z $ontri!ue/ $o/ o /aior n)/ero de fi!ras para as *ias Qntero-"aterais. 2s outras "Q/inas Misto 38 "Q/inas II-IZN atua/ pri/aria/ente $o/o $entros de integra6%o das infor/a6Kes sensoriais. 2s infor/a6Kes sensoriais s%o8 por essa ra>%o8 a*a"iadas e8 /odu"adas antes de sere/ trans/itidas aos neurLnios de proCe6%o das "Q/inas I e Z. Fi!ras aferentes de estruturas *is$erais ta/!3/ s%o i/portantes na no$i$ep6%o. -or /eio de $one@Kes $o/ neurLnios do $orno posterior8 fi!ras aferentes *is$erais e so/.ti$as dos /es/os seg/entos /edu"ares pode/ asso$iar-se e produ>ir dor referida M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N.

R.6.5 +,:I2 ;2 C,M-,: 2 ;+ C,N :,W+ ;2 ;,:

2 teoria da $o/porta de $ontro"e da dor foi proposta $o/o u/ /ode"o $on$eitua" para e@p"i$ar os /e$anis/os neurais asso$iados 4 dor. +ssa teoria ta/!3/ sugeriu 5ue /e$anis/os psi$o"(gi$os espe$7fi$os Misto 38 a $o/portaN poderia/ inf"uen$iar a per$ep6%o da dor pe"o indi*7duo. Me">a$= e Pa"" postu"ara/ 5ue nesses "o$ais8 no $orno posterior8 onde as fi!ras aferentes grandes e pe5uenas entra/ e/ $ontato8 as fi!ras 2 Mtato e proprio$ep6%oN8 grandes e /ie"ini>adas8 e@er$e/ u/ $ontro"e ini!idor so!re as fi!ras C MdorN8 pe5uenas e n%o-/ie"ini>adas. Conse5?ente/ente8 o e5ui"7!rio entre a ati*idade das fi!ras aferentes /ie"ini>adas e n%o-/ie"ini>adas nesses "o$ais de $on*erg&n$ia poderia /odu"ar o sina" aos $entros $ere!rais superiores M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. 2 teoria da $o/porta de $ontro"e en*o"*e as seguintes $"asses de $3"u"as do $orno posterior8 fi!ras C aferentes8 fi!ras 2 no$i$epti*as8 interneurLnios ini!idores e

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 neurLnios de proCe6%o do $orno posterior 5ue8 5uando ati*ados8 trans/ite/ a dor ao tra$to espinota"Q/i$o as$endente do siste/a Qntero-"atera". 2 ati*idade das fi!ras C no$i$epti*as 3 trans/itida ao tra$to espinota"Q/i$o atra*3s de a@Lnios de neurLnios de proCe6%o da por6%o $ontra"atera" da /edu"a espin#a". , neurLnio de proCe6%o usua"/ente 3 ini!ido pe"o interneurLnio8 o 5ua" en$ontra-se espontanea/ente ati*o. Isso signifi$a 5ue o interneurLnio ini!idor nor/a"/ente atua so!re o neurLnio de proCe6%o para redu>ir a intensidade do est7/u"o do"oroso das fi!ras C. +/ teoria8 a fi!ra C ini!e a ati*idade do interneurLnio e8 dessa /aneira8 "i!era o neurLnio de proCe6%o da supress%o ini!idora. +ssa \a!ertura da $o/porta\ resu"ta nu/a /e"#or per$ep6%o da dor 5ue 3 trans/itida 4s estruturas $ere!rais superiores. +/ $ontraste8 a fi!ra 2 no$i$epti*a e@$ita o interneurLnio ini!idor e8 dessa for/a8 tenta supri/ir ou \fe$#ar a $o/porta\ da per$ep6%o da dor. -or isso8 5uando *o$& esfrega o "o$a" de seu $orpo 5ue a$a!a de ferir8 *o$& estar. esti/u"ando fi!ras aferentes 2 no$i$epti*as para a"i*iar o des$onforto M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. 2 ini!i6%o seg/entar da no$i$ep6%o 3 e/piri$a/ente !e/ $on#e$ida e des$rita $o/o a teoria de $ontro"e por $o/porta8 por Me">a$= e Pa"" M1B65N. ,s aferentes de grande diQ/etro de /e$ano$eptores de !ai@o "i/iar8 5ue as$ende/ na $o"una dorsa"8 e/ite/ $o"a ter ais no n7*e" seg/entar. er/inais desses $o"aterais e@$ita/ os

interneurLnios 5ue $ont&/ re$eptor de opi.$eos de a@Lnio $urto8 os 5uais ini!e/ a trans/iss%o de i/pu"sos e/ aferentes no$i$epti*os e produ>e/ a"7*io da dor. , efeito ana"g3si$o est. disposto estrita/ente do ponto de *ista topogr.fi$o e o a"7*io efeti*o da dor pode ser o!tido pe"a esti/u"a6%o de re$eptores de !ai@o "i/iar8 prin$ipa"/ente na .rea de dor. 2 efi$.$ia dessa ini!i6%o pode ser de/onstrada fri$$ionando-se a pe"e ou pe"a /assage/ da .rea do"orosa. 2 trans/iss%o pe"os traCetos de dor e pe"os ref"e@os /otores e si/p.ti$os 3 neutra"i>ada pe"os interneurLnios ini!idores 5ue s%o e@$itados

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 pe"a entrada aferente n%o-no$i*a. Conse5?ente/ente8 o e5ui"7!rio entre as entradas ini!idoras e e@$itadoras *ai deter/inar o grau de ati*idade no traCeto de dor8 assi/ $o/o nos ref"e@os "o$ais MO,-P,,;8 2001N. Se as fi!ras /ie"ini>adas fore/ interro/pidas8 s%o desini!idas as fi!ras de i/pu"sos no$i$epti*os8 tornando a dor /ais intensa. Isso indi$a 5ue u/ est7/u"o perif3ri$o seCa e"e no$i*o ou in($uo8 atinge o $orno dorsa"8 onde 3 /odu"ado. Co/o os est7/u"os no$i*os s%o trans/itidos por todas as fi!ras sensoriais8 n%o-/ie"ini>adas e /ie"ini>adas8 essas sensa6Kes pre$isa/ ser /odu"adas no n7*e" da /edu"a espin#a". Isso 3 $on#e$ido $o/o teoria do port%o de /odu"a6%o da dor8 de Pa""-Me">a$=. -ensa*a-se 5ue a /odu"a6%o o$orria ao n7*e" do $orno dorsa"8 /as agora se sa!e 5ue e"a o$orre ao n7*e" da rai> dorsa" e ta/!3/ nos n7*eis /ais $entrais8 na .rea do /esen$3fa"o MC2IWWI+ 8 1BBBN.

R.6.6 ZI2S ;, SIS +M2 nN +:,-W2 +:2W

Co/o seu no/e indi$a8 as *ias do siste/a Qntero-"atera" est%o "o$a"i>adas no 5uadrante $orrespondente da /edu"a espin#a"8 /ais ade5uada/ente referido $o/o o 5uadrante *entro-"atera". ;uas *ias sensoriais as$endentes prin$ipais do 5uadrante *entro-"atera"8 o tra$to espinota"Q/i$o e o tra$to espinorreti$u"ar8 trans/ite/ est7/u"os do"orosos8 t3r/i$os e da sensa6%o de to5ue sua*e da periferia 4 /edu"a espin#a" atra*3s de fi!ras aferentes 2 e C. +"as origina/-se de a@Lnios de neurLnios de segunda orde/ do $orno posterior $ontra"atera". U/ pe5ueno n)/ero de a@Lnios per/ane$e ipsi"atera" 4 /edida e/ 5ue as$ende. +ntre as estruturas nas 5uais as fi!ras desses tra$tos

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 ter/ina/ en$ontra/-se a for/a6%o reti$u"ar do tron$o $ere!ra" e o t."a/o M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. Cada u/ desses tratos ter/ina e/ diferentes "o$ais do t."a/o. , tra$to espinorreti$u"ar 3 /ais /edia" e o tra$to espinota"Q/i$o se proCeta para os "o!os "atera"8 *entra" e $auda". 2s duas regiKes ta"Q/i$as se proCeta/ para diferentes .reas $orti$ais MC2IWWI+ 8 1BBBN. 2s fi!ras as$endentes do siste/a as$endente /)"tip"o for/a/ sinapses $o/ os neurLnios dos aspe$tos ta"a/o$orti$ais do t."a/o $ontinuando depois at3 o siste/a reti$u"ar do /esen$3fa"o8 5ue pro$essa as fi!ras difusas de todos os ner*os $ranianos e dos siste/as $ere!rais /oto-sensoriais8 in$"usi*e do $(rte@. , siste/a reti$u"ar ta/!3/ est. re"a$ionado aos siste/as #ipota"Q/i$o e "7/!i$o8 onde se interpKe/ as e/o6Kes ao siste/a sensoria". , siste/a reti$u"ar re"a$iona-se a outra estrutura8 "o$a"i>ada no assoa"#o do 5uarto *entr7$u"o8 o "($us $eru"eus8 5ue pare$e estar re"a$ionado8 direta/ente8 4s e/o6Kes de /edo e ansiedade8 estando ta/!3/ en*o"*ido na /odu"a6%o da dor MC2IWWI+ 8 1BBBN.

R.6.6.1 , ra$to +spinota"Q/i$o

+sse tra$to origina-se predo/inante/ente de neurLnios de proCe6%o das "Q/inas I8 IZ e Z. +ssa *ia trans/ite est7/u"os atra*3s de fi!ras 2-de"ta Mdor aguda e frioN e de fi!ras C. 2"3/ disso8 a"gu/as $3"u"as do $orno posterior 5ue re$e!e/ infor/a6Kes so!re a sensa6%o do to5ue sua*e por /eio de est7/u"os trans/itidos pe"as fi!ras 2 de grande diQ/etro as trans/ite/ ao tra$to espinota"Q/i$o. +ssa $ontri!ui6%o do est7/u"o

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 t.ti" ao tra$to espinota"Q/i$o protege $ontra a perda tota" de sensa6%o t.ti" ap(s "esKes da $o"una dorsa" M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. , tra$to espinota"Q/i$o e o "e/nis$o /edia" da $o"una dorsa"8 5ue trans/ite/ infor/a6Kes so!re o tato dis$ri/inador e a proprio$ep6%o8 as$ende/ /uito pr(@i/os at3 o t."a/o. No /o/ento e/ 5ue atinge/ o /esen$3fa"o8 os dois tra$tos en$ontra/-se Custapostos8 /as suas fi!ras per/ane$e/ separadas. anto o tra$to espinota"Q/i$o

5uanto o "e/nis$o /edia" ter/ina/ no n)$"eo *entra" p(stero-"atera" do t."a/o8 onde $ontinua/ a /anter a separa6%o. 2 infor/a6%o8 e/ a/!os os tra$tos8 per/ane$e organi>ada so/atotopi$a/ente na sua progress%o da periferia ao n)$"eo *entra" p(stero"atera" e8 fina"/ente8 4s .reas so/atossensoriais do $(rte@. ;essa /aneira8 o n)$"eo *entra" p(stero-"atera" atua $o/o u/a esta6%o de retrans/iss%o8 passando a infor/a6%o de /aneira r.pida e a$urada ao $(rte@ $ere!ra" M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. +/!ora o n)$"eo *entra" p(stero-"atera" seCa o "o$a" de t3r/ino de todas as infor/a6Kes da $o"una dorsa" antes de sua trans/iss%o para as regiKes $orti$ais so/atossensoriais8 e"e 3 u/ dos *.rios n)$"eos ta"Q/i$os 5ue re$e!e/ infor/a6Kes so!re a dor8 a te/peratura e a sensa6%o do to5ue sua*e. No entanto8 essa iner*a6%o dos neurLnios do n)$"eo *entra" p(stero-"atera" pe"o tra$to espinota"Q/i$o8 $o/ a retrans/iss%o da infor/a6%o de /aneira organi>ada ao $(rte@ so/atossensoria"8 3 essen$ia" para nossa $apa$idade de per$e!er e "o$a"i>ar os est7/u"os do"orosos M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N. 2s ter/ina6Kes adi$ionais do tra$to espinota"Q/i$o in$"ue/ os n)$"eos intra"a/inares do t."a/o8 pe5uenos e "o$a"i>ados $entra"/ente. ,s a@Lnios desses n)$"eos ta"Q/i$os fa>e/ $one@Kes disse/inadas no $(rte@ $ere!ra"8 5ue n%o s%o so/atotopi$a/ente organi>adas. ;essa for/a8 infor/a6Kes so!re a dor e a te/peratura s%o trans/itidas do t."a/o a u/a .rea /ais a/p"a do $(rte@ $ere!ra" do 5ue as regiKes

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 $orti$ais so/atossensoriais 4s 5uais o siste/a da $o"una dorsa" proCeta M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N.

R.6.6.2 , ra$to +spinorreti$u"ar

+sse tra$to trans/ite a dor surda8 e/ 5uei/a6%o8 asso$iada 4s fi!ras aferentes C8 para as regiKes disse/inadas da for/a6%o reti$u"ar do tron$o $ere!ra". +sse tra$to origina-se ap(s u/a s3rie de sinapses no $orno posterior atra*3s das 5uais a infor/a6%o passa dos neurLnios da "Q/ina II aos neurLnios de proCe6%o das "Q/inas profundas. +/!ora a"gu/as fi!ras n%o se $ru>e/8 a infor/a6%o trans/itida nesse tra$to 38 e/ grande parte8 da /edu"a espin#a" $ontra"atera". , tra$to espinota"Q/i$o ta/!3/ $ontri!ui $o/ ra/os $o"aterais para o tra$to espinorreti$u"ar8 4 /edida 5ue e"e progride pe"o tron$o $ere!ra". ;essa /aneira8 fi!ras aferentes trans/itindo diferentes tipos de infor/a6Kes sensoriais fa>e/ $one@Kes $o/ neurLnios da for/a6%o reti$u"ar. +ssa $on*erg&n$ia de infor/a6Kes sensoriais e/ neurLnios da for/a6%o reti$u"ar $ontri!ui para sua di*ersidade de fun6Kes. +sse ta/!3/ 3 u/ fator 5ue o "e*a a ser u/a i/portante esta6%o de retrans/iss%o do siste/a as$endente n%o-espe$7fi$o. C3"u"as da for/a6%o reti$u"ar proCeta/ a@Lnios 5ue8 e/ )"ti/a instQn$ia8 ter/ina/ de u/a for/a n%o-so/atot(pi$a nos n)$"eos intra"a/inares do t."a/o. +stes se proCeta/ para .reas a/p"as do $(rte@ $ere!ra". +ssa *ia difusa en$ontra-se /ais pro*a*e"/ente en*o"*ida na $ons$i&n$ia da dor e nas respostas afeti*as aos est7/u"os do"orosos. Sua distri!ui6%o disse/inada sugere 5ue e"a n%o $ontri!ui $o/ a dis$ri/ina6%o do "o$a" de orige/ da dor M +I[+I:28 FI<U+I:g8 2001N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265

R.6.7 , cW2M,

, t."a/o 3 u/a grande /assa $in>enta o*(ide "o$a"i>ada e/ $ada u/ dos "ados do ter$eiro *entr7$u"o. , tu!3r$u"o anterior 3 fino8 situando-se perto da "in#a /3dia. 2 por6%o posterior 3 $on#e$ida $o/o pu"*inar MC2IWWI+ 8 1BBBN. , t."a/o di*ide-se e/ dois siste/as prin$ipais0 o siste/a as$endente /)"tip"o e o *entro!asa". +ste )"ti/o $onsiste nos n)$"eos "aterais e posterior8 5ue re$e!e/ os i/pu"sos de $ondu6%o r.pida. +ste siste/a 3 organi>ado topografi$a/ente8 signifi$ando 5ue as sensa6Kes re$e!idas se re"a$iona/ a "o$ais espe$7fi$os da fa$e8 da $a!e6a e do $orpo. ,s neurLnios do siste/a /)"tip"o as$endente n%o s%o organi>ados espe$ifi$a/ente. +stas )"ti/as fi!ras irradia/-se para todo o $(rte@ $ere!ra" e para o siste/a "7/!i$o8 5ue est. en*o"*ido $o/ a /e/(ria e as e/o6Kes MC2IWWI+ 8 1BBBN.

R.6.8 ZI2S ;+SC+N;+N +S ;2 M,;UW2ih, ;2 ;,:

e/ #a*ido /uito interesse na in*estiga6%o de siste/as8 no $3re!ro8 5ue $ontro"a/ a trans/iss%o de i/pu"sos no$i$epti*os. +@peri/entos e/ ratos /ostrara/

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 5ue a esti/u"a6%o e"3tri$a e/ $ertos "o$ais do tron$o $ere!ra" poderia/ produ>ir u/a ana"gesia $o/p"eta8 se/ 5ua"5uer a"tera6%o na resposta 4 esti/u"a6%o de !ai@o "i/iar. ,utros e@peri/entos /ostrara/ 5ue *.rios siste/as de $ontro"e des$e/ do tron$o $ere!ra" para a /edu"a espin#a" e $ontro"a/ a trans/iss%o dos i/pu"sos ner*osos dos aferentes no$i$epti*os para os ref"e@os e as *ias as$endentes MO,-P,,;8 2001N. 2 /i$roinCe6%o de /orfina ou a esti/u"a6%o e"3tri$a da su!stQn$ia $in>enta peria5ueduta" no /esen$3fa"o supri/e as rea6Kes no$i$epti*as $o/porta/entais e/ ani/ais e produ> u/a ini!i6%o profunda8 na /edu"a espin#a"8 das respostas neuronais aos est7/u"os no$i*os MO,-P,,;8 2001N. 2s fi!ras ner*osas da su!stQn$ia $in>enta peria5ueduta" des$e/ ao n)$"eo /agno da rafe8 5ue 3 u/ dos n)$"eos da "in#a /ediana na /edu"a o!"onga. 2s $3"u"as no n)$"eo /agno da rafe en*ia/ seus a@Lnios8 pe"o fun7$u"o dorso "atera" da /edu"a espin#a"8 para o n7*e" seg/entar espin#a". 2s fi!ras ter/ina/ na su!stQn$ia ge"atinosa do $orno posterior. U/ grupo de fi!ras des$endentes 3 serotonin3rgi$o e pare$e ati*ar os interneurLnios en$efa"in3rgi$os na /edu"a espin#a"8 ini!indo a trans/iss%o dos no$i$eptores nature>a endorfin3rgi$a desse siste/a des$endente de/onstrada pe"a in*ers%o de seu efeito pe"a ad/inistra6%o de na"o@ona. +ssa droga pode in*erter a ini!i6%o des$endente da su!stQn$ia $in>enta peria5ueduta" e agir direta/ente nos interneurLnios espin#ais. 2 "iga6%o entre fi!ras des$endentes serotonin3rgi$as e interneurLnios endorfin3rgi$as sugere 5ue os ini!idores de $apta6%o de serotonina de*eria/ poten$ia"i>ar o efeito da a$upuntura MO,-P,,;8 2001N. anto a a$upuntura 5uanto o e@er$7$io /us$u"ar "i!era/ opi(ides end(genos 5ue pare$e/ ser essen$iais na indu6%o de a"tera6Kes fun$ionais de diferentes siste/as de (rg%os. 2s endorfinas produ>e/ efeitos ao "igare/-se os re$eptores a opi(ides. Z.rios tipos de opi(ides end(genos fora/ identifi$ados e *erifi$ou-se 5ue t&/ diferentes

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 afinidades $o/ diferentes re$eptores de opi(ides. ;estinou-se u/ interesse parti$u"ar 4 endorfina. +ssa su!stQn$ia te/ u/a grande afinidade $o/ o re$eptor Mi e 3 i/portante no $ontro"e da dor8 assi/ $o/o na regu"a6%o da press%o arteria" e na te/peratura do $orpo M'2S'2UM + FI+W;S8 1B8R8 <2N +N et a".8 1B81S O,W2;2A8 1B8IN. +"a 3 "i!erada por dois siste/as diferentes. U/ siste/a a!range o #ipot."a/o e u/a rede neurona" 5ue se proCeta para os n)$"eos do /esen$3fa"o e do tron$o $ere!ra"S por essa *ia e"a pode inf"uen$iar a sensi!i"idade 4 dor8 assi/ $o/o as fun6Kes autLno/as M'W,,M8 1B8IS CU+WW,8 1B8IS SMA O8 1B8IN. O. e*id&n$ias de 5ue os n)$"eos #ipota"Q/i$os8 parti$u"ar/ente o n)$"eo ar5ueado8 t&/ u/ pape" $entra" na /edia6%o dos efeitos da a$upuntura. WesKes nesse n)$"eo e"i/ina/ os efeitos ana"g3si$os da !ai@a fre5?&n$ia8 /as n%o os da e"etroa$upuntura de a"ta fre5?&n$ia MP2N<8 M2, + O2N8 1BB0N. ,!ser*ou-se u/ au/ento no n7*e" de '-endorfina no te$ido $ere!ra" de ani/ais depois da a$upuntura e de e@er$7$ios /us$u"ares. +ssa su!stQn$ia 3 "i!erada8 pro*a*e"/ente8 nos ter/inais ner*osos nu/ siste/a '-endorfin3rgi$o8 proCetando do #ipot."a/o para a su!stQn$ia $in>enta peria5ueduta" M-2<N no tron$o $ere!ra". 2"3/ do a"7*io da dor8 a produ6%o au/entada de endorfinas pode dar a sensa6%o de satisfa6%o MO,-P,,;8 2001N. 2tua"/ente8 $onsidera-se 5ue as $3"u"as ner*osas sinteti>a/ su!stQn$ias opi.$eas end(genas. +ssas su!stQn$ias s%o deno/inadas endorfinas Men$efa"inasN MC2IWWI+ 8 1BBBN. Co/o se tornara/ aparentes os s7tios neuro"(gi$os8 as pes5uisas e"u$idara/ os aspe$tos 5u7/i$os e fisio"(gi$os desses pro$essos de /odu"a6%o da dor no #ipot."a/o8 no /esen$3fa"o8 na .rea $in>enta peria5ueduta" e no !u"!o rostra"8 onde atua/ as en$efa"inas. ,s pri/eiros neuropept7deos des$o!ertos fora/ as en$efa"inas "eu$ina e

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 /etionina MFI+W;S8 '2S'2UM8 1B78N. 5 BASES NEUROFISIOLGICAS DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DOR

2$uponto 3 u/a regi%o da pe"e e/ 5ue 3 grande a $on$entra6%o de ter/ina6Kes ner*osas sensoriais8 essa regi%o est. e/ re"a6%o 7nti/a $o/ ner*os8 *asos sang?7neos8 tendKes e $.psu"as arti$u"ares MPU8 1BB0N. +studos /orfofun$ionais identifi$ara/ p"e@os ner*osos8 e"e/entos *as$u"ares e fei@es /us$u"ares $o/o sendo os /ais pro*.*eis s7tios re$eptores dos a$upontos MOP2N<8 1BB2N. ,s a$upontos possue/ propriedades e"3tri$as diferentes das .reas te$iduais adCa$entes $o/o a $ondutQn$ia e"e*ada8 /enor resist&n$ia8 padrKes de $a/po organi>ados e diferen6as de poten$ia" e"3tri$o e por esse /oti*o s%o deno/inados pontos de !ai@a resist&n$ia e"3tri$a da pe"e M2W M2N8 1BB2N. Co/ !ase e/ pes5uisas rea"i>adas no $a/po da e"etrofisio"ogia8 sa!e-se8 #oCe8 5ue a"gu/as .reas da pe"e8 $o/paradas $o/ regiKes adCa$entes8 apresenta/ u/ au/ento de $onduti!i"idade e di/inui6%o da resist&n$ia e"3tri$a8 e 5ue estas .reas s%o $oin$identes $o/ a des$ri6%o $".ssi$a dos pontos de a$upuntura MP+I8 1B7BS ':,PN8 ZW+ 8 S +:N8 1B7RS I,N+SCU- I:<,ZIS +8 1B75N. ,s pontos de a$upuntura s%o .reas onde #isto"ogi$a/ente e@iste/ /aiores 5uantidades de re$eptores ner*osos $o/o ter/ina6Kes "i*res8 fusos /us$u"ares8 (rg%o tendinoso de <o"gi8 /ast($itos e $api"ares8 5uando $o/paradas $o/ .reas $ir$unCa$entes tornando o poten$ia" e"3tri$o destas .reas diferente8 5uando $o/paradas

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 $o/ o das .reas *i>in#as. Isso fa$i"ita o poten$ia" de a6%o nas fi!ras ner*osas "o$ais8 5ue $ondu>e/ os est7/u"os para o siste/a ner*oso $entra"8 prin$ipa"/ente atra*3s das fi!ras 2 de"ta e C M;,:N+ +8 1B75S U,N<WI2N8 1B7BS A2M2MU:2 et a".8 1BBIS W,N<SOUN et a".8 1B86N. 2 $o/!ina6%o das $ara$ter7sti$as des$ritas torna o a$uponto e@tre/a/ente reati*o ao pe5ueno est7/u"o $ausado pe"a inser6%o da agu"#a M1+N;2W8 1B8BN. U/ e@e/p"o 3 a e@ist&n$ia de pontos de a$upuntura definidos anato/i$a/ente8 pe"o /enos a"guns de"es "o$a"i>a/-se pr(@i/o de ner*os ou e/ regiKes $o/ densa iner*a6%o8 o 5ue fa$i"ita a gera6%o de i/pu"sos ner*osos e/ resposta 4 esti/u"a6%o /e$Qni$a ou e"3tri$a8 o$asionando u/a sensa6%o su!Ceti*a M$#a/ada e/ $#in&s de ;e5iN. +ssa sensa6%o 3 produ>ida8 indu!ita*e"/ente8 pe"a ati*idade nas fi!ras ner*osas aferentes fina/ente /ie"ini>adas 2-de"ta e n%o-/ie"ini>adas C. MO,-P,,;8 2001N. 2s fi!ras 2-de"ta8 e as fi!ras C8 s%o os prin$ipais tipos de fi!ras $orre"a$ionadas $o/ a $ondu6%o do est7/u"o da agu"#a de a$upuntura. 2s fi!ras 2-de"ta s%o do/inantes ao /ediar a 2$upuntura8 seguidas pe"as fi!ras C e8 e/ /enor propor6%o8 pe"as fi!ras do grupo 2 ga/a MA2M2MU:28 1BBIS ;,:N+ a".8 1B81S [INUO,N<8 1B86N. 2 inser6%o da agu"#a no ponto de 2$upuntura pode pro*o$ar u/a s3rie de rea6Kes sensiti*as $on$o/itantes -dor8 5uei/a6%o8 $#o5ue- $onstituindo o 5ue se $#a/a \ e Yi\ ou \sensa6%o de a$upuntura\8 5ue8 neurofisio"ogi$a/ente8 depende do est7/u"o dos *.rios tipos de re$eptores ner*osos8 $orre"a$ionados ao ponto de a$upuntura e 4 profundidade da inser6%o. , est7/u"o das fi!ras 2-de"ta superfi$iais pode pro/o*er sensa6%o de dorS das fi!ras ner*osas de "o$a"i>a6%o /ais profunda8 no n7*e" dos /)s$u"os e dos tendKes8 pro*o$ar sensa6%o de peso8 e o das fi!ras C pro*o$ar8 +8 1B75S SMI O8 1BB2S <U,P+I et

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 predo/inante/ente8 M;,:N+ rea6Kes autLno/as8 $o/o for/iga/ento e parestesia

+8 1B75S <U,P+I et a".8 1B81S P+NUOU et a".8 1B86S O,M2S8 1B86N.

Na a$upuntura8 /uitos /e$anis/os diferentes pode/ estar en*o"*idos e resu"tados se/e"#antes pode/ ser o!tidos $o/ outros tipos de esti/u"a6%o /e$Qni$a8 e"3tri$a e t3r/i$a8 $o/o a /assage/8 esti/u"a6%o ner*osa e"3tri$a trans$utQnea M +NSN e os e@er$7$ios f7si$os. ,s est7/u"os e@$ita/ os re$eptores ou fi!ras ner*osas no te$ido esti/u"ado. ;e a$ordo $o/ a M C8 a esti/u"a6%o por agu"#a de*eria produ>ir u/a sensa6%o espe$7fi$a de agu"#a8 ;e5i ou Datingindo o YiD8 5ue 3 *i*en$iada $o/o entorpe$i/ento8 peso e parestesia irradiante8 u/a sensa6%o se/e"#ante 4 dor /us$u"ar profunda 5uando os pontos /us$u"ares s%o esti/u"ados. 2 sensa6%o 3 u/ sina" de ati*a6%o das fi!ras ner*osas fina/ente /ie"ini>adas8 presu/i*e"/ente as fi!ras 2-de"ta e8 possi*e"/ente8 as fi!ras C MO,-P,,;8 2001N. 2 agu"#a de a$upuntura 3 for/ada por $a!o8 $orpo e ponta0 o $a!o8 gera"/ente8 3 feito de $o!re ou a"u/7nio8 e o $orpoJponta pode/ ser feitos de a6o ino@id.*e"8 prata8 ouro8 ferro8 a"u/7nio ou $o!re. 2 di*ersidade na $onstitui6%o /et."i$a do $a!o e $orpoJponta da agu"#a te/ a fina"idade de esta!e"e$er u/a diferen6a de poten$ia" entre os dois e@tre/os da agu"#a8 o 5ue 3 da orde/ de 1.800 /i$ro Z8 e"e*ando-se para n7*eis e/ torno de 1R0.000 /i$ro Z8 5uando a agu"#a 3 fi@ada entre os dedos do a$upuntor MA2M2MU:28 1BBIN. , poten$ia" e"3tri$o for/ado na ponta da agu"#a8 a"3/ da diferen6a de $onstitui6%o /et."i$a do $a!o e $orpoJponta8 depende8 ta/!3/8 dos efeitos de ondas e"etro/agn3ti$as do a/!iente8 5ue age/ so!re a agu"#a de a$upuntura8 transfor/ando-a e/ u/a esp3$ie de antena re$eptora M:,M,;2N,Z et a".8 1B85N. , poten$ia" e"3tri$o das agu"#as de a$upuntura $onstitui u/ est7/u"o 5ue age so!re as ter/ina6Kes ner*osas "i*res e@istentes nos pontos de a$upuntura

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 MA2M2MU:28 1BBIS ;,:N+ +8 1B75S <U,P+I et a".8 1B81S [INUO,N<8 1B86S

U,N<WI2N8 1B7BN8 a"terando o poten$ia" da /e/!rana $e"u"ar8 desen$adeando o poten$ia" de a6%o e a $ondu6%o do est7/u"o ner*oso 5ue 3 $ondu>ido prin$ipa"/ente pe"as fi!ras 2 de"ta e C MSMI O8 1BB2S 12N;+WW8 SCO2:P2: U8 V+SS+W8 1BB1S <UA ,N8 1BB1N. ,s efeitos da agu"#a de a$upuntura depende/ da profundidade de sua inser6%o8 pois os tipos de re$eptores ner*osos s%o distri!u7dos de /odo diferente8 de a$ordo $o/ os p"anos da estratigrafia MP+NUOU et a".8 1B86S W,N<SOUN et a".8 1B86N. 2

inser6%o superfi$ia" atingir.8 predo/inante/ente8 os re$eptores ner*osos asso$iados 4s fi!ras 2-de"ta8 5ue fa>e/ a /edia6%o para as dores agudas e ter/o$ep6%o8 en5uanto a inser6%o profunda esti/u"ar. as fi!ras ner*osas do fuso /us$u"ar e as fi!ras 2-de"ta e C8 5ue est%o "o$a"i>adas /ais profunda/ente MU,N<WI2N8 1B7BS P+NUOU et a".8 1B86S [INUO,N<8 1B86N8 e de*e/ ser uti"i>adas nas doen6as de insta"a6%o /ais $onso"idada ou \doen6as profundas\. ,s est7/u"os pro*o$ados pe"a agu"#a e/ diferentes re$eptores ner*osos "e*a/ a /)"tip"os efeitos8 u/a *e> 5ue o siste/a ner*oso d. u/a resposta espe$7fi$a $onfor/e a *ia de $ondu6%o do est7/u"o. 2 t3$ni$a de /anipu"a6%o da agu"#a 5uanto 4 intensidade8 no sentido de rota6%o M#or.rio ou anti-#or.rioN8 fre5?&n$ia e in$"ina6%o8 torna-se /uito i/portante8 pois diferentes neurotrans/issores s%o "i!erados8 e@$itando ou ini!indo8 resu"tando e/ interpreta6Kes $ere!rais distintas e diferentes respostas MA2M2MU:28 1BBIS SMI O8 1BB2N. 2ssi/8 $o/preende-se por 5ue os $#ineses pre$oni>a*a/ 5ue8 para se tonifi$ar u/ ponto de a$upuntura8 de*er-se-ia fa>er /o*i/ento girat(rio da agu"#a inserida no sentido #or.rio ou dire$ion.-"a o!"i5ua/ente no sentido da $orrente de energia no $ana" e8 para sedar8 de*er-se-ia pro$eder de /odo in*erso. +ssas for/as espe$7fi$as de

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 /anipu"a6%o do ponto de a$upuntura e as respostas di*ersas o!tidas Mtonifi$a6%o ou seda6%o dos (rg%os internosN en$ontra/ respa"do $ient7fi$o8 u/a *e> 5ue8 e/ )"ti/a instQn$ia8 $ada for/a de est7/u"o gerado pe"a /anipu"a6%o de agu"#a pode "i!erar neurotrans/issores espe$7fi$os8 5ue pode/ ini!ir ou e@$itar as *.rias sinapses no n7*e" do siste/a ner*oso e8 $o/ isto8 pro/o*er respostas ta/!3/ espe$7fi$as

MA2M2MU:281BBIS W+UN<8 1B75N. 2 inser6%o das agu"#as de a$upuntura deter/ina tr&s efeitos "o$ais0 e"3tri$o M$onfor/e des$rito a$i/aN8 neuro5u7/i$o por a6%o /e$Qni$a e /isto8 este $orrespondendo a u/a asso$ia6%o dos dois pri/eiros. 2 inser6%o e a /anipu"a6%o da agu"#a de a$upuntura $ausa/ "esKes $e"u"ares 5ue pro*o$a/8 e/ n7*e" "o$a"8 o apare$i/ento de su!stQn$ias !io5u7/i$as8 $o/o a su!stQn$ia -8 e transfor/a6%o do .$ido ara5uidLni$o e/ "eu$otrienos8 e/ tro/!o@ano dos tipos 228 '2 e prostag"andinas -<+28 -<;2. +ssas su!stQn$ias a"g(genas esti/u"a/ os 5ui/iorre$eptores MO2N8 +:+NIUS8 1B87S 1+N;2WW8 1B8BS

',NIC2 et a".8 1BB0N8 e a su!stQn$ia -8 e/ espe$ia"8 sendo u/ neurotrans/issor8 ati*a os /ast($itos M5ue segundo OP2N< M1BB2N8 Cun6Kes espe$7fi$as /ast($ito-$3"u"a ner*osa fora/ o!ser*adas nos a$upontos8 !e/ $o/o re"atos de degranu"a$ao de /ast($itos no a$uponto ap(s sua esti/u"a6%o $o/ agu"#aN8 a "i!erare/ #ista/ina8 esti/u"ando as fi!ras C e pro/o*endo *asodi"ata6%o no n7*e" $api"ar. 2"3/ da #ista/ina8 s%o "i!erados a !radi$inina8 serotonina8 7ons pot.ssio e prostag"andinas8 5ue ta/!3/ *%o esti/u"ar os 5ui/iorre$eptores8 di/inuindo o "i/iar de e@$ita6%o. , poten$ia" de a6%o da /e/!rana8 desen$adeado pe"a inser6%o de u/a agu"#a de a$upuntura /et."i$a8 e/ )"ti/a an."ise8 de*e-se a u/ efeito e"3tri$o pe$u"iar 4 agu"#a asso$iado 4 a6%o das su!stQn$ias "i!eradas pe"a "es%o trau/.ti$a $e"u"ar "o$a" MSMI O8 1BB2S O2N et a".8 1B86S [I+8 O2N8 1B86N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 Yuando o est7/u"o $#ega ao $orno posterior da /edu"a espina"8 se espraia atra*3s do trato de Wissauer8 pro/o*endo asso$ia6Kes seg/entares a$i/a e a!ai@o do n7*e" /edu"ar da esti/u"a6%o pri/.ria M',NIC28 1BB0N8 o$orrendo8 no n7*e" das "Q/inas de :e@ed da /edu"a espina"8 sinapses $o/ interneurLnios8 inter/ediadas pe"a su!stQn$ia -8 5ue foi o pri/eiro neurotrans/issor identifi$ado no n7*e" do siste/a ner*oso $entra"8 no /e$anis/o de a6%o da a$upuntura MO+8 1B87S SMI O8 1BB2S O2N8 1B86N. 2 su!stQn$ia -8 e/ 5uantidade nor/a"8 3 u/ /ediador sin.pti$oS no entanto8 5uando presente e/ 5uantidade e@$essi*a8 passa a ser a"g(gena8 pro/o*endo a"gias de orige/ ner*osa M',NIC28 1BB0N. Condu>idos por fi!ras aferentes so/.ti$as8 tanto os est7/u"os no$i$epti*os 5uanto os da a$upuntura $#ega/ ao $orno posterior da /edu"a espina"8 podendo esta!e"e$er sinapses $o/ neurLnios /otores #o/o"aterais eJou $ontra"aterais8 para for/ar o ar$o ref"e@o so/ato-so/.ti$o MSMI O8 1BB2S 12N;+WW8 SCO2:P2: U8 V+SS+W8 1BB1N8 e $o/ neurLnio pr3-gang"ionares si/p.ti$os8 para for/ar o ar$o ref"e@o so/ato-*is$era" MP+I8 1B7BS ,GC,NN,:8 '+NS1A8 1B75S OI+S8 1B85N. +sta )"ti/a 3 u/a das *ias pe"a 5ua" a esti/u"a6%o dos pontos de a$upuntura8 "o$a"i>ados e/ n7*e" so/.ti$o8 pro*a*e"/ente8 te/ a6%o so!re os (rg%os internos. 2 ana"gesia para u/a dor /uito intensa pode ser o!tida fa>endo-se a inser6%o seguida de est7/u"os fortes8 os 5uais8 pro*a*e"/ente8 ter%o a6%o so!re as fi!ras 2-de"ta e so!re o tra$to neo-espinota"Q/i$o8 produ>indo8 ent%o8 u/ efeito ana"g3si$o por "i!era6%o de su!stQn$ias opi(ides MO+8 1B87S SMI O8 1BB2S U,N<WI2N8 1B7BS P+NUOU et a".8 1B86S O2N et a".8 1B86S [I+8 O2N8 1B86N. ,s est7/u"os da 2$upuntura s%o $ondu>idos8 e/ grande parte8 por /eio dos tratos espinota"Q/i$os8 e sua /oda"idade de a6%o depende do tipo de fi!ras ner*osas esti/u"adas MO2N8 +:+NIUS8 1B87S O2N8 1B86S SMI O8 1BB2S ,GC,NN,:8

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 '+NS1A8 1B75N. 2s fi!ras 2-de"ta proCeta/ seus est7/u"os8 prin$ipa"/ente8 pe"o tra$to neoespinota"Q/i$o8 fa>e/ a /edia6%o da dor aguda8 t&/ *e"o$idade de $ondu6%o /ais r.pida e est%o8 predo/inante/ente8 "igadas aos /e$anis/os de defesa8 en5uanto as fi!ras C proCeta/ seus est7/u"os8 prin$ipa"/ente8 pe"o tra$to pa"eoespinota"Q/i$o8 $ondu>e/ /ais "enta/ente e est%o asso$iadas8 entre outros8 aos est7/u"os *is$erais MSMI O8 1BB2S 12N;+WW8 SCO2:P2: U8 V+SS+W8 1BB1S <UA ,N8 1BB1N. Na proCe6%o dos est7/u"os da /edu"a espina" at3 o en$3fa"o8 as *ias ner*osas fa>e/ $one@Kes $o/ *.rias partes do siste/a ner*oso $entra" MO2N8 +:+NIUS8 1B87S O2N8 1B86S O+8 1B87S SMI O8 1BB2S ,GC,NN,:8 '+NS1A8 1B75S +:NS 8 W++8 1B85N8 de /odo 5ue o ati*ar da 2$upuntura8 por /eio destas $one@Kes ner*osas8 pode esti/u"ar estruturas $o/o a for/a6%o reti$u"ar8 a su!stQn$ia $in>enta peria5ueduta"8 o #ipot."a/o8 o siste/a "7/!i$o e .reas $orti$ais. -ortanto8 u/a inser6%o de agu"#a na parte so/.ti$a pode interagir direta/ente no n7*e" do siste/a ner*oso $entra"8 $onstituindo u/a /oda"idade de trata/ento para afe$6Kes deste setor MP+I8 1B7BS SMI O8 1BB2S ,GC,NN,:8 '+NS1A8 1B75N8 $o/o 3 o $aso8 por e@e/p"o8 de a"tera6Kes e/o$ionais do tipo ansiedade8 tens%o8 /edo e pQni$o8 5ue responde/ !e/ ao trata/ento pe"a 2$upuntura. Oan et a". M1B86N e [ie M1B86N8 e/ 1B878 de/onstrara/ 5ue os /e"#ores resu"tados da 2$upuntura so!re o siste/a "7/!i$o s%o o!tidos 5uando se fa>e/ est7/u"os $o/ fre5?&n$ias !ai@as8 nos pontos de a$upuntura re"a$ionados 4s fi!ras ner*osas do tipo C. -or outro "ado8 os efeitos ana"g3si$o e anest3si$o da 2$upuntura s%o8 #oCe8 $on$e!idos a partir de pes5uisas $ient7fi$as8 $o/o u/ pro$esso de e@$ita6%o 5ue "i!era endorfinas MOU8 1B75N8 e/ resposta a est7/u"os intensos e *igorosos so!re a agu"#a inserida nos pontos de a$upuntura8 5ue age/ no n7*e" das fi!ras 2-de"ta8 situadas e/ n7*e" /ais superfi$ia"8 MO2N8 +:+NIUS8 1B87S O2N8 1B86S A2M2MU:2 et a".8

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 1BBIS [INUO,N<8 1B86N. +@peri/enta"/ente8 foi deter/inado 5ue est7/u"os nu/a fre5?&n$ia e/ torno de 100O> pro/o*e/ efeito de ana"gesia8 en5uanto nu/a fre5?&n$ia e/ torno de I00O> pro/o*e/ efeito de anestesia. +ste $o/porta/ento de*e-se ao fato de 5ue est7/u"os nestas diferentes fre5?&n$ias indu>e/ 4 "i!era6%o de su!stQn$ias opi(ides espe$7fi$as8 tanto no n7*e" da su!stQn$ia ge"atinosa8 $o/o do n)$"eo /agno da rafe MP+I8 1B7BS O2N et a".8 1B86S [I+8 O2N8 1B86S [INUO,N<8 1B86S OU8 1B75N. 2s respostas $orti$ais aos est7/u"os da a$upuntura s%o proCetadas8

prin$ipa"/ente8 por /eio da *ia serotonin3rgi$a e da *ia en$efa"in3rgi$aS esta8 na sua por6%o ter/ina" no n7*e" do $orno posterior da /edu"a espina"8 "i!era en$efa"ina8 e@$itando o interneurLnio ini!it(rio da su!stQn$ia - no n7*e" da "Q/ina II de :e@ed8 !"o5ueando a $ondu6%o do est7/u"o da dor e pro/o*endo o estado de ana"gesia no n7*e" /edu"ar MP2NCU:28 1oNI<8 1B7RS P+I8 1B7BS O2N8 1B86S O+8 1B87S O2N et a".8 1B86S [I+8 O2N8 1B86S [INUO,N<8 1B86S 12N;+WW8 SCO2:P2: U8 V+SS+W8 1BB1S ,GC,NN,:8 '+NS1A8 1B75N. Nas )"ti/as d3$adas8 /uitos estudos fora/ rea"i>ados para es$"are$er os /e$anis/os de a6%o e os fenL/enos neuro5u7/i$os 5ue o$orre/ durante a ana"gesia e anestesia por a$upuntura8 o 5ue "e*ou 4 $o/preens%o da i/portQn$ia dos ref"e@os espinais $o/o i/portante /e$anis/o de a6%o desta /oda"idade de trata/ento MPU8 1BB0N. 2ssi/8 fi$a $"ara a re"a6%o da fisio"ogia das fi!ras ner*osas e ar$os ref"e@os $o/o u/ dos /e$anis/os de a6%o da a$upuntura. , ref"e@o so/ato-so/.ti$o 3 o ar$o ref"e@o 5ue o$orre8 5uando u/ est7/u"o e@$ita as fi!ras so/.ti$as aferentes8 pro*o$ando $ontra6%o dos /)s$u"os f"e@ores e re"a@a/ento dos e@tensores na regi%o do est7/u"o8 e@p"i$ando a sensa6%o de e Yi8 ou seCa8 u/a sensa6%o de in$#a6o ou

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 ador/e$i/ento8 5ue a$o/pan#a o est7/u"o da a$upuntura e 3 asso$iado aos /e"#ores efeitos do trata/ento MN<UA+N p N<UA+N-:+C,U:S8 1B8RN. ,!ser*a-se 5ue /uitos pontos tradi$iona"/ente se"e$ionados e usados no trata/ento de u/a deter/inada doen6a "o$a"i>a/-se no te$ido so/.ti$o iner*ado dos /es/os seg/entos espin#ais 5ue o (rg%o *is$era" tido $o/o $ausador da doen6a MO,,-P,,;8 2001N. Nos $asos dos pontos de a$upuntura "o$a"i>ados nos ner*os unisseg/entares8 o efeito so!re os (rg%os internos 3 direto. ,s ner*os p"urisseg/entares apresenta/ /uitas inter-re"a6Kes e/ n7*e" /edu"ar8 e@p"i$ando est7/u"os e a6Kes e/ n7*eis diferentes8 atra*3s do siste/a si/p.ti$o8 5ue se $one$ta $o/ *.rios seg/entos espinais atra*3s dos gQng"ios do tron$o si/p.ti$o8 ou atra*3s do trato de Wissauer ou do trato pr(prioespina". <ra6as 4s sinapses da /edu"a espina"8 os est7/u"os pode/ agir *ia *7s$ero*is$era" #o/o"atera"8 *7s$ero-so/.ti$o $ru>ada ou atingir o en$3fa"o *ia trato as$endente8 no n7*e" de for/a6%o reti$u"ar MO2'+:8 M,,:+ p PIWWIS8 1B82S 2MM,NS8 1B87N8 t."a/o8 siste/a "7/!i$o e $(rte@ $ere!ra". , ar$o ref"e@o so/ato-*is$era" o$orre8 5uando u/ est7/u"o perif3ri$o8 desen$adeando u/ poten$ia" de a6%o nas fi!ras ner*osas8 prin$ipa"/ente as fi!ras C8 3 $ondu>ido at3 a /edu"a espina"S neste n7*e"8 atra*3s de interneurLnios8 as fi!ras ner*osas fa>e/ sinapses $o/ neurLnios autonL/i$os pr3-gang"ionares8 "o$a"i>ados na $o"una /edu"ar "atera"8 entre os seg/entos 1 e W2 e8 atra*3s de fi!ras p(sgang"ionares8 a"$an6a/ as *7s$eras internas e *asos sang?7neos. -or este /e$anis/o8 os pontos de a$upuntura "o$a"i>ados na regi%o so/.ti$a pode/ afetar os (rg%os internos. +/ sentido in*erso8 por /eio do ref"e@o *7s$eroso/.ti$o8 a"tera6Kes e/ (rg%os internos pode/ se /anifestar8 por e@e/p"o8 no apare"#o "o$o/otor $o/o dor MA2M2MU:2 p 2',S28 1BB5N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 , efeito ana"g3si$o da 2$upuntura a!o"e8 ta/!3/8 os ar$os ref"e@os pato"(gi$os 5ue pro/o*e/ $ontraturas /us$u"ares $ausadoras de a"tera6Kes !iodinQ/i$as intra e e@tra-arti$u"ares8 5ue $onstitue/ est7/u"os para u/ $i$"o *i$ioso de perpetua6%o da dor MA2M2MU:28 1BBIS A2M2MU:2 et a".8 1BBIS W,N<SOUN et a".8 1B86S ',NIC2 et a".8 1BB0S ',NIC28 1BB0N.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 7 CONSIDERA#CES FINAIS

N%o se pode /ais du*idar da efi$.$ia terap&uti$a da a$upuntura8 prin$ipa"/ente no trata/ento da dor8 !e/ $o/o da a6%o neuro5u7/i$a da ap"i$a6%o das agu"#as. -ara isso8 as pes5uisas feitas /uito t&/ $ontri!u7do para a $o/preens%o e a e*o"u6%o desta $".ssi$a terapia e da neurofisio"ogia ta/!3/8 agora $onsidera*e"/ente inter"igadas. ;essa for/a8 a a$upuntura te/ sido /ais !e/ a$eita no ,$idente8 /e"#orando o nosso arsena" e poten$ia"idade terap&uti$a. +ntretanto8 pare$e prudente $onsiderar 5ue isso ainda n%o 3 tudo8 de*endo ressa"tar 5ue te/os /uito a aprender e e"u$idar so!re os $o/p"e@os $a/in#os per$orridos pe"o est7/u"o gerado desde a pun6%o da agu"#a at3 o efeito a 5ue se destina. +sse /e$anis/o e@p"i$ado pode ser s( parte do grande /e$anis/o gera" de a6%o dessa /i"enar Medi$ina +nerg3ti$a.

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265 ! REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

2IO2:28 A.S N212MU:28 O.S S2 ,8 2.S SIM-S,N8 2. N3&5.2 ,1+)512 1D 0.()5-, 41)-2-)E F-)G (:3,-.2 53D353+,3 )1 ,&).+31H0.()5-, 53D23I3( In 'roo=s8 C8 MedsN0 Integrati*e fun$tions of t#e autono/i$ ner*ous sFste/. +"se*ier8 NeX Aor=8 1B7B8 pp I8-RB. 2W M2N8 S. A,&:&+)&53 .( .+ 343503+,E )53.)43+) Ca"ifornia *eterinarian8 *. 158 n. 18 p.6-88 1B7B. 2N;+:SS,N8 S. TG3 D&+,)-1+.2 '.,J051&+; -+ .,&:&+,)&53 3DD3,)( S$andina*ian Vourna" of :e#a!i"itation Medi$ine8 supp" 2B8 p.I1-608 1BBI. '2NN+:M2N8 :.O. A,&:&+)&5.: 2 opini%o da ,MS. :e*ista sa)de do /undo M,MSN8 de>e/!ro8 p.2I-288 1B7B. '2S'2UM8 2. I.S FI+W;S8 O. W. E+;103+1&( :.-+ ,1+)512 (E()34(: 'rain-ste/ spina" pat#XaFs and endorp#in $ir$uitrF. 2nnua" :e*ieX of Neuros$ien$es 70 I0BII881B8R. 'W2N;8 V. U4. ,-K+,-. 3I.). 2 Sa)de do Mundo8 ,MS8 ;e>J1B7B. 'W,,M8 F. +. TG3 3+;15:G-+( A 051F-+0 D.5+-2E 1D :G.54.,1210-,.22E :35)-+3+) :3:)-;3( 2nnua" :e*ieX of -#ar/a$o"ogF and o@i$o"ogF 2I0 151-1708 1B8I. ',NIC28 V. V. A+.)14-, .+; :GE(-1210-, '.(-( 1D +1,-,3:,-1+ .+; :.-+ In0 #e /anage/ent of pain. 2a ed8 -#i"ade"p#ia8 Wea p Fe!igerS 28-R58 1BB0. ^^^^^^S A21SO8 .S WI+'+S1IN;8 V. C.S -+CONIC18 :. N.S ;+-2UWIS8 2. B-1,G34-()5E .+; 41;&2.)-1+ 1D +1,-,3:,-1+ .+; :.-+ In0'oni$a VV. #e /anage/ent of pain. 2a ed8 -#i"ade"p#ia8 Wea p F$!ig$rS B5-1R58 1BB0. ',PSO+:8 ;. P.-+ 43,G.+-(4( -+ 4.+ :es Staff -#Fs 2BM12N026-IR8 1B8I. ':,PN8 M. W.S ZW+ 8 <. 2.S S +:N8 V. 2. A,&:&+,)&53 21,-: "o$ation. 2/ V C#in MedS 2S 67 -7 R8 1B7R. e$#ni5ues for

Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste n. 01 2005 ISSN 1675-8265

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