Ficha de Anamnese – Consulta Auriculoterapia

Nome: Data:
Morada:
Data de Nascimento: Local de Nascimento:
Email: Telefone:
Profissão: Estado Civil: Filhos:

EPILEPSIA: PACEMAKER: GRUPO SANGUÍNEO:

Queixa Principal

História Clinica e Familiar

INFÂNCIA FAMILIAR

FOGO (Coração, Intestino Delgado, Vasos Sanguíneos, Lingua, Vermelho, Amargo, Queimado…)
Problemas de coração: Tensão alta, arritmia, sopro…. Apetência por Amargo
Má circulação
Aftas na língua
Odor ou sabor a queimado

TERRA (Baço-Pâncreas, Estômago, Músculos, Boca, Amarelo, Doce, Perfumado…)

Diabetes
Problemas no Estômago (ulceras, gastrite, azia, má digestão)
Ruturas musculares
Aftas na boca
Apetência para doces

METAL (Pulmão, Intestino Grosso, Pele e Pêlos, Nariz, Branco, Picante, Podre...)
Problemas respiratórios (asma, renite, sinusite, bronquite, pneumonias…)
como é o transito intestinal (pelo menos 1 vez por dia)
Gosta de picante, não gosta
Problemas de pele (alergias)

ÁGUA (Rim, Bexiga, Ossos & articulações e medula, Ouvido, Preto, Salgado, Pútrido…)
Problemas nos Rins (infecções, pedra)
Infecções urinárias
Facturas dos ossos, problemas nas articulações
Otites frequentes
Apetência para o Salgado
MADEIRA (Figado, Vesicula Biliar, Tendões e Ligamentos, Olho, Verde, Ácido, Rançoso…)
Problemas nos olhos (falta de visão, secura, olhos irritados, conjuntivite)
Tendinites
Pedra na vesicula
Problemas de Figado (Colesterol, pedra, hepatites)
Apetência para o ácido

Colesterol: Triglicéridos: Tensão Arterial:

Emoções
PERSONALIDADE / INFÂNCIA

ADOLESCÊNCIA E IDADE ADULTA

ATUALMENTE

Estilo de vida
DESPORTO FUMADOR

ÁLCOOL E CAFÉ TRABALHO

Alimentação
REFEIÇÕES E ALIMENTOS GOSTOS E SABORES

BEBIDAS

Medicação

Observações:
Diagnóstico (Observação, Palpação, Exploração Elétrica)

Tratamento
AURICULOTERAPIA
Estimulo Punctura Esferas Electroestimulação
Tonificar

Dispersar

Neutro

TERAPEUTAS
FICHA DE CONTINUAÇÃO – CONSULTA Nº: NOME: DATA:

Reacções ao Tratamento Anterior

MELHORIAS

AGRAVAMENTOS OU AUSÊNCIA DE MELHORIA

OUTROS SINTOMAS

Observações:

Diagnóstico (Observação, Palpação, Exploração Elétrica)

Tratamento
AURICULOTERAPIA
Estimulo Punctura Esferas Electroestimulação
Tonificar

Dispersar

Neutro

TERAPEUTAS